Klassifikationen und Kodierungsrichtlinien

Transkript

1 Klassifikationen und Kodierungsrichtlinien Chantal Vuilleumier-Hauser 4. März 2008

2 1. Klassifikationen (CHOP und ICD-10) 2. Kodierungsrichtlinien 2

3 1. Klassifikationen Grundsätzliche Änderungen vor allem bei der CHOP (Schweizerische Operationsklassifikation, ICD-9-CM, vol. 3). ICD-10: Übernahme der deutschen Version. 3

4 CHOP: Bei den Arbeiten des Swiss-DRG-Projektes wurde ein sog. Mapping zwischen der OPS-301- und der CHOP-Klassifikation durchgeführt. Damit konnte der G-DRG-Grouper mit den schweizerischen Daten getestet werden. Dabei wurde festgestellt, dass 116 DRGs nicht getroffen wurden. Die Ursachen waren unterschiedlich, hauptsächlich fehlten CHOP-Kodes, da die OPS-301 detaillierter ist ( Kodes gegenüber in der CHOP). 4

5 Damit die CHOP genügend detailliert werden kann, wird sie von aktuell vierstelligen Kodes auf sechsstellige Kodes erweitert. Beispiel , das heisst: Nephroureterektomie Nephroureterektomie, ausser zur Transplantation Nephrektomie zur Transplantation, Lebendspende Nephrektomie zur Transplantation, postmortal 5

6 Wenn die Erweiterung einen dreistelligen Kode betrifft, wird die vierte Position durch ein X besetzt. Beispiel: X Lobektomie der Leber 50.3X.11 Segmentresektion, sonstige oder n.n.bez. anatomische Leberresektion, ausser zur Transplantation 50.3X.12 Lobektomie / Hemihepatektomie / Resektion mehrerer Lebersegmente, ausser zur Transplantation 50.3X.21 Lobektomie / Hemihepatektomie / Resektion mehrerer Lebersegmente, zur Lebendorganspende 50.3X.22 Sonstige oder n.n.bez. anatomische Leberresektion, zur Transplantation 6

7 Wenn eine saubere Einteilung in existierende Kodes nicht möglich war, wurde ein neuer Kode geschaffen Implantation eines Dreikammerschrittmachers (biventrikuläre Stimulation). Aus Kohärenzgründen werden wir weiterhin die jährlichen amerikanischen Anpassungen einbauen. Dabei muss sorgfältig darauf geachtet werden, dass keine Redundanzen geschehen. 7

8 ICD-10 Die ICD-10 WHO Version wird durch die ICD-10-GM Version ersetzt werden. Letztere ist z.t. detaillierter als die WHO-Version: Kodes können bis zu sechsstellig werden, bereits bei der WHO- Version existierende fünfte Stellen werden präzisiert und weitere fünfte Stellen wurden beigefügt. 8

9 Beispiele: In den Kategorien E10.- und E11.- (Diabetes) erlaubt die sechste Stelle (0 oder 1) anzugeben, ob die Krankheit entgleist ist oder nicht: E11.71 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2- Diabetes] mit multiplen Komplikationen, als entgleist bezeichnet und bei der Kategorie C88.- Bösartige Immunproliferative Krankheiten ob eine Remission vorhanden ist: C88.00 Makroglobulinämie Waldenström, ohne Angabe einer Remission. 9

10 S30.- Oberflächliche Verletzung des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens Die folgenden fünften Stellen sind bei der Kategorie S30 zu benutzen, um die Art der oberflächlichen Verletzung anzugeben: 0 Art der Verletzung nicht näher bezeichnet 1 Schürfwunde 2 Blasenbildung (nichtthermisch) 3 Insektenbiss oder -stich (ungiftig) 4 Oberflächlicher Fremdkörper (Splitter) 5 Prellung 8 Sonstige Beispiel: S30.03 Prellung der Lumbosakralgegend und des Beckens, Prellung 10

11 Eine erhebliche Einbusse ist die drastische Verminderung der Kodesanzahl im Kapitel XX (äussere Ursachen) auf zehn Kodes. Detailangaben über Ereignisse wie Unfälle, Vergiftungen oder Nebenwirkungen von Medikamenten sind nicht mehr möglich. 11

12 V99! Transportmittelunfall W49.9! Unfall durch Exposition gegenüber mechanischen Kräften unbelebter Objekte W64.9! Unfall durch Exposition gegenüber mechanischen Kräften belebter Objekte W87.9! Unfall durch elektrischen Strom W91.9! Strahlenunfall W92.9! Unfall durch künstliche Hitze W93.9! Unfall durch künstliche Kälte W94.9! Unfall durch Luftdruckwechsel X19.9! Verbrennung oder Verbrühung durch Hitze oder heiße Substanzen X29.9! Unfall durch Kontakt mit giftigen Pflanzen oder Tieren X49.9! Akzidentelle Vergiftung X59.9! Sonstiger und nicht näher bezeichneter Unfall 12

13 Ebenfalls bei den HIV-Kategorien kommt es zu Informationsverlusten: B20 Infektiöse und parasitäre Krankheiten infolge HIV-Krankheit [Humane Immundefizienz-Viruskrankheit] B21 Bösartige Neubildungen infolge HIV-Krankheit [Humane Immundefizienz- Viruskrankheit] B22 Sonstige näher bezeichnete Krankheiten infolge HIV-Krankheit [Humane Immundefizienz-Viruskrankheit] B23.- Sonstige Krankheitszustände infolge HIV-Krankheit [Humane Immundefizienz-Viruskrankheit] B23.0 Akutes HIV-Infektionssyndrom B23.8 Sonstige näher bezeichnete Krankheitszustände infolge HIV-Krankheit B24 Nicht näher bezeichnete HIV-Krankheit [Humane Immundefizienz- Viruskrankheit] 13

14 Die ICD-10-GM ist im Original nur in deutscher Sprache verfügbar und soll auf französisch übersetzt werden. Die Edition der französischen Ausgabe wird in Zusammenarbeit mit dem DIMDI* durchgeführt. Der Schweizerische Kooperationspartner ist die Swiss-DRG AG. Das BFS mit den Fachexperten wird die Übersetzungen kontrollieren. In Zukunft wird das BFS die ICD-10-GM nicht selbst pflegen, sondern sie von Deutschland übernehmen. Es wird sie jedoch den Kodierern zur Verfügung stellen. * Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information, Herausgeberin der ICD-10-GM 14

15 2. Kodierungsrichtlinien Zwei Bereiche erfordern grundsätzliche Änderungen: Neubildungen und das Entfernen von Osteosynthesematerial. Ad Neubildungen: Die deutschen Kodierrichtlinien werden übernommen, was eine Änderung der Kodierlogik mit sich bringt. Zukünftig wird der Tumor-Kode für jeden Aufenthalt zur Behandlung des Tumors (inkl. Chemo- und Radiotherapien) als Hauptdiagnose angegeben. 15

16 Auswahl und Reihenfolge der Kodes: Chemotherapien Aktuell: HD: Z51.1 Chemotherapiesitzung wegen bösartiger Neubildung Zukünftig: HD: C34.2 Bösartige Neubildung; Mittellappen (-Bronchus) ND: C34.2 Bösartige Neubildung; Mittellappen (-Bronchus) ND: Z51.1 Chemotherapiesitzung wegen bösartiger Neubildung 16

17 Ad Osteosynthesematerialentfernung (geplanter Folgeeingriff einer Verletzung): Aktuell wird der Behandlungsgrund angegeben. Zukünftig soll die ursprüngliche Verletzung (Fraktur) als Hauptdiagnose, gefolgt vom entsprechenden Kode aus dem Kapitel XXI (Behandlungsgrund) als Nebendiagnose angegeben werden. 17

18 Geplanter Folgeeingriff einer Verletzung Aktuell: HD: Z47.0 Entfernen einer Metallplatte oder einer anderen inneren Fixationsvorrichtung Zukünftig: HD: S52.31 Fraktur des distalen ND: Femurschaftes mit Luxation des Ulnakopfes Z47.0 Entfernen einer Metallplatte oder einer anderen inneren Fixationsvorrichtung 18

19 Danke für Ihre Aufmerksamkeit! 19