Inhaltsverzeichnis. I.Grundlagen 13
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- Jacob Siegel
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1 Inhaltsverzeichnis I.Grundlagen 13 Körperliche Beurteilung 13 Beurteilungsformular 13 Normalwerte der arteriellen und venösen Blutgasanalyse 14 Ergebnisse der Blutgasanalyse 14 Schnelle Interpretation der Blutgasanalyse 15 Häufige Ursachen für einen gestörten Säure-Basen-Haushalt.. 16 Pulsoxymetrie 17 Laktatazidose 17 Kapnografie 18 Künstliche Atemwege und maschinelle Beatmung 19 Künstliche Atemwege 19 Maschinelle Beatmung 21 Einteilung der Beatmungsgeräte 21 Überwachung der Hämodynamik 30 Parameter der Hämodynamik 30 Parameter des Herzminutenvolumens 32 Pulmonaliskatheter 33 Intraarterielles Monitoring 36 Ernährung bei Intensivtherapie 39 Primäre Probleme 39 Stress und Ernährung 39 Body-Mass-Index (BMI) 40 Symptome und Zeichen eines Flüssigkeitsmangels: Hypovolämie 40
2 6 Inhaltsverzeichnis Symptome und Anzeichen eines Flüssigkeitsüberschuss: Hypervolämie 41 Enterale Sondenernährung 41 Verschiedene Arten der Sondenernährung 42 Kontrolle der Sondenlage 42 Zusammensetzungen von Sondennahrung 43 Kontrolle auf verbliebene Nahrungsreste im Magen 45 Totale parenterale Ernährung (TPE) 45 Infektionskrankheiten 49 Risikofaktoren bei Intensivtherapie 49 Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA) 49 Clostridium difficile 50 Überarbeitete Richtlinien der «Centers for Disease Control and Prevention» (CDC) 51 Psychologische Probleme in der Intensivtherapie 52 Sensorische Überlastung und sensorische Verarmung 52 Nahtoderfahrungen 53 Außerkörperliche Erfahrungen 53 Bedürfnisse und Erwartungen von Angehörigen intensivpflichtiger Patienten 54 Organspende 54 Allgemeine Kriterien für Hirntod 55 Sedierung sowie Management von Unruhe und Delir 57 Beurteilung 57 Medikamente zur Sedierung, Analgesie und Behandlung des Delirs 58 Physiologische Reaktionen auf Schmerzen und Angst 59 Beurteilung des Patientenzustands bei Medikamentengabe 60 Skalen zur Beurteilung einer Sedierung 61 Beurteilung des Delirs 63 Komplikationen bei Sedierung, Analgesie und Behandlung von Agitiertheit/Delir 64
3 Inhaltsverzeichnis 7 2. Kardiologie 65 Akutes Koronarsyndrom (ACS) 65 Instabile Angina pectoris 66 Aktuter Myokardinfarkt (MI) 69 Hypertensive Krise 71 Herzinsuffizienz 73 Bauchaortenaneurysma 75 Aortendissektion 78 Perikarderguss 80 Herzoperationen 81 Koronare Bypass-Operation 81 Koronarstent/perkutane Koronarintervention 83 Herzklappenersatz 86 Herztransplantation 88 Karotisendarteriektomie 91 Entzündliche Herzerkrankungen 93 Endokarditis 93 Perikarditis 94 Herzschrittmacher 96 Externe Schrittmacher 97 Passagere Schrittmacher 97 Permanente Schrittmacher 97 Automatische implantierbare Cardioverter Defibrillatoren (AI CD) 98 Herzbeuteltamponade 98 ALS-Algorithmen: Herz-Kreislauf-Stillstand 100 Kammerflimmern (KF) oder pulslose ventrikuläre Tachykardie (VT) 100 Asystolie oder pulslose elektrische Aktivität (PEA) 101 Induzierte oder therapeutische Hypothermie 102 Intraaortale Ballonpumpe (IABP) 104 Elektrokardiogramm (EKG) Kanal-EKG 107
4 8 Inhaltsverzeichnis Standardableitungen 107 Herzrhythmusstörungen 108 Atriale Rhythmusstörungen 108 Ventrikuläre Rhythmusstörungen 108 Bradykardie 109 Tachykardie 110 Bestimmung der Herzfrequenz und Messmethoden 111 Normaler Herzzyklus und Messungen 112 Kurzer Einblick in die EKG-Analyse 113 Supraventrikuläre Tachykardie (SVT) 115 Vorhofflattern 116 Vorhofflimmern 117 Ventrikuläre Extrasystolen (VES) 118 Ventrikuläre Tachykardie (VT) 119 Kammerflimmern (KF) 120 AV-Block I. Grades 121 AV-Block II. Grades Typ 1 (Mobitz I-oder Wenckebach-Phänomen) 122 AV-Block II. Grades Typ 2 (Mobitz II) 123 AV-Block III. Grades (kompletter AV-Block) Atmung 125 Atemwegserkrankungen 125 ARDS (Acquired Respiratory Distress Syndrome) 125 Shunt 129 Beatmungsassoziierte Pneumonie 130 Ambulant erworbene Pneumonie 132 Pneumothorax 134 Lungenödem 136 Pulmonale Hypertonie 138 Lungenembolie 141 Kohlenmonoxidvergiftung 144
5 Inhaltsverzeichnis 9 Eingriffe am Thorax 147 Thoraxchirurgie 147 Thoraxdrainagen 149 U. Urogenitaltrakt 153 Akutes Nierenversagen (ANV) 153 Behandlung von Nierenerkrankungen 157 Nierenersatztherapie 157 Hämodialyse 157 Kontinuierliche Nierenersatztherapie 159 Nierentransplantation 161 Nephrektomie 163 Zystektomie Neurologie 167 Erhöhter intrakranieller Druck 167 Schädel-Hirn-Trauma 173 Subarachnoidalblutung/Hämorrhagischer Insult 177 Zerebrovaskulärer Insult/Ischämischer Schlaganfall 180 Rückenmarksverletzung 184 Autonome Dysreflexie/Hyperreflexie 188 Neurogener Schock 189 Myasthenia gravis pseudoparalytica 190 Guillain-Barre-Syndrom 192 Bakterielle Meningitis 194 Anfallsleiden Gastrointestinaltrakt 203 Akute gastrointestinale Blutung 203 Ösophagusvarizen 207
6 10 Inhaltsverzeichnis Leberversagen 210 Pankreatitis 214 Peritonitis 218 Enteritis regionalis Crohn (Morbus Crohn) 220 Colitis ulcerosa 222 Mechanischer Ileus 225 Adipositas 227 Magen-Darm-Chirurgie Hämatologie/Onkologie 233 Hämatologische und onkologische Erkrankungen 233 Disseminierte intravasale Gerinnung (DIC) 233 Heparininduzierte Thrombozytopenie 236 Neutropenie 237 Koagulopathie 239 Vitamin-K-Mangel i 239 Lebererkrankung 241 Massivtransfusion 242 Onkologische Notfälle 243 Sepsis 243 Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion (SIADH) 245 Rückenmarkskompression 245 Hyperkalzämie 246 Vena-cava-superior-Syndrom 247 Tumorlysesyndrom 249 Leukämie 251 Knochenmarktransplantation Endokrinologie 257 Diabetische Ketoazidose 257 Diabetes insipidus 259
7 Inhaltsverzeichnis 11 Addison-Krise 261 Thyreotoxische Krise 263 Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion (SIADH) Multisystemische Prozesse 269 Schock 269 Sepsis 273 SIRS (systemic inflammatory response Syndrome) 277 Multiorgandysfunktionssyndrom (MODS) 278 Trauma 279 Verbrennungen 283 Anhang 293 Abkürzungs- und Symbolverzeichnis 293 Vermeidung von EKG-Störungen 300 EKG-Auswertung 301 Wichtige Telefonnummern 302 Kommunikation bei Verständigungsproblemen 303 Literatur 304 Websites zu evidenzbasierten Maßnahmen in der Intensivpflege/-therapie 304 Englischsprachige Literaturhinweise 305 Deutschsprachige Literaturhinweise 306 Hinweise zu Abbildungen und Tabellen 307 Sachwortverzeichnis 309
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