Modul 9/6 - Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-Explantation Änderungen 2013 zu 2014

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1 1 Stand Dezember 2013 Auslösekriterien QS-Datensatz 2013 V05 diverse Revisionseingriffe an Defibrillatoren mit subkutaner Elektrode in die Auslösekriterien aufgenommen. Systemumstellung von Herzschrittmacher auf Defibrillator (5-378.b8, b9, ba,bb,bc,bd) als Ausschlusskriterium QS-Datensatz 2014 Feld-Nr. und Fragestellung im Vergleich zu 2013 Änderung/Ergänzung BASIS Genau ein Bogen muss ausgefüllt werden Basisdokumentation 1 (Institutionskennzeichen) = 1 (Institutionskennzeichen) Relevante Änderung im Ausfüllhinweis zum Datensatzfeld neu 2 (Entlassender Standort) 2014 wird in Anlehnung an die Änderungen der Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser (Qb-R) in allen Leistungsbereichen ein Feld zum Standort eingeführt. Um eine einheitliche Operationalisierung zwischen den unterschiedlichen Regelkreisen sicherzustellen, werden sowohl das Feld Entlassender Standort als auch der Ausfüllhinweis dem 21 KHEntgG entnommen: Bei einem nach 108 SGB V zugelassenen Krankenhaus mit mehreren Standorten ist der entlassende Standort mit einer eindeutigen laufenden Nummer, beginnend mit "01", anzugeben. Liegt keine Differenzierung vor, ist der Wert "00" zu übermitteln. Die Aufschlüsselung ist nur erforderlich, wenn ein Krankenhaus über mehrere Standorte verfügt und unter einem einheitlichen Institutionskennzeichen abrechnet. In Bezug auf den Standort hat an dieser Stelle die gleiche Angabe wie bei der Datenlieferung nach 21 KHEntgG zu erfolgen. Dabei muss es sich um die Standortnummer handeln, die auch für die Identifikation bei der Annahmestelle sowie spätestens ab dem Berichtsjahr 2014 bei den mit der Durchführung der externen vergleichenden Qualitätssicherung beauftragten Stellen verwendet wird. Mussfeld 2 (Betriebsstätten-Nummer) = 3 (Betriebsstätten-Nummer) 2014: Kannfeld 3 (Fachabteilung nach 301) Neu bei Fachabteilungsschlüssel 0156 = Innere Medizin/ Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stoke units, Artikel 7 1 Abs.3 GKV-SolG) 2856 = Neurologie/Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stoke units, Artikel 7 1 Abs.3 GKV- SolG) 3621 = Intensivmedizin/ Herzchirurgie vorher: 3621 = Intensivmedizin/ Schwerpunkt Herzchirurgie 4 (Fachabteilung nach 301) 4 (Pat.-ID) = 5 (Pat.-ID) 5 (Geburtsdatum) = 6 (Geburtsdatum) 6 (Geschlecht) = 7 (Geschlecht) 7 (Aufnahmedatum Krankenhaus) = 8 (Aufnahmedatum Krankenhaus) Präoperative Anamnese/Klinik 8 (Einstufung nach ASA-Klassifikation) = 9 (Einstufung nach ASA-Klassifikation) 9 (Wundkontaminationsklassifikation) = 10 (Wundkontaminationsklassifikation) Indikation zur Revision/Systemwechsel/Explantation 10 (Infektion) = 11 (Infektion) 11 (Taschenproblem (exklusive Infektion)) = 12 (Taschenproblem (exklusive Infektion)) 12 (Indikation zum Aggregatwechsel) = 13 (Indikation zum Aggregatwechsel) 13 (Systemumwandlung) Schlüsseländerung: keine 14 (Systemumwandlung) angepasst Differenzierung nach (zwischen ICD-System) oder (vom Defibrillator zum Schrittmacher); es gibt nur noch "1 = ja" 14 (Sondenproblem) = 15 (Sondenproblem) 15 (ineffektive Defibrillation) = 16 (ineffektive Defibrillation) 16 (sonstige) = 17 (sonstige)

2 2 17 (Ort der letzten ICD-(oder Schrittmacher-)OP vor diesem Eingriff) Schlüsseländerung, (differenzierter nach stationär und stationsersetzend/ ambulant): 1 = stationär, eigene Institution 2 = stationär, andere Institution 3 = stationsersetzend/ ambulant, eigene Institution 4 = stationsersetzend/ ambulant, andere Institution 18 (Ort der letzten ICD-(oder Schrittmacher-)OP vor diesem Eingriff) 18 (Therapien abgegeben) = 19 (Therapien abgegeben) Operation 19 (OP-Datum) = 20 (OP-Datum) 20 (Operation) = 21 (Operation) 21 (Dauer des Eingriffs) = 22 (Dauer des Eingriffs) 22 (Durchleuchtungszeit) = 23 (Durchleuchtungszeit) 23 (intraoperativer Defibrillationstest 24 (intraoperativer Defibrillationstest durchgeführt) = durchgeführt) 24 (Sicherheitsabstand Test- (oder DFT- 25 (Sicherheitsabstand Test- (oder DFT- ) zu aggregatspezifischer ) zu aggregatspezifischer Maximalenergie > =10 J) = Maximalenergie > =10 J) ICD ICD-System 25 (aktives System (nach dem Eingriff)) Schlüsseländerung: 26 (aktives System (nach dem Eingriff)) (keine Differenzierung mehr nach AV-Management und Nr. 6 ist neu) 1 = VVI 2 = DDD 3 = VDD 4 = CRT-System mit einer 5 = CRT-System ohne 6 = subkutaner ICD 9 = sonstiges ICD-Aggregat 26 (Art des Vorgehens) = 27 (Art des Vorgehens) 28 (Hersteller des aktiven Aggregats (nach dem Eingriff)) 27 (Aggregatposition) = 29 (Aggregatposition) 28 (explantiertes System) Schlüsseländerung: 30 (explantiertes System) (keine Differenzierung mehr nach AV-Management und Nr. 6 ist neu) 1 = VVI 2 = DDD 3 = VDD 4 = CRT-System mit einer 5 = CRT-System ohne 6 = subkutaner ICD 9 = sonstiges 29 (Jahr der Implantation) inhaltliche Präzisierung 31 (Aggregat: Jahr der Implantation) 30 (nicht bekannt) = 32 (nicht bekannt) Wenn eine Angabe im Datenelement Operation enthalten ist, ist das Datum der Operation bzw. des Beginns der durchgeführten Prozedur zwingend anzugeben. Dabei soll dasselbe Datum wie im Krankenhausinformationssystem (KIS) verwendet werden.

3 33 (Hersteller des explantierten Aggregats) Sonden Vorhof (atriale Pace/Sense-Sonde) 31 (Art des Vorgehens) = 34 (Art des Vorgehens) 32 (Problem) inhaltliche Schlüsseländerung; 35 (Problem) 36 (Zeitabstand zur Implantation der revidierten bzw. explantierten Pace/ Sense-Sonde) 33 (Zeitabstand zur Implantation der atrialen Pace/Sense-Sonde) = 34 (Reizschwelle) = 38 (Reizschwelle) 35 (nicht gemessen) = 39 (nicht gemessen) 36 (P-Wellen-Amplitude) = 40 (P-Wellen-Amplitude) 37 (nicht gemessen) = 41 (nicht gemessen) Ventrikel 37 (Hersteller der revidierten bzw. explantierten Pace/ Sense-Sonde) Erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde 38 (Art des Vorgehens) = 42 (Art des Vorgehens) 39 (Problem) inhaltliche Schlüsseländerung; 43 (Problem) 3

4 40 (Zeitabstand zur Implantation der ersten Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde) = 44 (Zeitabstand zur Implantation der revidierten bzw. explantierten ersten Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde) 45 (Hersteller der revidierten bzw. explantierten ersten Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde) 41 (Defibrillations-Elektroden) = 46 (Defibrillations-Elektroden) 42 (Position) = 47 (Position) 43 (Reizschwelle) = 48 (Reizschwelle) 44 (nicht gemessen) = 49 (nicht gemessen) 45 (R-Amplitude) = 50 (R-Amplitude) 46 (nicht gemessen) = 51 (nicht gemessen) Zweite Ventrikelsonde 47 (Art des Vorgehens) = 52 (Art des Vorgehens) 48 (Problem) inhaltliche Schlüsseländerung; 53 (Problem) 54 (Zeitabstand zur Implantation der revidierten bzw. explantierten zweiten Ventrikelsonde) 49 (Zeitabstand zur Implantation der zweiten Ventrikelsonde) = 50 (Position) = 56 (Position) 51 (Reizschwelle) = 57 (Reizschwelle) 52 (nicht gemessen) = 58 (nicht gemessen) 53 (R-Amplitude) = 59 (R-Amplitude) 54 (nicht gemessen) = 60 (nicht gemessen) Dritte Ventrikelsonde 55 (Art des Vorgehens) = 61 (Art des Vorgehens) 56 (Problem) inhaltliche Schlüsseländerung; 57 (Zeitabstand zur Implantation der dritten Ventrikelsonde) inhaltliche Änderung 55 (Hersteller der revidierten bzw. explantierten zweiten Ventrikelsonde) 62 (Problem) 63 (Zeitabstand zur Implantation der revidierten bzw. explantierten dritten Ventrikelsonde) 4

5 64 (Hersteller der revidierten bzw. explantierten dritten Ventrikelsonde) 58 (Position) = 65 (Position) 59 (Reizschwelle) = 66 (Reizschwelle) 60 (nicht gemessen) = 67 (nicht gemessen) 61 (R-Amplitude) = 68 (R-Amplitude) 62 (nicht gemessen) = 69 (nicht gemessen) Andere Defibrillationssonde(n) 63 (Art des Vorgehens) = 70 (Art des Vorgehens) inhaltliche Schlüsseländerung; 4 = Infektion 5 = Myokardperforation 6 = ineffektive Defibrillation 64 (Problem) 71 (Problem) 72 (Zeitabstand zur Implantation revidierter bzw. explantierter anderer Defibrillationssonden) 65 (Zeitabstand zur Implantation anderer Defibrillationssonden) = 73 (Hersteller revidierter bzw. explantierter anderer Defibrillationssonden) 66 (Position) = 74 (Position) Weitere inaktive oder explantierte Sonden 67 (weitere inaktive/stillgelegte Sonden) = 75 (weitere inaktive/stillgelegte Sonden) 68 (weitere explantierte Sonden) = 76 (weitere explantierte Sonden) Perioperative Komplikationen 69 (perioperative Komplikation(en)) = 77 (perioperative Komplikation(en)) 70 (kardiopulmonale Reanimation) = 78 (kardiopulmonale Reanimation) 71 (interventionspflichtiger Pneumothorax) = 72 (interventionspflichtiger Hämatothorax) = 73 (interventionspflichtiger Perikarderguss) = 74 (interventionspflichtiges Taschenhämatom) = 75 (revisionsbedürftige Sondendislokation) = 79 (interventionspflichtiger Pneumothorax) 80 (interventionspflichtiger Hämatothorax) 81 (interventionspflichtiger Perikarderguss) 82 (interventionspflichtiges Taschenhämatom) 83 (revisionsbedürftige Sondendislokation) 5

6 6 Ort der Sondendislokation 76 (Vorhof) = 84 (Vorhof) 77 (erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde) = 85 (erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde) 78 (zweite Ventrikelsonde) = 86 (zweite Ventrikelsonde) 79 (dritte Ventrikelsonde) = 87 (dritte Ventrikelsonde) 80 (andere Defibrillationssonde) = 88 (andere Defibrillationssonde) 81 (weitere inaktive/stillgelegte Sonde) = 89 (weitere inaktive/stillgelegte Sonde) 82 (revisionsbedürftige Sondendysfunktion) = 90 (revisionsbedürftige Sondendysfunktion) Ort der Sondendysfunktion 83 (Vorhof) = 91 (Vorhof) 84 (erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde) = 92 (erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde) 85 (zweite Ventrikelsonde) = 93 (zweite Ventrikelsonde) 86 (dritte Ventrikelsonde) = 94 (dritte Ventrikelsonde) 87 (andere Defibrillationssonde) = 95 (andere Defibrillationssonde) 88 (postoperative Wundinfektion) = 96 (postoperative Wundinfektion) 89 (CDC-Klassifikation) = 97 (CDC-Klassifikation) 90 (sonstige interventionspflichtige Komplikation) = 98 (sonstige interventionspflichtige Komplikation) Entlassung 91 (Entlassungsdatum Krankenhaus) = 99 (Entlassungsdatum Krankenhaus) 92 (Entlassungsgrund nach 301) Untertitel " 301-Vereinbarung: 100 (Entlassungsgrund nach 301) wurde gelöscht; Schlüsseländerung! 25 = Entlassung zum Jahresende bei Aufnahme im Vorjahr (für Zwecke der Abrechnung - PEPP, 4 PEPPV 2013) 93 (Entlassungsdiagnose(n) ICD-10- GM) = 101 (Entlassungsdiagnose(n) ICD-10- GM)