Psychotherapeutische Sprechstunde 11 PT-RL
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- Erwin Schmitz
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1 Psychotherapeutische Sprechstunde 11 PT-RL Zeitnahes niedrigschwelliges Angebot in der Regel 100 Min. pro Woche (50 Min. halber Versorgungsauftrag) offene Sprechstunde oder Sprechstunde mit Terminvergabe KVen können unter Berücksichtigung der regionalen Versorgungssituation von dieser Regel abweichen und höhere oder geringere Vorgaben machen Ziel erste Abklärung: - ob krankheitswertige Störung vorliegt - ob weitere fachspezifische Hilfen im System der gesetzlichen Krankenversicherung notwendig sind
2 Psychotherapeutische Sprechstunde 11 PT-RL Inhalte Orientierende Abklärung: - erstes Screening (u.u. Checkliste, Fragebögen, Exploration etc.) Beratung: - Aushändigung eines allgemeinen Informationsblattes f. Patienten (PTV 10) - Bei indizierter ambulanter psychotherapeutischer Behandlung Beratung über unterschiedliche Verfahren und Anwendungsformen - Beratung über andere Hilfemöglichkeiten Befundmitteilung - Aushändigung einer individuellen Patienteninformation über das Ergebnis der Sprechstunde (PTV 11)
3 Psychotherapeutische Sprechstunde 11 PT-RL Bei Kindern und Jugendlichen: Maximal 10-mal je Krankheitsfall à 25 Minuten (bis zu 100 Min. mit relevanten Bezugspersonen auch ohne Patient/in möglich) Bei Erwachsenen: Maximal 6-mal je Krankheitsfall à 25 Minuten Krankheitsfall: ein Patient einer Betriebsstätte im jetzigen und den darauffolgenden 3 Quartalen
4 Psychotherapeutische Sprechstunde 11 PT-RL Verpflichtende Formulare in der Psychotherapeutischen Sprechstunde Allgemeine Patienteninformation: PTV 10 Individuelle Patienteninformation: PTV 11
5 PTV 11 Psychische Erkrankung? Wenn nein, ggf. Empfehlung für andere Maßnahmen außerhalb der GKV Wenn ja, welche ambulante oder stationäre Maßnahme wird empfohlen Mögl. kein Verfahren ankreuzen Weiterbehandlung in Ihrer Praxis? Patient erhält Original Sie erhalten Durchschlag für Patienten-Akte.
6 Psychotherapeutische Akutbehandlung 13 PT-RL Zeitnahe psychotherapeutische Intervention zur: Entlastung von akuter Symptomatik keine umfassende Bearbeitung der zugrundeliegenden ätiopathogenetischen Einflussfaktoren Vorbereitung zu ambulanten, stationären oder teilstationären Maßnahmen Im Anschluss an Sprechstunde Vor Akutbehandlung keine probatorischen Sitzungen notwendig aber möglich Kein Konsiliarbericht notwendig
7 Psychotherapeutische Akutbehandlung 13 PT-RL Höchstens 12 x 50 Min. im Krankheitsfall (auch in 25 Min.-Einheiten) zuzüglich 25 % für die Einbeziehung von Bezugspersonen bei Kindern und Jugendlichen Die Anzahl der durchgeführten Sitzungen in der Akutbehandlung liegt im Ermessen des Psychotherapeuten Sitzungen der Akutbehandlung werden bei Fortführung auf das Kontingent der KZT/LZT angerechnet
8 Probatorische Sitzungen 12 PT-RL Dienen zur weiteren diagnostischen Klärung des Krankheitsbildes Dienen zur Feststellung der Prognose, Motivation, Passung, Eignung für angebotenes Therapieverfahren Vor einer Kurzzeittherapie/Langzeittherapie verpflichtend Nur Einzelbehandlung Können nach dem Antragsdatum und bis zur Bewilligung einer Richtlinientherapie durchgeführt werden mind. 2 vor RL-PT max. 4 Sitzungen à 50 min (bei Kindern und Jugendlichen max. 6)
9 Kurzzeittherapie KZT Unterteilung in KZT1 und KZT2 à 12 Therapieeinheiten Für Kinder und Jugendliche bei KZT1 und KZT2 à 12 Therapieeinheiten zuzüglich 3 Sitzungen für den Einbezug der Bezugspersonen Ggf. bereits erfolgte Akutbehandlung wird auf die KZT1 angerechnet. als Einzel- oder Gruppentherapie Beide KZT müssen bei der Krankenkasse beantragt werden Grundsätzlich kein Gutachterverfahren (solange 2-Jahresfrist nicht greift); im Einzelfall im Ermessen der Krankenkasse Antrag auf KZT2 frühestens nach 7. Therapieeinheit KZT1 möglich! Krankenkasse muss auch vor dem Verstreichen der 3-Wochen Frist Anträge beantworten! Bewilligung geht bei KZT nur an den Patienten!
10 Antragsschritte Erwachsene
11 PTV 3 Leitfaden zum Erstellen des Berichts an den Gutachter Ein Leitfaden für alle Verfahren und Altersgruppen Umfang des Berichts ca. 2 Seiten Wegfall der Angaben zur Anamnese nur behandlungsrelevante lebensgeschichtliche Aspekte Stichwortartig
12 Übergangsregelungen Faustregel für Bewilligungen von Therapie-Kontingenten vor dem : Erteilte Bewilligungen bis behalten auch weiterhin ihre Gültigkeit Nach dem gelten die neuen Regelungen Verpflichtung der Patienten zur Sprechstunde: Patienten müssen erst ab vor ambulanter psychotherapeutischen Behandlung mind. 50 Minuten Psychotherapeutische Sprechstunde absolviert haben bis können Patienten und damit auch Sie ohne Sprechstunde eine Psychotherapie beginnen also wie bisher auch mit der neuen PT-RL
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