Kieferorthopädische Diagnostik

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1 Seminar für das 9. Fachsemester ieferorthopädische Diagnostik Diagnostik von Behandlungsbedarf und -umfang Dokumentationspflicht Bei Haftungsansprüchen muss der lagende seine Ansprüche beweisen. Da dies in der Medizin schwierig ist, besteht meistens die Umkehr der Beweislast: der Zahnarzt muss anhand geeigneter Unterlagen nachweisen, dass er keinen Fehler begangen hat. Zu dokumentieren sind: Anamnese, klinische Befunde, MT-Untersuchungen, Röntgenaufnahmen, Diagnosen, therapeutische Maßnahmen, verwendete Materialien, Verschreibungen, Ratschläge, Aufklärungsgespräch und Einwilligung des Patienten Aufbewahrungsfristen sind individuell nach aerbereich geregelt, 10 Jahre maximal, Ausnahmen bestehen bei Röntgenbildern (siehe RöV). Eine Dokumentation muss vollständig, inhaltlich nachvollziehbar, zeitlich richtig geordnet und ohne Widersprüche sein! 1

2 Untersucher: Patient: klinische Untersuchung am: 1. allgemein: 2. speziell: 3. Familie: 4. Motivation: 5. Habits / Dyskinesien: Universitätsklinikum des Saarlandes linik für ieferorthopädie Univ.-Prof. Dr. Jörg Lisson Geburtstag: Alter: UL/EL: konkav gerade konvex Lippenstufe: dorsal physiologisch ventral Beziehung Stirn-inn: nach hinten schief gerade nach vorne schief Beziehung Stirn-Subnasale-inn: konkav gerade konvex Supramentalfalte: stark ausgeprägt unauffällig verstrichen Gesichtsdrittelung: Subnasale-Pog verlängert gleich verkürzt Gesichtsasyetrie (transversal): nach rechts keine nach links Zahnbogenmitte zu Gesichtsmitte: O nach 1. Zahnbreiten: 2. TONN scher Index: SIU = SIO = SIO-Soll (SIU U nach + 0,5) = Differenz= SIU 19,5 20,0 20,5 21,0 21,5 22,0 22,5 23,0 23,5 24,0 24,5 25,0 25,5 26,0 26,5 27,0 27,5 28,0 28,5 29,0 3-5/O 21,0 21,3 21,5 21,8 22,1 22,4 22,6 22,9 23,2 23,5 23,7! 24,0 24,3 24,6 24,8 25,1 25,4 25,7 25,9 26,2 3-5/U 20,5 20,8 21,1 21,4 21,7 22,0 22,3 22,6 22,9 23,2 23,5 23,8 24,0 24,3 24,6 24,9 25,2 25,5 25,8 26,1 Tabelle nach MOYERS: Mittelwerte für die Stützzonen (3-5) bezogen auf SIU SIO 27,0 27,5 28,0 28,5 29,0 29,5 30,0 30,5 31,0 31,5 32,0 32,5 33,0 33,5 34,0 34,5 35,0 35,5 36,0 LO 16,0 16,3 16,5 16,8 17,0 17,3 17,5 17,8 18,0 18,3 18,5 18,8 19,0 19,3 19,5 19,8 20,0 20,5 21, ,0 32,5 33,0 33,5 34,0 34,5 35,5 36,0 36,5 37,0 37,5 38,2 39,0 39,5 40,0 40,5 41,2 42,0 42, ,5 42,3 43,0 43,8 44,5 45,3 46,0 46,8 47,5 48,5 49,0 50,0 51,0 51,5 52,5 53,0 54,0 54,5 55,5 Tabelle nach PONT sowie LINDER und HARTH: Mittelwerte für LO, 4 4 und 6 6 in Abhängigkeit von SIO O-Zähne 3 3 sind zu breit im Mittel zu schmal U-Zähne 3 3 sind zu breit im Mittel zu schmal O 6 6 = U 6 6 = O-Zähne 6 6 sind zu breit im Mittel zu schmal U-Zähne 6 6 sind zu breit im Mittel zu schmal ieferorthopädischer Befundbogen 1 von 2 Universitätsklinikum des Saarlandes linik für ieferorthopädie Univ.-Prof. Dr. Jörg Lisson O 40 40, , , , , , , ,5 U 30,9 31,3 31, ,4 32,8 33,2 33, ,4 34,7 35,1 35,5 35,9 36,3 36,7 O 48 48, , , , , , ,5 55 U 37,1 37,4 37,8 38,2 38, ,4 39,8 40,1 40,5 40,9 41,3 41,7 42,1 42,5 BOLTON-Index für die Zähne 3 3 (6), auch der kleine Bolton. O U 77,6 78,5 79,4 80,3 81,3 82,1 83, ,9 85,8 86,7 87,6 88,6 89,5 90,4 91,3 92,2 O U 93, ,9 96,8 97,8 98,6 99,5 100,4 BOLTON-Index für die Zähne 6 6 (12), auch der große Bolton. O U O L. / sagittal transversal vertikal LO ALD Oberkiefer LU ALD Unterkiefer sagittale Frontzahnstufe: falsche Verzahnung: Ist nach Rekonstruktion rechts Mittellininienüberwanderung: ieferorthopädischer Befundbogen 2 von 2 Frontzahninfraposition: nzahnbereich: A - B BC + CD D - E MW 3-5 r. SIO MW 3-5 l. A-E (ist) (soll) Δ Mittellininienüberwanderung: Frontzahninfraposition: nzahnbereich: A - B BC + CD D - E MW 3-5 r. SIU MW 3-5 l. A-E (ist) (soll) Δ links post. ant. post. ant. reuzbissbeziehungen: Oberkiefer Asyetrie: fehlende Zahnbogenmittenübereinstiung: ja fehlende iefermittenübereinstiung: (mandibuläre Laterognathie) U-Versetzung U-Schwenkung vertikale Frontzahnstufe: Schleimhautkontakt ja traum. Diagnostik und Dokumentation! Jede Diagnostik muss dokumentiert werden! Eine Dokumentation muss vollständig, inhaltlich nachvollziehbar, zeitlich richtig geordnet und ohne Widersprüche sein!! Anamnese Patient! Extraoraler Befund Patient oder Fotos! Intraoraler Befund Patient oder Fotos! Funktionsbefund Patient! Modellanalyse Modellpaar! Röntgenbefund Orthopantomogra, Fernröntgenseitenbild, Zahnfilm Dokumentation auf Befundbogen ieferorthopädischer Befundbogen ieferorthopädischer Befundbogen Anamnese Extraoraler Befund Modellanalyse (I) Modellanalyse (II) " BOLTON - Index: O 3 3 = U 3 3 = P. Dokumentation 2.0 2

3 ANAMNESE Anamnese Anamnese " allgemein speziell Familie Fluorid, Vitamin D Infektionen/Medikamente Stadium der Dentition Trauma Atmung Sprechen und Sprache Motivationslage Habits/Dyskinesien Untersucher: Patient: klinische Untersuchung am: Anamnese 1. allgemein: 2. speziell: 3. Familie: 4. Motivation: 5. Habits / Dyskinesien: Extraoraler Befund Universitätsklinikum des Saarlandes linik für ieferorthopädie Univ.-Prof. Dr. Jörg Lisson ieferorthopädischer Befundbogen Geburtstag: Alter: UL/EL: konkav gerade konvex Lippenstufe: dorsal physiologisch ventral Beziehung Stirn-inn: nach hinten schief gerade nach vorne schief Beziehung Stirn-Subnasale-inn: konkav gerade konvex Supramentalfalte: stark ausgeprägt unauffällig verstrichen Gesichtsdrittelung: Subnasale-Pog verlängert gleich verkürzt Gesichtsasyetrie (transversal): nach rechts keine nach links Zahnbogenmitte zu Gesichtsmitte: O nach U nach Modellanalyse (I) 1. Zahnbreiten: 2. TONN scher Index: SIU = SIO = SIO-Soll (SIU " 4 + 0,5) = Differenz= 3 SIU 19,5 20,0 20,5 21,0 21,5 22,0 22,5 23,0 23,5 24,0 24,5 25,0 25,5 26,0 26,5 27,0 27,5 28,0 28,5 29,0 Anamnese: Trauma 3-5/O 21,0 21,3 21,5 21,8 22,1 22,4 22,6 22,9 23,2 23,5 23,7! 24,0 24,3 24,6 24,8 25,1 25,4 25,7 25,9 26,2 3-5/U 20,5 20,8 21,1 21,4 21,7 22,0 22,3 22,6 22,9 23,2 23,5 23,8 24,0 24,3 24,6 24,9 25,2 25,5 25,8 26,1 Tabelle nach MOYERS: Mittelwerte für die Stützzonen (3-5) bezogen auf SIU SIO 27,0 27,5 28,0 28,5 29,0 29,5 30,0 30,5 31,0 31,5 32,0 32,5 33,0 33,5 34,0 34,5 35,0 35,5 36,0 LO 16,0 16,3 16,5 16,8 17,0 17,3 17,5 17,8 18,0 18,3 18,5 18,8 19,0 19,3 19,5 19,8 20,0 20,5 21, ,0 32,5 33,0 33,5 34,0 34,5 35,5 36,0 36,5 37,0 37,5 38,2 39,0 39,5 40,0 40,5 41,2 42,0 42, ,5 42,3 43,0 43,8 44,5 45,3 46,0 46,8 47,5 48,5 49,0 50,0 51,0 51,5 52,5 53,0 54,0 54,5 55,5 Tabelle nach PONT sowie LINDER und HARTH: Mittelwerte für LO, 4 4 und 6 6 in Abhängigkeit von SIO 3. BOLTON - Index: O 3 3 = U 3 3 = O-Zähne 3 3 sind zu breit im Mittel zu schmal U-Zähne 3 3 sind zu breit im Mittel zu schmal O 6 6 = U 6 6 = O-Zähne 6 6 sind zu breit im Mittel zu schmal U-Zähne 6 6 sind zu breit im Mittel zu schmal ieferorthopädischer Befundbogen 1 von 2 3

4 Anamnese: Habits und Dyskinesien EXTRAORALER BEFUND Universitätsklinikum des Saarlandes linik für ieferorthopädie Univ.-Prof. Dr. Jörg Lisson ieferorthopädischer Befundbogen Untersucher: Patient: klinische Untersuchung am: Anamnese 1. allgemein: 2. speziell: 3. Familie: 4. Motivation: 5. Habits / Dyskinesien: Extraoraler Befund Extraoraler Befund Gesichtsform Modellanalyse (I) # oval, rund, schmal, breit 1. Zahnbreiten: Asyetrie Gesichtsdrittel # Trichion, Nasion, Subnasale, Gnathion Geburtstag: Alter: UL/EL: konkav gerade konvex Lippenstufe: dorsal physiologisch ventral Beziehung Stirn-inn: nach hinten schief gerade nach vorne schief Beziehung Stirn-Subnasale-inn: konkav gerade konvex Supramentalfalte: stark ausgeprägt unauffällig verstrichen Gesichtsdrittelung: Subnasale-Pog verlängert gleich verkürzt Gesichtsasyetrie (transversal): nach rechts keine nach links Zahnbogenmitte zu Gesichtsmitte: O nach U nach 2. TONN scher Index: SIU = SIO = SIO-Soll (SIU Nase # Größe, Form Lippen # kompetent, inkompetent Lippentreppe # positiv, negativ Supramentalfalte " 4 + 0,5) = Differenz= 3 # verstrichen, unauffällig, ausgeprägt inn! Spaltbildung SIU 19,5 20,0 20,5 21,0 21,5 22,0 22,5 23,0 23,5 24,0 24,5 25,0 25,5 26,0 26,5 27,0 27,5 28,0 28,5 29,0 3-5/O 21,0 21,3 21,5 21,8 22,1 22,4 22,6 22,9 23,2 23,5 23,7 24,0 24,3 24,6 24,8 25,1 25,4 25,7 25,9 26,2 3-5/U 20,5 20,8 21,1 21,4 21,7 22,0 22,3 22,6 22,9 23,2 23,5 23,8 24,0 24,3 24,6 24,9 25,2 25,5 25,8 26,1 Tabelle nach MOYERS: Mittelwerte für die Stützzonen (3-5) bezogen auf SIU SIO 27,0 27,5 28,0 28,5 29,0 29,5 30,0 30,5 31,0 31,5 32,0 32,5 33,0 33,5 34,0 34,5 35,0 35,5 36,0 LO 16,0 16,3 16,5 16,8 17,0 17,3 17,5 17,8 18,0 18,3 18,5 18,8 19,0 19,3 19,5 19,8 20,0 20,5 21, ,0 32,5 33,0 33,5 34,0 34,5 35,5 36,0 36,5 37,0 37,5 38,2 39,0 39,5 40,0 40,5 41,2 42,0 42, ,5 42,3 43,0 43,8 44,5 45,3 46,0 46,8 47,5 48,5 49,0 50,0 51,0 51,5 52,5 53,0 54,0 54,5 55,5 Tabelle nach PONT sowie LINDER und HARTH: Mittelwerte für LO, 4 4 und 6 6 in Abhängigkeit von SIO 3. BOLTON - Index: O 3 3 = U 3 3 = O-Zähne 3 3 sind zu breit im Mittel zu schmal U-Zähne 3 3 sind zu breit im Mittel zu schmal O 6 6 = U 6 6 = im zu O-Zähne 6 6 sind zu breit Mittel schmal U-Zähne 6 6 sind zu breit im Mittel zu schmal ieferorthopädischer Befundbogen 1 von 2 4

5 Extraoraler Befund: en face 1/3 1/3 1/3 1/3 1/3 1/3 P r o f. D r. L is s o Extraoraler n Befund: Profil ieferprofilfeld, D ieferprofilfeld i»biomet«-gesicht a 1# innerhalb des PF # Beurteilung basierend auf der Ohr-Augen-Ebene 3 Vorgesicht # vor dem PF Rückgesicht # hinter dem PF Extraoraler Befund: Profil 5

6 leine Profilkunde Ausgeprägte Supramentalfalte: # Höchstwahrscheinlich lasse II,2, eventuell II,1, niemals III Negative Lippentreppe # Höchstwahrscheinlich lasse II,1, eventuell II,2, niemals III Ausgeprägtes inn # Höchstwahrscheinlich lasse III, eventuell II,2, niemals II,1 (Abgleich mit Supramentalfalte) Extraoraler Befund: Spaltbildung INTRAORALER BEFUND 6

7 Intraoraler Befund Vestibulum und Cavum oris # Lippenbändchen # O: Ligamentum tektolabiale beachten # Rezessionen # Auftreibungen durch retinierte Zähne Tonsillen # Tonsillenhypertrophie # relative Makroglossie # Mundatmung MODELLANALYSE Modellanalyse Zahnstellung (O und U separat) Okklusion ieferposition # sagittal # transversal # vertikal 7

8 Hilfsmittel zur Modellanalyse Schiebelehre Stechzirkel Orthodontisches reuz nach orkhaus Orthometer nach orkhaus Messplatte mit Mess- und Visierraster Taschenrechner Universitätsklinikum des Saarlandes linik für ieferorthopädie Univ.-Prof. Dr. Jörg Lisson ieferorthopädischer Befundbogen Patient: klinische Untersuchung am: Alter: Messungen an Zähnen Universitätsklinikum des Saarlandes linik für ieferorthopädie 2. Univ.-Prof. speziell: Dr. Jörg Lisson ieferorthopädischer Befundbogen 3. Familie: 4. Motivation: Untersucher: 5. Habits / Dyskinesien: Anamnese 1. allgemein: 2. speziell: 3. Familie: Geburtstag: Untersucher: Patient: Geburtstag: klinische Untersuchung am: Alter: Anamnese 1. allgemein: Extraoraler Befund UL/EL: konkav gerade konvex Lippenstufe: dorsal physiologisch ventral Beziehung Stirn-inn: nach hinten schief gerade nach vorne schief Beziehung Stirn-Subnasale-inn: konkav gerade konvex Supramentalfalte: stark ausgeprägt unauffällig verstrichen Gesichtsdrittelung: Subnasale-Pog verlängert gleich verkürzt Gesichtsasyetrie (transversal): nach rechts keine nach links Zahnbogenmitte zu Gesichtsmitte: O nach U nach 4. Motivation: SI-O Modellanalyse (I) 5. Habits / Dyskinesien: # bezeichnet die Sue der mesiodistalen Distanzen 1. Zahnbreiten: (»Breite«) der Oberkiefer-Schneidezähne der 2. Extraoraler Befund Dentition UL/EL: Lippenstufe: SI-U konkav dorsal gerade physiologisch konvex ventral Beziehung Stirn-inn: Stirn-Subnasale-inn: # Supramentalfalte: nach hinten schief gerade nach vorne schief bezeichnet die Sue konkav der mesiodistalen gerade Distanzen konvex (»Breite«) der Unterkiefer-Schneidezähne der 2. stark ausgeprägt unauffällig 2. TONN scher Index: = = SIO-Soll Beziehung Subnasale-Pog Dentition " + 0,5) = 3 verstrichen SIU SIO (SIU Differenz= Gesichtsdrittelung: verlängert gleich verkürzt Gesichtsasyetrie (transversal): Zahnbogenmitte Tonn-Formel: zu Gesichtsmitte: nach rechts keine nach SIO = SIU 4 + 0,5 nach links U nach 3! Modellanalyse (I) Tabelle nach MOYERS: SIU 19,5 20,0 20,5 21,0 21,5 22,0 22,5 23,0 23,5 24,0 24,5 25,0 25,5 26,0 26,5 27,0 27,5 28,0 28,5 29,0 3-5/O 21,0 21,3 21,5 21,8 22,1 22,4 22,6 22,9 23,2 23,5 23,7 24,0 24,3 24,6 24,8 25,1 25,4 25,7 25,9 26,2 3-5/U 20,5 20,8 21,1 21,4 21,7 22,0 22,3 22,6 22,9 23,2 23,5 23,8 24,0 24,3 24,6 24,9 25,2 25,5 25,8 26,1 Mittelwerte für die Stützzonen (3-5) bezogen auf SIU 1. Zahnbreiten: SIO 27,0 27,5 28,0 28,5 29,0 29,5 30,0 30,5 31,0 31,5 32,0 32,5 33,0 33,5 34,0 34,5 35,0 35,5 36,0 LO 16,0 16,3 16,5 16,8 17,0 17,3 17,5 17,8 18,0 18,3 18,5 18,8 19,0 19,3 19,5 19,8 20,0 20,5 21, ,0 32,5 33,0 33,5 34,0 34,5 35,5 36,0 36,5 37,0 37,5 38,2 39,0 39,5 40,0 40,5 41,2 42,0 42, ,5 42,3 43,0 43,8 44,5 45,3 46,0 46,8 47,5 48,5 49,0 50,0 51,0 51,5 52,5 53,0 54,0 54,5 55,5 Tabelle nach PONT sowie LINDER und HARTH: Mittelwerte für LO, 4 4 und 6 6 in Abhängigkeit von SIO " 4 + 0,5) = 3 2. TONN scher Index: SIU = SIO = SIO-Soll (SIU Differenz= 3. BOLTON - Index: 28,0 28,5 29,0 O 3 3 = U 3 3 = SIU 19,5 20,0 20,5 21,0 21,5 22,0 22,5 23,0 23,5 24,0 24,5 25,0 25,5 26,0 26,5 27,0 27,5 O-Zähne 3 3 sind zu breit im Mittel zu schmal 3-5/O 21,0 21,3 21,5 21,8 22,1 22,4 22,6 22,9 23,2 23,5 23,7! 24,0 24,3 24,6 24,8 25,1 25,4 25,7 U-Zähne 25,9 3 26,2 3 sind zu breit im Mittel zu schmal 3-5/U 20,5 20,8 21,1 21,4 21,7 22,0 22,3 22,6 22,9 23,2 23,5 23,8 24,0 24,3 24,6 24,9 25,2 25,5 25,8 26,1 6 = O 6 6 = U 6 Tabelle nach MOYERS: Mittelwerte für die Stützzonen (3-5) bezogen auf SIU O-Zähne 6 6 sind zu breit im Mittel zu schmal U-Zähne 6 6 sind zu breit im Mittel zu schmal SIO 27,0 27,5 28,0 28,5 29,0 29,5 30,0 30,5 31,0 31,5 32,0 32,5 33,0 33,5 34,0 34,5 35,0 35,5 36,0 LO 16,0 16,3 16,5 16,8 17,0 17,3 17,5 17,8 18,0 18,3 18,5 18,8 19,0 19,3 19,5 19,8 20,0 20,5 21,0 Befundbogen 1 von 2 ieferorthopädischer ,0 32,5 33,0 33,5 34,0 34,5 35,5 36,0 36,5 37,0 37,5 38,2 39,0 39,5 40,0 40,5 41,2 42,0 42, ,5 42,3 43,0 43,8 44,5 45,3 46,0 46,8 47,5 48,5 49,0 50,0 51,0 51,5 52,5 53,0 54,0 54,5 55,5 Tabelle nach PONT sowie LINDER und HARTH: Mittelwerte für LO, 4 4 und 6 6 in Abhängigkeit von SIO 3. BOLTON - Index: O 3 3 = U 3 3 = O-Zähne 3 3 sind zu breit im Mittel zu schmal U-Zähne 3 3 sind zu breit im Mittel zu schmal O 6 6 = U 6 6 = O-Zähne 6 6 sind zu breit im Mittel zu schmal U-Zähne 6 6 sind zu breit im Mittel zu schmal ieferorthopädischer Befundbogen 1 von 2 Messungen an Zähnen: SIO und SIU SIO 8

9 Universitätsklinikum des Saarlandes linik für ieferorthopädie Univ.-Prof. Dr. Jörg Lisson SIU 19,5 20,0 20,5 21,0 21,5 22,0 22,5 23,0 23,5 24,0 24,5 25,0 25,5 26,0 26,5 27,0 27,5 28,0 28,5 29,0 3-5/O 21,0 21,3 21,5 21,8 22,1 22,4 22,6 22,9 23,2 23,5 23,7 24,0 24,3 24,6 24,8 25,1 25,4 25,7 25,9 26,2 3-5/U 20,5 20,8 21,1 21,4 21,7 22,0 22,3 22,6 22,9 23,2 23,5 23,8 24,0 24,3 24,6 24,9 25,2 25,5 25,8 26,1 SIO 27,0 27,5 28,0 28,5 29,0 29,5 30,0 30,5 31,0 31,5 32,0 32,5 33,0 33,5 34,0 34,5 35,0 35,5 36,0 LO 16,0 16,3 16,5 16,8 17,0 17,3 17,5 17,8 18,0 18,3 18,5 18,8 19,0 19,3 19,5 19,8 20,0 20,5 21, ,0 32,5 33,0 33,5 34,0 34,5 35,5 36,0 36,5 37,0 37,5 38,2 39,0 39,5 40,0 40,5 41,2 42,0 42, ,5 42,3 43,0 43,8 44,5 45,3 46,0 46,8 47,5 48,5 49,0 50,0 51,0 51,5 52,5 53,0 54,0 54,5 55,5 ieferorthopädischer Befundbogen 1 von 2 ieferorthopädischer Befundbogen Untersucher: Patient: Geburtstag: klinische Untersuchung am: Alter: Anamnese 1. allgemein: 2. speziell: 3. Familie: 4. Motivation: Messungen an Zähnen 5. Habits / Dyskinesien: Extraoraler Befund UL/EL: konkav gerade konvex Lippenstufe: dorsal physiologisch ventral Beziehung Stirn-inn: nach hinten schief gerade nach vorne schief Beziehung Stirn-Subnasale-inn: konkav gerade konvex Supramentalfalte: stark ausgeprägt unauffällig verstrichen Gesichtsdrittelung: Subnasale-Pog verlängert gleich verkürzt Gesichtsasyetrie (transversal): nach rechts keine nach links Zahnbogenmitte zu Gesichtsmitte: O nach U nach Verwendung der Tabellen nach Moyers und Linder/Harth bei Patienten im Wechselgebiss Modellanalyse (I) Schneidezahnbreiten zur Berechnung der 1. Zahnbreiten: Transversalen sowie von LO und Stützzonen 2. TONN scher Index: SIU = SIO = SIO-Soll (SIU " 4 + 0,5) = Differenz= 3 Verwendung der Tabelle nach Bolton bei Patienten mit vollständiger 2. Dentition bzw. nur im Frontzahnbereich Ermittlung von Diskrepanzen bei den Zahnbogenlängen Universitätsklinikum des Saarlandes linik für ieferorthopädie Univ.-Prof. Dr. Jörg Lisson ieferorthopädischer Befundbogen Tabelle nach MOYERS: Mittelwerte für die Stützzonen (3-5) bezogen auf SIU! O 40 40, , , , , , , ,5 U 30,9 31,3 31, ,4 32,8 33,2 33, ,4 34,7 35,1 35,5 35,9 36,3 36,7 O 48 48, , , , , , ,5 55 U 37,1 37,4 37,8 38,2 38, ,4 39,8 40,1 40,5 40,9 41,3 41,7 42,1 42,5 BOLTON-Index für die Zähne 3 3 (6), auch der kleine Bolton. Tabelle nach PONT sowie LINDER und HARTH: Mittelwerte für LO, 4 4 und 6 6 in Abhängigkeit von SIO 3. BOLTON - Index: O 3 3 = U 3 3 = O-Zähne 3 3 sind zu breit im Mittel zu schmal U-Zähne 3 3 sind zu breit im Mittel zu schmal O 6 6 = U 6 6 = O-Zähne 6 6 sind zu breit im Mittel zu schmal U-Zähne 6 6 sind zu breit im Mittel zu schmal O U 77,6 78,5 79,4 80,3 81,3 82,1 83, ,9 85,8 86,7 87,6 88,6 89,5 90,4 91,3 92,2 O U 93, ,9 96,8 97,8 98,6 99,5 100,4 BOLTON-Index für die Zähne 6 6 (12), auch der große Bolton. Modellanalyse (II) Bolton WA. Disharmony in tooth size and its relation to the analysis and treatment of sagittal transversal vertikal malocclusion. Angle Orthod 1958; 28: Bolton WA. The clinical application of a tooth-size analysis. Am J Orthod 1962; 48: Mittellininienüberwanderung: Frontzahninfraposition: O LO nzahnbereich: A - B BC + CD D - E MW 3-5 r. SIO MW 3-5 l. A-E (ist) (soll) Δ ALD Oberkiefer U LU Mittellininienüberwanderung: Frontzahninfraposition: nzahnbereich: A - B BC + CD D - E MW 3-5 r. SIU MW 3-5 l. A-E (ist) (soll) Δ ALD Unterkiefer sagittale Frontzahnstufe: reuzbissbeziehungen: vertikale Frontzahnstufe: O falsche Verzahnung: Oberkiefer Asyetrie: ja Schleimhautkontakt ja traum. fehlende Zahnbogenmittenübereinstiung: L. rechts links / post. ant. post. ant. fehlende iefermittenübereinstiung: (mandibuläre Laterognathie) Ist U-Versetzung nach P. Rekonstruktion U-Schwenkung Messungen im Zahnbogen (s) ieferorthopädischer Befundbogen 2 von 2 LO LU Stützzone Messungen im Zahnbogen: LO bezeichnet die Länge des Oberkiefer-Zahnbogens. Gelegentlich als Zahnbogenhöhe bezeichnet. Messung als Distanz der Verbindungslinie der tiefsten Punkte der Fissuren der Oberkiefer-4er (1. oder 2. Dentition) mit dem Inzisalpunkt. 9

10 Messungen im Zahnbogen: LO bestibar in der 1. und 2. Dentition sowie im Wechselgebiss wird der am prominentesten stehende Zahn gemessen Messungen im Zahnbogen: LU bezeichnet die Länge des Unterkiefer-Zahnbogens. Gelegentlich als Zahnbogenhöhe bezeichnet. Messung als Distanz der Verbindungslinie der ontaktpunkte der Zähne 4 und 5 im Unterkiefer (1. oder 2. Dentition) mit dem Inzisalpunkt. Universitätsklinikum des Saarlandes linik für ieferorthopädie Univ.-Prof. Dr. Jörg Lisson ieferorthopädischer Befundbogen Untersucher: LU = LO - 2 Patient: klinische Untersuchung am: Anamnese 1. allgemein: 2. speziell: 3. Familie: 4. Motivation: 5. Habits / Dyskinesien: Extraoraler Befund Geburtstag: Alter: UL/EL: konkav gerade konvex Lippenstufe: dorsal physiologisch ventral Beziehung Stirn-inn: nach hinten schief gerade nach vorne schief Beziehung Stirn-Subnasale-inn: konkav gerade konvex Supramentalfalte: stark ausgeprägt unauffällig verstrichen Gesichtsdrittelung: Subnasale-Pog verlängert gleich verkürzt Gesichtsasyetrie (transversal): nach rechts keine nach links Zahnbogenmitte zu Gesichtsmitte: O nach U nach Für die Verbindungslinie als Grundlage der Abstandsmessung werden im Ober- und Unterkiefer korrespondierende Messpunkte verwendet. 2 entsprechen der physiologischen sagittalen Frontzahnstufe, die bei morphologischer Eugnathie durch den Scherenbiss entsteht. Modellanalyse (I) 1. Zahnbreiten: 2. TONN scher Index: SIU = SIO = SIO-Soll (SIU " ,5) = Differenz= SIU 19,5 20,0 20,5 21,0 21,5 22,0 22,5 23,0 23,5 24,0 24,5 25,0 25,5 26,0 26,5 27,0 27,5 28,0 28,5 29,0 Sagittale Frontzahnstufe! von ca /O 21,0 21,3 21,5 21,8 22,1 22,4 22,6 22,9 23,2 23,5 23,7 24,0 24,3 24,6 24,8 25,1 25,4 25,7 25,9 26,2 3-5/U 20,5 20,8 21,1 21,4 21,7 22,0 22,3 22,6 22,9 23,2 23,5 23,8 24,0 24,3 24,6 24,9 25,2 25,5 25,8 26,1 Tabelle nach MOYERS: Mittelwerte für die Stützzonen (3-5) bezogen auf SIU SIO 27,0 27,5 28,0 28,5 29,0 29,5 30,0 30,5 31,0 31,5 32,0 32,5 33,0 33,5 34,0 34,5 35,0 35,5 36,0 LO 16,0 16,3 16,5 16,8 17,0 17,3 17,5 17,8 18,0 18,3 18,5 18,8 19,0 19,3 19,5 19,8 20,0 20,5 21, ,0 32,5 33,0 33,5 34,0 34,5 35,5 36,0 36,5 37,0 37,5 38,2 39,0 39,5 40,0 40,5 41,2 42,0 42, ,5 42,3 43,0 43,8 44,5 45,3 46,0 46,8 47,5 48,5 49,0 50,0 51,0 51,5 52,5 53,0 54,0 54,5 55,5 Tabelle nach PONT sowie LINDER und HARTH: Mittelwerte für LO, 4 4 und 6 6 in Abhängigkeit von SIO 3. BOLTON - Index: O 3 3 = U 3 3 = O-Zähne 3 3 sind zu breit im Mittel zu schmal U-Zähne 3 3 sind zu breit im Mittel zu schmal O 6 6 = U 6 6 = im zu O-Zähne 6 6 sind zu breit Mittel schmal U-Zähne 6 6 sind zu breit im Mittel zu schmal ieferorthopädischer Befundbogen 1 von 2 10

11 Stützzone bezeichnet die Sue der mesiodistalen Distanzen (»Breite«) der Zähne 3, 4 und 5 beider Dentitionen. # Merke: Stützzone FO sagittal, Stützzone Prothetik vertikal # Nicht vergessen: Leeway-Space bezeichnet die rechnerische Differenz der Sue der mesiodistalen Distanzen der Stützzone der Zähne der 1. Dentition und der Sue der mesiodistalen Distanzen der Stützzone der Zähne der 2. Dentition. Der Leeway-Space stellt eine»platzreserve«beim Zahnwechsel in den Stützzonen dar. Universitätsklinikum des Saarlandes linik für ieferorthopädie Univ.-Prof. Dr. Jörg Lisson ieferorthopädischer Befundbogen O 40 40, , , , , , , ,5 U 30,9 31,3 31, ,4 32,8 33,2 33, ,4 34,7 35,1 35,5 35,9 36,3 36,7 O 48 48, , , , , , ,5 55 U 37,1 37,4 37,8 38,2 38, ,4 39,8 40,1 40,5 40,9 41,3 41,7 42,1 42,5 BOLTON-Index für die Zähne 3 3 (6), auch der kleine Bolton. O U 77,6 78,5 79,4 80,3 81,3 82,1 83, ,9 85,8 86,7 87,6 88,6 89,5 90,4 91,3 92,2 O Messungen im Zahnbogen U 93, ,9 96,8 97,8 98,6 99,5 100,4 BOLTON-Index für die Zähne 6 6 (12), auch der große Bolton. Modellanalyse (II) LO (LU) und Stützzonen jeweils für O und U getrennt angeben Zahnstellungsanomalien in der Sagittalen registrieren, also z.b. Torsionen im Schneidezahnbereich oder ippungen im nzahnbereich O sagittal transversal vertikal Mittellininienüberwanderung: Frontzahninfraposition: LO nzahnbereich: A - B BC + CD D - E MW 3-5 r. SIO MW 3-5 l. A-E (ist) (soll) Δ ALD Oberkiefer U LU Mittellininienüberwanderung: Frontzahninfraposition: nzahnbereich: A - B BC + CD D - E MW 3-5 r. SIU MW 3-5 l. A-E (ist) (soll) Δ ALD Unterkiefer O L. sagittale Frontzahnstufe: falsche Verzahnung: rechts links reuzbissbeziehungen: vertikale Frontzahnstufe: Oberkiefer Asyetrie: ja Schleimhautkontakt ja traum. fehlende Zahnbogenmittenübereinstiung: / P. post. ant. post. ant. Ist nach Rekonstruktion fehlende iefermittenübereinstiung: (mandibuläre Laterognathie) U-Versetzung U-Schwenkung Messungen im Zahnbogen (t,v) sagittal transversal vertikal Mittellinienüberwanderung (MLÜ) Anteriore Zahnbogenbreite Mittellininienüberwanderung: # Mittlere e Zahnbogenbreite nach Linder- Harth= SIO x 100:85 O LO Posteriore Zahnbogenbreite nzahnbereich: # Mittlere e Zahnbogenbreite nach Linder- Harth= SIO x 100:65 ALD Oberkiefer Vertikal: vertikale Abweichungen sind in Bezug auf die Okklusionsebene zu werten Zahnstellungsanomalien jeweils nicht U vergessen LU Universitätsklinikum des Saarlandes linik für ieferorthopädie Univ.-Prof. Dr. Jörg Lisson ieferorthopädischer Befundbogen O 40 40, , , , , , , ,5 U 30,9 31,3 31, ,4 32,8 33,2 33, ,4 34,7 35,1 35,5 35,9 36,3 36,7 O 48 48, , , , , , ,5 55 U 37,1 37,4 37,8 38,2 38, ,4 39,8 40,1 40,5 40,9 41,3 41,7 42,1 42,5 BOLTON-Index für die Zähne 3 3 (6), auch der kleine Bolton. O U 77,6 78,5 79,4 80,3 81,3 82,1 83, ,9 85,8 86,7 87,6 88,6 89,5 90,4 91,3 92,2 O U 93, ,9 96,8 97,8 98,6 99,5 100,4 BOLTON-Index für die Zähne 6 6 (12), auch der große Bolton. Modellanalyse (II) ieferorthopädischer Befundbogen 2 von 2 Frontzahninfraposition: A - B BC + CD D - E MW 3-5 r. SIO MW 3-5 l. A-E (ist) (soll) Δ Mittellininienüberwanderung: Frontzahninfraposition: nzahnbereich: ALD Unterkiefer A - B BC + CD D - E MW 3-5 r. SIU MW 3-5 l. A-E (ist) (soll) Δ sagittale Frontzahnstufe: O falsche Verzahnung: L. rechts links / post. ant. post. ant. Ist nach P. Rekonstruktion reuzbissbeziehungen: vertikale Frontzahnstufe: Oberkiefer Asyetrie: ja Schleimhautkontakt ja traum. fehlende Zahnbogenmittenübereinstiung: fehlende iefermittenübereinstiung: (mandibuläre Laterognathie) U-Versetzung U-Schwenkung ieferorthopädischer Befundbogen 2 von 2 11

12 Mittellinienüberwanderung O Messung relativ zur Raphe-Median-Linie Mittellinienüberwanderung U Messung relativ zur Spina mentalis, aber auch visuelle Prüfung am Modell (transversale ippung 1er) Anteriore und e Zahnbogenbreiten 12

13 Universitätsklinikum des Saarlandes linik für ieferorthopädie Univ.-Prof. Dr. Jörg Lisson ieferorthopädischer Befundbogen O 40 40, , , , , , , ,5 U 30,9 31,3 31, ,4 32,8 33,2 33, ,4 34,7 35,1 35,5 35,9 36,3 36,7 O 48 48, , , , , , ,5 55 U 37,1 37,4 37,8 38,2 38, ,4 39,8 40,1 40,5 40,9 41,3 41,7 42,1 42,5 BOLTON-Index für die Zähne 3 3 (6), auch der kleine Bolton. O U 77,6 78,5 79,4 80,3 81,3 82,1 83, ,9 85,8 86,7 87,6 88,6 89,5 90,4 91,3 92,2 O ALD: U 93,1 Zahnbogen ,9 96,8 97,8 zu 98,6 ieferbasis 99,5 100,4 BOLTON-Index für die Zähne 6 6 (12), auch der große Bolton. Modellanalyse (II) ALD = Arch Length sagittal Discrepancy transversal vertikal # Ist der Zahnbogen(ZB) länger als die ieferbasis (B), so besteht ein Missverhältnis zuungunsten der ieferbasis (und umgekehrt): # ZB-B = pos bedeutet Mittellininienüberwanderung: Platzmangel # ZB-B = neg bedeutet Platzüberschuss Δ Frontzahninfraposition: Ist MW O LO nzahnbereich: A - B BC + CD D - E MW 3-5 r. SIO MW 3-5 l. A-E (ist) (soll) Δ ALD Oberkiefer U LU Mittellininienüberwanderung: Frontzahninfraposition: nzahnbereich: ALD Unterkiefer A - B BC + CD D - E MW 3-5 r. SIU MW 3-5 l. A-E (ist) (soll) Δ O L. / P. sagittale Frontzahnstufe: falsche Verzahnung: Ist nach Rekonstruktion rechts links post. ant. post. ant. reuzbissbeziehungen: Oberkiefer Asyetrie: ja fehlende Zahnbogenmittenübereinstiung: fehlende iefermittenübereinstiung: (mandibuläre Laterognathie) U-Versetzung U-Schwenkung vertikale Frontzahnstufe: Schleimhautkontakt ja traum. Universitätsklinikum des Saarlandes linik für ieferorthopädie Univ.-Prof. Dr. Jörg Lisson ieferorthopädischer Befundbogen ieferorthopädischer Befundbogen 2 von 2 O 40 40, , , , , , , ,5 U 30,9 31,3 31, ,4 32,8 33,2 33, ,4 34,7 35,1 35,5 35,9 36,3 36,7 ieferorthopädie O 48 48,5 Univ.-Prof. 49 Dr. 49,5 Jörg Lisson 50 50, , , , ,5 55 ALD Messungen U 37,1 37,4 37,8 38,2 38, ,4 39,8 40,1 40,5 40,9 41,3 41,7 42,1 42,5 BOLTON-Index für die Zähne 3 3 (6), auch der kleine Bolton. O U 77,6 78,5 79,4 80,3 81,3 82,1 83, ,9 85,8 86,7 87,6 88,6 89,5 90,4 91,3 92,2 O Zahnbogenlänge U 93, ,9 96,8 97,8 98,6 99,5 100,4 BOLTON-Index # Sue für die der Zähne zu 6 6 erwartenden (12), auch der mesio-distalen große Bolton. Distanzen der Zähne # SIO (wie gemessen) Modellanalyse # re./li. Stützzone (II) ergibt sich aus den von Moyers (Tabelle) ermittelten Werten in orrelation zu SIO ieferbasis sagittal transversal vertikal # Sue der Messungen zwischen den Punkten A bis E # A, E: mesial des Sechsjahrmolaren # B, D: mesial des Eckzahns Mittellininienüberwanderung: # C: Schnittpunkt der Raphe-Median-Linie mit dem Zahnbogen Frontzahninfraposition: O LO nzahnbereich: A - B BC + CD D - E MW 3-5 r. SIO MW 3-5 l. A-E (ist) (soll) Δ ALD Oberkiefer U LU Mittellininienüberwanderung: Frontzahninfraposition: nzahnbereich: A - B BC + CD D - E MW 3-5 r. SIU MW 3-5 l. A-E (ist) (soll) Δ ALD Unterkiefer O L. / P. sagittale Frontzahnstufe: reuzbissbeziehungen: vertikale Frontzahnstufe: falsche Verzahnung: Oberkiefer Asyetrie: ja Schleimhautkontakt ja traum. fehlende Zahnbogenmittenübereinstiung: rechts links post. ant. post. ant. fehlende iefermittenübereinstiung: (mandibuläre Laterognathie) Ist U-Versetzung nach Universitätsklinikum des Saarlandes linik für ieferorthopädie Univ.-Prof. Dr. Jörg Lisson Rekonstruktion U-Schwenkung ieferorthopädischer Befundbogen O 40 40, , , , , , , ,5 ALD Messungen ieferorthopädischer U 30,9 31,3 Befundbogen 31, von 2 32,4 32,8 33,2 33, ,4 34,7 35,1 35,5 35,9 36,3 36,7 O 48 48, , , , , , ,5 55 B SIO U 37,1 37,4 37,8 38,2 38, ,4 39,8 40,1 40,5 40,9 41,3 41,7 42,1 42,5 BOLTON-Index für die Zähne 3 3 (6), auch der kleine Bolton. O U 77,6 78,5 79,4 80,3 81,3 82,1 83, ,9 85,8 86,7 87,6 88,6 89,5 90,4 91,3 92,2 O U 93, ,9 96,8 97,8 98,6 99,5 100,4 BOLTON-Index für die Zähne 6 6 (12), auch der große Bolton. C D Modellanalyse (II) O sagittal transversal vertikal LO A Mittellininienüberwanderung: Frontzahninfraposition: nzahnbereich: E A - B BC + CD D - E MW 3-5 r. SIO MW 3-5 l. A-E (ist) (soll) Δ ALD Oberkiefer U LU Mittellininienüberwanderung: Frontzahninfraposition: nzahnbereich: A - B BC + CD D - E MW 3-5 r. SIU MW 3-5 l. A-E (ist) (soll) Δ ALD Unterkiefer O L. / P. sagittale Frontzahnstufe: falsche Verzahnung: rechts links post. ant. post. ant. Ist nach Rekonstruktion reuzbissbeziehungen: vertikale Frontzahnstufe: Oberkiefer Asyetrie: ja Schleimhautkontakt ja traum. fehlende Zahnbogenmittenübereinstiung: fehlende iefermittenübereinstiung: (mandibuläre Laterognathie) U-Versetzung U-Schwenkung 13 ieferorthopädischer Befundbogen 2 von 2

14 ALD Messungen (AB+BC+CD+DE) C-D A-B B-C O U 93, ,9 96,8 97,8 98,6 99,5 100,4 BOLTON-Index für die Zähne 6 6 (12), auch der große Bolton. ieferorthopädischer Befundbogen D-E Universitätsklinikum des Saarlandes linik für ieferorthopädie Univ.-Prof. Dr. Jörg Lisson O 40 40, , , , , , , ,5 U 30,9 31,3 31, ,4 32,8 33,2 33, ,4 34,7 35,1 35,5 35,9 36,3 36,7 O 48 48, , , , , , ,5 55 U 37,1 37,4 37,8 38,2 38, ,4 39,8 40,1 40,5 40,9 41,3 41,7 42,1 42,5 BOLTON-Index für die Zähne 3 3 (6), auch der kleine Bolton. O U 77,6 78,5 79,4 80,3 81,3 82,1 83, ,9 85,8 86,7 87,6 88,6 89,5 90,4 91,3 92,2 Modellanalyse (II) sagittal transversal vertikal O LO Mittellininienüberwanderung: Frontzahninfraposition: nzahnbereich: A - B BC + CD D - E MW 3-5 r. SIO MW 3-5 l. A-E (ist) (soll) Δ Anomalien ALD Oberkiefer der Okklusion Mittellininienüberwanderung: Sagittal Frontzahninfraposition: # Frontzahnstufe, Mesialokklusion, Neutralokklusion, Distalokklusion U LU Transversal Stützzone # reuzbiss, 3-5 l. Zahnbogenmittenübereinstiung nzahnbereich: Vertikal # A - B BC + CD D - E MW 3-5 Frontzahnstufe, Supraokklusion, Infraokklusion r. SIU MW 3-5 l. A-E (ist) (soll) Δ ALD Unterkiefer O L. sagittale Frontzahnstufe: falsche Verzahnung: rechts links reuzbissbeziehungen: Oberkiefer Asyetrie: ja fehlende Zahnbogenmittenübereinstiung: vertikale Frontzahnstufe: Schleimhautkontakt ja traum. / P. post. ant. post. ant. Ist nach Rekonstruktion fehlende iefermittenübereinstiung: (mandibuläre Laterognathie) U-Versetzung U-Schwenkung ieferorthopädischer Befundbogen 2 von 2 Okklusion sagittal lasse I Neutralokklusion lasse II,1 und lasse II,2 Distalokklusion lasse III Mesialokklusion 14

15 Der schliste»überbiss«... Okklusion Transversal SZB SZB: Variationen des reuzbisses 1. Lingualokklusion Palatinale Höckerokklusion Transversale Neutralokklusion, physiologisch Doppelte Höckerokklusion 5. gekreuzte Okklusion 6. Bukkale Höckerokklusion 7. Bukkalokklusion Unterkieferseitenzähne okkludieren lingual der Oberkieferseitenzähne Unterkieferseitenzähne okkludieren mit den palatinalen Höckern der Oberkieferseitenzähne Palatinale Höcker der Oberkieferseitenzähne okkludieren mit der zentralen Fissur der Unterkieferseitenzähne Höcker der Unterkieferseitenzähne okkludieren mit den korrespondierenden Höckern der Ober-kieferseitenzähne Bukkale Höcker der Oberkieferseitenzähne okkludieren mit der zentralen Fissur der Unterkieferseitenzähne Bukkale Höcker der Oberkieferseitenzähne okkludieren mit den Unterkieferseitenzähnen Unterkieferseitenzähne okkludieren bukkal der Oberkieferseitenzähne vest. oral 15

16 Okklusionsanomalien vertikal Supraokklusion (ohne/mit traumatischem Schleimhautkontakt) Infraokklusion RÖNTGENBEFUND Röntgenbefund Orthopantomogra # Inhalt der VL 7. Semester: Zahnappell, aries, pathologische Milchzahnwurzelresorption, Anomalien der Zahnzahl, Zahnform, eimlage, Durchbruchszeit, Anlage der Weisheitszähne, apikale Prozesse Durchbruchsfolge Fernröntgenseitenbild # Anomalien der ieferposition (s, V), ontrolle der Schneidezahnstellung, Wachstumsabschätzung Zahnfilme # aries, Wurzelverkürzung (vor MB) 16

17 Fernröntgenseitenbildauswertung 1 FRS = mehr als 140 Analysen Hasund Bergen Hannover Gießen usw... Homburg? S-N! N! S! Spa-Spp! Ar-S! Co-Me! Ar! Spp! Spa-Spp! Spa! Ar-Ra! as! A! N-A! Ra! S-Gn! ii! as-is! ai-ii! is! Co! ai! B! N-B! Co-Me! N-Pg! Me! Pg! ephalometrische Analyse Bestiung von Zahn-, iefer- und Weichgewebeparametern eines Fernröntgenbildes und Vergleich mit Normen aus der Gesamtbevölkerung oder einer Gruppe mit idealen Gebissverhältnissen und ästhetisch ansprechendem Aussehen im Rahmen der kieferorthopädischen Diagnostik. Zahl der verfügbaren Analysen >130 Buchtipp: Segner und Hasund, Individualisierte ephalometrie, ISBN ostenloser Download: #

18 nochen- und Zahnpunkte Sella (S) Nasion (N) A-Punkt B-Punkt Pogonion (Pog) Spina nasalis (Spa) Spina nasalis (Spp) Corpustangentenpunkt Ramustangentenpunkt Menton (Me) Articulare (ar) 5 2 Bezugslinien S-N N-A N-B N-Pog Ar-S Spa-Spp Ar-tGo tgo-me as-is ai-ii ML NL NSL 5 3 Patientenbeispiel

19 Strukturüberlagerungen 5 5 Linien und onturen 5 6 Punkte und Linien

20 Basal-sagittale Messungen (Auszug) NSBa (ca. 130 ) # Verhältnis mittlerer zu vorderer Schädelbasis SNA (ca. 82 ) # Position des Punktes A zur vorderen Schädelbasis SNB (ca. 78 ) # Position des Punktes B zur vorderen Schädelbasis SNPog (ca. 81 ) # Position des Punktes Pog zur vorderen Schädelbasis ANB (ca. 4 ) # Position von A- zu B-Punkt (Winkelmessung) WIT s-wert(ca. -0,5) # Position von A- zu B-Punkt (Streckenmessung) 5 8 Basal-sagittale Messungen (Auszug) 5 9 Basal-vertikale Messungen NL/NSL (ca. 8 ) # Inklination des Oberkiefers zur Schädelbasis ML/NSL (ca. 34 ) # Inklination des Unterkiefers zur Schädelbasis ML/NL (ca. 26 ) # Inklination der iefer zueinander argome (ca. 126 ) # Größe des ieferwinkels

21 Basal-vertikale Messungen (Auszug) 6 1 Dentoalveoläre Messungen O1-NA (ca. 24 ) # Neigung der O-Schneidezähne zur Linie NA O1-NL (ca. 107 ) # Neigung der O-Schneidezähne zur Linie NL U1-NB (ca. 24 ) # Neigung der U-Schneidezähne zur Linie NB U1-ML (ca. 95 ) # Neigung der U-Schneidezähne zur Linie ML 6 2 Dentoalveoläre Messungen

22 Beispielauswertung FRS-Auswertung in der Vertikalen Fernröntgenseitenbild - FRS Grundlage zur diagnostischen ephalometrie (Schädelvermessung) Suationsaufnahme in der nansicht (Norma lateralis) Hoher Abstand Focus-Film (1.5-4m) ermöglicht Parallelität der Röntgenstrahlung Aluminiumfilter ermöglicht die Abbildung des Weichteilprofils Zentralstrahl verläuft durch den äußeren Gehörgang Definieren kephalometrischer Meßpunkte Unilateral z.b. Spina nasalis Bilateral z.b. Ramus ascendens des Unterkiefers onstruiert z.b. Gonion Weichteilreferenzpunkte z.b. LS und PG 22

23 Definieren kephalometrischer Meßpunkte Alle gefundenen Werte müssen vor dem Hintergrund eines Gesamtbefundes gewertet werden. Ebenfalls müssen die gefundenen Werte nach Alter, Geschlecht und ethnischer Herkunft verifiziert werden (Mittelwerte) Größe des persönlichen Fehlers bei der Lokalisation FRS Auswertung in der Vertikalen Fragen: Wie viel Wachstum ist zu erwarten In welche Richtung verläuft das Wachstum? Prüfung der Vereinbarkeit des Therapieplanes mit dem Wachstumsverlauf. Zum Beispiel ist die Vorverlagerung eines zurückliegenden Unterkiefers bei extrem vertikalen Wachstum schwierig bis unmöglich. FRS Auswertung in der Vertikalen morphologische Charakteristika der Mandibula bei vertikaler Wachstumsrichtung kurzer, schmaler Ramus vergrößerter ieferwinkel schmale tropfenförmige Symphyse geradliniger Verlauf des Canalis mandibularis nach dorsal geneigte ondylen tiefe Incisura mandibularis 23

24 FRS Auswertung in der Vertikalen morphologische Charakteristika der Mandibula bei horizontaler Wachstumsrichtung langer, breiter Ramus rechtwinkliger ieferwinkel breite Symphyse gebogener Verlauf des Canalis mandibularis senkrechte bzw. ventral geneigte ondylen flache Incisura mandibularis FRS Auswertung in der Vertikalen Wie viel Wachstum ist zu erwarten und in welche Richtung verläuft das Wachstum? Patient zeigt ein vertikales Wachstumsmuster: im Uhrzeigersinn clockwise rotation (cw) Dolichofaziales Wachstumsmuster FRS Auswertung in der Vertikalen Wie viel Wachstum ist zu erwarten und in welche Richtung verläuft das Wachstum? Patient mit einem neutralen Wachstumsmuster: Wachstum nach ventro-caudal 24

25 FRS Auswertung in der Vertikalen Wie viel Wachstum ist zu erwarten und in welche Richtung verläuft das Wachstum? Patient mit einem horizontalen Wachstumsmuster: gegen den Uhrzeigersinn counterclockwise (ccw) Brachyfaziales Wachstumsmuster Winkel- und Streckenmessungen in der Vertikalen S-Go : N-Me Auch: Gesichtshöhenverhältnis nach Jarabak Verhältnis der Strecken Sella-Gonion zu Nasion- Menton Durchschnitt bei neutraler WTR % Wenn das Verhältnis verkleinert ist, also bei relativ verringerter hinterer Gesichtshöhe, besteht eine vertikale WTR Jarabak JR. Open bite. Skeletal morphology. Fortschr ieferorthop 1983; 44: Winkel- und Streckenmessungen in der Vertikalen N-NL und NL-Me Auch: obere und untere Gesichthöhe Unterteilung der vorderen Gesichtshöhe in eine OGH und eine UGH. UGH ist das Lot durch Me auf die Nasal-Linie (NL) OGH ergibt sich aus (N-ME) (UGH) 25

26 Winkel- und Streckenmessungen in der Vertikalen Y- Achse S-Gn nach Broadbent (1931) Bei neutraler WTR vollzieht sich das Wachstum entlang der Y-Achse (Synonym Fazialachse) Winkel- und Streckenmessungen in der Vertikalen S-N-Gn der Y-Achsenwinkel Durchschnittswert etwa 66 Ist bei er Rotation des Unterkiefers vergrößert und gibt daher einen Hinweis auf die vorliegende WTR Winkel- und Streckenmessungen in der Vertikalen N-S-ar der Sellawinkel Gebildet durch die Strecken Nasion-Sella und Sella-Artikulare Gibt die Lage der Gelenkgrube an Ist der Winkel vergrößert liegt die Gelenkgrube weiter 26

27 Winkel- und Streckenmessungen in der Vertikalen S-ar-Go der Artikulatorwinkel Durchschnittswert 143 ± 6 Ist er vergrößert liegt der Unterkiefer weiter dorsal, also retrognath positioniert Winkel- und Streckenmessungen in der Vertikalen ar-go-me der ieferwinkel Umfasst Corpus und Ramus des Unterkiefers Durchschnittswert 130 ± 7 Ist er vergrößert, ist dies ein Hinweis auf ein vertikales Wachstumsmuster Winkel- und Streckenmessungen in der Vertikalen Der Suenwinkel nach Björk Werte von Sella-, Artikulator und ieferwinkel zusaen-genoen Durchschnittswert etwa 396 ± 5 Ist er vergrößert, deutet dies auf eine vertikale WTR hin Björk A. Prediction of mandibular growth rotation. Am J Orthod 1969; 55:

28 Winkel- und Streckenmessungen in der Vertikalen ML-NSL auch Grundebenenwinkel nach A.M. Schwarz Er beträgt im Durchschnitt etwa 34 ± 2 Er gibt Auskunft über die WTR des Gesichtsschädels bzw. die Inklination des Unterkiefers zur vorderen Schädelbasis Winkel- und Streckenmessungen in der Vertikalen NL-NSL der Inklinationswinkel Er gibt die Neigung der vorderen Schädelbasis zur Nasallinie (Oberkieferbasis) an, also die Inklination des Oberkiefers Winkel- und Streckenmessungen in der Vertikalen NSL-ML der ieferbasiswinkel Durchschnittswert 25 Er gibt die Neigung (Inklination) der ieferbasen zueinander an Der ieferbasiswinkel sollte in Relation zum Grundebenen- und Inklinationswinkel gesetzt werden 28

29 Welcher Wachstumstyp liegt vor? 29