Kennzahlen optional/obligat Auditjahr 2013 (Änderungen KennzahlenbÅgen) UnabhÇngiges Zertifizierungsinstitut der Deutschen Krebsgesellschaft

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1 Kennzahlen / (Änderungen KennzahlenbÅgen) In den folgenden Tabellen sind nur die en und geçnderten Kennzahlen aufgeféhrt und entsprechend farblich gelb gekennzeichnet. Bei den Organen Gyn, Lunge, Neuroonkologische Tumoren und Pankreas sind alle, auch die verçnderten Kennzahlen, anzugeben. FÉr Brust, Darm, Prostata, Haut und Kopf-Hals-Tumore wurden die geçnderten Kennzahlen folgendermaüen klassifiziert: Kennzahlen sind trotz Änderungen darzulegen Kennzahlen sind wegen Änderungen darzulegen Brust Nr. EB Kennzahldefinition Kennzahlenziel ZÇhler Grundgesamtheit (=Nenner) Sollvorgabe Empfohlene 1 Strahlentherapie nach Mastektomie bei inv. Mammakarzinom (bezogen auf Kennzahlenjahr) Bestrahlung måglichst vieler Patientinnen mit inv. Mammakarzinom und Mastektomie, wenn mit Indikation lt. S3- besteht zur Bestrahlung der Brustwand (T3/4-Tm, R1/R2-Resektion ohne NachresektionsmÅg-lichkeit o. pn +> 3 LK) PrimÇrfÇlle mit invasivem Mammakarzinom und Mastektomie, bei denen eine Radiatio empfohlen wurde und Indikation lt. S3- besteht PrimÇrfÇlle mit invasivem Mammakarzinom und Mastektomie und Indikation lt. S3- besteht zur Bestrahlung der Brustwand (T3/4-Tm, R1/R2-Resektion ohne NachresektionsmÅglich-keit o. pn +> 3 LK) QI 10 DurchgefÉhrte 2, 3 Strahlentherapie nach Mastektomie bei inv. Mammakarzinom (bezogen auf Vorkennzahlenjahr) MÅglichst hçufig DurchfÉhrung der empfohlenen Radiatio PrimÇrfÇlle mit invasivem Mammakarzinom und Mastektomie, bei denen eine Indikation zur Radiatio der Brustwand (= T3/4- Tm, R1/R2-Resektion ohne NachresektionsmÅglichkeit o. pn +> 3 LK) lt. S3- bestand und eine Radiatio durchgeféhrt wurde ZÇhler Kennzahl Nr. 6.1 aus Vorkennzahlenjahr (Therapieabweichungen sind zu begrénden) weiterhin Empfohlene 1 Chemotherapie bei steroidrez. negativem Befund 4 (bezogen auf Kennzahlenjahr) Chemotherapie bei måglichst vielen steroidrez. neg. PrimÇrfÇllen Alle steroidrez. neg. PrimÇrfÇlle mit invasivem Mammakarzinom, bei denen eine Chemotherapie empfohlen wurde PrimÇrfÇlle mit invasivem Mammakarzinom mit steroidrez. negativem Befund 80% QI 9 DurchgefÉhrte 2, 3 Chemotherapien bei steroidrez. negativem Befund 4 (bezogen auf Vorkennzahlenjahr) MÅglichst hçufig DurchfÉhrung der empfohlenen Chemotherapie Alle steroidrez. neg. PrimÇrfÇlle mit invasivem Mammakarzinom, bei denen eine Chemotherapie durchgeféhrt worden ist ZÇhler Kennzahl Nr. 7.1 aus Vorkennzahlenjahr (Therapieabweichungen sind zu begrénden) weiterhin _kennz B1 (121116) Seite 1 von 10

2 Kennzahlen / (Änderungen KennzahlenbÅgen) Brust Nr. EB Kennzahldefinition Kennzahlenziel ZÇhler Grundgesamtheit (=Nenner) Sollvorgabe Empfohlene 1 endokrine Therapie bei steroidrez. positivem Befund 4 (bezogen auf Kennzahlenjahr) Endokrine Therapie bei måglichst vielen steroidrez. pos. PrimÇrfÇllen Alle steroidrez. pos. PrimÇrfÇlle, bei denen eine endokrine Therapie empfohlen wurde PrimÇrfÇlle mit invasivem Mammakarzinom mit steroidrez. positivem Befund 80% QI 7 Begonnene endokrine Therapie 2, 3 bei steroidrez. positivem Befund 4 (bezogen auf Vorkennzahlenjahr) MÅglichst hçufig DurchfÉhrung der empfohlenen endokrinen Therapie Alle steroidrez. pos. PrimÇrfÇlle, die eine endokrine Therapie erhalten haben ZÇhler Kennzahl Nr. 9.1 aus Vorkennzahlenjahr (Therapieabweichungen sind zu begrénden) weiterhin Empfohlene 1 AntikÅrper Trastuzumabtherapie Éber 1 Jahr bei HER-2 pos. Befund AntikÅrper Trastuzumabtherapie Éber 1 Jahr bei måglichst vielen HER-2 pos. PrimÇrfÇllen Alle HER-2 pos. PrimÇrfÇlle, bei denen die eine AntikÅrper Trastuzumabtherapie Éber 1 Jahr empfohlen wurde PrimÇrfÇlle mit HER-2 pos. Befund Zurzeit keine Vorgabe QI 8 DurchgefÉhrte AntikÅrper Trastuzumabtherapie Éber 1 Jahr bei HER-2 pos. Befund 2, 3 MÅglichst hçufige DurchfÉhrung der empfohlenen AntikÅrper Trastuzumabtherapie Éber 1 Jahr Alle HER-2 pos. PrimÇrfÇlle, die eine AK- Trastuzumabtherapie Éber 1 Jahr erhalten haben ZÇhler Kennzahl Nr aus Vorkennzahlenjahr (Therapieabweichungen sind zu begrénden) weiterhin QI 11 Endokrine Therapie bei Metastasierung MÅglichst hçufig endokrine Therapie als First-line-Therapie bei Metastasierung Pat., bei denen mit einer endokrinen Therapie im metastasierten Stadium als First-line-Therapie begonnen wurde Alle Pat. mit steroidrez. pos. inv. Mammakarzinom u. Erstdiagnose einer Metastasierung QI 1 PrÇtherapeutischeoperative histologische Sicherung MÅglichst hçufig prçtherapeutischeoperative histologische Sicherung Anzahl der Pat. mit prçoperativer histologischer Sicherung Patientinnen mit prçtherapeutischer histologischer Diagnosesicherung durch Stanz- oder Vakuumbiopsie Operierte PrimÇrfÇlle Patientinnen mit Erstein-griff und Histologie inva-sives Mammakarzinom oder DCIS als PrimÇrerkrankung > 80% 90% QI 3 LK-entfernung bei DCIS MÅglichst selten LK-entfernung bei DCIS Patientinnen mit axillarer Lymphknotenentnahme Pat. mit PrimÇrdiagnose DCIS und abgeschlos-sener operativer Therapie und brust-erhaltender Therapie 5% QI 4 Alleinige Sentinellymphknoten- Entfernung (SLNE) bei pt1 u. pn0 MÅglichst hçufig alleinige SLNE bei der Bestimmung des ax. Nodalstatus bei inv. Mammakarz. pt1 u. pn0 Anzahl der alleinigen SLNE bei inv. Mammakarzinom pt1, pn0 Patientinnen mit alleiniger Sentinel-Node-Biopsie Operierte PrimÇrfÇlle mit invasivem Mammakarzinom pt1 u. pn0 mit Sentinel-technik Patientinnen mit PrimÇrerkrankung invasives Mammakarzinom und negativem pn-staging und ohne prçoperative tumorspezifische Therapie 75% 80% alleinige SLNE _kennz B1 (121116) Seite 2 von 10

3 Kennzahlen / (Änderungen KennzahlenbÅgen) Brust Nr. EB Kennzahldefinition Kennzahlenziel ZÇhler Grundgesamtheit (=Nenner) Sollvorgabe QI 2 Intraoperative PrÇparateradio-/- sonographie MÅglichst hçufig intra-operatives PrÇparaterÅntgen/-sono-graphie nach Markierung Anzahl intraoperatives PrÇparaterÅntgen/-sonographie nach prçoperativer Markierung Operationen mit intra-operativem PrÇparatrÅntgen bei mammographischer Drahtmarkierung und Operationen mit intraoperativer PrÇparatsonographie bei sonographischer Drahtmarkierung Anzahl der prçoperativen Drahtmarkierungen Operationen mit prçoperativer Drahtmarkierung gesteuert durch Mammographie oder Sonographie QI 12 Meldung Krebsregister MÅglichst hçufig Meldung an Krebsregister Pat., die an ein klinisches u./o. epidemiologisches Krebsregister gemeldet wurden Alle Pat. mit histologisch gesicherter PrimÇrerkrankung invasives Mammakarzinom und/oder DCIS Darm Nr. EB Kennzahl Kennzahlenziel ZÇhler Grundgesamtheit (=Nenner) Sollvorgabe QI 5 PrÄtherapeutische Fallvorstellung PrÇtherapeutische Vorstellung aller Pat. mit einem Rektumkarzinom u. Kolonkarzinom UICC Stad. IV Alle Patienten mit einem Rektumkarzinom u. einem Kolonkarzinom UICC Stad. IV, die in der prçoperativen Konferenz vorgestellt wurden Anzahl der Patienten, die prçtherapeutisch in einer interdisziplinçren Tumorkonferenz vorgestellt wurden Alle PrimÇrfallpat. mit einem Rektumkarzinom und einem Kolonkarzinom UICC Stad. IV Alle Patienten mit RK und alle Pat. mit KK Stad. IV prçtherapeutische Vorstellung QI 1 Angabe Abstand mesorektale Faszie MÅglichst hçufig Angabe im Befundbericht Pat. mit Angabe des Abstands zur mesorektalen Faszie im Befundbericht Pat. mit RK und MRT oder DÉnnschicht-CT des Beckens Vorgabe _kennz B1 (121116) Seite 3 von 10

4 Kennzahlen / (Änderungen KennzahlenbÅgen) Darm Nr. EB Kennzahl Kennzahlenziel ZÇhler Grundgesamtheit (=Nenner) Sollvorgabe Postoperative Wundinfektion MÅglichst niedrige Rate an postoperativen Wundinfektionen mit Notwendigkeit der chirurgischen Wundrevision (SpÉlung, Spreizung, VAC-Verband) Anzahl an postoperativen Wundinfektionen innerhalb von 30 d nach elektiver OP mit Notwendigkeit der chirurgischen Wundrevision (SpÉlung, Spreizung, VAC-Verband) Anzahl aller operativen Eingriffe des DZ QI QI QI 10 Anastomoseninsuffizienzen Kolon Anastomoseninsuffizienzen Rektum Anzeichnung Stomaposition PrimÇre Lebermetastasenresektion (KRK UICC Stad. IV) MÅglichst niedrige Rate an A- nastomoseninsuff. nach elektiven Eingriffen an Kolon MÅglichst niedrige Rate an A- nastomoseninsuff. nach elektiven Eingriffen an Rektum MÅglichst hçufig prçoperative Anzeichnung Stomaposition 15% primçre Lebermetastasenresektion bei Pat. mit KRK UICC Stad. IV Re-InterventionsbedÉrftige A- nastomoseninsuffizienzen Kolon nach elektiven Eingriffen Re-InterventionsbedÉrftige A- nastomoseninsuffizienzen Rektum nach elektiven Eingriffen Anzahl der Pat. mit Anastomoseninsuffizienz Grad B (mit Antibiotikagabe o. interventioneller Drainage o.transanaler Lavage/Drainage) oder C ((Re-)- Laparotomie) Anzahl der Pat. mit prçoperativer Anzeichnung der Stomaposition Alle Pat. mit KRK UICC Stad. IV, die eine Lebermetastasenresektion erhalten Anzahl aller elektiven Kolon-OPâs, bei denen eine Anastomose durchgeféhrt wurde Alle Pat mit KK, bei denen in einer elektiven Tumorresektion eine Anastomose angelegt wurde Anzahl aller elektiven Rektum- OPâs, bei denen eine Anastomose durchgeféhrt wurde Alle Pat mit RK, bei denen in einer elektiven Tumorresektion eine Anastomose angelegt wurde Alle Pat. mit KK, bei denen eine Operation mit Stomaanlage durchgeféhrt wurde Alle Pat. mit ausschlieülich Lebermetastasen bei KRK UICC Stad. IV 6% Anastomo- sen- Insuffizienzen Kolon 15% Anastomoseninsuffizienzen Rektum Vorgabe 15% primçre Lebermetastasenresektionen SekundÇre Lebermetastasenresektionen (KRK UICC Stad. IV) QI 6 Adjuvante Chemotherapien Kolon (UICC Stad. III) 10% sekundçre Lebermetastasenresektion bei Pat. mit KRK UICC Stad. IV MÅglichst hohe Rate an Chemotherapien bei Patienten mit einem Kolonkarzinom UICC Stad. III Anzahl der Patienten mit KRK im UICC Stad. IV, bei denen nach Chemotherapie eine sekundçre Lebermetastasenresektion durchgeféhrt wurde Anzahl der Patienten mit einem Kolonkarzinom UICC Stad. III, die eine adjuvante Chemotherapie erhalten haben Alle Patienten mit KRK UICC Stad. IV mit primçr nicht resektablen, ausschlieülichen Lebermetastasen, die eine Chemotherapie erhalten haben Alle Patienten mit einem Kolonkarzinom UICC Stad. III, bei denen eine R0-Resektion des PrimÇrtumors erfolgte 10% sekundçre Lebermetastasenresektionen 80% Chemotherapien bei Pat. mit Kolonkarzinom UICC Stad. III / 7.12 QI 7 Neoadjuvante Radio- o. Radiochemotherapien Rektum (klinisches UICC Stad. II u. III) MÅglichst hohe Rate an neoadj. Radio- o. Radiochemotherapien bei Pat. mit einem Rektumkarzi- Anzahl der Patienten mit einem Rektumkarzinom bis 12cm ab ano UICC Stad. II u. III (klinisch), die eine neoadjuvante Radio- u. Radi- Alle Patienten mit einem Rektumkarzinom bis 12cm ab ano UICC Stad. II u. III (klinisch) Alle Patienten mit RK des mittleren 80% neoadj. Radio- u. Radiochemotherapien bei Pat. mit _kennz B1 (121116) Seite 4 von 10

5 Kennzahlen / (Änderungen KennzahlenbÅgen) Darm Nr. EB Kennzahl Kennzahlenziel ZÇhler Grundgesamtheit (=Nenner) Sollvorgabe QI 3 QualitÇt des TME- RektumprÇparates (Angabe Pathologie) nom UICC Stad. II u. III (klinisch) ochemotherapie erhalten haben und unteren Drittels (=bis 12cm ab ano) und den TNM-Kategorien ct3, 4/cM0 und/oder cn1, 2/cM0, die operiert wurden (= klinisches UICC-Stadium II u. III) MÅglichst hohe Rate an viele Pat. mit TME-RektumprÇparaten mit guter o. moderater QualitÇt TME-RektumprÇparate mit guter QualitÇt (MERCURY Grad 1 und 2) Anzahl Pat. mit guter o. moderater QualitÇt (Grad 1: Mesorektale Faszie erhalten o. Grad 2: Intramesorektale Einrisse) der TME Alle TME-RektumprÇparate Alle Pat. mit radikal operiertem RK einem Rektumkarzinom UICC Stad. II u. III (klinisch) 70% der TME- RektumprÇparate mit guter u. moderater QualitÇt (MERCURY Grad 1 u. 2) QI QI 2 Angabe Resektionsrand Lymphknotenuntersuchung MÅglichst hçufig Angabe Resektionsrand Bei 95% der Pat. mit Lymphadenektomie u. ohne neoadjuvante Behandlung werden 12 Lymphknoten pathologisch untersucht Anzahl der Patienten, bei denen der Abstand des aboralen Tumorrandes zur aboralen Resektionsgrenze in mm und der Abstand des Tumors zur zirkumferentiellen mesorektalen Resektionsebene in mm dokumentiert wurden Anzahl der Patienten mit 12 pathologisch untersuchten Lymphknoten und ohne neoadjuvante Vorbehandlung Alle Patienten mit RK, bei denen der PrimÇrtumor in Form einer TME oder PME reseziert wurde. Anzahl aller Patienten mit KRK, die eine Lymphadenektomie erhalten und nicht neoadjuvant vorbehandelt waren Vorgabe Prostata Nr. EB Kennzahldefinition Kennzahlenziel ZÇhler Grundgesamtheit (=Nenner) Sollvorgabe 1b) Aufteilung PrimÇrfÇlle mit lokal Anzahl PrimÇrfÇlle mit lokal begrenztem Keine Sollvorgabe begrenztem Prostatakarzinom PCa und niedrigem Risiko (PSA 10ng/ml und Gleason-Score 6 und ct-kategorie <= 2a) Anzahl PrimÇrfÇlle mit lokal begrenztem Keine Sollvorgabe PCa u. mittlerem Risiko (PSA > ng/ml o. Gleasonscore 7 o. ct 2b) Anzahl PrimÇrfÇlle mit lokal begrenztem PCa u. hohem Risiko (PSA > 20 ng/ml o. Gleason-Score >= 8 o. ct 2c) Keine Sollvorgabe _kennz B1 (121116) Seite 5 von 10

6 Kennzahlen / (Änderungen KennzahlenbÅgen) Prostata Nr. EB Kennzahldefinition Kennzahlenziel ZÇhler Grundgesamtheit (=Nenner) Sollvorgabe Active-surveillance (AS) (Leitlinie 5.6) Perkutane Strahlentherapie mit hormonablativer Therapie (Leitlinie 5.23) AdÇquater Anteil an Pat. unter AS Anzahl Patienten unter AS PrimÇrfÇlle (= Kennzahl 1) Anzahl PrimÇrfÇlle mit lokal begrenztem PCa und niedrigem Risiko (PSA 10ng/ml und Gleason-Score 6 und ct- Kategorie <= 2a) MÅglichst hoher Anteil an Pat. mit hohem Risikoprofil u. perkutaner Strahlen- + Hormontherapie Anzahl Pat. mit hohem Risikoprofil u. perkutaner Strahlentherapie + Hormontherapie fér mind. 2 Jahre Anzahl Pat. mit hohem Risikoprofil (PSA >20ng/ml o. Gleason-Score 8 o. ct-kategorie 2c) die eine Strahlentherapie erhalten haben Keine Sollvorgabe 70% Keine Sollvorgabe Postoperative Revisionseingriffe MÅglichst niedriger Anteil Anzahl offener Revisionsoperationen Nervenerhaltende Operation (Leitlinie 5.16) > 80 % an nerven-erhaltenden Operationen bei prçoperativ potenten Patienten Anzahl Revisions-OPs aufgrund von intra- bzw. post-op Komplikationen innerhalb von 90 Tagen post-op (Summe von Nachblutung, Darmverletzung, Endoskopische Behandlung von Anastomosenstrikturen, Lymphozelendrainage bei drohender Thrombose, Harnleiterverletzung u. sonstiges) Anzahl der Patienten gemçü Nenner, die eine nervenerhaltende Operation erhalten haben Anzahl aller radikalen Prostatektomien pro Jahr ( = Kennzahl 12) Anzahl aller radikalen Prostatektomien pro Jahr bei Pat. mit lokal begrenztem PCa u. niedrigem Risiko (PSA 10ng/ml und Gleason-Score 6 und ct- Kategorie <= 2a) pro Jahr, die prçoperativ potent waren (Patienten mit einem prçoperativen IIEF- Wert von mindestens 22/25) < 5 % Keine Sollvorgabe > 80 % Erfassung der R1 Resektionen bei pt2 c/pn0 oder Nx M0 c/p N0 M0 (Leitlinie 5.13, 5.14) Max. 10 % Rate an R1 bei pt2 c/pn0 oder Nx M0 c/p N0 M0 Anzahl an R1 bei pt2 c/pn0 oder Nx M0 c/p N0 M0 Anzahl aller Operationen bei PrimÇrfallpat. mit pt2 c/pn0 oder Nx M0 c/pn0 M0 Max. 10% _kennz B1 (121116) Seite 6 von 10

7 Kennzahlen / (Änderungen KennzahlenbÅgen) Haut Nr. EB Kennzahlendefinition Kennzahlenziel ZÇhler 4 3 Therapieabweichung gegenéber Empfehlung Tumorkonferenz MÅglichst selten Therapieabweichung gegenéber der TK- Empfehlung Anzahl der FÇlle mit aufgetretenen Fern-metastasen, die in der TK vorgestellt wurden und bei denen eine Therapieabweichung vorgenommen wurde Alle PrimÇrfÇlle, in denen eine Therapieabweichung vorgenommen wurde RÉcklaufquote Einweiserbefragung MÅglichst hohe RÉcklaufquote Anzahl der zuréckerhaltenen FragebÅgen Antworten RÉcklaufquote Patientenbefragung > 40 % zur Erzielung aussagekrçftiger Anzahl an ausgeféllten, zurécker- Ergebnisse haltenen FragebÅgen Studienteilnahme Einschleusung von måglichst vielen Pat. in Studien Sicherheitsabstand (1cm) bei radikaler Exzision Sicherheitsabstand (2cm) bei radikaler Exzision LokoregionÇre Lymphknoten- Sonographie Sentinel-Node-Biopsie MÅglichst hçufig ausreichender Sicherheitsabstand MÅglichst hçufig ausreichender Sicherheitsabstand MÅglichst hçufig lokoregionçre LK- Sonographie MÅglichst hçufig SNB bei Tumordicke 1mm und ohne Hinweis auf Fernmetastasierung Therapeutische Lymphadenektomie MÅglichst hçufig LAD bei lymphogener Metastasierung ohne Hinweis auf Fernmetastasierung Postoperative Radiatio MÅglichst hçufig Radiatio mit Gy Adjuvante systemische Therapie Keine adjuvante Therapie mit Dacarbazin Alle PrimÇrfÇlle Pat. mit einem Melanom Stad. III + IV o. kutanem Lymphom ab Stad. Ib, DFSP, Angiosarkom, Merkelzell-Ca, die in eine Studie mit Ethikvotum eingebracht wurden Pat. mit radikaler Exzision mit Sicherheitsabstand 1cm Pat. mit radikaler Exzision mit Sicherheitsabstand 2cm Pat. mit lokoregionçrer LK- Sonographie Pat., bei denen die SNB durchgeféhrt wird Pat. mit therapeutischer LAD im Stad. IIIB u. IIIC Pat. mit Radiatio mit Gy in konventioneller Fraktionierung (5x1,8-2,5Gy/Wo) Pat. mit adjuvanter systemischer Chemo-therapie / Dacarbazin Grundgesamtheit (Nenner) Alle PrimÇrfÇlle Anzahl der FÇlle mit -aufgetretenen Fernmetastasen, die in der TK vorgestellt wurden (= ZÇhler Kennzahl Nr. 2) Anzahl der aller befragten Einweiser Anzahl der im Befragungszeitraum behandelten stationçren, konsekutiven Pat. PrimÇrfÇlle Alle PrimÇrfÇlle Pat. mit einem Melanom Stad. III + IV o. kutanem Lymphom ab Stad. Ib, DFSP, Angiosarkom, Merkelzell-Ca. Pat. mit einem primçren, kutanen Melanom und kurativer radikaler Exzision bei einer Tumordicke 2mm Pat. mit einem primçren, kutanen Melanom und kurativer radikaler Exzision bei einer Tumordicke > 2 mm Pat. mit PrimÇrdiagnose malignes Melanom Stad. IB - IIIC Pat. mit einem primçren, kutanen Melanom mit einer Tumordicke 1mm und ohne Hinweis auf lokoregionale oder Fernmetastasierung Pat. mit malignem Melanom Stad. IIIB u. IIIC Pat. mit malignem Melanom und postoperativer Radiatio des Lymphabflussgebietes Pat. mit malignem Melanom Stad. I- III Sollvorgabe < 40% Vorgabe 40% Mind. 1 Pat. bei Erstzert. 5% nach 1 J. Vorgabe Vorgabe Vorgabe Vorgabe Vorgabe Vorgabe _kennz B1 (121116) Seite 7 von 10

8 Kennzahlen / (Änderungen KennzahlenbÅgen) Haut Nr. EB Kennzahlendefinition Kennzahlenziel ZÇhler Adjuvante ExtremitÇtenperfusion LDH-Bestimmung BRAF-Inhibitor Therapie LokoregionÇre Lymphknotensonographie in der Nachsorge Vorstellung Hauttumorboard 1 Sarkome, Maligne Melanome, Merkelzellkarzinome 2 Epitheliale Tumoren Leitlinie Malignes Melanom Keine adjuvante Therapie ExtremitÇtenperfusion MÅglichst hçufig LDH-Bestimmung im Stad. IV MÅglichst hçufig BRAF-Inhibitor Therapie MÅglichst hçufig lokoregionçre LK- Sonographie MÅglichst hçufig Vorstellung in TK bei Stad. IV Pat. mit adjuvanter ExtremitÇtenperfusion Pat. mit LDH-Bestimmung Pat. bei denen eine BRAF-Inhibitor Therapie begonnen wurde Pat. mit lokoregionçrer LK- Sonographie (Intervall s. S3-) Pat. mit Stad. IV, die in dem interdisziplinçren Hauttumorboard vorgestellt werden Grundgesamtheit (Nenner) Pat. mit malignem Melanom Stad. I- IIIB Pat. mit malignem Melanom Stad. IV Pat. mit malignem Melanom Stad. IV mit BRAF Inhibitor-sensitiver BRAF Mutation Tumorfreie Pat. in der Nachsorge bei malignem Melanom Stad. IB - IIIC Pat. mit malignem Melanom Stad. IV Sollvorgabe Vorgabe Vorgabe Vorgabe Vorgabe _kennz B1 (121116) Seite 8 von 10

9 Kennzahlen / (Änderungen KennzahlenbÅgen) Kopf-Hals-Tumoren Nr. EB Kennzahlendefinition Kennzahlenziel ZÇhler Grundgesamtheit (Nenner) Sollvorgabe OZ Psychoonkologische Betreuung AdÇquate Rate an psychoonkologischer Betreuung Anzahl Pat., die stationçr oder ambulant psychoonkologisch betreut wurden (GesprÇch > 30 =25 Min.) Alle PrimÇrfÇlle + Pat. mit Erstdiagnose von Fernmetastasen u./o. Rezidiv OZ Beratung Sozialdienst AdÇquate Rate an Beratung durch Sozialdienst Anzahl Pat., die stationçr oder ambulant durch den Sozialdienst beraten wurden Alle PrimÇrfÇlle + Pat. mit Erstdiagnose von Fernmetastasen u./o. Rezidiv 9 QI * Zweittumore bei MundhÅhlenkarzinom MÅglichst hohe Rate an HNO- Untersuchungen Anzahl Patienten mit Hals-Nasen- OhrenÇrztlicher Untersuchung zum Ausschluss synchroner Zweittumore Alle Patienten mit PrimÇrdiagnostik eines MundhÅhlenkarzinoms 10 QI Bildgebung bei MundhÅhlenkarzinom fér Feststellung N-Kategorie MÅglichst hçufig CT/MRT SchÇdelbasis bis obere Thoraxapertur Anzahl Patienten mit Untersuchung der Region von der SchÇdelbasis bis zur oberen Thoraxapertur mit CT oder MRT zur Feststellung der N-Kategorie MundhÅhlenkarzinom 11 QI Thorax-CT zum Ausschluss pulmonale Filiae bei MundhÅhlenkarzinom Leitliniengerechte Indikation Thorax CT Anzahl Patienten mit Thorax CT zum Ausschluss pulmonalen Tumorbefalls (Filia, Zweitkarzinom) MundhÅhlenkarzinom Stadium III + IV 12 QI Histologischer Befund bei MundhÅhlenkarzinom MÅglichst hçufig vollstçndiger Befundbericht Anzahl Patienten, bei denen der histopathologische Befund wie folgt dokumentiert ist: Tumorlokalisation, makroskopische TumorgrÅÜe, histologischer Tumortyp nach WHO, histologischer Tumorgrad, Invasionstiefe, LymphgefÇÜ-invasion, BlutgefÇ- Üinvasion und perirale Invasion, lokal infiltrierte Strukturen, Klassifikation pt, Angaben befallenen Bezirken und infiltrierten Strukturen, R- Status MundhÅhlenkarzinom und Operation 13 QI Vorstellung TK MundhÅhlenkarzinom MÅglichst hçufig Vorstellung im Tumorboard Anzahl Patienten mit interdisziplinçrer Behandlung nach Abstimmung in Tumorboards MundhÅhlenkarzinom _kennz B1 (121116) Seite 9 von 10

10 Kennzahlen / (Änderungen KennzahlenbÅgen) Kopf-Hals-Tumoren Nr. EB Kennzahlendefinition Kennzahlenziel ZÇhler Grundgesamtheit (Nenner) Sollvorgabe 14 QI Neck-Dissection bei MundhÅhlenkarzinom Leitliniengerechte Indikation zur Neck-Dissection Anzahl Patienten mit elektiver Neck- Dissection MundhÅhlenkarzinom und cno jeglicher T-Kategorie 15 QI Strahlentherapie bei MundhÅhlenkarzinom MÅglichst hçufig ohne Unterbrechung der Strahlentherapie Anzahl Patienten ohne Unterbrechung der Strahlentherapie MundhÅhlenkarzinom und Strahlentherapie 16 QI Postoperative Radio- o. Radiochemotherapie bei MundhÅhlenkarzinom Leitliniengerechte Indikation zur Postoperativen Radio- o. Radiochemotherapie Anzahl Patienten mit postoperativer Radio- oder Radiochemotherapie T3/T4-Kategorie, knappen (<= 3mm) oder positiven ResektionsrÇndern, periraler oder GefÇ- Üinvasion oder LK 17 QI ZahnÇrztliche Untersuchung vor Radio- o. Radiochemotherapie MÅglichst hçufig zahnçrztliche Untersuchung Anzahl Patienten mit zahnçrztlicher Untersuchung vor Beginn der Radiooder Radiochemotherapie MundhÅhlenkarziom und Radiooder Radiochemotherapie _kennz B1 (121116) Seite 10 von 10