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Gertrud Beyer
vor 6 Jahren
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1 Histo-Meeting

2 Inhalt Soor-Oesophagitis Reflux-Oesophagitis Neuroendokriner Tumor des gastrooesophagealen Überganges Entzündung terminales ileum, DD IBD Reaktive Veränderungen Rektumstumpf bei Colitis Ulcerosa Histo-Meeting

3 37 jährige Frau HIV Clade B3 Chronische Hepatitis C Dysphagie seit 08/12 Regelrechter Breischluck Histo-Meeting

4 37 jährige Frau Pustulöse Läsion im Oesophagus Residuen nach Biopsie Histo-Meeting

5 Histologie Ösophagus PAS-Färbung: Pilzhyphen Plattenepithel mit Entzündungsinfiltrat mit wenig eosinophilen, dagegen viel neutrophilen Granulozyten, dies sollte bei CMV negativen Patienten immer den V.a. eine Pilzinfektion lenken Histo-Meeting

6 23 jährige Frau Beim Essen Druckgefühl thorakal verbunden mit Husten Intermittierend Dysphagie für feste Speisen, löst sich durch viel Trinken Sodbrennen Regurgitationen Morgendliches Halsbrennen Nausea Vermehrte Blähungen Gewichtsverlust von 26kg inner 8 Monaten Pantoprazol ohne Erfolg Histo-Meeting

7 23 jährige Frau - Gastroskopie Z-Linie unregelmässig begrenzt mit entzündlichen Veränderunden Histo-Meeting

8 Histologie Z-Linie: Basalzellhyperplasie, Entzündungszellen Distaler Oesophagus: Weniger Entzüngunszellen, keine Basalzellhyperplasie Befund könnte zu Refluxoesophagitis passen, Histologie jedoch unspezifisch Histo-Meeting

9 53 jähriger Mann Zuweisung zur Abklärung einer hypochromen mikrozytären Anämie mit rezidivierender Transfusionsbedürftigkeit Hb bei Eintritt: 80g/l Klinik: Seit 5 Wochen zunehmendes Druckgefühl thorakal, Brennen und Aufstossen unmittelbar nach dem Essen & nachts, Appetitlosigkeit Keine Blutungsstigmata, keine Dysphagie Gelegentlich Nachtschweiss & Fieber, kein Gewichtsverlust Keine Tc-Aggregation, oak oder NSAR Retinoblastom bds. in Kindheit, Blindheit seit Radiotherapie Histo-Meeting

10 Diagnostik Tumoröse &ulzeröse Läsion, im distalen Ösophagus, 41-47cm ab Zahnreihe Histo-Meeting

11 Histologie HE-Färbung: Quetschartefakte Synaptophysin-Färbung positiv Neuroendokriner Tumor Histo-Meeting

12 Histologie MIB-1 (Ki67)-Färbung: 60% Proliferationsrate wenig differenzierter neuroendokriner Tumor (NET) Grad 3 des unteren Ösophagus/gastrooesophagealen Überganges Histo-Meeting

13 24 jähriger Mann Chronische krampfartige Abdominalschmerzen seit 2007 Gewichtsverlust von 19 kg in 2 Jahren und Nikotin- sowie Cannabisabusus Endoskopische und laborchemische Abklärungen erfolglos bis zu diesem Zeitpunkt Calprotectin 09/2009: 212 μg/g Histo-Meeting

14 Ileokolonoskopie 2010 Histo-Meeting

15 Erfolglose Therapien mit Budesonid, Mesalazin und Prednison bis 2011 Stopp Nikotin 7/2012 Kolonoskopie erst 6/2013 durchgeführt da in der Zwischenzeit Therapie/Diagnostik abgelehnt Histo-Meeting

aktive chronische Entzündung, unspezifisch, möglich beginnende

16 Universitätsklinik für viszerale Chirurgie und Medizin, Gastroenterologie Histologie Terminales Ileum: leichtgradig aktive chronische Entzündung, unspezifisch, möglich beginnende IBD, infektiöse oder medikamentöse Aetiologie Histo-Meeting

17 45 jähriger Mann Persönliche Anamnese: Colitis ulcerosa St.n. totaler Kolektomie und J-Pouch-Anlage 02/2006 mit postoperativer Anastomoseninsuffizienz St. n. Ileostomarückverlagerung Aktuell: Diarrhö seit Ileostomarückverlagerungen Histo-Meeting

18 Rektoskopie Ulcerierende Anitis Anastomose Histo-Meeting

19 Histologie Reaktiv veränderte Kolonschleimhaut, keine Colitis ulcerosa spezifischen Veränderungen Erosive Veränderungen und Ulcerationen, reaktiver Natur Histo-Meeting

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Schluckbeschwerden Prof. Dr. med. Radu Tutuian Leitender Arzt Gastroenterologie Universitätsklinik für Viszerale Chirurgie und Medizin (UVCM) e-mail: radu.tutuian@insel.ch Schlucken (Deglutition) Phasen