Die Schulter schmerzt! Was tun?

Transkript

1 Die Schulter schmerzt! Was tun?

2 Clarahof Praxisgemeinschaft für Orthopädie seit über 30 Jahren in Basel Robert Graf Hans Jenny Geert Pagenstert Andreas Oeri

3 Ursachen von Schulterschmerzen Krankheit Impingement (Engpassyndrom) Sehnenriss/-abnützung Omarthrose Kalkschulter Unfall Sehnenverletzung Schulterausrenkung Knochenbruch Verletzung Schultereckgelenk Frozen Shoulder

4 Impingement Sehnenriss Kalkschulter Frozen shoulder Verschleiss (Omarthrose)

5 Engpassyndrom Impingement Impingement =Engpassyndrom to impinge engl: anstossen Einengung des Raumes unterhalb des Schulterdaches Spornbildung Schleimbeutelentzündung Entzündung der Muskulatur

6 Engpassyndrom Anatomie Impingement Schulterdach, Schulterpfanne = Teil des Schlüsselblattes

7 Engpassyndrom Ursachen Impingement

8 Engpassyndrom Typische Symptome: Impingement Schmerzen beim Heben Schmerzen beim Werfen Nachtschmerzen

9 Engpassyndrom Therapie Impingement Entzündungshemmende Schmerzmittel Physiotherapie Wollen wir mit ein paar Stretching- Übungen beginnen? Infiltration

10 Engpassyndrom Impingement Wann operieren? Versagen der konservativen Therapie (mindestens 6 Monate) Positiver Effekt nach Infiltration

11 Engpassyndrom Impingement Operation = Raumerweiterung durch: Schleimbeutelentfernung (Bursektomie) Abschleifen Knochen Durchtrennen Bänder

12

13 Sendung vom

14 Rotatorenmanschettenruptur

15 Risse der Rotatorenmanschette Anatomie Deltamuskel

16 Risse der Rotatorenmanschette Anatomie Supraspinatus

17

18 Risse der Rotatorenmanschette Anatomie Subscapularis/Infraspinatus

19

20 Risse der Rotatorenmanschette Symptome Schmerzen bei Bewegung (vorallem >Horizontale) Nachtschmerzen Kraftverlust

21 Risse der Rotatorenmanschette Wann operieren? Versagen der kons. Therapie (6 Mon) Zustand nach Schulterverrenkung bei über 40jährigen aktiver Patient im Arbeitsleben

22 Risse der Rotatorenmanschette

23 Risse der Rotatorenmanschette Arthroskopisch Kleine Inzisionen Postoperativ weniger Schmerzen Technisch anspruchsvoll

24

25 Komplikationen Infektionen Frozen shoulder Schmerzen Erneuter Riss Verschleiss Arthrose

26 Risse der Rotatorenmanschette R. Sch., 1947, Sehnenruptur (Rotatorenmanschette) Konservativer Behandlungsversuch Wegen Schmerzen und Schwäche Sehnennaht 1 Jahr nach OP: Baselbieter Tennismeister Senioren R6/9

27 Frozen Shoulder Einschränkung der aktiven und passivenschultergelenksbeweglichkeit (zuerst Innenrotation)

28 Frozen Shoulder Primäre:, Jahre, 30% beidseitig Sekundäre: Nach Op, Weichteilverletzungen, Frakturen an der Schulter Ursache?

29 Frozen Shoulder Selbstheilend (1 2 Jahre) Verläuft in Phasen 1. Schmerz und Bewegungseinschränkung 2. Massive Bewegungseinschränkung, weniger Schmerzen 3. Nachlassende Bewegungseinschränkung Hydraulische Mobilisation aber nie in akuter Phase (arthroskopisch)

30 Kalkschulter (Tendinitis calcarea) Kalkablagerungen in der Sehne Akute starke Schmerzen Zwischen Jahren > Ursache?

31 Kalkschulter

32 Kalkschulter

33 Kalkschulter Cortisoninfiltration Needling, Stosswellen Arthroskopische Kalkentfernung

34 Omarthrose Abnützung des Schultergelenkes Ursachen Primärer Verschleiss/Abnützung(Omarthrose) Nicht reparierte Sehnenverletzungen Durchblutungsstörungen Rheumatische Erkrankung Nach Brüchen Nach Schulterverrenkung

35 Omarthrose Abnützung des Schultergelenkes Symptome Schmerzen bei Bewegungen Nachtschmerzen Bewegungseinschränkung Kraftverlust

36 Omarthrose - Abnützung des Schultergelenkes Therapie Physiotherapie Entzündungshemmende Schmerzmittel Spritze ins Gelenk Künstliches Gelenk (Schulterprothese)

37 Schulterprothese Indikation Belastungsschmerz Hoher Schmerzmittelbedarf Kritische Bewegungseinschränkung Nicht das Röntgenbild

38 Schulterprothese wegen Verschleiss Muskulatur und Sehnen intakt

39 Schulterprothese anatomisch

40

41 Schulterprothese wegen Sehnenriss Inverse Schulterprothese Umkehrung der Gelenkpartner Pfanne wird Kugel Kugel wird Pfanne Schultergelenk kann alleine durch die noch vorhandene Muskulatur bewegt werden!

42 Schulterprothese Invers

43

44

45 Danke für die Aufmerksamkeit