Inhalt. Vorwort zur 3. Auflage 5. Einleitung Gesetzliche Grundlagen zur Dokumentation Qualitätsmanagement 23

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1 Inhalt Vorwort zur 3. Auflage 5 Einleitung 13 1 Gesetzliche Grundlagen zur Dokumentation Wunddokumentation und Qualitätssicherung Sozialgesetzbuch SGB XI Soziale Pflegeversicherung Heimgesetz Auszug aus dem Sozialgesetzbuch V Rechtsprechung Rechtliche Situation zur EDV-gestützten Wunddokumentation 22 2 Qualitätsmanagement Anforderungen an die Wunddokumentation Schulung des Pflegepersonals Dokumentation der Qualitätssicherungsmaßnahmen Entwicklung, Umsetzung und Verbesserung der Pflegemaßnahmen Strukturqualität in der Wundbehandlung und Wunddokumentation Die Mitarbeiter Führungs- und Aufbauorganisation Ausstattung 28 7 Bibliografische Informationen digitalisiert durch

2 2.5.4 Pflegeleitlinien Informations- und Kommunikationswege Prozessqualität in der Wundbehandlung und Wunddokumentation Ergebnisqualität in der Wundbehandlung und Wunddokumentation 31 3 Die Haut Aufgaben der Haut Anatomischer Aufbau der Haut Die Oberhaut (Epidermis) Die Lederhaut (Dermis, Corium) Die Unterhaut (Subcutis) 34 4 Die Wunde Entstehungsursachen Chronische Wunden Chronische Wundarten Dekubitus Gangrän Ulcus cruris (venosum) Ulcus cruris (arteriosum) Diabetischer Fuß 42 5 Wundheilung Formen der Wundheilung Primär heilende Wunden Verzögert primär heilende Wunden Sekundär heilende Wunden Regenerative Heilung oberflächlicher Wunden Heilungsverlauf bei chronischen Wunden Wundheilungsphasen Reinigungsphase (exsudative Phase) Granulationsphase (proliferative Phase) 49

3 5.2.3 Epithelisierungsphase (Differenzierungsphase) Einflussfaktoren auf die Wundheilung 50 6 Prophylaxen in der Wundbehandlung Risikoeinschätzung Prophylaxen im Rahmen der chronischen Wundversorgung Infektionsprophylaxe Dekubitusprophylaxe Expertenstandards 62 7 Wundbehandlung Feuchte Wundversorgung Hygiene in der Wundbehandlung 66 8 Wundmanagement Modell des medizinisch-pflegerischen Wundmanagements Ursachenabklärung (Anamnese und Basisdiagnostik) Wunddiagnostik und -assessment Ursachenbehandlung (Kausaltherapie) Therapieplanung Dokumentation und Verlaufskontrolle Beurteilung der Wunde Wundheilungsverlauf Modell des pflegeorientierten Wundmanagements Wunddokumentation Praktische Umsetzung der Wunddokumentation Pflegeanamnese Wundanamnese 82 9

4 9.4 Wundassessment Kriterien der Wunddokumentation Beschreibung der Wunde Wundklassifikation Wundlokalisation Schweregrad einer chronischen Wunde Wundgrund Wundränder Wundumgebung Wundexsudat Wundinfektion Wundheilungsphasen Ernährungszustand des Pflegebedürftigen Einfluss von Arzneimitteln auf die Wundheilung Prozessbeschreibung Wundversorgung Grundlagen der Fotodokumentation Kameratechnik Fotodokumentation mit der Sofortbildkamera Dokumentation mit der Kleinbildkamera Dokumentation mit der Spiegelreflexkamera Dokvimentation mit der Digitalkamera Filmmaterial Allgemeine Hinweise zur Fotodokumentation Aufnahmetechnik und Rahmenbedingungen Hilfsmittel Kennzeichnung, Aufbewahrung und Archivierung der Fotografien Mitarbeiterschulung Einverständnis des Pflegebedürftigen EDV-gestützte Wunddokumentation Allgemeines HO 11.2 Ziele eines EDV-gestützten Wundmanagementssystems

5 11.3 Gedanken zur EDV-gestützten Wunddokumentation Schritte für die Auswahl eines geeigneten EDV-Systems zur Wunddokumentation Umsetzung Anforderungsprofil erstellen Anforderungskriterien festlegen Auswahl der Soft- und Hardware anhand des Anforderungskatalogs Einführung der Hard- und Software Überprüfung der Effizienz des Systems Eigene Ressourcen festlegen EDV-Komponenten Schulung der Mitarbeiter Dokumentationshilfen und Checklisten Kosten des Wundmanagements Volkswirtschaftliche Bedeutung der Kosten Kostenvergleich zwischen Krankenhausund Heimversorgung Auswirkungen der Wunddokumentation auf die Kosten Ausblick 139 Literaturverzeichnis 140 Stichwortverzeichnis