Änderungsmitteilung. Anw-Leistung

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1 Anw-Leistung Änderungsmitteilung Änderungen Ihrer persönlichen Situation können sich auf Ihre Hinterbliebenenleistung auswirken. Melden Sie uns daher solche Änderungen mit dem vorliegenden Vordruck innerhalb von vier Wochen. Für Personen, die außerhalb der Niederlande wohnen, gilt eine Frist von sechs Wochen. 1 Persönliche Angaben Bitte immer ausfüllen. Burgerservicenummer Haben Sie noch keine burgerservicenummer? Nennen Sie in diesem Fall das Zeichen der SVB. Anfangsbuchstaben der Vornamen und Nachname 2 Art der Änderung Kreuzen Sie bitte die zutreffende Änderung an, machen Sie im betreffenden Abschnitt genauere Angaben und unterzeichnen Sie den Vordruck. meine Anschrift Bitte unter 3 angeben. die Kontonummer Bitte unter 4 angeben. meine Einkünfte Bitte unter 5 angeben. Erwerbsminderung Bitte unter 6 angeben. meine Wohnsituation (Zusammensetzung des Haushalts) Bitte unter 7 angeben. Angaben meiner Kinder Bitte unter 8 angeben. Wohnort außerhalb der Niederlande Bitte unter 9 angeben. Staatsangehörigkeit Bitte unter 10 angeben. Inhaftierung (ich oder mein Kind) Bitte unter 11 angeben. 3 Meine Anschrift Einen Umzug innerhalb der Niederlande brauchen Sie nicht zu melden. Wenn Sie jedoch zu einer anderen Person ziehen, geben Sie dies bitte unter 7 an. Die Änderung betrifft meine Wohnanschrift meine Postanschrift 7009DT/0315 weiter

2 Änderungsmitteilung 2 von 5 4 Kontonummer Teilen Sie uns mit, auf welches Konto Sie Ihre Hinterbliebenenleistung überwiesen bekommen möchten. Die IBAN-Nummer finden Sie auf Ihrem Kontoauszug oder in Ihrer Online-Banking- Umgebung. Der BIC-Code sowie der Name und die Adresse der Bank werden nur für Länder außerhalb Europas benötigt. Bitte lösen Sie Ihr altes Konto erst auf, wenn Sie eine Zahlung der SVB auf Ihrem neuen Konto erhalten haben. Sie wohnen in den Niederlanden oder in Europa IBAN BIC ((BIC nur erforderlich, wenn Sie im Vereinigten Königreich (UK) wohnen) Sie wohnen außerhalb Europas Kontonummer / IBAN BIC Name der Bank Adresse der Bank 5 Meine Einkünfte Angaben zu festen Einkünften aus einer Beschäftigung oder einem Leistungsbezug in den Niederlanden erhalten wir vom niederländischen Finanzamt (Belastingdienst). Informieren Sie uns jedoch bitte über Einkünfte aus einer selbstständigen Tätigkeit oder einem Unternehmen sowie über Einkünfte, die Sie aus einem anderen Land als den Niederlanden beziehen. Die Höhe meiner Einkünfte. Fügen Sie die Kopie einer Lohnabrechnung oder Leistungsbescheinigung bei (keine Jahresbescheinigung). Ich beziehe neue Einkünfte. Fügen Sie die Kopie einer Lohnabrechnung oder Leistungsbescheinigung bei (keine Jahresbescheinigung). Ich beziehe keine Einkünfte mehr. Fügen Sie eine Kopie der letzten Lohnabrechnung oder Leistungsbescheinigung bei (keine Jahresbescheinigung). 6 Erwerbsminderung Fügen Sie eine Kopie des ärztlichen Befunds bei. Ich wurde für erwerbsfähig erklärt. Der Grad meiner Erwerbsminderung hat sich geändert und beträgt nun %. Ich bin erwerbsgemindert geworden, und zwar zu %.

3 Änderungsmitteilung 3 von 5 7 Meine Wohnsituation Kreuzen Sie die zutreffende Änderung Ihrer Wohnsituation an. Angaben zu Eheschließungen, eingetragenen Lebenspartnerschaften, Sterbefällen sowie zur Ausbildung Ihres Kindes, sofern diese Änderungen innerhalb der Niederlande stattgefunden haben, erhalten wir von anderen niederländischen Behörden. Geben Sie in diesem Abschnitt unten die Daten der Person an, für die Sie eine Änderung melden möchten. Änderungen, die Ihre Kinder betreffen, machen Sie nicht hier, sondern im nächsten Abschnitt. Ich habe geheiratet oder bin eine eingetragene Lebenspartnerschaft eingegangen und wohne mit meinem Partner/meiner Partnerin zusammen. Die genauen Angaben bitte unten ergänzen. Melden Sie uns diese Änderung nur, wenn Sie nicht in den Niederlanden wohnen. Ich habe einen (Unter-)Mieter oder zahlenden Gast. Fügen Sie bitte Kopien des Vertrags und der Zahlungsnachweise (Kontoauszüge) bei Eine Person, die an meiner Adresse wohnt, wird 18 Jahre alt. Melden Sie uns diese Änderung nur, wenn Sie nicht in den Niederlanden wohnen. Eine Person, die an meiner Adresse wohnt, wird 21 Jahre alt. Melden Sie uns diese Änderung nur, wenn Sie nicht in den Niederlanden wohnen. Eine Person im Alter von mindestens 21 Jahren, die an meiner Adresse wohnt, hat eine Ausbildung aufgenommen. Melden Sie uns diese Änderung nur, wenn Sie nicht in den Niederlanden wohnen. Eine Person im Alter von mindestens 21 Jahren, die an meiner Adresse wohnt, hat ihre Ausbildung abgebrochen oder beendet. Melden Sie uns diese Änderung nur, wenn Sie nicht in den Niederlanden wohnen. Ich bin unverheiratet und zusammengezogen mit: meinem Partner/meiner Partnerin. Die genauen Angaben bitte unten ergänzen. meinem Vater, meiner Mutter oder meinem Kind (eigenes Kind, Stief- oder Pflegekind). Geburtsdatum des Kindes: einem anderen Familienmitglied. Die genauen Angaben bitte unten ergänzen. einer anderen Person. Die genauen Angaben bitte unten ergänzen. Nachname Vorname (ersten Vornamen bitte ausschreiben) Geburtsdatum

4 Änderungsmitteilung 4 von 5 8 Kinder Es geht hierbei um Änderungen wie Einzug oder Auszug, Heirat, Zusammenziehen mit einer anderen Person, Geburt, Adoption, Änderung des elterlichen Sorgerechts oder der Pflegeelternschaft, Tod. Geben Sie in diesem Abschnitt unten die Daten des Kindes an, für das Sie eine Änderung melden möchten. Mein Kind, das 21 Jahre oder älter ist, zieht zu mir. Mein Kind, das unter 21 Jahre alt ist, zieht zu mir. Mein Kind ist ausgezogen. Mein Kind hat geheiratet oder ist eine eingetragene Lebenspartnerschaft eingegangen. Melden Sie uns diese Änderung nur, wenn Ihr Kind nicht in den Niederlanden wohnt. Mein Kind zieht mit einer anderen Person zusammen und wohnt nicht mehr bei mir. Mein Kind ist verstorben. Melden Sie uns diese Änderung nur, wenn Ihr Kind nicht in den Niederlanden wohnte. Mein Kind wurde inhaftiert. Fülen Sie auch Abschnitt 11 aus. andere Änderung, nämlich Nachname Vornamen (ersten Vornamen bitte ausschreiben) Geburtsdatum 9 Wohnort außerhalb der Niederlande Ich ziehe in ein anderes Land. Das Kind zieht in ein anderes Land. Anfangsbuchstaben der Vornamen und Nachname Provinz und Land

5 Änderungsmitteilung 5 von 5 10 Staatsangehörigkeit Eine Änderung der Staatsangehörigkeit brauchen Sie uns nur zu melden, wenn Sie nicht in den Niederlanden wohnen. Wessen Staatsangehörigkeit hat sich geändert? Meine Staatsangehörigkeit hat sich geändert. Die Staatsangehörigkeit des Kindes hat sich geändert. Wie lautet die neue Staatsangehörigkeit? 11 Inhaftierung Nur ausfüllen, wenn Sie oder Ihr Kind eine Gefängnisstrafe von über einem Monat verbüßen oder sich in Untersuchungshaft befinden. Geburtsdatum der inhaftierten Person Adresse der Vollzugsanstalt 12 Anmerkungen 13 Unterschrift Datum Bitte unterschreiben Sie hier. Mit Ihrer Unterschrift bestätigen Sie, dass Sie dieses Formular wahrheitsgemäß ausgefüllt haben. Unterschrift Senden Sie diesen Vordruck samt eventuellen Anlagen an Ihre SVB-Geschäftsstelle.

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