Fachtagung. anlässlich der. Eröffnung der salus Frauenklinik Hürth. Wann ist es eine Traumafolgestörung

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1 Fachtagung anlässlich der Eröffnung der salus Frauenklinik Hürth Wann ist es eine Traumafolgestörung Samia Said Fachärztin für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Systemische Traumatherapeutin - EMDR (EMDRIA) Oberärztin der Psychosomatik salus kliniken salus klinik Hürth Hürth 2 Mai

2 Traumafolgestörung Wie der Name schon sagt: Es ist die Folge eines Ereignisses = Kriterium A (nach DSM IV) = Kriterium 1 (nach ICD-10) salus klinik Hürth 2

3 Definition Wann ist eine Erfahrung traumatisch? Definition: Psychisches Trauma ist ein vitales Diskrepanz-Erlebnis zwischen bedrohlichen Situationsfaktoren und individuellen Bewältigungsmöglichkeiten, das mit Gefühlen von extremer Hilflosigkeit und schutzloser Preisgabe einhergeht und so eine dauerhafte Erschütterung von Selbst- und Weltverständnis bewirkt. (Nach G. Fischer & P. Riedesser Lehrbuch der Psychotraumatologie, 2003) salus klinik Hürth 3

4 Umgang mit Anspannung / Stress Zwischen: Übererregung: Flucht oder Kampf Stresstoleranzfenster: Komfortzone Fähigkeit der Selbstregulierung Untererregung Erstarrung salus klinik Hürth 4

5 Die ersten 12 Wochen Nach einer Traumatisierung kann es in den ersten 12 Wochen zu einer selbständigen Heilung und Integration des Erlebten kommen. Dennoch gibt es die Phasen des Shocks (in Anlehnung an die Phasen der Trauerverarbeitung von Verena Kast): 1. Phase -> Schock, das Unfassbare nicht wahr haben wollen / Dissoziation 2. Phase -> immer wieder aufbrechende Emotionen, Angst, Trauer, Scham 3. Phase -> Suchen, finden, das erlebten im Selbstbild integrieren 4. Phase -> Neuer Selbst- und Weltbezug, Bewusstsein des Überlebenden salus klinik Hürth 5

6 Traumafolgestörung im ICD-10: - Akute Belastungsreaktion F Anpassungsstörung F Posttraumatische Belastungsstörung F Sonstige Reaktionen auf schwere Belastung F43.8 zb DESNOS (Disorder of extrem Distress not otherweise specified) - Andauernde Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung F62.0 salus klinik Hürth 6

7 Traumafolgestörungen im DSM-IV Differenzialdiagnostisch unterscheiden wir: Akute PTBS: Chronische PTBS: PTBS mit verzögertem Beginn: Komplexe Traumafolgestörung Dauer < 3 Monate Dauer > 3 Monate > 6 Monate nach dem Trauma > 2 Jahre (Andauernde Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung) DSM = Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen) salus klinik Hürth 7

8 Zusammenfassung der Kriterien einer PTBS DSM IV ICD-10 A: Belastendes Ereignis (objektiv und subjektiv) 1: Belastendes Ereignis (objektiv) B: Wiedererleben / Flashbacks 2: Wiedererleben / Flashbacks C: Vermeidung / Amnesie / Dissoziation 3: Vermeidung / Amnesie / Dissoziation D: Anhaltende Übererregung 4: Anhaltende Übererregung E: Länger als einen Monat 5: Innerhalb von sechs Monaten F: Leiden: sozial, beruflich, oä -/- salus klinik Hürth 8

9 Die PTBS ist nur eine von mehreren Möglichkeiten Weitere Traumafolgestörungen: Dissoziative Störungsbilder F44 Somatoforme Schmerzstörung F45.4 Borderline Persönlichkeitsstörung F60.31 Dissoziale Persönlichkeitsstörung F60.2 Essstörungen F50 Affektive Störungen F32, F33, F34 Substanzabhängigkeit F1 Somatoforme Störungen F45 salus klinik Hürth 9

10 Die häufigste Traumafolgestörung ist Depression (an Komorbidität denken) salus klinik Hürth 10

11 Ausschlaggebend für die Diagnose sind: - Die Symptome - Ggf. Testungen: Posttraumatic Stress Scale (PTSS 10) Dissociative Experience Scale (DES II) Impact of event scale (IES, IES-R) salus klinik Hürth 11

12 Warum ist es so wichtig eine Traumafolgestörung zu erkennen? Traumatisierung ist heilbar über Integration des Unfassbaren ins - Selbstbild - Biographie - Metamorphose vom Opfer zum Überlebenden Es erzählbar machen Achtung: Gefahr der Retraumatisierung, deshalb bitte nur als Fachkundigen an solche Themen rangehen) salus klinik Hürth 12

13 Traumafolgestörung Würdigung des Leids Sie haben überlebt. Es ist vorbei Wie haben Sie das geschafft Trost spenden salus klinik Hürth 13

14 Stabilisierungstechniken Reorientierung im Raum über die 5 Sinne um dissoziative Zustände aufzuheben salus klinik Hürth 14

15 Das Besondere an unserem Angebot in der Frauenklinik Einzelsitzungen: Ressourcen / Selbstwirksamkeitserleben stärken, u.v.m. Gruppensitzungen: Zugehörigkeit, Zusammenhalt, psychodynamische Muster, u.v.m. Indikationsgruppen: IG Stabilisierung bei Trauma (ohne aufs Trauma einzugehen): Dazu stehen, dass frau traumatisiert ist Identität als Überlebende Psychoedukation Stabilisierungsübungen IG Kunst und Trauma (als Ressourcenarbeit) Begleitkinder: Beeinflussen das Zusammenleben in der Frauenklinik und tragen zur Integration von Mutter und Kind in der Gesellschaft bei Arbeit an der Beziehungsgestaltung Analyse der Bindungsmuster Mutter-Kind-Arbeit salus klinik Hürth 15

16 Danke für Ihre Aufmerksamkeit Samia Said Fachärztin für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Systemische Traumatherapeutin - EMDR (EMDRIA) Oberärztin der Psychosomatik s.said@salus-huerth.de salus klinik Hürth 16