Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung der pronova BKK

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1 Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung der pronova BKK gemäß 137f Abs. 4 Satz 2 SGB V auf der Grundlage der DMP-Anforderungen-Richtlinie (DMP-A-RL) des Gemeinsamen Bundesausschusses Räumlicher Geltungsbereich: bundesweit Indikation: Diabetes Mellitus Typ 1 Berichtszeitraum: pronova BKK Daniela Lätsch Teamleiterin Behandlungsprogramme Fon: Fax: daniela.laetsch@pronovabkk.de

2 Allgemeine Informationen Unser Team setzt sich aus medizinischem Fachpersonal, sowie Sozialversicherungsfachangestellten zusammen. Im Programm Diabetes1 wurden Kundinnen und Kunden (KM 6-Statistik zum 1.1. des auf den Berichtszeitraum folgenden Jahres) versorgt. Wir betreuen unsere Kundinnen und Kunden persönlich und erbringen alle Leistungen bezüglich Teilnahmegewinnung, Reminding, Qualitätssicherung und Fallführung selbst.

3 Anzahl Teilnehmer nach KV-Bezirk (Anzahl Teilnehmer gemäß KM 6-Statistik vom 1.1. des auf den Berichtszeitraum folgenden Jahres) Anzahl Teilnehmer Baden-Württemberg 42 Bayern 76 Berlin 16 Brandenburg 19 Bremen 9 Hamburg 14 Hessen 59 Mecklenburg-Vorpommern 2 Niedersachsen 280 Nordrhein 681 Rheinland-Pfalz 322 Saarland - Sachsen 8 Sachsen-Anhalt 4 Schleswig Holstein 14 Thüringen 1 Westfalen-Lippe 35 Wohnsitz im Ausland 0 Gesamt 1.582

4 Altersverteilung der Teilnehmer zum Ende des Berichtszeitraums Altersgruppe Anzahl* * Die Gesamtanzahl kann z.b. aufgrund von rückwirkenden Ausschreibungen von den in der KM 6 zum 1.1. des auf den Berichtszeitraum folgenden Jahres ausgewiesenen Zahlen abweichen.

5 Anzahl Begleiterkrankungen (Anzahl Begleiterkrankungen zum Zeitpunkt der Erstdokumentation, nur im Berichtszeitraum neu eingeschriebene Teilnehmer) Berichtszeitraum: Diabetes1 Anzahl Begleiterkrankungen Häufigkeit

6 Anzahl Remindings Reminding Ziel Anzahl fehlende Schulung Wahrnehmung empfohlener Schulungen 13 Schulung nicht möglich Wahrnehmung empfohlener Schulungen 15 Reminding Stufe 1 Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten 329 Reminding Stufe 2 Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten 121 Erläuterungen: Reminding Stufe 1: Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin zum ersten Mal nicht wahrgenommen wurde. Reminding Stufe 2: Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin droht zum zweiten Mal nicht wahrgenommen zu werden. 478

7 Anzahl Remindings nach KV-Bezirk fehlende Schulung Schulung nicht möglich Reminding Stufe 1 Reminding Stufe 2 Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Sachsen [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Sachsen-Anhalt [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Schleswig Holstein Thüringen [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Westfalen-Lippe Gesamt Erläuterungen: Reminding Stufe 1: Reminding Stufe 2: [Keine Angabe] Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin zum ersten Mal nicht wahrgenommen wurde. Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin droht zum zweiten Mal nicht wahrgenommen zu werden. Der Wert "[Keine Angabe]" wird verwendet, wenn für den entsprechenden KV-Bereich weniger als 10 Teilnehmer eingeschrieben sind.

8 Anzahl QS-Maßnahmen (Anzahl der im Berichtszeitraum erzeugten Einträge im Statusverlauf zur Durchführung von QS-Maßnahmen) QS-Maßnahme Ziel Anzahl Auffälliger Fuß Information der Versicherten bei auffälligem Fußstatus 105 Augenarztbesuch Hoher Anteil an augenärztlichen Untersuchungen 29 Blutdruck Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte 150 HbA1c-Zielwert Hoher Anteil von Teilnehmern, die ihren individuell vereinbarten HbA1c-Zielwert erreicht haben 563 Hypoglykämie Vermeidung schwerer hypoglykämischer Stoffwechselentgleisungen 11 (optional) Ernährungsberatung Von der Teilnehmerin/dem Teilnehmer gewünschtes Informationsmaterial 30 (optional) körperliches Training Von der Teilnehmerin/dem Teilnehmer gewünschtes Informationsmaterial 18 (optional) Raucherentwöhnung Von der Teilnehmerin/dem Teilnehmer gewünschtes Informationsmaterial 9 915

9 Anzahl QS-Maßnahmen nach KV-Bezirk (Anzahl der im Berichtszeitraum erzeugten Einträge im Statusverlauf zur Durchführung von QS-Maßnahmen) Auffälliger Fuß Augenarztbesuch Blutdruck HbA1c-Zielwert Hypoglykämie (optional) Ernährungsberatung (optional) körperliches Training (optional) Raucherentwöhnung Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Hamburg Hessen Mecklenburg- Vorpommern [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Sachsen [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Sachsen-Anhalt [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Schleswig Holstein Thüringen [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Westfalen-Lippe Gesamt Erläuterungen: [Keine Angabe] Der Wert "[Keine Angabe]" wird verwendet, wenn für den entsprechenden KV-Bereich weniger als 10 Teilnehmer eingeschrieben sind.

10 Grad der Zielerreichung (Zahl der wahrgenommenen Arztbesuche im Verhältnis zu den fälligen Arztbesuchen) KV-Bereich Wahrgenommen Fällig Grad der Zielerreichung Baden-Württemberg ,0% 90% Bayern ,7% 90% Berlin ,2% 90% Brandenburg ,2% 90% Bremen [keine Angabe] [keine Angabe] [keine Angabe] 90% Hamburg ,3% 90% Hessen ,6% 90% Mecklenburg-Vorpommern [keine Angabe] [keine Angabe] [keine Angabe] 90% Niedersachsen ,1% 90% Nordrhein ,8% 90% Rheinland-Pfalz ,5% 90% Saarland [keine Angabe] [keine Angabe] [keine Angabe] 90% Sachsen [keine Angabe] [keine Angabe] [keine Angabe] 90% Sachsen-Anhalt [keine Angabe] [keine Angabe] [keine Angabe] 90% Schleswig Holstein ,8% 90% Thüringen [keine Angabe] [keine Angabe] [keine Angabe] 90% Westfalen-Lippe ,5% 90% Ziel

11 Austrittsgründe (nur im Berichtszeitraum ausgeschriebene Teilnehmer) Austrittsgrund Anzahl Beendigung durch Versicherte/n 0 Ende der Mitgliedschaft 24 Fehlen von Folgedokumentationen 109 Nichtwahrnehmung zweier Schulungen 1 Sonstige Gründe 22 Tod

12 Austrittsgründe nach KV-Bezirk (nur im Berichtszeitraum ausgeschriebene Teilnehmer) Beendigung durch Versicherte/n Ende der Mitgliedschaft Fehlen von Folgedokumentationen Nichtwahrnehmung zweier Schulungen Sonstige Gründe Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Sachsen [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Sachsen-Anhalt [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Schleswig Holstein Thüringen [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Westfalen-Lippe Gesamt Tod Erläuterungen: [Keine Angabe] Der Wert "[Keine Angabe]" wird verwendet, wenn für den entsprechenden KV-Bereich weniger als 10 Teilnehmer eingeschrieben sind.

13 pronova BKK Qualitätsbericht DMP Version pronova BKK Brunckstr Ludwigshafen Daniela Lätsch