Allgemeine Angaben der Klinik für Augenheilkunde

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1 B-17.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Augenheilkunde Fachabteilung: Art: Klinik für Augenheilkunde Hauptabteilung Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. med. Gerhard K. Lang Ansprechpartner: Melanie Häcker (Sekretariat) Hausanschrift: Prittwitzstraße Ulm Telefon: 0731/ Fax: 0731/ URL: Unsere Klinik Die Augenklinik deckt das gesamte Spektrum sowohl der operativen als auch der konservativen Augenheilkunde ab. Operative Schwerpunkte der Klinik sind Kataraktchirugie, refraktive Chirurgie: PRK, LASEK, Epi-LASEK, FemtoLASIK, LASIK, Glaukomchirurgie (SLT, Glaukomlaser, filtrierende Operationen) sowie vitreoretinale Chirurgie. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 333

2 Im Bereich der konservativen Augenheilkunde stellt die Sektion für konservative Retinologie einen besonderen Schwerpunkt dar. Diese dient der Diagnostik und Therapie von Makulopathien, Netzhaut- und Aderhauterkrankungen. Es werden retinale Laserchirurgie, photodynamische Therapien sowie intravitreale Injektionen durchgeführt. Im Bereich der konservativen Retinologie stehen in Klinik und klinischer Forschung die altersbezogene Makuladegeneration und die diabetische Retinopathie im Vordergrund. Unsere Augenklinik verfügt über eine Sehschule sowie einer Sehbehinderten- Ambulanz zur Anpassung vergrößernder Sehhilfen. Hervorzuheben ist auch unser Ophthalmopathologie-Labor. Die Klinik für Augenheilkunde mit ihren 55 stationären Betten betreute im Jahr Patienten stationär und versorgte 20,836 ambulante Patienten. Das Einzugsgebiet umfasst den gesamten süddeutschen Raum. Über 60 Prozent der Patienten werden überregional eingezogen. Als Universitätsklinik sehen wir es als unsere Pflicht an, unser Leistungsangebot stetig nach dem neuesten Stand der Forschung und Technik in Diagnostik und Therapie zu erneuern und zu verbessern. Seit Bestehen der Klinik für Augenheilkunde setzt sich das gesamte Ärzteteam stetig für eine optimale Behandlung unserer Patienten ein. Unser Pflegeteam garantiert eine optimale Pflege der ambulanten und stationären Patienten. Unsere Innovationen In der operativen Augenheilkunde ergaben sich 2009 einige Neuerungen: Seit 2009 wird der Femtosekundenlaser neben der LASIK auch für die lamelläre und perforierende Keratoplastik verwendet, da dieser im Vergleich zu traditionellen Trepanationsverfahren eine präzisere und besser reproduzierbare Schnittarchitektur erzielt. Im Bereich der Vitreoretinalen Chirurgie führten wir die 23-gauge Vitrektomie ein. Diese weist gegenüber der konventionellen 20-gauge Vitrektomie Vorteile auf: Minimale Traumatisierung der Bindehaut und der Sklera, geringeres bis fehlendes postoperatives Fremdkörperempfinden für den Patienten, kein postoperativer Astigmatismus und rasche Rehabilitation. Des Weiteren wurde die Meibomdrüsensondierung als ambulant chirugische Methode der Therapie des trockenen Auges erprobt. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 334

3 Im Bereich der konservativen Retinologie können wir im Rahmen von multizentrischen klinischen Studien im Bereich der altersbedingten Makuladegeneration unseren Patienten die neuesten Therapien (intravitreale Injektionen). Des Weiteren entwickelten wir zur Information unserer Patienten eine neue Patientenbroschüre sowie eine neue Internetseite für den Bereich der refraktiven Chirugie. Unsere Ergebnisse Es werden regelmäßig externe Befragungen zur Patienten-Zufriedenheit (PICKER- Studie 2004 und 2007) durchgeführt, an denen wir uns orientieren. Eine externe Umfrage der Techniker Krankenkasse, die 2009 publiziert wurde, bestätigte unser Bestreben. Unsere Klinik liegt hinsichtlich der allgemeinen Zufriedenheit, des Behandlungsergebnisses, der pflegerischen Versorgung sowie der Information und Kommunikation 4-7% über dem Durchschnitt aller Befragungshäuser. Die Zertifizierung nach ISO 2001 wurde 2009 erfolgreich in einem Audit bestätigt. Die Weiterbildung unserer Assistenten ist EBO- (European Board of Ophthalmology) zertifiziert. Unsere Mitarbeiter Wöchentliche interne Fortbildungen, die tägliche Morgenbesprechung, Fallpräsentationen im Rahmen der Mittagsvorstellung, sowie Vorstellung der zu operierenden Patienten sorgen für ein gleichbleibend hohes Wissensniveau, von dem unsere Patienten profitieren. Darüber hinaus bieten wir unseren Assistenten einen jährlichen Refraktionskurs an. In Kooperation mit dem Bundeswehrkrankenhaus steht den Assistenten der Augenklinik zur Simulierung chirurgischer Eingriffe ein EyesSym/Drylab-Trainer zur Verfügung. Unsere Aktionen Neben der wöchentlichen aktuellen Fortbildung der Augenheilkunde, die allen Ärzten der Klinik offen stehen, ist die UAF (Ulmer augenärztliche Fortbildung) ein wichtiges Bindeglied zu den niedergelassenen Kollegen. Es finden regelmäßig Informationsveranstaltungen für Patienten zur refraktiven Chirurgie statt. Des Weiteren wurde 2010 ein "Tag der Offenen Tür" sowie ein Infoabend im Stadthaus durchgeführt. Prof. Dr. G. K. Lang, der Ärztliche Direktor der Augenklinik, ist Präsident der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft (DOG) und des World Congress of Ophthalmology (WOC). Prof. Dr. G. E. Lang, Leiterin der Sektion konservative Retinologie, ist Programm-Direktorin des Weltkongresses. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 335

4 Der WOC 2010 wird zum dritten Mal durch die Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft ausgerichtet (1888 in Heidelberg, 1966 in München, 2010 Berlin). Unsere Ziele Wichtigstes Ziel ist die optimale Versorgung unserer Patienten in angenehmer Atmosphäre. Die Erfolge bestätigen uns auf unserem Weg, den wir weiter verfolgen. B-17.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Augenheilkunde Die Universitäts-Augenklinik Ulm ist eine Klinik mit Maximalversorgung. Angeboten wird das gesamte Spektrum der Augenheilkunde, vor allem das Erkennen und die Behandlung schwerster Augenerkrankungen sowie die Versorgung von Notfällen. Diagnostik und Therapie des Glaukoms (VA07) Die Diagnostik sowie die Therapie des Grünen Stars hat in der Universitäts- Augenklinik Ulm einen hohen Stellenwert. Zur Abklärung und Sicherung der Diagnose werden die Patienten zur stationären Glaukomdiagnostik mit Tag- und Nachtdruckprofil aufgenommen. Zusätzlich werden in besonderen Fällen auch 24- Stunden-Blutdruck-Kontrollen durchgeführt. Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut (VA06) Die Diagnostik und Therapie der Aderhaut- und Netzhauterkrankungen ist auch wegen der Forschungsschwerpunkte der Leiterin der Sektion konservative Retinologie, Prof. G. Lang, eine der Hauptsäulen der Universitäts-Augenklinik. Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers (VA04) Viele Entzündungsreaktionen der Gefäßhaut (Uveitis) stehen im Zusammenhang mit internistischen (rheumatologischen) Erkrankungen. In engster Zusammenarbeit mit den Kollegen der Inneren Medizin hat die Versorgung der an Uveitis erkrankten Patienten einen hohen Stellenwert. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 336

5 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn (VA09) Sowohl Diagnostik als auch Therapie der Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn erfolgen unter steter Kooperation mit den Kollegen der Neurologie und Radiologie. Cross-Linking (VA00) Das neue Verfahren zur Stabilisierung der Hornhaut ist in unserem Hause etabliert. Neben der technischen Durchführung stehen wir den Patienten selbstverständlich auch mit Anträgen zur Kostenübernahme bei. Netzhautablösungen (VA00) Aufgrund des großen Einzugsgebietes ist die Behandlung aller Formen von Netzhautablösungen ein Schwerpunkt der stationären Versorgung. Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA16) Auch seltene Erkrankungen wie z. B. hereditäre Netzhauterkrankungen, Hornhautdystrophien, angeborenes Glaukom, können aufgrund des technischen Angebotes des Universitätsklinikums und der Expertise der Augenärzte diagnostiziert und behandelt werden. Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen (VA14) In engster Zusammenarbeit mit insgesamt drei Orthoptistinnen, der Elektrophysiologin der Klinik, einer Augenoptikermeisterin sowie den Kollegen aus der Neurologie wird eine optimale Versorgung angeboten. Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA01) Die Expertise in der klinisch ophthalmologischen und ophthalmopathologischen Beurteilung sowie modernste Sonographiegeräte und die enge Kooperation mit den Radiologen und Nuklearmedizinern gewährleisten eine sichere Diagnostik und angemessene Therapie von Tumoren im Augenbereich. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 337

6 Plastische Chirurgie (VA15) Für plastische Chirurgie sowohl unter rekonstruktiven (z. B. traumatisch oder tumorbedingt) als auch unter kosmetischen Aspekten (Blepharoptosis, Ptosis, Entropium, Ektropium) ist in der Augenklinik eine hohe und breite Kompetenz vorhanden. Traumatologie (VA00) Für sämtliche traumatologische Unfälle von einfachen Lidverletzungen, Tränenwegsabrissen bis hin zu schwersten Defekten des Augapfels ist eine 24h- Notfallverfügbarkeit von zwei Assistenzärzten, einem Oberarzt und einer OP- Schwester gegeben. Sektion Konservative Retinologie und Laserchirurgie (VA00) Leitung: Prof. Dr. G. Lang Kontakt über das Sekretariat (Frau Häcker) Telefon: 0731/ Fax: 0731/ In der Abteilung für konservative Retinologie stehen Diagnostik und Therapie von Makulopathien, Netzhaut- und Aderhauterkrankungen im Vordergrund. Es werden retinale Laserchirurgie, photodynamische Therapien sowie intravitreale Injektionen durchgeführt. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 338

7 B-17.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Augenheilkunde Siehe auch Kapitel A-9 Sehschule/Orthoptik (MP38) In engster Zusammenarbeit mit drei Orthoptistinnen, einer Augenoptikermeisterin (FH), einem Sehschularzt sowie einem zuständigen Oberarzt wird eine optimale Versorgung in der Diagnostik und Behandlung des Schielens angeboten. Weiterhin ist für die sehbehinderten Patienten eine individuelle Anpassung von speziellen vergrößernden Sehhilfen durch unsere Augenoptikermeisterin möglich sowie die Anpassung spezieller Kontaktlinsen. B-17.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Augenheilkunde Siehe Kapitel A-10 Die im Jahre 2004 renovierten und modern eingerichteten Ein-, Zwei- und Dreibettzimmer mit eigener Nasszelle sind ein wichtiger Baustein in der pflegerischen Patientenversorgung. Sie werden im Jahr 2010 erneut renoviert. B-17.5 Fallzahlen der Klinik für Augenheilkunde Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 84 B-17.6 Diagnosen nach ICD Aufgrund der unmittelbaren Nachbarschaft zu den anderen Fachkliniken wie der Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin und der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe und dank der ständigen Kooperation mit diesen und den Kliniken für Chirurgie und Innere Medizin sehen wir in der Augenklinik häufig auch sehr seltene Krankheitsbilder, wie die unten beschriebenen. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 339

8 B Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl 1 H Glaukom 2 H Cataracta senilis Umgangssprachliche Bezeichnung 3 H Netzhautablösung und Netzhautriss 4 S Verletzung des Auges und der Orbita 5 H Keratitis 6 H35 99 Sonstige Affektionen der Netzhaut 7 H43 87 Affektionen des Glaskörpers 8 H34 84 Netzhautgefäßverschluss 9 H02 61 Sonstige Affektionen des Augenlides 10 H26 57 Sonstige Kataraktformen B Weitere Kompetenzdiagnosen ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung H Traktionsablösung der Netzhaut H Stenose und Insuffizienz der Tränenwege H Sonstige Endophthalmitis H Akute und subakute Iridozyklitis H Sonstige Netzhautablösungen B Augenkrankheit durch Herpesviren T Verätzung der Kornea und des Konjunktivalsackes H Netzhautriss ohne Netzhautablösung H Degenerationszustände des Augapfels H Purulente Endophthalmitis QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 340

9 Darstellung der TOP-4 Teilstationären Diagnosen: ICD-10 Fallzahl Bezeichnung H04 27 Affektionen des Tränenapparates T15 15 Fremdkörper im äußeren Auge H33 Netzhautablösung und Netzhautriss Q15 Sonstige angeborene Fehlbildungen des Auges Aus Datenschutzgründen werden Diagnosen mit Fallzahlen <= 5 nicht ausgewiesen. B-17.7 Prozeduren nach OPS Die operative Rekonstruktion der Augenlider und der umgebenden Haut, beispielsweise bei bösartigen Hauttumoren, ist eine häufig durchgeführte Operation in der Augenklinik. Aufgrund der modernen Operationstechniken und -gerätschaften gehört die operative Versorgung von Tumoren zu den Standpfeilern der Universitäts- Augenklinik. Die Augenklinik verfügt über eine 25-jährige Erfahrung in der Netzhaut-Chirurgie. Nicht nur deswegen haben auch Operationen in der unmittelbaren Nähe zur Netzhaut einen besonderen Stellenwert und werden häufig durchgeführt. B Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Messung des Augeninnendrucks Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE] Pars-plana-Vitrektomie Destruktion von erkranktem Gewebe an Retina und Choroidea Optische Kohärenztomographie (OCT) Senkung des Augeninnendruckes durch Verbesserung der Kammerwasserzirkulation Fixation der Netzhaut durch eindellende Operationen Andere Operationen zur Fixation der Netzhaut Andere Operationen an der Iris Senkung des Augeninnendruckes durch Operationen am Corpus ciliare QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 341

10 B Weitere Kompetenzprozeduren OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Hornhauttransplantation und Keratoprothetik: Hornhauttransplantation, perforierend: Nicht HLA-typisiert Klinische Untersuchung in Allgemeinanästhesie Therapeutische Spülung (Lavage) des Auges: Tränenwege Andere Operationen an der Retina: Retinotomie Korrekturoperation bei Blepharoptosis: Levator-/Aponeurosenfaltung Rekonstruktion des Tränenkanals und Tränenpunktes: Rekonstruktion des Tränenkanals: Mit sonstiger Intubation (Sekundäre) Einführung und Wechsel einer alloplastischen Linse: Wechsel: Mit Einführung einer kammerwinkelgestützten Vorderkammerlinse Andere Operationen an der Retina: Injektion von Medikamenten in den hinteren Augenabschnitt Rekonstruktion des Tränenkanals und Tränenpunktes: Rekonstruktion des Tränenkanals: Mit Ringintubation (Sekundäre) Einführung und Wechsel einer alloplastischen Linse: Sekundäre Einführung bei aphakem Auge: Mit Einführung einer kammerwinkelgestützten Vorderkammerlinse Weiterhin Leistungserbringung bei teilstationären Fällen Prozeduren nach OPS: 79 Darstellung der TOP-4 Teilstationären Prozeduren: Code Fallzahl Bezeichnung Therapeutische Spülung (Lavage) des Auges Klinische Untersuchung in Allgemeinanästhesie Operative Entfernung eines Fremdkörpers aus der Kornea Fremdkörperentfernung ohne Inzision QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 342

11 B-17.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Allgemeine Augensprechstunde Ambulanzart Kommentar Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Terminvereinbarung: Telefon: 0731/ Sprechzeiten: Mo - Fr: 07:30-15:30 Uhr Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut (VA06) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva (VA03) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse (VA05) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers (VA04) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita (VA02) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels (VA08) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn (VA09) Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit (VA11) Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA01) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA16) Glaukomsprechstunde Ambulanzart Kommentar Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Terminvereinbarung: Telefon: 0731/ Sprechzeiten: Fr: 07:30-15:30 Uhr Diagnostik und Therapie des Glaukoms (VA07) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 343

12 Lasersprechstunde Ambulanzart Kommentar Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Terminvereinbarung: Telefon: 0731/ Sprechzeiten: Mo, Di: 13:00-15:30 Uhr Mi, Do: 07:30 Uhr - 13:00 Uhr Fr: 07:30-12:00 Uhr Diagnostik und Therapie des Glaukoms (VA07) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut (VA06) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse (VA05) Refraktive Sprechstunde Ambulanzart Kommentar Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Terminvereinbarung: Telefon: 0731/ Sprechzeiten: Fr: 07:30-14:00 Uhr Diagnostik für refraktivchirurgische Eingriffe (z. B. LASIK, LASEK, TTK) (VA00) Sehschule Ambulanzart Kommentar Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Terminvereinbarung: Telefon: 0731/ Sprechzeiten: Mo - Fr: 07:30-15:30 Uhr Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern (VA10) Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen (VA14) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 344

13 Sprechstunde für Sehhilfenanpassung Ambulanzart Kommentar Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Terminvereinbarung: Telefon: 0731/ Sprechzeiten: Mo - Fr: 07:30-15:30 Uhr Anpassung von Sehhilfen (VA13) Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit (VA11) Ophthalmologische Rehabilitation (VA12) B-17.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Destruktion von erkranktem Gewebe an Retina und Choroidea Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe des Augenlides Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe der Konjunktiva Blepharoplastik Korrekturoperation bei Entropium und Ektropium Andere Operationen an der Kornea Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE] Andere Operationen zur Fixation der Netzhaut Kapsulotomie der Linse k 53 Kombinierte Operationen an den Augenmuskeln Aus Datenschutzgründen werden Fallzahlen =< 5 nicht ausgewiesen. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 345

14 B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Ein Durchgangsarzt ist ein Facharzt für Chirurgie mit Schwerpunkt Unfallchirurgie oder ein Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie mit Zusatzbezeichnung Spezielle Unfallchirurgie, der von den Berufsgenossenschaften eine besondere Zulassung erhalten hat. In der Augenklinik ist ein Facharzt für Chirurgie nicht angestellt. Ausnahmen sind Verletzte mit isolierten Augenverletzungen, die direkt einem Augen-arzt vorgestellt werden können, auch ohne D-Arzt-Zulassung. Arzt mit ambulanter D Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG Zulassung: Ja B Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 22,1 davon Fachärzte und Fachärztinnen 8,0 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Augenheilkunde (AQ04) B Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen Anzahl Ausbildungsdauer 22,5 3 Jahre 0,5 3 Jahre Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 1,5 ab 200 Stunden Basis Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Operationsdienst (PQ08) Praxisanleitung (ZP12) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 346

15 B Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Arzthelfer und Arzthelferin (SP02) 11,5 Orthoptist und Orthoptistin/Therapeut und Therapeutin für Sehstörungen/Perimetrist und Perimetristin/Augenoptiker und Augenoptikerin (SP19) Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin (SP25) 1,0 Apothekenherfer/in (SP00) 1,0 Fotograf und Fotografin (SP37) 1,0 Kinderpfleger und Kinderpflegerin (SP40) 0,5 Medizinisch-Technische Gehilfen (SP00) 1,0 Medizinisch-Technische Laborassistenten (MTLA) (SP00) 2,0 4,0 QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 347