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1 Wissenswertes Roche

2 Anämie: grundlegende Fakten Anämie... ist eine global häufig vorkommende «Blutarmut» bezeichnet niedrige Konzentrationen von Hämoglobin im Blut kann verschiedene Ursachen haben; die häufigste Ursache ist ein Eisenmangel betrifft häufig Frauen im gebährfähigen Alter und Kleinkinder Hauptsymptome Reichen von vollkommen asymptomatisch bis zu starkem Schwächegefühl, Müdigkeit, Reizbarkeit, Kopfschmerzen sowie geringer körperlicher Belastbarkeit und Arbeitsfähigkeit in unterschiedlichem Ausmass. Quelle: Chapter 57:anemia and polycythemia Liu & Kaffes (2012). European Journal of Gastroenterology & Hepatology, Vol 24 No 2 2

3 Einteilung der Anämien Drei Hauptkategorien Drei Hauptkategorien zur funktionalen Einteilung der Anämien, basierend auf dem grossen Blutbild und der Morphologie der Erythrozyten: 1. Hypoproliferative Anämie: gestörte Produktion im Knochenmark Häufigster Anämietyp (75 % aller Fälle) Meist aufgrund leichten oder mässigen Eisenmangels oder chronischer Entzündung 2. Reifungsstörung: gestörte Ausreifung der Erythrozyten (ineffektive Erythropoese) Unterteilt in zwei Hauptkategorien: Zytoplasmatische Reifungsstörungen, verbunden mit Mikrozytose und Hypochromasie, aufgrund schweren Eisenmangels oder von Anomalien bei der Globin- oder Hämsynthese Nukleäre Reifungsdefekte, verbunden mit Makrozytose, verursacht durch z. B. Folsäure- oder Vitamin-B12-Mangel 3. Reduziertes Überleben der Erythrozyten (Blutverlust/Hämolyse) Quelle: Chapter 57:anemia and polycythemia 3

4 Anämie: Ein globales Problem der öffentlichen Gesundheit Rund 25 % der Weltbevölkerung sind betroffen, höchste Prävalenz bei Kleinkindern und Schwangeren Kleinkinder Schulkinder Schwangere Nicht schwangere Frauen Männer Ältere Menschen Gesamtbevölkerung Anämie: Prävalenz (%) und betroffene Bevölkerung (Mio.) 47,4 % 25,4 % 41,8 % 30,2 % 12,7 % 23,9 % 24,8 % Quelle: de Benoist, et al., Worldwide prevalence of anaemia , WHO Global Database on Anaemia, World Health Organization

5 Ursachen der Anämie sind breitgefächert Ca. 50 % aller Anämiefälle wird durch Eisenmangel verursacht Geringe Eisenaufnahme Mangelhafte Eisenresorption Chronische Erkrankung z. B. chronische Nieren- und Herzkrankheit, Diabetes Entzündungskrankheiten z. B. Morbus Crohn Hoher Eisenbedarf z. B. Wachstum, Schwangerschaft Krebs z. B. Tumormetastasen, Leukämie Starker Blutverlust z. B. Menorrhagie Infektionskrankheiten Malaria, Würmer, HIV Mangel an Vitamin B12, Folat, Vitamin A Genetische Defekte z. B. Hämoglobinopathie, Thalassämien, Sichelzellenanämie Quelle: de Benoist, et al., Worldwide prevalence of anaemia , WHO Global Database on Anaemia, World Health Organization

6 Anämie: Krankheitsstadien und Morphologie IDA und ACD lassen sich nicht ausschliesslich anhand der Morphologie unterscheiden IDA (Iron Deficiency Anemia) Drei Stadien: prälatenter, latenter und manifester Eisenmangel Funktionaler Eisenmangel: mikrozytäre, hypochrome Anämie ACD (Anemia of chronic disease) Normaler oder erhöhter Eisenspeicher, aber nicht für die Hämoglobinsynthese verfügbar: gestörte Erythropoese Normo- oder mikrozytär, normo- oder hypochrom Megaloblastäre Anämie Defekt bei der Erythrozyten-DNA-Synthese wegen Hypovitaminose: ineffektive Erythropoese Megaloblastäre Anämie : makrozytär, hyperchrom Quelle: M. Wick et al. (2011). Clinical aspects and laboratory. Iron metabolism, anemias. Springer Verlag, Wien, New York, 7th edition, p28-29; 71; 6

7 Klinische Notwendigkeit, den Anämietyp abzuklären Die Differenzialdiagnose der Anämie ist schwierig IDA ACD Funkt. Eisenmangel 20 % aller ACD-Patienten leiden unter funktionellem Eisenmangel. Zur Differenzialdiagnose sind mehrere Wege erforderlich. Quelle: Thomas C, Thomas L.; Anemia of chronic disease: pathophysiology and laboratory diagnosis. Lab Hematol. 2005;11(1):

8 Anämietypen und ihre Ursachen Anämie bei Eisenmangel (IDA), bei chronischen Erkrankungen (ACD) oder bei Vitaminmangel (megaloblastär) IDA Eisenmangel aufgrund erhöhten Bedarfs/Verlusts oder reduzierter Aufnahme ACD Entzündungskrankheit von mehr als 1 2 Monaten Megaloblastäre Anämie Vitamin-B12- oder Folsäuremangel Quelle: M. Wick et al. (2011). Clinical aspects and laboratory. Iron metabolism, anemias. Springer Verlag, Wien, New York, 7th edition, p28-29; 71; 8

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