Eiweißbedarf. & Eiweißverlust bei Dialysepatienten. 20. Mai Karin Steindl, Diätologin.

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Steffen Lehmann
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1 Eiweißbedarf & Eiweißverlust bei Dialysepatienten 20. Mai 2015 Karin Steindl, Diätologin

2 Der richtige Weg? Erhalten bzw. Erreichen eines optimalen Ernährungszustandes Förderung des Wohlbefindens Genuss ist möglich und erlaubt

3 EIWEISS Wozu? Die Bausteine von Eiweiß sind Aminosäuren. Wichtig für den Aufbau und Erhalt der Muskelzellen, Haut, Herz, Blut und Leber ist daher lebensnotwendig d.h. ausreichende Zufuhr wichtig im Rahmen der Dialyse geht Eiweiß verloren

4 Gefahr Eiweißmangel bei zu niedriger Eiweißzufuhr Abbau von körpereigenen Eiweiß Muskeleiweiß Schwäche und Leistungsminderung Abwehrschwäche Bildung von Wassereinlagerungen (Ödemen) schlechtere Wundheilung

Schwäche und Leistungsminderung Abwehrschwäche

5 Tierisches Eiweiß ist enthalten in: Fleisch, Fisch, Wurst, Käse, Milch und Milchprodukte, Eier

6 Pflanzliches Eiweiß liefern: Getreide- und Getreideprodukte, Kartoffeln, Reis, Hülsenfrüchte, Sojabohnen, Nüsse, Samen geringe Mengen an Eiweiß sind in Obst, Pilzen, Gemüse und Salaten enthalten

7 Eiweißfreie Lebensmittel Zucker und Honig Fette und Öle sowie Essig Kräuter und Gewürze fast alle Getränke

8 Biologische Wertigkeit gibt an, wie viel vom gegessenen Eiweiß in körpereigenes Eiweiß umgebaut werden kann ist somit für den effektiven Muskelaufbau wichtig Quelle: AMA

9 Bewusst auswählen Optimal ist der Mix aus tierischem und pflanzlichem Eiweiß: Getreide + Milch Kartoffel + Milch Kartoffel + Ei Getreide + Ei

10 Empfehlungen zum Eiweißbedarf Prädialyse/ Transplantation Hämodialyse 0,8g/kg Normalgewicht 1,2g/kg Normalgewicht Peritonealdialyse 1,2 1,3g/kg Normalgewicht bei Peritonitis: 1,5g/kg NG bei Personen ab dem 65. Lebensjahr ist der Bedarf um 0,4g/kg Normalgewicht erhöht Quelle: Österreichischer Verband der Diätologen & Österreichische Gesellschaft für Nephrologie (2011)

11 Kann man das alles unter einen Hut bringen?

12 Ausreichende Energiezufuhr ZIEL: weder zu viel noch zu wenig Kalorien essen! Vorteile einer bedarfsgerechten Energiezufuhr Schutz von körpereigenem Eiweiß und somit der Muskelzellen Abwehrkräfte Optimierung Gleichgewicht von Körpermasse und Körperwasser

13 Faustregel für den täglichen Energiebedarf: Kalorien pro kg Körpergewicht (Normalgewicht)

14 richtige, individuelle Eiweißzufuhr hängt vom errechneten Eiweißbedarf ab soll ca. je zur Hälfte pflanzlichen und tierischen Ursprungs sein pflanzliche Eiweißsollzufuhr = 30-35g täglich tierisches Eiweiß wird in Eiweißportionen berechnet eine Eiweißportion enthält ~ 10g Eiweiß

je zur Hälfte pflanzlichen und tierischen Ursprungs sein pflanzliche

16 Quelle der Eiweißportionen: Verband der Diätologen Österreichs

17 Berechnungsbeispiel Frau/Herr XY, 60 Jahre alt, Hämodialyse Körpergröße: 170 cm, Körpergewicht: 70 kg 70 x 1,2 g = 84g Eiweiß liegt im Bedarfsbereich von 81 90g pflanzliches Eiweiß: 30 35g tierische Eiweißportionen: 5-6

70 x 1,2 g = 84g Eiweiß liegt im Bedarfsbereich von 81

18 Ei = 1 Eiweißportion 9 dag Fleisch gegart = 3 Eiweißportionen 10 dag Topfen + 5 dag Wurst = 2 Eiweißportionen ev. 1 großes Glas Milch = 1 Eiweißportion

19 Vorsicht: a Mit eiweißreichen Lebensmitteln nehmen wir auch problematische Begleiter wie Phosphor zu uns. Phosphorgehalt von Milch und Milchprodukten, Käse, Fleisch, Fisch und Wurst berücksichtigen!

20 = ein Mineralstoff PHOSPHOR neben Calcium eine wichtige Bausubstanz für Knochen und Zähne Phosphorausscheidung erfolgt normalerweise über die Nieren Dialyse kann diese Funktion nur begrenzt übernehmen Folgen eines zu hohen Phosphatspiegels im Blut: Beeinträchtigung des Knochenstoffwechsels Spontanbrüche Juckreiz, Gefäßverkalkung,

diese Funktion nur begrenzt übernehmen Folgen eines zu hohen Phosphatspiegels im

21 Phosphorwert in Grenzen halten Sehr phosphatreich sind u.a. Eidotter, Fisch Fleisch Käse, Milch und Milchprodukte Nüsse, Schokolade Hülsenfrüchte Lebensmittel mit den Zusätzen E338, E 339, E340, E341,

22 Phosphatbinder = sind Medikamente, die das Ausscheiden von Phosphat ermöglichen. Die Dosierung dieser Medikamente ist abhängig von der mit dem Essen zugeführten Phosphormenge und kann daher variieren. Details zur Einnahme von Phosphatbindern erfahren Sie im Beratungsgespräch bei Ihrer Diätologin.

23 Eiweißverlust bei Hämodialyse bei Peritonealdialyse pro Dialyse Verlust an Aminosäuren in das Dialysat 6 12g täglich Verlust von 5 15g Aminosäuren über das Bauchfell bei Bauchfellentzündung höherer Verlust

24 Monitoring regelmäßige Kontrolle von Gesamteiweiß und Albumin Gewichtskurve Essverhalten/Appetit/Portionsgröße/Mahlzeitenfrequenz Fleischkonsum? Milchprodukte? Appetitlosigkeit Übelkeit/Erbrechen Durchfall

25 Teufelskreis vermeiden! Sinken der Abwehrkräfte Anstieg von Kalium und Phosphor Energiemangel Eiweißabbau Muskelabbau

26 Kommunikation So wenig Einschränkungen wie nötig soviel Lebensqualität wie möglich!

27 THERAPIE = Teamwork Patient Pflege Arzt Diätologie

29 ... Fragen? - Kontaktieren Sie uns! Diätologie Landesklinikum Horn Tel: diaetologie@horn.lknoe.at

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