Das Asperger Syndrom über die Lebensspanne. Handout zum Autismus Tagesseminar mit Prof. Tony Attwood. Tony Attwood

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1 Das Asperger Syndrom über die Lebensspanne Handout zum Autismus Tagesseminar mit Prof. Tony Attwood Tony Attwood Das Asperger-Syndrom über die Lebensspanne Übersetzer des Original-Handouts: Angi Weidner, Tobias Windler und Claus Lechmann 1

2 Ablauf 1. Früherkennung des Asperger-Syndroms und Ziele früher Interventionen 2. Fähigkeitenprofil bei Jugendlichen und Frauen mit Asperger-Syndrom 3. Kognitive Verhaltenstherapie zur Behandlung von Depressionen bei Jugendlichen und Erwachsenen Hans Asperger Kinderklinik Universität Wien 2

3 Die Natur dieser Kinder zeigt sich am deutlichsten in ihrem Verhalten in Bezug auf andere Menschen. Tatsächlich, ist ihr Verhalten in der sozialen Gruppe der deutlichste Hinweis auf ihre Störung sowie die Ursache von Konflikten von frühester Kindheit an. -- Hans Asperger. Früherkennung des Asperger-Syndroms (ASD Level 1) und Ziele früher Interventionen 3

4 Merkmal A: A. Anhaltende Defizite in der sozialen Kommunikation und sozialen Interaktion über verschiedene Kontexte hinweg. Diese manifestieren sich in folgenden aktuell oder in der Vergangenheit erfüllten Merkmalen 1. Defizite in der sozial-emotionalen Gegenseitigkeit. Diese reichen z. B. von einer abnormen sozialen Kontaktaufnahme und dem Fehlen von normaler wechselseitiger Konversation sowie einem verminderten Austausch von Interessen, Gefühlen oder Affekten bis hin zum Unvermögen, auf soziale Interaktion zu reagieren bzw. diese zu initiieren. Sozial - emotionale Gegenseitigkeit Schüchtern, zurückgezogen, isoliert und introvertiert aufdringlich, fordernd und motiviert, soziale Kontakte zu knüpfen 4

5 Imitation Beobachtung, Analyse und Imitation Vordergründige soziale Fähigkeiten Gekünsteltes Kopieren, Theater spielen 2: Defizite im nonverbalen Kommunikationsverhalten, das in sozialen Interaktionen eingesetzt. Diese reichen z. B. von einer schlecht aufeinander abgestimmten verbalen und nonverbalen Kommunikation bis zu abnormem Blickkontakt und abnormer Körpersprache oder von Defiziten im Verständnis und Gebrauch von Gestik bis hin zu einem vollständigen Fehlen von Mimik und nonverbaler Kommunikation. 5

6 Blickkontakt Soziale Zeichensetzung Gesichtsausdruck lesen Wegschauen, um zu überlegen Überforderung durch mimische Ausdrücke Theoryof Mind Die Fähigkeit, Signale sowie Kontext zu erkennen und zu interpretieren, die Hinweise auf Gefühle, Gedanken, Intentionen und Vorstellungen eines Gegenübers geben ( Alien ). Die Fähigkeit eigene Gedanken zu reflektieren, erkennen und überdenken sowie eigene Emotionen zu überwachen, mitzuteilen und zu regulieren (innere Unruhe). 6

7 Überprüfung der Theory of Mind Fähigkeiten Entwicklungsniveau der Antworten bei Aufgaben zur Theory-of-Mind, beispielsweise Strange Stories, von Happe 1994 (4-12 Jahre). Lesen mimischen Ausdrucks und sozialer Signale Vorzugsweises Erkennen von Dingen und Fakten, im Gegensatz zu Gedanken, Gefühlen und Absichten. LDA Language Cards: Emotions 7

8 Kannst du mir bitte ein Bild Deines Klassenraumes oder Deines Spielplatzes malen? Was ist besonders an diesen Bildern? 8

9 Äußerung von Emotionen Geschwindigkeit von Stimmungsschwankungen und Intensität negativer Emotionen Zusammenbrüche Können nicht getröstet oder abgelenkt werden Schwierigkeiten, sich an positiven Emotionen zu erfreuen und diese auszudrücken Schwierigkeit, am Glück Anderer teilzuhaben Wissen darüber, wie man sich entspannen kann Notwendigkeit zu lernen, wie man Zuneigung zeigt 9

10 Mimischer Ausdruck und Reaktion Mimischer Ausdruck korrespondiert nicht mit der inneren Stimmung Andere sagen mir immer, ich solle lächeln, obwohl ich mich eigentlich großartig fühle. (Tom) Repertoire, auf Kummer Anderer zu reagieren, ist begrenzt oder eigenartig (z.b. Mutter weint) Überprüfung von Emotionen Benennen von Fotos, die Menschen beim Erleben unterschiedlicher Emotionen zeigen. Überprüfung der Qualität mimischen Ausdrucks für unterschiedliche Emotionen. 10

11 Nonverbale Kommunikation Fähigkeit den mimischen Ausdruck, Gestik und Tonfall des Untersuchers zu erkennen Einsatz von Blickkontakt Repertoire mimischen Ausdrucks Einsatz von Kopfnicken, wechselseitigen Lächelns und anteilnehmenden Äußerungen 3. Defizite in der Aufnahme, Aufrechterhaltung und dem Verständnis von Beziehungen. Diese reichen z. B. von Schwierigkeiten, das eigene Verhalten an verschiedene soziale Kontexte anzupassen, über Schwierigkeiten, sich in Rollenspielen auszutauschen oder Freundschaften zu schließen, bis hin zum vollständigen Fehlen von Interesse an Gleichaltrigen. 11

12 Freundschaften Anzahl, Qualität und Dauer von Freundschaften Bedürfnis nach sozialer Anleitung Motivation Freundschaften einzugehen Soziale Ängste Kontakte pflegen ist aufwendig und anstrengend Einsamkeit oder Kontrolle Spielen mit imaginären Freunden oder Tieren Ich habe Spiele erfunden, die man ohne andere Kinder spielen kann. Allein aber nicht einsam Dominantes Verhalten innerhalb von Spielaktivitäten Durchsetzen von Regeln, Regelpolizist 12

13 Merkmal B: Eingeschränkte, repetitive Verhaltensmuster, Interessen oder Aktivitäten die sich in mindestens zwei der folgenden aktuell oder in der Vergangenheit erfüllten Merkmale manifestieren 1. Stereotype oder repetitive motorische Bewegungsabläufe, stereotyper oder repetitive Gebrauch von Objekten oder von Sprache (z. B. einfache motorische Stereotypien, Aufreihen von Spielzeug oder das Hin- und Herbewegen von Objekten, Echolalie, idiosynkratischer Sprachgebrauch). 2. Festhalten an Gleichbleibendem, inflexibles Festhalten an Routinen oder an ritualisierten Mustern verbalen oder nonverbaler Verhaltens (z. B. extremes Unbehagen bei kleinen Veränderungen, Schwierigkeiten bei Übergängen, rigide Denkmuster oder Begrüßungsrituale, Bedürfnis, täglich den gleichen Weg zu gehen oder das gleiche Essen zu sich zu nehmen) 13

14 3. Hochgradig begrenzte, fixierte Interessen, die in ihrer Intensität oder ihrem Inhalt abnorm sind Vergnügen Gedankenstopp (Angst) Energiegeber in stressigen oder anstrengenden Phasen Kreieren und Erfreuen an einer alternativen Welt Spezialinteressen Umfangreiches Fachwissen Der Ursprung war vielleicht mit etwas Angenehmen verbunden oder diente zur Beseitigung von Angst Von begrenzter Dauer, jedoch stets durch ein anderes ersetzt 14

15 Art der Interessen Selbstgeleitet und selbstbeigebracht Eigenbrötlerische und intuitive Aktivität Entwicklung eines Katalogisierungs-Systems Künstlerische Betätigung, Zeichnen, Bildhauerei, Musik und Poesie Detailorientiertheit 4.Hyper- oder Hyporeaktivität auf sensorische Reize Ungewöhnliches Interesse an Umweltreizen (z.b. scheinbare Gleichgültigkeit gegenüber Schmerz/ Temperatur, ablehnende Reaktion auf spezifische Geräusche, Strukturen oder Oberflächen, exzessives Beriechen oder Berühren von Objekten, visuelle Faszination für Licht oder Bewegungen). 15

16 Sensorische Sensitivität Akustisch (plötzliche oder schrille Geräusche, Tonhöhe) Taktil Visuell Gerüche Propriozeptive Wahrnehmung (Lage und Bewegung des Körpers) Schmerz, Sättigungsgefühl Sensorische Sensitivität in sozialen Situationen Geschrei von Kindern auf dem Spielplatz Rennen und Jagen, versehentliches Berühren oder Zusammenstoßen auf dem Spielplatz Ballons, die auf einer Geburtstagsfeier platzen könnten Geruch einer Person (Parfüm, Reinigungsmittel) Glänzende oder gemusterte Kleidung sowie helles Licht 16

17 Sprache und Ausdrucksweise Art der Konversation (Wechselseitigkeit, Unterbrechen, Zuhören) Inhaltliches Springen (Themenwechsel) Einsilbig (weniger herzlich, förmlich, altklug) Pedantisch (technische Information) Wörtlichnehmen Satzrhythmus oder Sprachmelodie Ausländischer Akzent Untypische Intonation monoton Ausbleiben von Variation in Tonhöhe, Betonung und Rhythmus Geschwindigkeit Lautstärke Betonung 17

18 Motorische Unbeholfenheit Verzögerte motorische Fähigkeiten Unbeholfen Besondere Gangart Wenig ausgeprägtes Geschick einen Ball zu fangen Reduzierte Körperkoordination beim Benutzen von Spielplatzgeräten Geringe Fingerfertigkeit Handschrift ADI-R und ADOS 2 Sensitivität nicht hoch genug hinsichtlich subtiler Auffälligkeiten zur Diagnose des Asperger-Syndroms. 18

19 Ziele der Frühintervention 1. Soziale Reife und Verständnis 2. Wissen über Emotionen 3. Anpassen an sensorische Empfindlichkeit 4. Lernprofil Soziale Reife und Verständnis 19

20 Stufe 1 von Freundschaft: 3-6 Jahre 3 bis 6 Jahre: Erwartete Freundschaftskompetenzen Konzept von Teilen und Abwechseln Freund hat Spielsachen, mit welchen das Kind ebenfalls spielen möchte Einseitige Hilfe (der andere muss mir helfen) Nähe Warum ist.. dein Freund? Er sitzt neben mir. Kurzzeitige Freundschaften 20

21 Strategien: Ein Erwachsener, der als Freund agiert Beobachtung typischen Spielverhaltens von Gleichaltrigen, Lernen der Spiele und Spielregeln Kindersprache lernen Abwechseln Um Hilfe fragen Ein Erwachsener, der als Freund agiert Flexibilisierung im Denken und der Vorstellung Wie könnte das noch gemeint sein? Videoanalyse sozialer Spielsituationen aus der Schule Pausenknopf 21

22 Ein Erwachsener, der als Freund agiert Andere Kinder als Modell beobachten Einen Freund mieten Einbeziehung von Regelkindern, die ihr soziales Spiel an das betroffene Kind anpassen können Carol Grays Sixth Sense (der Soziale Sinn) Soziale Geschichten (Social Stories) Mit einer Geschichte über eine erfolgreiche soziale Interaktion beginnen Die Hälfte der Social Stories sollten erfolgreiche soziale Interaktion zeigen Ein bestimmtes Erfolgserlebnis sollte in der SocialStory gezeigt werden 22

23 Eine Social Story über Hilfestellung Manchmal helfen mir andere Kinder. Sie machen dies, um freundlich zu sein. Gestern konnte ich drei Mathematikaufgaben nicht lösen. Amy hat ihren Arm um mich gelegt und gesagt: Ist schon gut, Juanita. Sie wollte, dass es mir besser geht. An meinem ersten Tag auf der Schule, hat Billy mir meinen Platz gezeigt. Das war hilfreich. Die Kinder haben mir auch in anderen Situationen geholfen. Hier ist meine Auflistung: Ich werde versuchen Danke zu sagen, wenn mir andere Kinder helfen. Sozialer Lehrplan: Stufe 1 Logik und Verständnis in einer Social Story Beobachtung bewährter Verfahren (Vorführung) Spaß beim Angucken, wie man es nicht machen sollte Anleitung und Ermutigung Anleitung und Ermutigung von Gleichaltrigen 23

24 Sozialer Lehrplan: Themen der Stufe 1 Einstiegskompetenzen (Signale, Grüßen und Willkommen heißen) Hilfestellung (vorgeben, suchen, meistern) Anregungen akzeptieren (Konzepte integrieren, Vereinbarung) Sozialer Lehrplan: Stufe 1 Wechselseitigkeit (Gespräch, Aktivitäten, nicht dominieren oder unterordnen) Teilen (Materialien, Aufmerksamkeit) Interesse (zuhören, zuschauen) Vermeiden (Das Alleinsein in angemessenem Maße suchen) Abschluss (Interaktion beenden) 24

25 Etwas über Emotionen lernen Ich brauche eine Sprache für meine Sorgen Verständnis und Ausdruck von Emotionen Glücklich- traurig Entspannt-besorgt Zuneigung-Wut 25

26 Lehren von Emotionen Projekt zu einer bestimmten Emotion Mit Freude oder Zufriedenheit beginnen Entwurf eines Fotobuches, welches die Emotion darstellt Tagebuch mit neuen Erfahrungen Vergleichen und Gegenüberstellen mit Fotobüchern anderer Kinder Beispiele von Aktivitäten - Freude Was ist dein Gefühl und Empfinden, wenn du glücklich bist? Lieder, die Freude ausdrücken. 26

27 Beispiele von Aktivitäten - Freude Zufriedenheits-Thermometer (das Spezialinteresse, Alleinsein und Tiere) Wie würde es dir gefallen..?(1-10) Was könnte deine Mutter sagen, damit du dich glücklich fühlst? (Empfinden wird von 1-10 eingeschätzt) Lehren von Emotionen Ein Thermometer, um den Grad der Intensität zu messen An der entsprechenden Stelle des Thermometers werden Worte und Fotos zur Verdeutlichung platziert Präzision und Genauigkeit in der verbalen Ausdrucksweise erhöhen. Alexithymie 27

28 Beispiele von Aktivitäten - Traurigkeit Wie drückst Du das Gefühl von Traurigkeit aus? Warum weint man? Traurigkeits-Fotobuch, Thermometer, Musik Lehren von Gefühlsregungen Angemessener Tonfall (zählen) Verschiedene Alternativen ja, beziehungsweise komm her zu sagen Wähle ein Wort oder eine Phrase und einen Gefühlszustand und äußere das Wort entsprechend des Gefühlszustandes Theaterspiele für Körpersprache (Scharade) 28

29 Social Stories Von Carol Gray entwickelt, können sie verwendet werden, um etwas über Emotionen zu lernen, insbesondere über Furcht. Siobhan Timmins beschreibt, wie ihr Sohn mit Autismus- Spektrum-Störung nicht in der Lage war, bei sich selbst Ruhe festzustellen, was es ihm unmöglich machte, für sich zu erfahren, wie er sich beruhigen könnte. Sie entwarf eine Serie von Social Stories, wie Was sind Sorgen?, Wie fühlt sich Ruhe bewahren an? und Was bedeutet es, sich abzuregen (Timmins 2016). 29

30 Apps Bronwyn Sutton Der Learning App Guide to Autism and Education Reviews apps on emotions Emotionale Höhen und Tiefen Stimmungs - Tagebuch 30

31 Fun withfeelings Für 4- bis 6-jährige Kinder mit Autismus-Spektrum- Störung und Angststörung 9 wöchentliche Sitzungen zu je 90 Minuten Evaluation: Cook, Donovan and Garnett (2017) Early Child Development and Care Umgang mit sensorischer Sensitivität Einschätzung des sensorischen Profils (Ergotherapeut) Lebenslange Schwierigkeit Wiederholte Konfrontation reduziert nicht zwingend die Sensitivität Sensorische Integrationstherapie 31

32 Vorschläge zur Reduzierung auditiver Sensitivität Identifikation und Vermeidung des Geräusches Abschirmung durch Ohrstöpsel oder Industriekopfhörer Übertönen/Kaschieren des wahrgenommenen Geräusches mittels Musik Comfort Kit (Liane Holliday Willey) Ohrstöpsel Eucalyptus-Riechsalz Anti-Stress Ball Biegsames Spielzeug Notizblock und Stift zum Malen (zur Ablenkung) Kaugummi Mineralwasser, um das Gesicht zu kühlen Lieblingsbuch 32

33 Lernprofil: Andere Art zu Denken und zu Lernen Viele Kinder mit Autismus-Spektrum-Störung: Handeln an der Grenze ihrer kognitiven Möglichkeiten Haben ein auffallend heterogenes Leistungsprofil hinsichtlich schulischer Fähigkeiten Haben einen besonderen Lernstil Haben sich oft Lesen oder Rechnen selbst beigebracht Visualisierer Ingenieure und Künstler Erleichterung des Lernens durch geräuschlose Darbietung Ein Bild ist mehr Wert als tausend Worte Die Schwierigkeit, Gedanken in Worten auszudrücken Auditive Verarbeitung: Zu viele Stimmen Abfolge von Handlungen anhand von Fotografien und Videos Auditives Arbeitsgedächtnis: ein mentales Video kreieren 33

34 Curriculum auf dem ipad Der Learning App Guide to Autism and Education Verbalisierer Relativ weit entwickelte sprachlogische Kompetenzen Besseres Verständnis von Geschriebenem als Gesagtem Gut entwickeltes Vokabular und Wisse Verständnis kann durch Lesen über ein Konzept gesteigert werden Talent hinsichtlich Sprachen und klassischer Literatur 34

35 Das Fähigkeitenprofil von Mädchen und Frauen Das unsichtbare Ende des Spektrums (Ruth Baker) Fliegen unter dem Diagnostik - Radar Bewältigungsmechanismen und Kaschieren ( Camouflaging ) durch Beobachten, Analysieren und Kopieren Fähigkeitenprofil von Mädchen Beobachten und versuchen zu verstehen, bevor sie den ersten Schritt machen Über-Analysieren soziale Situationen (Analysieren bis zur Handlungsunfähigkeit) Werden zum Kinder-Psychologen Lesen von Romanen (oder schauen von Seifenopern) verbessert das Wissen über Gedanken und Gefühle 35

36 Leistungsprofil von Mädchen Entschlüsseln soziale Situationen im Spiel mit Puppen und Sprechen mit imaginären Freunden Entschuldigen und Beschwichtigen Chamäleon Imitation Für einen kurzen Moment vom Autismus geheilt Oberflächliche Kontaktfreudigkeit bei einem Mangel sozialer Identität Verstellen: Schauen und Nachmachen, um soziale Verwirrung zu verbergen Ursache von Angst und Stress Mangel an Selbstidentifikation So unauffällig, dass aus Stress resultierende seelische Probleme in der Schule nicht erkannt werden 36

37 Imitation Ich war so gut im so tun sein wie andere, dass mir niemand geglaubt hat, dass ich das Asperger- Syndrom habe. Mit Persönlichkeitseigenschaften spielen. Warum soll ich mir die Mühe machen zu verstehen, was normal ist, wenn ich es einfach kopieren kann. Die Maske Emily verstellt sich in der Öffentlichkeit und bricht zusammen sobald sie aus der Situation heraus ist. Dr. Jekyll und Mr. Hyde 37

38 Leistungsprofil von Mädchen Weniger störend und dadurch schwieriger zu erkennen Wir denken, dass Leute uns mögen und es uns gut geht, wenn wir nur gut genug sind Lernen, dass man in Ruhe gelassen wird, wenn man gut ist Lernen, dass man nicht beachtet wird, wenn man leise ist Interessen von Mädchen Eher Intensität als das Thema Literatur Weiblich sein Natur und Tiere Freundschaft 38

39 Spezialinteressen Ich sammele Kartoffelstampfer. Ich vermute, dass ich in etwa 500 unterschiedliche habe. Ich weiß, dass andere durch Kartoffelstampfer nicht in Begeisterung versetzt werden. Aber manchmal erkenne ich an ihrer Art mit Kartoffelstampfern umzugehen oder sie zu beschauen, dass sie doch an ihnen interessiert sind. Viele Leute denken, dass mein Interesse an Pilzen schräg ist. Spielmerkmale im Alter von 5-12 Jahren 39

40 Spielmerkmale im Alter von 5-12 Jahren Obwohl es so aussah, als würde sie mit den anderen Mädchen spielen, spielte sie tatsächlich ihr eigenes Spiel, nur am gleichen Ort wie die anderen. Ich hatte Freude am Aufstellen und Arrangieren von Dingen. Vielleicht ist dieses Interesse, weniger mit Dingen zu spielen als vielmehr diese zu organisieren der Grund, warum ich nie ein besonderes Interesse an Gleichaltrigen hatte. Charakteristiken im Alter von 5-12 Jahren Geschlechtsspezifische Spielzeuge Ich habe es geliebt, jahrelang mit Lego zu spielen und hatte Tausende von Legos als Kind. Ich mochte auch Kartons, und malen, beziehungsweise schreiben. Den Puppen, die man mir gab, habe ich keine Beachtung geschenkt. Sind Modellflugzeuge Spielsachen? Sind sie geschlechtsspezifisch? Ich bevorzuge die Natur und Tiere gegenüber Spielsachen. 40

41 Freundschaften Gegenseitige Unterstützung (nicht zickig) Eine Freundin, die Sicherheit und Unterstützung gibt Tiere als Freunde Burschikoses Mädchen Es war einfacher sich mit Jungen zu identifizieren, weil sie einfach nur Spaß haben wollten. Mädchen pflegten mehr soziale Regeln, denen man folgen musste oder die man verfehlen konnte. Sie tratschten mehr und wollten nie schmutzig sein. Bei den Jungen gab es nur Spaß und in ihrem Beisein konnte ich Ich selbst sein. Ich weiß nicht, wie man Mädchensachen macht. 41

42 Neu entwickelter Fragebogen Fragebogen für Autismus-Spektrum-Besonderheiten Konzipiert und entwickelt von Attwood, Garnett und Rynkiewicz im Jahre Items Alter 5-19 Q-ASC Zieht sie es vor, mit Jungs-Spielsachen zu spielen? Spielt sie mit imaginären FreundInnen und Tieren? Entwickelt sie Phantasiewelten und erfreut sich daran? Zieht sie es vor mit Jungen zu sprechen und zu spielen? Beobachtet sie eifrig andere Mädchen beim Spielen und Beisammensein? 42

43 Q-ASC Kopiert oder klont sie andere Mädchen? Hat sie einen kaschierenden Gesichtsausdruck, der ihre soziale Verwirrung verbirgt? Lassen manche soziale Situationen sie verstummen? Verhält sie sich unter Leuten passend, fühlt sich aber im Anschluss ausgelaugt? Ist sie begabt in den Bereichen Sprachen oder Gesang? Q-ASC Ist sie daran interessiert, weiblich auszusehen? Sind ihre Interessen weit entwickelt (z.b. Oper oder Shakespeare)ß Hat sie eine unreife Art zu sprechen? 43

44 Q-ASC: Evaluation Journal of Autism and Developmental Disorders2018 Von Eltern ausgefüllt 134 männliche und 100 weibliche Probanden Die Faktorenanalyse ergab acht Faktoren des Q-ASC Q-ASC: Evaluation 1. Geschlechtsidentität (5 Items) 2. Sensorische Empfindlichkeit (6 Items) 3. Regelkonformes Verhalten (5 Items) 4. Freundschaft und Spielverhalten (5 Items) 5. Soziale Kaschierung (5 Items) 6. Vorstellungskraft (5 Items) 7. Imitation (5 Items) 8. Begabung (2 Items) Musik und Sprachen 44

45 Q-ASC: Evaluation Varianzanalyse von Geschlechts- und Altersgruppen Statistisch signifikante Unterschiede zwischen Männern und Frauen Höheres Schwierigkeiteniveau von Frauen in den Bereichen: 1. Geschlechtsidentität (eher bei älteren Kindern als 5- bis 12jährige) 2. Sensorische Empfindlichkeit 3. Soziales Kaschieren 4. Vorstellungskraft 5. Imitation 6. Begabung in den Bereichen Musik und Sprachen Nicht in den Bereichen regelkonformes Verhalten und Freundschaft und Spielverhalten Wege zur Diagnosestellung bei einem jugendlichen Mädchen Im Jugendlichenalter wird eine sekundäre Störung diagnostiziert, wie: Angststörung Depression Borderline-Persönlichkeitsstörung 45

46 Wege zur Diagnosestellung bei einem jugendlichen Mädchen Essstörung wie Anorexia Nervosa Selektiver Mutismus Selbstverletzendes Verhalten Detaillierte Anamnese der Entwicklungsgeschichte gibt Hinweise auf das Asperger-Syndrom Teenager-Jahre: Ultra-feministisch oder asoziale Konventionen Versuch in der Grundschule durch ultra-feministisches Verhalten dazuzugehören (pink und aufgeputzt) Im Jugendlichenalter kann dies genau ins Gegenteil umschwingen, wenn das Verhalten nicht mehr erfolgreich ist Verachtung von Weiblichkeit und Verweigerung von sozialen und geschlechtsspezifischen Konventionen 46

47 Kleidung und Mode Obwohl Mädchenkleidung besser passt, suche ich ständig nach androgyn wirkender Kleidung Männerkleidung ist generell praktischer Ich mag Jeans und Hemden, weil ich mir so keine Gedanken darum machen muss, was ich anziehe. Kleidungsstile interessieren mich nicht wirklich. Ich fühle mich eigenartig, wenn ich mich modisch kleide und bin mir nie sicher, ob ich overdressed oder underdressed bin. Man kann ihr keinen typischen Stil zuordnen, außer ihrem eigenen Erwachsene 47

48 Zwischenmenschliche Beziehungen Japanisch lernen ist einfacher als das dating game. Manchmal ist es schwierig, mit jemand intim zu werden. Ich bin nicht verschmust oder umsorgend im konventionellen Sinne. Zu sanfte Berührungen können teilweise schmerzhaft sein. Hoher Anteil an Partnern mit ASS Tendenz, sich zu Vaterfiguren hingezogen zu fühlen Enjoying Who I Am : Gruppenangebot für Jugendliche mit Asperger-Syndrom Zehn Sitzungen für Mädchen im Alter von Jeweils eine Stunde mit den Teilnehmern und 30 Minuten mit den Eltern 48

49 Sitzung 1 Reflektion des letzten Jahres Was lief gut? Was lief weniger gut? Selbstbild- wer bin ich? Stärken, Persönlichkeitsmerkmale, persönliche Herausforderungen, Werte und Ziele. Welche Dinge an bzw. Verhaltensweisen von Gleichaltrigen sind rätselhaft? Aufgabe: Fremdeinschätzung der Stärken und positiven Merkmale durch Eltern und Freunde Kurzer Kompetenz-Test Sitzung 2 Kurzer Kompetenz-Test: individuelle Stärken bzw. Kompetenzen, Überraschungen? Teilnehmerinnen mit jeweils gleichen Stärken Stellenwert von Stärken bzw. Kompetenzen bei der Entwicklung eines Selbstbildes, eines Freundschafts- und BeziehungskonzEptes und Zukunftsplänen Rätselhafte Gleichaltrige Gleichaltrige, die sich treffen, um sich über Unwichtiges oder Jungs zu unterhalten. Jemand erzählt über ihre Erfahrungen und Meinungen und geht davon aus, dass es mich (und Andere) interessiert. 49

50 Sitzung 2 Warum geschlechtliche Rollenbilder dein Leben kontrollieren/beeinflussen können? Versuchen über ein Thema zu reden, das mich interessiert, das andere Gleichaltrige jedoch nicht automatisch auch so interessiert Wie albern und jugendlich-leichtsinnig sich Gleichaltrige verhalten können Aufgabe: In welchen Punkten nimmst du dich anders im Vergleich zu deinen Gleichaltrigen wahr? Sitzung 3 Anders sein: wie wirkt es sich auf Dich aus? Warum Geschlechternormen Dein Leben kontrollieren/beeinflussen können. Diskussion über das Konzept Feminität und Erwartungen an Rollenbilder Empathische Abstimmung, extrem sensibel auf die emotionale Atmosphäre/Stimmung reagieren. Aufgabe: Wähle eine Situation in der Woche aus, in der du empathische Abstimmung erlebt hast. Wo in Deinem Körper fühlst Du die Emotionen? Vor- und Nachteile des empathischen Abstimmens 50

51 Sitzung 4 Wahrnehmen eigener Anzeichen von Angst auf körperlicher Ebene, Verhaltensweisen, Handlungen und Gedanken. Strategien zum Anwenden bei den ersten Anzeichen von Angst Aufgabe: Entspannungsstrategien Zuhause und in der Schule Progressive Muskelentspannung (Tonaufnahme) Sitzung 5 Bedenkliche Beziehungen und Situationen Merkmale einer guten Freundschaft Anzeichen einer bedenklichen Freundschaft ( hervorgerufene Gefühle, gemeinsame Aktivitäten und das Gefühl des Ausgenutztwerdens) Wie erkennt man diese Anzeichen? 51

52 Sitzung 5 Was ist zu beachten, wenn jemand mehr als Freundschaft möchte? Was wissen wir über die Täter? Potenziell gefährliche Situationen Aufgabe: Frage Deine Eltern oder Freunde nach deren Erfahrungen mit bedenklichen Freundschaften. Was ist passiert und was haben sie daraus gelernt? Sitzung 6 Die Psychologie eines Täters verstehen Mögliche Szenarien Gruppendruck, der Harriet dazu bewegt, abwertende Kommentare über einen Mitschüler zu verfassen Warum sind Leute gemein zueinander? Aufgabe: Harriets Kommentare haben mit verheerender Wirkung die Runde gemacht. Schreib ihr einen Brief, um sie aufzumuntern 52

53 Sitzung 7 Was sollte man anziehen, wenn man auf eine Party geht? Kleidung lässt Rückschlüsse auf die Persönlichkeit zu Was sollte man tragen Aufgabe: Suche in Zeitschriften nach Outfits, die du gerne zu einer Party tragen würdest. Sitzung 8 Wie kannst du dich schützen,wenn andere gemein zu dir sind? Was ist Körperhygiene und warum ist sie wichtig? Welche Aspekte der Körperhygiene fallen dir schwer? Aufgabe: Frage Deine Eltern oder Freunde, was dir in Sachen Körperhygiene bereits gelingt und was man noch verbessern könnte 53

54 Sitzung 9 Weibliche Hygiene Komische Situationen Du kommst zu spät in die Klasse und Jeder starrt dich an Jemand ruft dich auf dem Handy an und du möchtest nicht mit dieser Person sprechen Ein Freund sagt Ich bin so dick und schaut dich erwartungsvoll an. Wahrscheinlich erwartet er eine Notlüge In der Schulpause sitzt du in der Mensa. Die Person, in die du verknallt bist, setzt sich neben dich Sitzung 9 In einer Menschenmenge berührt dich ein Unbekannter unangemessen. Aufgabe: Notiere in der kommenden Woche für dich komische Situationen und wie du damit umgegangen bist 54

55 Sitzung 10 Zusammenbrüche Implosionen und Explosionen Strategien für den Umgang mit depressiven Phasen Checkliste für Eltern/Lehrer Strategien für Wutausbrüche Checkliste für Eltern/Lehrer Feedbackrunde Sich akzeptiert fühlen Offene Diskussion Zugewinn an Selbstbewusstsein Freunde finden Gemeinsamkeiten mit Anderen 55

56 Kognitive Verhaltenstherapie in der Behandlung von Depressionen bei Jugendlichen und Erwachsenen mit Asperger-Syndrom Been There. Done That. Try This! 76% von über 300 Erwachsenen mit Asperger-Syndrom berichteten über tägliche Probleme mit Depressionen 56

57 Ursachen von Depressionen bei ASS Psychologische Reaktion auf das Anderssein Depression Geringer Selbstwert Ungenügend nicht anders Isolation Vorstellungsebene Fantasiewelt Superheld Fiktionales und Filme Rollenspiel-Spiele Schizoide Persönlichkeitsstörung Überheblichkeit Aufgeplusterter Selbstwert Behagen durch Kompensation Narzisstische Persönlichkeitsstörung Imitation Mimik Expertise Schauspielern Eine andere Person spielen Dissoziative Identitätsstörung 57

58 Auslöser für Trauer bei Menschen mit Asperger-Syndrom. Einsamkeit Zurückweisung oder Erniedrigung durch Mitmenschen im schulischen und beruflichen Kontext Mobbing in der Schule oder am Arbeitsplatz Erschöpfung durch den Versuch, beliebt und akzeptiert zu sein (Zu) ernst nehmen der Kritik von Mitschülern oder Kollegen Sensibel auf das Leiden anderer reagieren Erschöpfung durch ständige Angstgefühle Bewusstsein eigener Schwächenund gleichzeitig perfektionistisch sein Hilfestellungen/konstruktive Kritik in Schule oder Job persönlich nehmen Langeweile in Schule oder Job Sich nicht verstanden fühlen von den Lehrern/ Vorgesetzten / Kollegen / Freunden Nicht dem Intelligenzgrad oder der Qualifikation entsprechende Noten oder Aufgabenstellungen Sorgen, ob man je eine Beziehung haben wird 58

59 Zukunftsängste in Bezug auf berufliche Perspektiven Annahme, dass schlechte Erfahrungen aus der Vergangenheit auch in der Zukunft so passieren werden Ständiger Druck, dazu zu gehören und so zu sein wie andere Zerbrechen einer Freundschaft oder Verlust eines eines Familienangehörigen oder eines Haustieres Fehlende Bewältigungsstrategien bei Reizüberflutung Zu viele Veränderungen Diagnose Asperger-Syndrom In Schwierigkeiten geraten durch eigene Wutausbrüche Unzureichende Strategien, wieder Glück empfinden zu können Fehlendes Verständnis von Eltern/Partner/oder anderen nahen Angehörigen Unsichtbar fühlen in der Schule oder im Job Das eigene Sozialverhalten überanalysieren Bewusstsein und Besorgnis über soziale Ungleichheit Arbeitslosigkeit oder Unterbeschäftigung Missbrauchserfahrung Unklarheiten bezüglich der Geschlechtsidentität 59

60 Anzeichen von Depressionen in Verbindung mit Asperger-Syndrom Spezialinteresse wechselt zu morbiden/makabaren Thema Filme anschauen, in denen es um Tod und Verzweiflung geht Versuch, morbide Gedanken und tiefgründige, negative Gemütszustände zu verstehen Anzeichen von Depressionen in Verbindung mit Asperger-Syndrom Depressiver Anfall Tendenz über die Lebensspanne hinweg, Dinge eher pessimistisch als optimistisch zu betrachten Wut als Ventil, das System zu reinigen und negative Gedanken loszuwerden. Statt sich der Depression zu ergeben und sich selbst verantwortlich zu machen, in den Angriffsmodus schalten und Andere beschuldigen Mangel an Selbstreflexion: Unfähigkeit, eigene Gedanke und Gefühle zu benennen, reflektieren und darüber zu sprechen. Mangel einer inneren Theory of Mind. 60

61 Anzeichen von Depressionen in Verbindung mit Asperger-Syndrom Weniger- wenn überhaupt vorhandene- Freunde, die durch ihre Anteilnahme, Bestätigung, ablenkende Funktion und angenehme soziale Erfahrungen, Depressionen lindern könnten Versuch, Depressionen einzelgängerisch mit subjektive Gedanken oder durch Einsatz des Sonderinteresses als Gedankenstopp oder Energiequelle zu lösen Selbstbild eher geprägt durch Kritik und Zurückweisung der Gleichaltrigen als durch deren Komplimente und Akzeptanz. Die Depression als Grundlage für eine negative Selbstwahrnehmung Alexithymie Wie fühlst du dich? Ich weiß es nicht Ich weiß nicht, wie ich die verworrenen, negativen Gefühle, die in meinem Kopf umherschwirren, greifen, identifizieren und labeln kann, um sie dann passend zu verbalisieren, so dass ihr es versteht Schwierigkeit, Gedanken und Gefühlszustände in Worte zu fassen Eloquente Ausdrucksweise durch Musik, Lyrik, Poesie, Verfassen einer oder Kunst 61

62 Depression untersuchen und den Blues besiegen Bausteine des Exploring Depression Programmes Selbsthilfe Intervention, jedoch wird Begleitung durch einen Psychologen, Therapeuten, ein Familienmitglied oder einen Freund während des 10-Stufen-Programmes dringend empfohlen Kann auch als Gruppen-Programm eingesetzt werden, so wie es ursprünglich entwickelt wurde Die Person kann motivierend helfen, die Aufgaben zu bearbeiten und eine objektive Einschätzung und Möglichkeit bieten, die Inhalte zu verdeutlichen und diese zu besprechen Bewusstsein, Erkennen und Ausdruck von Gefühlen ist Schwerpunkt der Stufen 1-4 und ist konzipiert, Charakteristika wie Alexithymie und Schwierigkeiten in der Selbstreflektion zu lindern 62

63 Stufe 1: Eigenschaften und Fähigkeiten Identifizieren von individuellen Stärken, Eigenschaften und Fähigkeiten Die positive Wirkung von Komplimenten, die man gibt oder bekommt, auf die Stimmung verstehen Stufe 1: Eigenschaften und Fähigkeiten Selbsterfahrungs-Aufgabe Insgesamt drei Selbsterfahrungs-Aufgaben im Programm Alle drei kann man unter und kostenlos herunter laden Aufnehmen und überprüfen der jeweils ausgelösten Gefühle, der Empfindungen und Reaktionen Zu Beginn jeder der 10 Stufen gibt es eine dreiminütige Selbsterfahrungsaufgabe 63

64 Stufe 1: Eigenschaften und Fähigkeiten Positive Charaktereigenschaften und Stärken identifizieren Alexipersona: Mangel an Vokabular zur Beschreibung von Charaktereigenschaften wird mit Asperger-Syndrom in Verbindung gebracht Liste mit positiven Persönlichkeitszuschreibungen ist im Anhang II beigefügt, um die Beschreibung von Charaktereigenschaften zu unterstützen Stufe 1: Eigenschaften und Fähigkeiten Der Wert, Komplimente zu geben und erhalten Stärkung einer positiv gefärbten Selbstwahrnehmung, sich an vergangene und aktuelle Komplimente bezüglich Charaktereigenschaften oder Talenten erinnern Identifizierung und erneute Verbindung mit positiven Gefühlen und Selbstbewusstsein, die durch Komplimente entstehen können Komplimente annehmen und würdigen statt sie abzulehnen 64

65 Stufe 1 Aufgaben Ergänzen Sie die Liste mit persönlichen Eigenschaften und Fähigkeiten und besprechen diese mit Familie und Freunden Welche Eigenschaften werden an Familienmitgliedern und fiktionalen Charakteren geschätzt? Legen Sie ein So bin Ich Buch an So bin Ich Buch: Persönlichkeitseigenschaften und Fähigkeiten Persönlichkeit Freundlich Fürsorglich Loyaler Freund Ehrlich Direkt/offen Perfektionistisch Zielstrebig Mutig Humorvoll Fähigkeiten Zeichnen und Kunst Lego Modelle bauen/kreieren Außergewöhnliches Langzeitgedächntis Mathematik Details wahrnehmen Expertin im Bereich 65

66 Ringordner oder Computerprogramm Je eine Eigenschaft pro Seite Sammlung von Beispielen (Tagebuch) Fotografien, Zeugniskopien und Arbeitsbeispiele, Komplimente von Freunden und Familie Ringordner oder Computerprogramm Eigenschaften eines Helden der Familie oder eines Film- /Seriencharakters (bspw. Dr Who) Jeweils eine bewunderte Eigenschaft pro Seite Tragen Sie Beispiele während und nach dem Programm dort ein Bestätigung jeden Schrittes in Richtung Wertschätzung der eigenen Persönlichkeit Das Buch stellt ein Gegenpol zur Depression dar und kreiert ein positives Selbstbild 66

67 Komplimente-Tagebuch Erhalten und Geben von Komplimenten als gute Möglichkeit der Stimmungsaufhellung Geben Sie während der Dauer des Programmes zwei Komplimente pro Tag Dokumentieren Sie erhaltene Komplimente und deren Effekt auf die Stimmung Stufe 2:Persönliche Gründe, sich traurig oder deprimiert zu fühlen Wählen Sie aus der Liste von der Einschätzung über Gründe die fünf wichtigsten Gründe, die auf Sie am meisten zutreffen Skalieren Sie die Intensität in Prozenten, z.b. 1. Erschöpfung durch ständige Ängste 40% 2. Gemobbt werden 25%, 67

68 Stufe 2:Persönliche Gründe, sich traurig oder deprimiert zu fühlen 3. Gefühl von Einsamkeit 20% 4. Sensibel auf das Leiden anderer reagieren 10% 5. Sich von Eltern nicht verstanden fühlen 5% Diese Skalierung bietet eine Gewichtung für die persönlichen Hauptgründe und eine entsprechende Ausrichtung für das Programm und die Aufgaben Energie Bilanz Maja Toudal: Konzept eines Energie-Bankkonto Energieeinzahlungen und abbuchungen über den Tag hinweg Risiko eines Energiemangels, der zu Depression führen kann Energiemangel als eine Hauptursache für Depression bei Menschen mit Asperger-Syndrom Wenn ich emotional ausgezehrt bin, muss ich mich zurückziehen, um mich kümmern zu können 68

69 Energie Bankkonto: Abbuchungen und Einzahlungen Abbuchungen Socializen Verändern Fehler machen Sensorische Sensitivität Lebenspraktische Fertigkeiten Umgang mit Ängsten Überanalysieren der Sozialperformance Sensitivität für die Stimmungen anderer Gehänselt oder ausgeschlossen werden Menschenmengen Behördengänge Körpergefühl Empfundene Ungerechtigkeit Bestimmte Personen Einzahlungen Einsamkeit Spezialinteresse Körperliche Aktivität Tiere und Natur Computerspiele Meditation Sich um Andere kümmern Ernährung Schlaf Harry Potter Bücher lesen Psychohygiene-Urlaubstag Informationen aus dem Internet Kontakt mit Haustier(e) Bestimmte Personen Energie Bilanz Währung: numerische Messung und Gewichtung, wieviel Energie eine Aktivität oder ein Ereignis tagtäglich nimmt oder gibt Energie Umfang: Einordnung von jeweils in der Abbuchungsoder Einzahlungsspalte An manchen Tagen kann Socializen Energie im Wert von 20 nehmen, an anderen Tagen kann es ein Wert von 100 sein 69

70 Bilanz ziehen Die Summe jeder Spalte errechnen, um zu sehen, ob sich Energie- Bankkonto am Ende des Tages im Soll oder Haben befindet Bei Bedarf mehr Energie spendende Aktivitäten für den nächsten Tag/die nächste Woche einplanen Bilanz ziehen Wissen, wann man genug ausgegeben hat Neue Wege für Energie-Einkommen Energierücklage bilden Risiko einer Energie-Schwächung 70

71 Aufgabe Stufe 2: Das Energie-Konto täglich füllen Ist ein Muster oder Trend erkennbar? Besteht Risiko eines Energie-Crashes, der zu einer depressiven Phase führen könnte? Halten Sie ihr Konto auf einem gesunden Stand? Wann im Verlauf einer Woche haben Sie die meiste und die wenigste Energie? Stufe 3 Instrumente zur Bekämpfung einer Depression Sehen Sie Stufe 2 und die entsprechenden Aufgaben noch einmal durch Aufgabe Selbsterfahrung Die Vorteile des Asperger-Syndroms Werkzeugkasten für Gefühle Finden und Anwenden von physischen Mitteln 71

72 Vorteile des Asperger-Syndroms Der Wert, anders zu sein Aspie Koryphäen in Natur- und Humanwissenschaften und Kunst ASS bietet Stärken wie auch Beeinträchtigungen Besser ein erstklassiger Aspie sein, als ein zweitklassiger Neurotypischer Ich bin nicht fehlerhaft Selbstbestätigungs-Gelöbnis Liane Holliday Willey Ich bin anders Ich werde mein Selbstwert nicht für Akzeptanz von Gleichaltrigen opfern Ich bin in der Lage, mit meiner Umwelt zurecht zu kommen Ich werde um Hilfe bitten, wenn ich sie benötige Ich werde geduldig sein mit Denen, die Zeit brauchen, um mich zu verstehen Ich werde mich so akzeptieren, wie ich bin 72

73 Werkzeugkasten für Gefühle Selbsterfahrungs Werk- Selbstregulation und Klärung zeuge von Gedanken Physische Werkzeuge Wohlbefinden und Energie Vergnügungs-Werkzeuge Sich gut fühlen Gedanken Werkzeuge Verbindung mit der Realität Soziale Werkzeuge Einsamkeit bekämpfen Entspannungs-Werkzeuge Gefühl von Gelassenheit und Zuversicht Stufe 3: Aufgaben Komplimente-Tagebuch weiter führen Selbsterfahrungsübungen und regelmäßige physische Aktivitäten in den Wochenplan einbauen Gedanken und Gefühle, die bei diesen zwei Aktivitäten entstehen, auf dem Selbstbeobachtungs-Bogen eintragen 73

74 Stufe 4: Kunst und Vergnügungs-Werkzeuge Schwierigkeit, über Gefühle und Gedanken zu sprechen Kann zu Unterdrückung der Gefühle führen Kunst als Mittel, Gedanken, Gefühle und Erfahrungen auszudrücken Stufe 4: Kunst und Vergnügungs-Werkzeuge Welche Lieblingslieder und bilder drücken Deine Traurigkeit am besten aus? Google Bilder, die mit Traurigkeit verbunden werden. Wähle fünf aus, die Deine Stufen von Traurigkeit widerspiegeln Ein Bild sagt mehr als Tausend Worte 74

75 Stufe 4: Kunst und Vergnügungs-Werkzeuge Filmszene, die Deine Traurigkeit ausdrückt oder einer Erfahrung ähnelt, die Dich traurig macht Gedicht oder Kurzgeschichte, die Deine Traurigkeit ausdrückt Absatz oder Kapitel eines Buches Eine Fotografie, die Deine Traurigkeit verkörpert Wie kann Kreativität oder Wertschätzung für den künstlerischen Ausdruck von Traurigkeit das eigene Gefühl von Traurigkeit lindern? Stufe 4: Kunst und Vergnügungs-Werkzeuge Was bereitet Dir Vergnügen im Leben (früher und heute)? Gedanken Erinnerungen Menschen und Tiere Zukunftspläne 75

76 Stufe 4: Der Wert des Spezialinteresses Sinnbild einer Fackel, die dir ermöglicht, etwas en detail zu sehen Das Maß an Freude kann alle anderen Vergnügen übersteigen Quelle für Starkes Vergnügen Negative Gedanken blockieren Energie Identität und Selbstwertgefühl Sozialkontakte Stufe 4: Der Wert des Spezialinteresses Ich habe noch niemanden mit Asperger kennengelernt, der mit seinem Spezialinteresse beschäftigt war und depressiv war. Nick Dubin Das Spezialinteresse macht das Leben lebenswert. Nick Dubin 76

77 Stufe 5: Gedanken Werkzeuge Gedankenwerkzeuge können die Wahrnehmung, das Wissen, Meinungen und Reaktionen ändern Intellektuelle Stärke nutzen, um Gefühle von Traurigkeit zu analysieren, bewerten und überwinden Konzipiert als Reparaturhandbuch Wertschätzung Nenne mindestens fünf Dinge, für die du dankbar bist Stelle eine Collage zusammen von den wichtigsten Dingen, für die Du dankbar in deinem Leben bist, bspw.: Intelligenz Haustier Eltern Computer JK Rowling Star Trek 77

78 Stufe 5: Gedanken Werkzeuge Wie würde sich Dein Held verhalten? Wer ist dein Held? Vielleicht Harry Potter oder Hermine Welche Eigenschaften an ihnen bewunderst du? Was würde dein Held in diesen vier Situationen sagen, tun und denken? Wie könntest du deren Stärken und Fähigkeiten als Gegengewicht zu vergifteten Gedanken übernehmen? Ein Vergnügen-Tagebuch anlegen Lege ein Tagebuch an, um Momente des Glücks, Erfolges, besonderer Leistung und des Genusses zu dokumentieren Sich an obige Ereignisse erinnern als Gegengewicht zu Traurigkeit Das kann ein Text, Foto oder Andenken sein, wie z.b. ein Konzertticket 78

79 Stufe 6: Gedanken Werkzeuge (Teil 2) und soziale Werkzeuge Rückblick auf die Stufe 5 Selbsterfahrungsübungen Gedanken überprüfen und ändern Gängige Gedankenverzerrungen aufgrund von Depressionen Lernen, soziale Werkzeuge anzuwenden Soziale Aktivitäten erhöhen Gedanken überprüfen und ändern Denke erneut die traurigen Gedanken, die Du in den vergangenen Aufgaben identifiziert hast Was hat Deine traurigen Gedanken bestätigt/erhärtet? Was könnte in der Situation ein alternativer, objektiver, realistischer oder positiver Gedanken sein? 79

80 Gängige Gedankenverzerrungen aufgrund Depressionen Schwarz Weiß-Denken: Es wird nie im Leben funktionieren Übergeneralisierung: Alles wird schief gehen Magisches Denken: Aberglaube, drei rote Autos bedeuten Unglück Mentaler Filter: Nur das wahrnehmen und akzeptieren, was den Gedanken bestätigt Positives disqualifizieren: Das meinst du nicht wirklich Voreilig Schlüsse ziehen: Automatische Schlussfolgerung Gängige Gedankenverzerrungen aufgrund Depressionen Böswilligkeit unterstellen: Körpersprache entsprechend Annahme mißinterpretieren, Du bist von mir enttäuscht Vergrößerung: Schwarzmalerei, ein Vergrößerungsglas sein Emotionale Argumentation: Weil ich es so empfinde, muss es stimmen Labelling: Ich bin ein Loser oder Das war ein kompletter Reinfall Personalisieren: Es ist alles meine Schuld Gibt es welche, zu denen Du tendierst/sie tendieren? 80

81 Lernen, soziale Werkzeuge anzuwenden Sinnbild eines Schwammes, der Gefühle aufsaugt und reinigt Menschen und Tiere in Deinem Leben Geteiltes Leid ist halbes Leid Großzügige und gute Taten, und wertgeschätzt und gebraucht fühlen verbessern das Selbstwertgefühl und die eigene Stimmung Lernen, soziale Werkzeuge anzuwenden Wer könnte als soziales Hilfsmittel Zuhause oder in der Schule/im Job fungieren? Wie könnte diese Person (oder Tier) helfen? Soziale Aktivitäten erhöhen Einer Interessensgruppe beitreten Für einen Kurs anmelden Ehrenamtliche Tätigkeiten Einen alten Freunde wieder treffen Jeweils nur eine Aktivität pro Woche probieren 81

82 Stufe 7: Gedanken Werkezuge (Teil 3) und Entspannungswerkzeuge Rückblick auf die Stufe 6 Selbsterfahrungsübung Stufen negativer Gefühle erkennen Negative Gedanken herausfordern Gedankenverzerrungen aufgrund negativer Gefühle Entspannungswerkezuge identifizieren Entspannungswerkzeuge Helfen, sich ruhig zu fühlen Bewahren vor: Katastrophisierungen Wut empfinden Ermöglichen sorgfältige Abwägung der Gedanken Verhindern impulsive Gedankenverzerrung Bestärken kluge, rationale Gedanken 82

83 Entspannungswerkzeuge Künstlerische Aktivitäten, wie Zeichnen oder Musikhören Stiller Zufluchtsort Meditation und Yoga Handlungsroutinen vollziehen Stufe 8: Entspannung und hilfreiche und nicht hilfreiche Werkzeuge Nicht hilfreiche Werkzeuge Alkohol oder Drogen Selbstverletzung Andere verletzen 83

84 Stufe 8: Hilfreiche Werkzeuge Medikation: Positive Aspekte und Bedenken Religiöser, spiritueller oder persönlich-individueller Glauben: Spreche mit einem erfahrenen Mitglied Deiner Kirche/Gruppe über Deine Gefühle Ernährung: Verzichte auf Junkfood Schlaf: Unzureichende Dauer, Tiefe und Qualität des Schlafes. Abklärung in einer Schlafklinik Betreuung übernehmen: Ehrenamt für Hilfsbedürftige oder sich um Tiere kümmern. Wertgeschätzt und gebraucht werden Andere hilfreiche Werkzeuge? Stufe 8: Nicht hilfreiche Werkzeuge Alkohol oder Drogen: Kurzfristige Befreiung von Ängstlichkeit, Depression und niedrigem Selbstwertgefühl Suggerieren ein Gefühl von emotionaler Distanz und emotionaler Kontrolle Rund 25% der Menschen, die Angebote für Alkohol- oder Drogenabhängigkeit in Anspruch nehmen, zeigen Anzeichen des Asperger- Syndroms Anfänglich lockert Alkohol die Schranken sozialer Hemmungen und erleichtert soziale Teilhabe. Reduziert Ängste und ermöglicht Akzeptanz in Randgruppen von anderen Alkohol- und Drogenkonsumenten 84

85 Stufe 8: Nicht hilfreiche Werkzeuge Selbstverletzung Selbsthass Etwas spüren in einem Zustand von anhaltender Taubheit Physischen Schmerz statt emotionalen Schmerz empfinden Gefühl von Entspannung Jemand verletzen oder etwas zerstören Wut als Ausdruck von Depression Mechanismus, um Anspannung abzubauen Stufe 9: Ein Sicherheitsplan Rückblick auf die Stufe 8 Selbsterfahrungsübung Welches Werkzeug wendet man bei welchem Grad von Traurigkeit an? Extreme Verzweiflung erkennen und damit umgehen Sich Hilfe holen Sicherheitsplan für suizidale Gedanken und Taten ( Depressive Attacke ) 85

86 Extreme Verzweiflung erkennen und damit umgehen Hast du dich während des letzten Jahres so hoffnungslos traurig gefühlt, dass Du Dich absichtlich verletzt hast? Hast Du Dich während des letzten Jahres so hoffnungslos traurig gefühlt, dass du daran gedacht hast, Dein Leben zu beenden? Wenn Du ernsthaft überlegt hast, Dein Leben zu beenden; warum hast Du gedacht, der Tod wäre eine Lösung? Was bewegte Dich dazu, Dein Leben nicht zu beenden? Sich Hilfe holen Wem könntest Du Dich anvertrauen und über Selbstverletzung und suizidale Gedanken reden? Wie sollten diese Personen Dir helfen? Was könnten sie tun und was sollten sie auf keinen Fall tun Welche Strategien hast Du in der Vergangenheit genutzt, um dem Gefühl der ausweglosen Traurigkeit zu entkommen? Welche neuen Strategien hast Du bisher in diesem Programm gelernt, die Du in der Zukunft anwenden? 86

87 Depressive Attacke Kommen unvorhergesehen und sind extrem intensiv Emotionale Implosion Verzweifelter Versuch, Hoffnungslosigkeit zu beenden Kann zwar intensiv sein, ist aber glücklicherweise meist kurz Sicherheitsplan für eine Depressive Attacke Strategien für sich selbst Sofort tatkräftige und emotionale Hilfe suchen. Das ist ein emotionaler Notfall. Versuche Dich von der Situation, die die Depressive Attacke ausgelöst hat, zu entfernen Versuche Dich nicht selbst zu verletzen Das Spezialinteresse kann als Ausschaltknopf, Ablenkung von oder Schutzwall gegen extreme Verzweiflung dienen 87

88 Sicherheitsplan für eine Depressive Attacke Strategien für die Bezugspersonen Bleiben sie ruhig und beruhigend Fragen sie nicht nach den Auslösern Bleiben sie in der Nähe Versuchen sie nicht, das Problem zu lösen Ohne vorherige Erlaubnis nicht zu nahe kommen Sicherheitsplan für eine Depressive Attacke Validieren Sie die Gefühle und hören sie nur zu Machen Sie sich klar, dass die extreme Verzweiflung vorüber gehen wird Kommen Sie vorsichtig ins Gespräch Finden Sie einen sicheren Rückzugsort, den sie teilen können, um zu entspannten Vermeiden Sie intensiven Augenkontakt Regen Sie Teilnahme am Spezialinteresse an, falls Sie dies können Ermöglichen Sie die Zeit, die es braucht, um intensive Gefühle zu verarbeiten 88

89 Sicherheitsplan für eine Depressive Attacke Schreiben sie den Plan auf eine kleine Karte und tragen Sie mehrere Exemplare davon mit sich Klare Handlungsanleitung wie man helfen kann Notieren sie eine Kontaktnummer Sicherheitsplan für eine Depressive Attacke Sinnbild einer Achterbahnfahrt: Es mag sich gefährlich anfühlen, aber es wird erst wirklich gefährlich, wenn Du aus dem Wagen rausspringst. Das Empfinden wird allmählich nachlassen, Du wirst zu dem Start zurückkehren und kannst den Wagen sicher wieder verlassen. 89

90 Stufe 10: Zeitmaschine: Sich das Leben vorstellen, das man sich wünscht Einsatz von Entspannung und bildlichen Vorstellungen Eine Feier in ungefähr zehn Jahren Download der Audiodatei Time Machine Activity Höre der Audiodatei zu und stelle Dir die Feier vor Wo wirst Du leben? Welchen Job oder Ausbildung wirst Du haben? Wer ist wichtig in Deinem Leben? Das Leben planen, das Du Dir wünscht Der Plan Aktuelle und zukünftige Stärken und Fähigkeiten erkennen, die helfen, den Plan zu realisieren Die Schritte zum Erfolg erkennen Strategien, um Hindernisse zu überwinden Die Instrumente identifizieren, die für den Weg dorthin notwendig sind 90

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