KLINIK UND POLIKLINIK FÜR FRAUENHEILKUNDE UND GEBURTSHILFE
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1 KLINIK UND POLIKLINIK FÜR FRAUENHEILKUNDE UND GEBURTSHILFE
2 120 KLINIK UND POLIKLINIK FÜR FRAUENHEILKUNDE UND GEBURTSHILFE DATEN UND FAKTEN Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Wollweberstraße Greifswald Telefon: oder Fax: Web: frauenklinik@uni-greifswald.de Direktor: Stellv. Direktor: Oberärzte/Fachärzte: Pflegedienstleitung: Qualitätsbeauftragter: Univ.-Prof. Dr. med. M. Zygmunt Univ.-Prof. Dr. med. G. Köhler Dr. med. D. Arndt Dr. med. A. Belau Dr. med. V. Bredow Dr. med. B. Hinken Dr. med. M. Nehmzow PD Dr. med. R. Ohlinger Dr. med. S. Grunwald Dr. med. H. Frese Dr. med. S. Möller Dr. med. K. Schulz Herr J. Reinhardt Dr. med. D. Arndt Im Berichtsjahr 2007 versorgte die Klinik 3265 Patienten stationär und 4045 Patienten ambulant.
3 KLINIK UND POLIKLINIK FÜR FRAUENHEILKUNDE UND GEBURTSHILFE 121 MEDIZINISCHES LEISTUNGSSPEKTRUM Perinatalmedizin und Geburtshilfe Univ.-Prof. Dr. med. M. Zygmunt OA Dr. med. V. Bredow OÄ Dr. med. B. Hinken > Erst-Trimester-Screening, inkl. Erfassung von Nackentransparenz und Nasen- Knochen-Untersuchung > invasive pränatale Diagnostik > Zweittrimester-Screening inkl. s. g. Softmarkerbeurteilung > Fetale Echokardiographie > Betreuung von Schwangeren im II. und III Trimenon mit maternalen und fetalen Erkrankungen und bei Verdacht darauf > Betreuung von Risikoschwangerschaften, insbesondere bei: Drohender Frühgeburt Diabetes mellitus/gestationsdiabetes Bluthochdruck fetaler Wachstumsrestriktion Blutgruppenunverträglichkeit > Integrative Wochenbettpflege von Mutter und Kind (Rooming-In, Stillberatung, Rückbildungsgymnastik) > Enge Kooperation mit der Neonatologie präpartal, intrapartal und postpartal > Enge Kooperation mit weiteren Einrichtungen (Genetik, Kinderchirurgie, Orthopädie, Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie usw.) > Zusammenarbeit mit der Klinik für Orthopädie (Hüftsonografie bei Neugeborenen) > Präeklampsie/HELLP-Syndrom > Wachstumsretardierung > Blutgruppenunverträglichkeit > Pränatal gesicherten Fehlbildungen schweren mütterlichen Erkrankungen > Betreuung von Risikogeburten > Wochenbettpflege
4 122 KLINIK UND POLIKLINIK FÜR FRAUENHEILKUNDE UND GEBURTSHILFE Reproduktionsmedizin und Endokrinologie Univ.-Prof. Dr. med. M. Zygmunt Frau Dr. med. S. Möller > Hormonstörungen der Frau > Ausschluss organischer Sterilitäts-/Infertilitätsursachen (Sonographie, Hysteroskopie, Laparoskopie) > Beseitigung organischer Ursachen (Korrektur von Fehlbildungen und Myomentfernung minimalinvasiv, Mikrochirurgie der Eileiter) > Hormon- und Samenanalyse des Mannes > Sterilitätstherapie (Zyklusüberwachung, Hormontherapie, Insemination, IVF, ICSI) > genetische Beratung > psychologische Betreuung Sterilitätstherapie im Rahmen des Reproduktionsmedizinischen Zentrums Mecklenburg/Vorpommern Ost (Professor Dr. med. R. Sudik, Neubrandenburg) Senologie und das Interdisziplinäre Brustzentrum Univ.-Prof. Dr. med. M. Zygmunt PD Dr. med. R. Ohlinger FÄ Dr. med. S. Grunwald FÄ Dr. med. K. Schulz FÄ Dr. med. H. Frese Der Funktionsbereich Senologie der Universitäts-Frauenklinik ist zentraler Bestandteil des Interdisziplinären Brustzentrums der Ernst-Moritz Arndt-Universität Greifswald. Durch die Zertifizierung der Deutschen Krebsgesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Senologie wird ein besonders hoher Qualitätsstandard in der Diagnostik und Therapie von gut- und bösartigen Brusterkrankungen attestiert.
5 KLINIK UND POLIKLINIK FÜR FRAUENHEILKUNDE UND GEBURTSHILFE 123 Diagnostisches Spektrum > Mammasonographie (B-Mode, 5-13 MHZ + THI, Farbdopplersonographie, Powerdoppler, Duktsonographie (Ultraschall der Milchgänge), Sonoelastographie, Echokontrastmittel) > minimalinvasive Eingriffe: ultraschallgestützte Feinnadelaspirationszytologie, Punktionen, Stanzbiopsie, Vakuumbiopsie > Fremdbeurteilung der Mammographiebilder im Mammographiezentrum, MRT (Klinik für Diagnostische Radiologie) > Duktoskopie (endoskopische Milchgangsspiegelung mit 0,55 bis 1,3 mm Optiken) > Aufklärung über allgemeine und spezielle Operationstechniken und Befundbesprechung > plastische und rekonstruktive Chirurgie > Spezialsprechstunden (plastische und rekonstruktive, familiäre Brustkrebsbelastung, sezernierende Brusterkrankungen, Männersprechstunde) > wöchentliche interdisziplinäre Brustkonferenz (Senologe, internistischer und gynäkologischer Onkologe, Pathologe, Radiologe, Strahlentherapeut, Operateur; ggf. Psychologe oder andere Fachärzte) zur Befunddiskussion vor und nach jeder Operation Therapeutisches Spektrum (ambulant und stationär) > Mamma-DE (Diagnostische Gewebeentnahme): einfach, nach sonographischer und/oder mammographischer Drahtmarkierung mit Präparatkontrolle, alternativ auch durch Vakuumbiopsie > Milchgangsexstirpation nach Duktoskopie, sonographischer Drahtmarkierung und/oder Farbstoffinstallation > BET (Brusterhaltende Therapieverfahren) einfach und in Kombination mit Techniken zur Defektdeckung (z. B. Hautverschiebe-Lappenplastik oder Brustverkleinerung)
6 124 KLINIK UND POLIKLINIK FÜR FRAUENHEILKUNDE UND GEBURTSHILFE > Axilläre Wächterlymphknotenbiopsie und Lymphonodektomie (Entfernung der Lymphknoten der Achsel) > Mastektomie (Brustdrüsenkörperentfernung: komplett, hautsparend oder mit Erhalt der Haut und Brustwarze) > Primärer und sekundärer Wiederaufbau nach Brustkrebs mittels körpereigenem und körperfremden Material durch TRAM-Lappenplastik, Latissismus-dorsi-Lappenplastik (Transplantation von Rückenmuskelgewebe), Expanderprotheseneinlage, permanente Silikongel-Protheseneinlage, plastische Rekonstruktion der Brustwarze, Brustwarzenpigmentierung > Augmentation (Brustvergrößerung) durch Prothesen > plastische Korrektur angeborener Fehlbildungen der Brust > Reduktionsplastik (Brustverkleinerung) bei Makromastie (zu großer Brust) und Asymmetrie > Bauchdeckenplastik > Liposuktion (Fettabsaugung) > operative Korrektur bei Gynäkomastie (Verweiblichung der männlichen Brust) > Mash-Graft (Spalthauttransplantation bei ausgedehntem Brustkrebs) mit der Universitätsklinik für Allgemeineund Viszeralchirurgie > konservative Therapien (Physiotherapie: z. B. manuelle Lymphdrainage, Manitz-Therapie, Krankengymnastik) > Plastische und Ästhetische Chirurgie
7 KLINIK UND POLIKLINIK FÜR FRAUENHEILKUNDE UND GEBURTSHILFE 125 Besonderheiten Das Interdisziplinäre Brustzentrum Greifswald ist das erste in Mecklenburg- Vorpommern seit dem zertifizierte Brustzentrum nach DIN EN ISO 9001: 2000 und nach den fachlichen Anforderungen der Deutschen Krebsgesellschaftund der Deutschen Gesellschaft für Senologie. Im Oktober 2007 fand die erfolgreiche Rezertifizierung statt. Damit ist eine spezialisierte und transparente Betreuung der Patienten mit Brusterkrankungen möglich. Halbjährlich werden aktuelle Fortbildungsveranstaltungen für Kollegen und Patienten angeboten. Operative Gynäkologie und Onkologie Univ.-Prof. Dr. med. G. Köhler Univ.-Prof. Dr. med. M. Zygmunt OÄ Dr. med. M. Nehmzow OA Dr. med. D. Arndt OÄ Dr. med. A. Belau, Das Spektrum der in der Greifswalder Frauenheilkunde durchgeführten Operationen ist groß. So umfasst es z. B. im Bereich der Onkologie auch die hochspezialisierten und komplizierten Operationen bei Krebsleiden unterschiedlicher Stadien der weiblichen Geschlechtsorgane bis hin zur plastischen Versorgung und Rekonstruktion des äußeren Erscheinungsbildes. Eine qualifizierte operative Kooperation mit Chirurgen und Urologen ist selbstverständlich. Weiterhin: > Operation und Chemotherapie gynäkologischer Sarkome (bösartiger Tumor) > Laparoskopisch (minimal-invasiv) assistierte vaginale totale und supravaginale Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomien) bei gutartigen Veränderungen oder Tumoren des Uterus > Diagnostik und gegebenenfalls Therapie von Organmissbildungen und Anlagestörungen unter vorrangigem Einsatz der Laparoskopie, Minilaparoskopie und der operativen Hysteroskopie > Bauchdeckenplastiken auch im Zusammenhang mit anderen Operationen
8 126 KLINIK UND POLIKLINIK FÜR FRAUENHEILKUNDE UND GEBURTSHILFE > Hysteroskopisches Abtragen der Gebärmutterschleimhaut (Endometriumablation) bei nicht-tumorösen Blutungsstörungen. > Hysteroskopische Entfernung von Polypen und submukösen Myomen > Harninkontinenzoperation, einschließlich moderner schlingentechnischer Verfahren urodynamischer Messung mittels urodynamischem Messplatz, Senkungsoperationen, einschließlich vaginaler und abdominaler Scheidenfixierung > Chemotherapie und supportive Therapie aller bösartigen gynäkologischen Tumoren, Organisation der Strahlentherapie und kontinuierliche des Therapieansprechens in einer onkologischen Tagesklinik oder stationär. > Auf der Basis von Kooperationen besteht, wie von der Deutschen Krebsgesellschaft gefordert, für alle Patientinnen mit gynäkologischen Tumoren die Möglichkeit des Einschlusses in Studien. Die Behandlung in Studien gilt als ganz besonderes Qualitätskriterium. > Einstellung auf eine optimale Schmerztherapie bei fortgeschrittenen Tumoren in Zusammenarbeit mit der Schmerzambulanz. > Psychoonkologische und sozialdienstliche Betreuung von Patientinnen mit bösartigen Erkrankungen, seelsorgerischer Beistand auf Wunsch und qualifizierte Sterbebegleitung. > Operative Diagnostik bei Blutungsstörungen, Schmerzen und Sterilität sowie Schwangerschaftsabbrüche in einer operativen Tagesklinik. > Einsatz von Akupunktur bei Schmerzzuständen und zur supportiven Therapie fortgeschrittener Tumoren. > Interdisziplinäre chirurgisch-internistisch-gynäkologisch-radiologische Tumorkonferenz unter ständiger Einbeziehung der Pathologen.
9 KLINIK UND POLIKLINIK FÜR FRAUENHEILKUNDE UND GEBURTSHILFE 127 SPRECHSTUNDEN Sprechstunde des Direktors Wahlärztliche Sprechstunde, zweite Meinung Risikoschwangenbetreunung Betreuung von Schwangeren bei Problemen in der Schwangerschaft bzw. zur Planung der Geburt Ambulante Operationen Vorbereitung von ambulanten Operationen Dysplasiesprechstunde Abklärung von suspekten kolposkopischen und zytologischen Befunden Kinder- und Jugendgynäkologie Behandlung gynäkologischer Erkrankungen im Kinder- und Jugendalter Klimakteriumspechstunde Diagnostik und Therapie von Wechseljahresbeschwerden Endometriosesprechstunde Diagnostik und Therapie der Endometriose Onkologische Sprechstunde (Nachsorge) Nachbehandlung von Patientinnen mit gynäkologischen Krebserkrankungen Sterilitäts- und Endokrinologische Sprechstunde Diagnostik und Therapie des unerfüllten Kinderwunsches und von hormonellen Störungen, Maßnahmen des Fertilitätserhalts bei onkologischen Patientinnen Allgemeine und Personal-Sprechstunde
10 128 KLINIK UND POLIKLINIK FÜR FRAUENHEILKUNDE UND GEBURTSHILFE Urogynäkologische Sprechstunde Diagnostik und Therapie der weiblichen Harninkontinenz und Senkungsbeschwerden, konservative Therapie der Harninkontinenz, urodynamische Messung Weiterführende gynäkologische Sonographie spezialisierte gynäkologische Sonographie bei gynäkologischen Befunden Pränataldiagnostik 3 D / 4 D Ultraschall, First Trimester Screening nach FMF Onkologische Tagesklinik ambulante Betreuung von Patientinnen bei Verabreichung von Chemotherapeutika Mammasonografie Plastische Sprechstunde Mamillensekretion/Operationen Familiäre Brustkrebsbelastung Bildgebende Nachsorgesprechstunde
11 KLINIK UND POLIKLINIK FÜR FRAUENHEILKUNDE UND GEBURTSHILFE 129 BESONDERE VERSORGUNGSSCHWERPUNKTE > Senologie > Konservative und operative Onkologie > Perinatalmedizin und Betreuung von Risikoschwangerschaften > Beckenboden- /Inkontinenzzentrum > Ästhetische Chirurgie > Endoskopie (minimalinvasive Chirurgie) > Ambulante Chemotherapie > Ambulantes Operieren MAßNAHMEN DER INTERNEN QUALITÄTSSICHERUNG Interne Auditinstrumente zur Überprüfung der Umsetzungsqualität nationaler Expertenstandards > Zentrale OP-Terminvergabe und Koordinierung > Erstellung eines OP-Wochenplanes auf Grundlage des OP-Statutes > Diagnosestellung und OP-Indikation durch Facharzt > stationäre OP-Vorbereitung auf Grundlage von Standards > Standardisierung der diagnostischen und therapeutischen Abläufe wie Dekubitusprophylaxe auf Station und im OP (auf Grundlage des Expertenstandards Dekubitusprophylaxe in der Pflege Sturzprophylaxe Thromboseprophylaxe Zystitisprophylaxe > OP-Materialplanung und OP-Vorbereitung auf Grundlage von Standards > Qualitätssicherung aller stationären Operationen der MODULE 15/1 und 18/1 > Patientenbefragung im Universitätsklinikum Greifswald zur Erhebung der Patientenzufriedenheit > wöchentliche Tumorkonferenz mit Besprechung aller malignen gynäkologischen Erkrankungen mit Onkologen und Operateuren zur weiteren Therapieplanung
12 130 KLINIK UND POLIKLINIK FÜR FRAUENHEILKUNDE UND GEBURTSHILFE > Beschwerdemanagement > Morbiditäts- und Mortalitätsbesprechungen > Mitarbeiterbefragungen > Maßnahmen zur Patienten-Information und Aufklärung > Hygienemanagement > Initiative Stillfreundliches Krankenhaus > Interdisziplinäre Tumorkonferenz des Brustzentrums > Perinatologisch-neonatologische Konferenz > Fortbildungsveranstaltungen ( Hauptdiagnosen nach ICD im Jahr 2007 RANG ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL 1 C50 Brustkrebs O60 Vorzeitige Wehen mit und ohne Entbindung O80 Normale Geburt eines Kindes O24 Zuckerkrankheit in der Schwangerschaft D25 Gutartige Geschwulst der Gebärmuttermuskulatur (= Myom) C56 Krebs der Eierstöcke O99 Sonstige Krankheiten der Mutter, die anderenorts klassifizierbar sind, die jedoch Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett komplizieren 8 O48 Schwangerschaft, die über den erwarteten Geburtstermin hinausgeht 70 9 O70 Dammriss unter der Geburt O36 Betreuung der Mutter wegen sonstiger festgestellter oder vermuteter Komplikationen beim Ungeborenen im Mutterleib 57 Kompetenzdiagnosen nach ICD im Jahr 2007 ICD BEZEICHNUNG O24.4 Zuckerkrankheit in der Schwangerschaft C54 N81 N80 C51 C52 Gebärmutterkrebs Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter Gutartige Wucherung der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter Krebs der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane Scheidenkrebs N62 Übermäßige Vergrößerung der Brustdrüse Hier gemachte Angaben verstehen sich als Zusatz-Kompetenz zu den oben genannten Hauptangaben (unabhängig von der erbrachten Anzahl im Berichtsjahr 2007).
13 KLINIK UND POLIKLINIK FÜR FRAUENHEILKUNDE UND GEBURTSHILFE 131 Hauptprozeduren nach OPS im Jahr 2007* RANG OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL Überwachung und Leitung einer normalen Geburt Brusterhaltende Operation ohne Entfernung von Lymphknoten im Achselbereich Erweiterung des Scheideneingangs durch Dammschnitt während der Geburt mit anschließender Naht Sonstiger operativer, wiederherstellender Eingriff an der Brustdrüse Operative Entfernung einzelner Lymphknoten oder Lymphgefäße Sonstiger Kaiserschnitt Operative Entfernung der Gebärmutter Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene bzw. unter die Haut Spiegelung der Gebärmutter Operativer, wiederherstellender Eingriff an den weiblichen Geschlechtsorganen nach Dammriss während der Geburt 143 * Überwachung von Vitalzeichen bei Eingriffen und Sedierungen/Anästhesien, Anästhesien selbst sowie die Gabe von Blut sind bei den Eingriffen nicht gesondert ausgewiesen. Kompetenzprozeduren nach OPS im Jahr 2007 OPS BEZEICHNUNG Überwachung und Betreuung einer Geburt mit erhöhter Gefährdung für Mutter oder Kind Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter: minimal-invasiv (durch Spiegelung) OP zur Anhebung des Blasenhalses bei Blasenschwäche mit Zugang durch die Scheide Entfernung aller Lymphknoten (paraaortal) in Kombination mit anderen Operationen: Offen chirurgisch durch die Bauchdecke Operative Entfernung der Gebärmutter einschließlich des oberen Anteils der Scheide: Mit Entfernung der Lymphknoten im Beckenbereich Tumorverdichtung: Intraperitoneal Operat. Entfernen einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße der Leiste: offen chirurgisch Operative Brustverkleinerung: Ohne Brustwarzentransplantation Operativer, wiederherstellender Eingriff am kleinen Becken bzw. am Raum zwischen Gebärmutter und Dickdarm (Douglasraum) y Operation bei Blasenschwäche über einen Bauchschnitt, vom Arzt nicht näher bezeichnet Operative Entfernung der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane sowie der benachbarten Lymphknoten der Leiste, des Oberschenkels und des Beckens Operativer Aufbau bzw. Wiederherstellung der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane Brustvergrößerung: mit Muskelgewebe Farbdoppler-Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) des ungeborenen Kindes Operativer, wiederherstellender Eingriff an der Brustdrüse mit großer Haut- und Muskelverpflanzung (Transplantation) Pigmentierung der Brustwarze Hier gemachte Angaben verstehen sich als Zusatz-Kompetenz zu den oben genannten Hauptangaben (unabhängig von der erbrachten Anzahl im Berichtsjahr 2007).
14 132 KLINIK UND POLIKLINIK FÜR FRAUENHEILKUNDE UND GEBURTSHILFE Vergleich ausgewählter Qualitätsindikatoren 2007 Landesdurchschnitt Universitätsklinikum Greifswald 0,3 % 0,0% Eine Azidose ist ein Zustand der Übersäuerung des menschlichen Körpers. AZIDOSE BEI NEUGEBORENEN MIT NABELARTERIEN-PH-BESTIMMUNG FORSCHUNG In unserer Forschungsdatenbank finden Sie jederzeit aktuelle Forschungsberichte unserer Klinik:
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