Mietinteressent 1 Mietinteressent 2

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1 Mieterselbstauskunft Mietinteressent 1 Mietinteressent 2 Vorname, Name StraÄe PLZ, Ort Telefon, privat Handy, privat , privat Objekt: Scout-ID: EG, 1./2./3. OG, DG links/mitte/rechts in der Karl-Theodor-StraÄe 4, Ratingen-City BeethovenstraÄe 3, Ratingen-City GrabenstraÄe 41, Duisburg-Neudorf FerdinandstraÄe , Oberhausen-Schmachtendorf Vermieter: Petra / Holger Schiewe An der Deckersweide Ratingen Telefon: / Handy: / Bitte nehmen Sie sich die Zeit, diese Selbstauskunft auszufçllen. Ihre Angaben werden der Entscheidung Çber den Abschluss des Mietvertrages zugrunde gelegt. Sie werden selbstversténdlich vertraulich behandelt. Der (die) oben genannte Mietinteressent(en) erteilt(en) dem (den) Vermieter(n) hiermit folgende freiwillige wahrheitsgeméäe Selbstauskunft: Ich bin (Wir sind) an der Anmietung oben genannte Immobilie ab dem bzw. ehestmñglich interessiert. Ich (Wir) habe(n) zur Kenntnis genommen, dass die Selbstauskunft von mir (uns) nicht verlangt werden kann, die vollsténdige und wahrheitsgeméäe Erteilung vom Vermieter aber zur Vorbedingung fçr eine eventuelle Vermietung an mich (uns) gemacht wird.

2 Mietinteressent 1 Mietinteressent 2 Vorname, Name ggfs. Geburtsname Geburtsort Geburtsdatum Familienstand Staatsangehörigkeit aktueller Vermieter - Vorname, Name - PLZ, Ort - Straße - Telefon Weitere Anschriften in den letzten 5 Jahren aktueller Arbeitgeber - Name - Branche - PLZ, Ort - Straße - Telefon aktuell ausgeübter Beruf - in ungekündigter Stellung beschäftigt seit - befristet beschäftigt bis Telefon, geschäftlich Handy, geschäftlich , geschäftlich aktuelles Nettogehalt/Monat Nebeneinkünfte - Art, Betrag Bankverbindung - Kreditinstitut - Konto-Nr. - Bankleitzahl

3 Ich (wir) erkläre(n) hiermit der Wahrheit entsprechend Folgendes: Die Wohnung wird für Personen benötigt. Zum Haushalt gehörende Kinder, Verwandte, Hausangestellte oder sonstige Mitbewohner sind: Name Vorname Verwandtschaftsgrad Geburtsdatum eigenes monatliches Nettoeinkommen Es bestehen keinerlei Absichten oder Gründe, weitere Personen in die Wohnung aufzunehmen oder eine Wohngemeinschaft zu gründen. Ich (wir) habe(n) folgende Haustiere, ggfs. Rasse und Alter: Die Wohnung wird nicht gewerblich genutzt. Ich (wir) bzw. meine Familienangehörigen spiele(n) folgende Musikinstrumente und zwar durchschnittlich Stunden je Woche Wichtige Zusatzinformation(en): Mein (unser) derzeitiges Mietverhältnis besteht seit Mein (unser) derzeitiges Mietverhältnis wurde gekündigt seitens des (der) Mieter(s) bzw. Vermieter(s) wegen bzgl. Mietinteressent 1 bzgl. Mietinteressent 2 Über die Räumung meiner (unserer) Wohnung war (ist) ein Räumungsrechtsstreit anhängig.

4 Es bestehen laufende, regelméäige Verpflichtungen aus: TeilzahlungsgeschÉften in HÑhe von monatlich bis zum Darlehensverpflichtungen in HÑhe von monatlich bis zum BÇrgschaft in HÑhe von monatlich bis zum sonstige Verpflichtungen in HÑhe von monatlich bis zum, und zwar: Ich (wir) habe(n) in den letzten 3 Jahren weder eine eidesstattliche Versicherung abgegeben noch erging ein Haftbefehl noch ist ein solches Verfahren anhéngig. Über mein (unser) VermÑgen wurde in den letzten 5 Jahren kein Konkurs- und/oder Vergleichsverfahren bzw. Insolvenzverfahren erñffnet bzw. die ErÑffnung mangels Masse abgewiesen. Solche Verfahren sind derzeit auch nicht anhéngig. Ich bin (wir sind) in der Lage, eine Kaution in HÑhe von 3 Monatsmieten zu leisten und die geforderte Miete und Betriebskosten laufend pçnktlich zu zahlen. Ich bin (wir sind) bereit, die Wohnung auch unrenoviert zu Çbernehmen. Ich (wir) gestatte(n) Referenzfragen bei (Name, Telefon, es handelt sich um ) Ich bin (wir sind) mit einer Verwendung der angegebenen Daten fçr eigene Zwecke des (der) Vermieter(s) im Sinn des Bundesdatenschutzgesetzes einverstanden. Ich (wir) stelle(n) dem (den) Vermieter(n) eine aktuelle SCHUFA-Selbstauskunft unverzçglich, jedoch spétestens bis zum. Sie gilt als Voraussetzung fçr das Zustandekommen des Mietvertrages! Die SCHUFA-Eigenauskunft kann Çber das Internet gestellt werden bzw. unter: Die SCHUFA sammelt Finanzdaten, egal ob Verbraucher ein neues Konto erñffnen, ob sie Darlehen, Ratenkauf, Kreditkarte oder Handyvertrag wollen.

5 Ich (wir) stelle(n) dem(n) Vermieter(n) folgende Unterlagen je Mietinteressent zur Verfügung: Selbstauskunft Personalausweis-/Reisepasskopie (Vorder- und Rückseite) aktuelle Gehaltsbescheinigung zzgl. Dezember des Vorjahres SCHUFA Achtung: Wichtiger Hinweis! Ein etwaiger Mietvertrag kommt nur unter der Bedingung zustande, dass die Angaben der Wahrheit entsprechen. Der (die) Mietinteressenten versichert(n) hiermit ausdrücklich und rechtsverbindlich, dass die vorstehenden Angaben richtig und vollständig sind. Sollte sich nach Abschluss des Mietvertrages herausstellen, dass einzelne Angaben falsch sind, ist die Vermieterseite berechtigt, den Mietvertrag anzufechten bzw. dieses fristgerecht gegebenenfalls sogar fristlos zu kündigen. Der (die) Mieter ist (sind) zur sofortigen Räumung und Herausgabe des Mietobjektes verpflichtet und hat (haben) dem (den) Vermieter(n) jeden mittelbaren und unmittelbaren Schaden zu ersetzen. Ort, Datum Mietinteressent 1 Mietinteressent 2

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