Kliniken Essen-Mitte Knappschafts-Krankenhaus

Transkript

1 Kliniken Essen-Mitte Knappschafts-Krankenhaus H. Reichardt Ltd. Oberarzt Innere Medizin II Klinik für Pneumologie und Allergologie H. Reichardt

2 Notwendigkeit und Durchführung einer Raucherentwöhnungskampagne bei Mitarbeitern einer großstädtischen Klinik Rahmenbedingungen Die Idee Planung Durchführung Ergebnisse Selbstkritik und Ausblick

3 Kliniken Essen-Mitte (Gesundheitsförderndes Krankenhaus der WHO) Kliniken Essen-Mitte Knappschaftskrankenhaus Ev. Huyssens Stift

4 Kliniken Essen-Mitte Knappschaftskrankenhaus Ev. Huyssens Stift Gynäkologie Geburtshilfe Pneumologie Allergologie Geriatrie Naturheilkunde Integrative Medizin

5 Die Idee Basales Unbehagen Omnipräsenz der Raucher Omnipräsenz der Opfer des Rauchens Ubiquitäre Verfügbarkeit von Rauchwaren (Automaten, Kiosk, Cafeteria...) Umfang des menschlichen, apparativen, medikamentösen Arsenals gegen Tabakfolgen

6 Die Idee Basales Unbehagen Struktur der Klinik (Pneumologie, Naturheilkunde, WHO-Klinik... Besuch Prof. Jon Kabat-Zinn ( ) Infoveranstaltung Rauchfreies Krankenhaus ( )

7 Mindfulness based stress reduction program (MBSR) = Stressbewältigung durch Achtsamkeit Prof. Jon Kabat-Zinn Stress Reduction Clinic University of Massachusetts

8 Achtsamkeit: Bewusstseinszustand, jedem zugänglich......jeden Augenblick bewusst erfassend... Konzentration / Aufmerksamkeit auf diejenigen Dinge richtend, die jetzt und hier sind: Körpersensationen Atem Gefühle Gedanken... Beobachtend, zulassend, nicht wertend, nicht anhaftend... stets zurückkehrend zum jetzt und hier... H. Reichardt

9 Achtsamkeit führt zu: Tiefenentspannung / innerer Ruhe verbessertem Kohärenzgefühl erhöhter Stressresistenz Aktivierung der Selbstheilungskräfte

10 Psychosom Med 1998 Sep-Oct;60(5): fluence of a mindfulness meditation-based stress reduction tervention on rates of skin clearing in patients with moderate to vere psoriasis undergoing phototherapy (UVB) and otochemotherapy (PUVA). abat-zinn J, et al. ss Reduction Clinic, Center for Mindfulness in Medicine, Health Care, and Society, Department of Medicine, University of sachusetts Medical Center, Worcester , USA. jon.kabat-zinn@banyan.ummed.edu ECT IVE: This study tests the hypothesis that stress reduction methods based on mindfulness meditation can positively influence the r hich psoriasis clears in patients undergoing phototherapy or photochemotherapy treatment. MET HODS: Thirty-seven patients with iasis about to undergo ultraviolet phototherapy (UVB) or photochemotherapy (PUVA) were randomly assigned to one of two conditio indfulness meditation-based stress reduction intervention guided by audiotaped instructions during light treatments, or a control condit isting of the light treatments alone with no taped instructions. Psoriasis status was assessed in three ways: direct inspection by unblind ic nurses; direct inspection by physicians blinded to the patient's study condition (tape or no-tape); and blinded physician evaluation of ographs of psoriasis lesions. Four sequential indicators of skin status were monitored during the study: a First Response Point, a T urn t, a Halfway Point, and a Clearing Point. RESULTS: Cox-proportional hazards regression analysis showed that subjects in the tape ps reached the Halfway Point (p =.013) and the Clearing Point (p =.033) significantly more rapidly than those in the no-tape conditio oth UVB and PUVA treatments. NCLUSIONS: A brief mindfulness meditation-based stress duction intervention delivered by audiotape during ultraviolet ht therapy can increase the rate of resolution of psoriatic lesion patients with psoriasis. H. Reichardt

11 Publikationen zu und klinische Anwendungen von MBSR- Programmen Angststörungen Depressive Syndrome Chronische Schmerzen Chronische Hauterkrankungen (Psoriasis) Arterielle Hypertonie, KHK Tumorerkrankungen Palliativmedizin

12 Idee und Planung Let s go! Synergien nutzen Verbündete suchen Entscheidung Durchführung als Studie 1.) Bewährtes (Optimierte Nikotinersatztherapie) 2.) Neues (MBSR) EASY : Essen Hospital Smoking Cessation Study

13 Achtsamkeitstraining zur Raucherentwöhnung: Stressreduktion (Stress als Auslöser) Stressbewältigung (besserer Umgang mit Stress und Entzugserscheinungen) bessere Selbstkontrolle/Selbstwahrnehmung

14 EASY Essen Hospital Smoking Cessation Study Gruppe A Optimierte Nikotinersatztherapie Individuelle Beratung Schriftliche Information Individuelle Nikotinersatztherapie Angebot Krisenintervention Gruppe B Optimierte Nikotinersatztherapie Individuelle Beratung Schriftliche Information Individuelle Nikotinersatztherapie Angebot Krisenintervention + MBSR

15 Programm MBSR: 8 Wochen jeweils 2 ½ h / Woche Arbeitsbuch / Hausaufgaben (Selbstbeobachtung) Kassette zum täglichen Üben

16 Praktische Übungen: Body-Scan Sitzmeditation Gehmeditation Yoga / QiGong Achtsamkeit im Alltag

17 Die Verbündeten Kliniksoberärzte, dann Chefärzte Pflegedienst (Leitung, Stationsleitungen) Funktionsdienste Personalvertretung (Personalrat, MAV) Geschäftsführung PR Abteilung Externe Hilfe: WHO, Pharmacia Entwöhnungswillige nachdenkliche Raucher H. Reichardt

18 Exponierte entwöhnungswillige Raucher Identifikationspersonen Multiplikatoren Kommunikatorenrolle zwischen Planung und Durchführung

19 Durchführung Verbündete suchen... (Juni/Juli 2000) Erhebung Raucherprävalenz (8. August 2000) Infoveranstaltung (31. August 2000) Ausstellung WHO Partnerschaftsprojekt Tabakabhängigkeit (August bis Oktober 2000) Rekrutierung (August bis Oktober 2000) Seminar Nichtraucher werden, Nichtraucher bleiben (26. Oktober 2000) Smoke-In / Smoke-out (26. Oktober 2000) Publikation Ergebnisse: DMW 2002; ( Raucherentwöhnung bei Krankenhausmitarbeitern. Eine kontrollierte Interventionsstudie. A. Michalsen, B. Richarz, H. Reichardt et al.) H. Reichardt

20 Raucherprävalenz Rücklaufquote 86% (n=296) % ,3 57,2 %Pflege 23,6 Gesamt Pflege Ärzte 10 0 Berufsgruppe

21 Fragebogenaktion Raucherprävalenz/ Entwöhnungswille Population 345 Rücklaufquote 296 (86%) Raucher 140 (47,3%) Entwöhnungswillig 116 (82,8% )

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23 QiGong / Sitzmeditation H. Reichardt

24 Body Scan H. Reichardt

25 Yoga H. Reichardt

26 Ergebnisse Abstinenzraten (6 Wochen, 3 Monate, 6 Monate, 15 Monate) Reduziertes Rauchen Veränderungen des Umfeldes Veränderungen des Bewußtseins?

27 EASY - The Essen Hospital Smoking Cessation Study Abstinenzrate Wochen 3 Monate 6 Monate 15 Monate Gruppe A Gruppe B (MBSR)

28 EASY - The Essen Hospital Smoking Cessation Study Abstinenzrate 46,2 32,3 44,2 23,1 40,4 24,6 30,8 16, , Gruppe A Gruppe B (MBSR) 6 Wochen 3 Monate 6 Monate 15 Monate 15 Monate Gesamtabstinenz H. Reichardt

29 EASY - The Essen Hospital Smoking Cessation Study Reduzierter Konsum Wochen 3 Monate 6 Monate 15 Monate Gruppe A Gruppe B (MBSR)

30 EASY - The Essen Hospital Smoking Cessation Study Unveränderter Konsum % Wochen 3 Monate 6 Monate 15 Monate Gruppe A Gruppe B (MBSR)

31 EASY - The Essen Hospital Smoking Cessation Study Nicht erreicht Wochen 3 Monate 6 Monate 15 Monate Gruppe A Gruppe B

32 Auf dem Weg zum rauchfreien Krankenhaus Rauchfreie Pausen- und Übergaberäume Rauchfreie Cafeteria Abbau aller Zigarettenautomaten, -verkaufsstellen Reduktion Raucheraufenthaltsräume Seit : Raucherbeauftragter Arzt der KEM

33 Selbstkritik und Ausblick (-) Fehlende Nachbetreuung MBSR Fehlende Nachhaltigkeit ( task force ) (+) Raucherentwöhnung ist möglich Unterstützung Teamgeist Berührungsängste Mind/ Body Medicine abgebaut Bewusstseinswandel: Raucherbeauftragter Arzt Folgeprojekt: Rauchfreies Rathaus