Aufbereitung der Zusatzinstrumente in der flexiblen Endoskopie. DGKS Irene Reinthaler Fa. MicroMed GmbH
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- Thilo Diefenbach
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1 Aufbereitung der Zusatzinstrumente in der flexiblen Endoskopie DGKS Irene Reinthaler Fa. MicroMed GmbH
2 Endotherapieprodukte sind alle Instrumente, die sich durch den Arbeitskanal von flexiblen Endoskopen führen lassen und die während eines endoskopischen Eingriffes zu diagnostischen / therapeutischen Zwecken verwendet werden 2
3 Instrumente, die Gewebe penetrieren oder in sterile Hohlorgane eindringen, müssen steril sein. (Biopsiezangen, Nadeln, Clips, Papillotome, Polypektomieschlingen, ERCP Katheter,Führungsdrähte...) Instrumente, die intakte Schleimhaut berühren, müssen desinfiziert sein
4 Faktoren bei der Wiederaufbereitung hygienisch einwandfreie, nachvollziehbare Aufbereitungsverfahren für Endoskope und Endotherapieprodukte endoskopisches Instrumentarium, welches Gewebe penetriert, bedarf strengerer Aufbereitungsstandards als Endoskope
5 Faktoren bei der Wiederaufbereitung Aufbereitung von Endotherapieprodukten muss zuverlässig die Übertragung sämtlicher Mikroorganismen wie Bakterien, Viren, Pilze, Würmer und Sporen ausschließen Sicherheit und Gesundheit von Patienten, Anwendern und Dritten darf nicht gefährdet werden Genauigkeit und Fachwissen des Personals
6 Faktoren bei der Wiederaufbereitung Verantwortung liegt beim Benutzer manuelle Reinigungs- und Desinfektionsverfahren nach dokumentierten Standard- Arbeitsanweisungen maschinelle Aufbereitungsverfahren können sicherstellen und dokumentieren, das die geforderten Reinigungs- und Desinfektionsparameter eingehalten werden
7 Faktoren bei der Wiederaufbereitung Viele Endotherapieprodukte sind auf Grund ihrer komplexen Konstruktion nur schwierig aufbereitbar Laut Risikobewertung kritisch B oder C => maschinelle Aufbereitung durch validierte Verfahren Trend zu Einmalprodukten
8 Einmalprodukte Einmalprodukte sind Einmalprodukte => nur 1 x verwenden Sollten Sie Einmalprodukte dennoch aufbereiten übernehmen Sie die volle Haftung = Hände weg
9 dürfen nicht aufbereitet werden
10 Keine Aufbereitung und Wiederverwendung von flexiblen Injektionsnadeln, Zytologiebürsten, Ballonkatheder, Führungsdrähte von Instrumenten mit engen Lumina - Aufbereitung technisch sehr schwierig, hohes Verletzungs-und Infektionsrisiko
11 Aufbereitungsschritte im Überblick Vorreinigung Ultraschallreinigung Spülung Desinfektion Spülung Trocknung und Funktionskontrolle Verpackung Sterilisation
12 Vorreinigen Direkt im Anschluss an die Untersuchung grobe Verunreinigungen mit einem fuselfreien Einwegtuch abwischen Instrumente zerlegen und in Reinigungslösung einlegen Bürsten
13 Ultraschallreinigung geeignete Lösung verwenden keine Überfüllung des Beckens pro Zyklus Biopsiezangen unbedingt mit geöffneten Branchen einlegen Ultraschallschatten vermeiden alle Kanäle / Lumina mit Lösung füllen Instrumente nicht zu eng aufrollen mindestens cm
14 Spülen nach US-Reinigung direkt in ein Gefäß mit sauberem Leitungswasser / Trinkwasserqualität alle Kanäle / Lumina mit Luft durchblasen, um Flüssigkeitsreste zu entfernen für jeden Spülvorgang frisches Wasser verwenden alle Kanäle / Lumina ausreichend mit Wasser spülen alle Oberflächen gründlich abspülen
15 Desinfektion Maschinell im RDG-E Kanäle/Lumina einzeln anschließen Anderes Zubehör in geeignetem Tray aufbereiten Manuell - Desinfektion in Wanne Instrumente komplett einlegen Kanäle / Lumina luftblasenfrei Wanne mit Deckel schließen Einwirkzeit und Konzentration nach Herstellerangaben Spülen mit mikrobiologisch einwandfreiem / sterilem Wasser
16 Trocknen bei Bedarf bzw. manueller Aufbereitung und Funktionskontrolle Kanäle / Lumina mit Druckluft trocknen alle eingerollten Teile hängend trocknen Teile wieder zusammensetzen und auf korrekte Funktion überprüfen Sichtkontrolle auf Sauberkeit, Korrosion achten auf Knicke, Brüche, Oberflächenbeschaffenheit
17 Sterilisation Instrumente trocken, sauber, in geöffnetem Zustand verpackt auf richtige Verpackung achten (Papier-Folie, Papier- oder Textilverpackung) keine Beschädigung der Verpackung Papier-Folien Tüten nicht überfüllen Schweißnaht muss dicht sein Dampfsterilisation bei 134 C 5 min.
18 Sterilisation Endotherapieprodukte Alle Zubehörteile müssen vom Hersteller für die Sterilisation freigegeben sein!
19 Lagerung geschützt vor Staub Feuchtigkeit und Temperaturschwankungen und Lagerungsfristen definieren
20 Aufbereitung von Zusatzinstrumentarium in der Endoskopie überdenken Einmalmaterial den Vorzug geben.
21 Ein herzliches DANKESCHÖN an meine Kollegin, Frau Claudia Mühlberger für die große Hilfe bei der technischen Umsetzung meines Vortrages 21
22 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! 22
23 Kontakt MicroMed GmbH Museumstraße 7 A-4020 Linz Tel: +43(0)732/ Mail: office@micromed.or.at
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