Zahn-Mund-Kiefer- Heilkunde Band 3: Zahnärztliche Chirurgie

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1 Zahn-Mund-Kiefer- Heilkunde Band 3: Zahnärztliche Chirurgie Lehrbuch zur Aus- und Fortbildung in 3 Bänden von Norbert Schwenzer, Michael Ehrenfeld erweitert, überarbeitet Zahn-Mund-Kiefer- Heilkunde Band 3: Zahnärztliche Chirurgie Schwenzer / Ehrenfeld schnell und portofrei erhältlich bei beck-shop.de DIE FACHBUCHHANDLUNG Thematische Gliederung: Mund-, Kiefer- & Gesichtschirurgie Thieme 2000 Verlag C.H. Beck im Internet: ISBN

2 VII Inhaltsverzeichnis 1 Lokale Schmerzausschaltung (Lokalanästhesie) Norbert Schwenzer Grundlagen... 1 Zusammensetzung von Lokalanästhetika... 2 Klassifikation und Wirkintensität... 2 Pharmakodynamik... 5 Wirkmechanismen... 5 Toxizität... 5 Gefäßkontrahierende Zusätze... 6 Instrumentarium... 6 Allgemeines Vorgehen... 8 Anamnese... 8 Auswahl und Konzentration der Injektionslösung... 8 Vorgehen bei Risikopatienten... 8 Lokalanästhesie bei Schwangeren... 9 Prämedikation... 9 Vorbereiten der Einstichstelle... 9 Allgemeine Injektionstechnik Haltung der Spritze Aspiration Abgabe der Injektionslösung Verhalten nach Injektion Anästhesietechniken Oberflächenanästhesie Infiltrations- oder Terminalanästhesie Intraligamentäre Injektion Leitungsanästhesien Schädelbasisanästhesien Perkutane Leitungsanästhesien im Gesicht Lokalanästhesie bei entzündlichen Prozessen. 28 Lokalanästhesie bei Kindern Probleme und Komplikationen Anästhesieversager Allgemeine Komplikationen Lokale Probleme und Komplikationen Zusammenfassung Weiterführende Literatur Zahnentfernung Wilfried Wagner Indikationen Therapeutische Indikationen Prophylaktische Indikationen Zeitpunkt der Extraktion Kontraindikationen Instrumentarium Extraktionszangen Hebel Instrumente zur Knochenabtragung Technik der Extraktion Vorbereitung Ablauf Techniken bei Oberkieferzähnen Kieferhöhlendiagnostik im Oberkieferseitenzahngebiet Techniken bei Unterkieferzähnen Entfernung von Milchzähnen Entfernung von Wurzelresten Kürettage der Alveole und Wundversorgung.. 45 Nachsorge Retinierte Zähne Definitionen und Epidemiologie Ursachen und mögliche Folgen der Retention. 47 Diagnostisches Vorgehen Therapie retinierter Weisheitszähne Therapie retinierter Eckzähne und Prämolaren Therapie retinierter Mesiodentes und anderer überzähliger Zähne Komplikationen Intraoperative Komplikationen Postoperative Komplikationen Zusammenfassung Weiterführende Literatur Traumatologie der Zähne und des Zahnhalteapparates Michael Ehrenfeld, Reinhard Hickel Ursachen Pathomechanismus Spätschäden Epidemiologie Diagnostische Maßnahmen Anamnese Klinische Untersuchung Diagnostik Verletzungen der Zähne und des Zahnhalteapparates... 63

3 VIII Inhaltsverzeichnis Verletzungen der Zähne Verletzungen des Zahnhalteapparates Möglichkeiten der Schienung traumatisierter Zähne Folgeerscheinungen nach Verletzungen der Zähne und des Zahnhalteapparates Versorgung einer Zahnlücke nach traumatischem Zahnverlust Zusammenfassung Weiterführende Literatur Chirurgische Zahnerhaltung Berthold Hell, Jürgen Bier Wurzelspitzenresektion Definition Synonyme Indikationen und Kontraindikationen Präoperative Maßnahmen Verfahren zur Behandlung des Wurzelkanales. 76 Operationstechnik Unterstützende Maßnahmen Erfolgsbeurteilung der Wurzelspitzenresektion Spezielle Hinweise für einzelne Zahngruppen. 83 Hemisektion, Trisektion und Amputation Definitionen Indikationen und Kontraindikationen Technik Transdentale Fixation Definition Indikation Technik Extraktion und Replantation Zahn- und Zahnkeimtransplantation Zahntransplantation Zahnkeimtransplantation Zusammenfassung Weiterführende Literatur Zysten des Kiefers und der Weichteile Friedrich Wilhelm Neukam, Thomas Becker Grundlagen Pathogenese Faktoren für die Entstehung von Zysten FaktorenfürdasZystenwachstum Klinik und Diagnostik Klinik Diagnostik Differenzialdiagnose Therapie Zystektomie Zystostomie Zystantrostomie Zweizeitige Operationen Odontogene Zysten Radikuläre Zyste (apikal und lateral) Keratozyste (Primordialzyste) Follikuläre Zyste Laterale Parodontalzyste Residualzyste Gingivazyste des Kindes- und Erwachsenenalters Eruptionszyste Botryoide odontogene Zyste Glanduläre odontogene Zyste (sialoodontogen, mukoepidermoid-odontogen) Nichtodontogene Kieferzysten Ductus-nasopalatinus-Zyste Globulomaxilläre Zyste Nichtepitheliale Kieferzysten (Pseudozysten) Solitäre Knochenzyste Aneurysmatische Knochenzyste Latente idiopathische statische Knochenhöhle (Stafne-Kavität) Zyste der Kieferhöhlenschleimhaut Postoperative Kieferhöhlenzyste Zysten der Weichteile Zyste der Speicheldrüsen Dermoide oder epidermoide Zyste Lymphoepitheliale Zyste Ductus-thyroglossalis-Zyste Nasolabiale (nasoalveoläre) Zyste Zusammenfassung Weiterführende Literatur Präprothetische Chirurgie Jarg-Erich Hausamen, Henning Schliephake Aufgaben der präprothetischen Chirurgie Altersbedingte Risiken Anatomische Folgen des Zahnverlustes Veränderungen der Kieferknochen Veränderungen der Weichgewebe des Alveolarfortsatzes Anamnese und Befunderhebung

4 Inhaltsverzeichnis IX Operative Techniken Reduzierende Eingriffe am Weichgewebe Reduzierende Eingriffe am Knochen Verlagernde Eingriffe am Weichgewebe Verlagernde Eingriffe am Knochen Aufbauende Eingriffe am Alveolarfortsatz Zusammenfassung Weiterführende Literatur Zahnärztliche Implantate Georg Watzek, Georg Mailath-Pokorny Geschichte Materialkundliche Überlegungen Implantate und ihre Umgebung Biomechanik enossaler Implantate Chirurgische Prinzipien Vorbereitende Maßnahmen für die Implantatplanung Implantatplanung und Insertion Statistik Definition des Implantaterfolges Rechenmodelle Nachsorge und praktische Bewertung des Implantaterfolges Nachsorge Qualitative und quantitative Methoden für die Bewertung des Implantaterfolges Vorstellung gängiger Implantatsysteme Allgemeine Anforderungen an Implantatsysteme Spezielle Implantatsysteme Präoperative Diagnostik Inspektion Palpation Studienmodelle Bildgebende Verfahren Spezielle chirurgische Verfahren bei anatomisch schwierigen Situationen Augmentation Bone-Splitting Nervtransposition Knochenkondensation Weichgewebstransplantation Indikationsabhängiges Vorgehen Einzelzahnlücke Freiendsituation Zahnloser Oberkiefer Zahnloser Unterkiefer Zusammenfassung Weiterführende Literatur Parodontologie Gisbert Krekeler Grundlagen Epithelialer Abschluss Bindegewebiger Abschluss Dentogingivale Verbindung Bakterielle Plaque Pathogenese der Gingivitis Pathogenese der Parodontitis Risikofaktoren Lokale Risikofaktoren Endogene Faktoren Funktionelle Faktoren Befunderhebung und Diagnostik Gingivaindizes Taschensondierung Röntgendiagnostik Zahnbeweglichkeit Spezielle Tests Biochemische Tests Mikrobiologische Tests Entzündliche Erkrankungen der Gingiva Gingivitis simplex Desquamative Gingivitis Hormonell beeinflusste Gingivitis Akute nekrotisierende Gingivitis Virusbedingte Gingivitiden Nichtentzündliche Veränderungen der Gingiva Gingivahyperplasie, -hypertrophie Lokale Hyperplasien Gingivarezessionen Parodontitis Grundlagen Schwache chronische Erwachsenenparodontitis Mäßige chronische Erwachsenenparodontitis Schwere chronische Erwachsenenparodontitis Präpubertäre Parodontitis Juvenile Parodontitis Rasch fortschreitende Parodontitis Refraktäre Parodontitis Der Parodontitispatient Allgemeine Anforderungen an die Heilungskapazität Parodontale Risikopatienten Besonderheiten bei der Parodontalbehandlung Internistische Risikopatienten Parodontaltherapie Konservative Maßnahmen Scaling, Wurzelglättung, subgingivale Kürettage Chirurgische Parodontaltherapie Operationstechniken zur Behandlung der Zahnfleischtasche

5 X Inhaltsverzeichnis Operationstechniken zur Behandlung der Knochentasche Mukogingivale Chirurgie Nachsorge durch unterstützende Parodontalbehandlung Periimplantäre Probleme: Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten Der künstliche Zahnpfeiler im Biotop Mundhöhle Bedeutung der Nachsorge Therapeutische Maßnahmen Zusammenfassung Weiterführende Literatur Erkrankungen der Mundschleimhaut klinische Erscheinungsbilder Norbert Schwenzer, Rainer Schmelzle Aufbau der gesunden Mundschleimhaut Anatomische Varianten Begriffsbestimmung der Schleimhauteffloreszenzen Primäreffloreszenzen Sekundäreffloreszenzen Schleimhautreaktionen durch Arzneimittel Lokale Veränderungen (Verätzungen) Medikamentös bedingte Nebenwirkungen Allergisch bedingte Schleimhautveränderungen Therapie Viruserkrankungen Pathogenese Diagnostik Klinik Gingivostomatitis herpetica Aphthoid Pospischill-Feyrter Eczema herpeticatum Rekurrierende Herpes-simplex- Erkrankungen Herpes zoster Coxsackie-Virusinfektionen Aphthen Infektiöse Akanthome Stomatitis epidemica Mykosen Pathogenese Diagnostik Soor (Candidiasis) Therapie der Candida-Infektion Bakterielle Infektionen der Mundschleimhaut Pathogenese Diagnostik Klinik unspezifischer bakterieller Infektionen. 238 Spezifische bakterielle Infektionen Therapie bakterieller Infektionen Mukositis bei Strahlen- und Zytostatikatherapie. 241 Präkanzerosen der Mundschleimhaut Leukoplakie Erythroplakie Präkanzerosen der Lippe Sonstige Verhornungsanomalien Leuködem Traumatische Hyperkeratosen Leukokeratosis nicotinica palati Lingua geographica Lingua plicata Lingua pilosa Glossitis mediana rhombica Tumoren und geschwulstähnliche Hyperplasien. 247 Papillome Irritationsfibrome Keratoakanthome Lipome Hämangiome Lymphangiome Schleimretentionszysten Geschwulstähnliche Veränderungen Mundhöhlenkarzinom Mundschleimhautpigmentierungen Tätowierung Bleisaum Morbus Addison Malignes Melanom Dermatosen Lichen der Mundschleimhaut Erythema exsudativum multiforme Pemphigus vulgaris Schleimhautveränderungen bei Allgemeinerkrankungen Erkrankungen des hämatopoetischen Systems Hämorrhagische Diathesen Zungenveränderungen bei Anämien Mundschleimhauterkrankungen bei AIDS Prothesenbedingte Mundschleimhautveränderungen Veränderungen durch Selbstbeschädigung Differenzialdiagnostische Aspekte Medikamentöse Behandlung von Erkrankungen der Mundschleimhaut Zusammenfassung Weiterführende Literatur

6 Inhaltsverzeichnis XI 10 Kiefergelenkerkrankungen und Funktionsstörungen Wolfgang Gernet, Peter Rammelsberg Anatomische und physiologische Grundlagen Allgemeine Hinweise zur Ätiologie und Therapie von Kiefergelenkerkrankungen Primäre Kiefergelenkerkrankungen Sekundäre Kiefergelenkerkrankungen (funktionelle Erkrankungen) Diagnostische Verfahren bei funktionellen Erkrankungen Klinische Untersuchung Instrumentelle Okklusionsanalyse Instrumentelle Bewegungsanalysen Bildgebende Verfahren Therapie funktioneller Erkrankungen Initialtherapie Therapie von Myoarthropathien Therapie arthrogener Erkrankungen Therapie psychogener Erkrankungen Zusammenfassung Weiterführende Literatur Präoperative Aufklärung Norbert Schwenzer DIOmed-Aufklärungssystem nach Weissauer Stufe Aufklärung durch spezielle Informationsblätter Stufe Arzt-Patienten-Gespräch und Dokumentation Zeitpunkt der Aufklärung Merkblätter für operative Eingriffe im Mund- Kiefer-Gesichts-Bereich Zusammenfassung Weiterführende Literatur Sachverzeichnis

7 XII Inhaltsübersicht Band1: Allgemeine Chirurgie 1. Wundlehre (Schubert) 2. Blutung und Blutstillung (Gundlach) 3. Transfusionsmedizin (Northoff, Agildere, Weinstock) 4. Hygiene und Infektionsprävention (Heeg, Weingart) 5. Anamnese, Befunderhebung und Dokumentation (K. Schwenzer, N. Schwenzer, Ehrenfeld) 6. Allgemeinanästhesie (Unertl, Kottler) 7. Weichteilinfektionen (Schmelzle, N. Schwenzer) 8. Spezifische Infektionen, Pilzerkrankungen, Allergie (Lentrodt, Schmelzle, N. Schwenzer) 9. Entzündungen des Knochens (Ehrenfeld, Winter) 10. Bildgebende Verfahren Strahlenbiologische Grundlagen (Jäger, Kummermehr, Reiser) Zahnärztliche Röntgenologie (Spitzer, Rücker) Computertomographie, Magnetresonanztomographie und Angiographie (Jäger, Reiser) Nuklearmedizin (Bares) Sonographie (Norer) 11. Notfallmedizin (Kreimeier, Schwartz, Peter) Band 2: Spezielle Chirurgie 1. Erkrankungen der Nasennebenhöhlen (Machtens, Reinert) 2. Erkrankungen der Speicheldrüsen (Reuther, Kübler) 3. Chirurgische Eingriffe am Kiefergelenk (Reich, von Lindern) 4. Erkrankungen von Kiefer- und Gesichtsnerven (Cornelius) 5. Geschwülste im Mund-Kiefer-Gesichts-Bereich (Ehrenfeld, Prein, Waldhardt, Jundt) 6. Osteopathien der Kiefer (Metelmann) 7. Lippen-Kiefer-Gaumen- und Gesichtsspalten (Ehrenfeld, Bacher, Schwenzer) 8. Chirurgische Kieferorthopädie (Gattinger, Obwegeser) 9. Frakturen des Gesichtsschädels (Austermann) 10. Weichteilverletzungen und Verbrennungen (Schumann, Hyckel) 11. Plastische und wiederherstellende Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgie (Schwenzer, Ehrenfeld, Riediger)