Achtsamkeitsbasierte Rückfallprophylaxe bei Depressionen

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1 Achtsamkeitsbasierte Rückfallprophylaxe bei Depressionen Johannes Michalak Universität Hildesheim Tagung Burnout und Depression Januar 2013

2 Themen Achtsamkeitsbasierte Kognitive Therapie Achtsamkeit: hilfreich als Prävention für Burnout?

3 Definition Achtsamkeit Achtsamkeit bedeutet die Aufmerksamkeit in einer bestimmten Weise auszurichten: absichtsvoll, im gegenwärtigen Augenblick und nicht wertend (nach Jon Kabat-Zinn, 1994)

4 Historische Wurzeln Wichtiges Prinzip im Rahmen östlicher Meditationsansätze Aber: Achtsamkeit ist allgemeinmenschliche Fähigkeit

5 Historische Wurzeln - Exkurs - Die wichtigste Stunde ist immer die Gegenwart. Der bedeutendste Mensch ist immer der, der dir gerade gegenüber steht. Das notwendigste Werk ist stets die Liebe. Meister Eckhart ( )

6 Achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie

7 Rückfallraten bei Depression Consensus Development Panel (1985): Hohes Rückfallrisiko: Bei Patienten mit zwei oder mehr bisherigen depressiven Episoden 70-80%

8 Rückfallraten bei Depression Consensus Development Panel (1985): Hohes Rückfallrisiko: Bei Patienten mit zwei oder mehr bisherigen depressiven Episoden 70-80% Nach Psychotherapie: Therapieeffekte günstiger aber langfristig ebenfalls unbefriedigend (z.b. Westen & Morrison, 2001)

9 Welche Mechanismen verursachen Rückfälle? Depressive Stimmung Aktivierung von neg. Kognition, Rumination (Grübeln) Persons & Miranda (1992); Teasdale (1983, 1988)

10 Welche Mechanismen können Rückfälle verhindern? Teasdale et al. (2002): Es geht nicht um Änderung der Gedanken selbst, sondern um andere Haltung ihnen gegenüber Änderung in der kognitiven Haltung: decentering oder disidentification Gedanken und Gefühle sind mentale Ereignisse und keine Abbildung der Realität

11 Personen Zindal Segal University of Toronto Mark Williams University of Oxford John Teasdale University of Cambridge

12 Mindfulness-Based Cognitive Therapy (Segal, Williams & Teasdale, 2002) Rückfallprävention für Depressionen Achtwöchiges Programm Kursgröße: bis 12 Personen

13 Indikation/Kontraindikation für MBCT Indikation: Mindestens 3 depressive Phasen in der Vorgeschichte Akut keine Depression Kontraindikation: Akute Substanzabhängigkeit Akute Suizidalität und keine andere Form von Therapie/Beratung

14 Übungselemente in der MBCT Drei Arten von achtsamkeitsorientierten Übungselementen im engeren Sinne: Formelle Übung (Achtsamkeit auf den Atem, Body-Scan, Yoga-Übungen; 45 Minuten täglich) Achtsames Ausführen von Alltagstätigkeiten Atem-Pausen im Tagesablauf

15 Übungselemente in der MBCT Drei Arten von achtsamkeitsorientierten Übungselementen im engeren Sinne: Formelle Übung (Achtsamkeit auf den Atem, Body-Scan, Yoga-Übungen; 45 Minuten täglich) Achtsames Ausführen von Alltagstätigkeiten Atem-Pausen im Tagesablauf

16 Übungselemente in der MBCT Drei Arten von achtsamkeitsorientierten Übungselementen im engeren Sinne: Formelle Übung (Achtsamkeit auf den Atem, Body-Scan, Yoga-Übungen; 45 Minuten täglich) Achtsames Ausführen von Alltagstätigkeiten Atem-Pausen im Tagesablauf

17 Übungselemente in der MBCT Plus kognitiv-verhaltenstherapeutische Elemente: Psychoedukation Hinweise zum Umgang mit Kognitionen (aber keine gezielte Veränderung der Gedanken) Hinweise zur Veränderung des Verhaltens

18 Empirische Evaluation Reduktion der Rückfallraten bei Patienten mit 3 oder mehr vorangegangenen Episoden: Teasdale et al. (2000) Ma & Teasdale (2004) Godfrin & van Heeringen (2010) Meta-Analyse: Piet & Hougaard (2011) Reduktion: 43% Verlängerung der Zeit bis zum Rückfall Bondolfi et al. (2009) Vergleichbare Wirksamkeit wie 'Gold-Standard' medikamentöse Behandlung Kuyken et al. (2009) Segal et al. (2010)

19 Achtsamkeit als Prävention für Burnout?

20 Wie wirkt Achtsamkeit und warum könnte es zur Prävention von Burnout hilfreich sein? 1. Erhöhung von Achtsamkeit besser Wahrnehmung von Eskalationsprozessen 2. Ausstieg aus Automatismen des Verhaltens und Denkens 3. Erhöhung von Metakognitiver Bewusstheit 4. Nicht-wertende Akzeptanz von Erfahrungen 5. Werteklärung/Werteorientiertes Verhalten 6. Entdeckung des Reichtums des gegenwärtigen Augenblicks 7. Erhöhung der Körperbewusstheit

21 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

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