SENOLOGIE. update Donnerstag, 22. Mai Kongress- Eventzentrum LAKE SIDE Uhr Uhr. Bellerivestrasse Zürich

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1 Donnerstag, 22. Mai Uhr Uhr Kongress- Eventzentrum LAKE SIDE Bellerivestrasse Zürich Patronat : Schweizerische Gesellschaft für Senologie Kongress-Sekretariat Meeting-com Sàrl Congress Organisation Fortbildungspunkte Gynécologie suisse Schweizerische Gesellschaft für Radiologie SGR-SSR Schweizerische Gesellschaft für Chirurgie SGC

2 Willkommen und Einladung Liebe Kolleginnen und Kollegen Gerne orientieren wir Sie im Rahmen dieser Kongresseinladung auch über wesentliche Neuerungen im Gebiet der Senologie und über relevante Interna im Brust-Zentrum. Begrüssung und Kongresseinladung Wie jedes Jahr werden wir im Mai wieder unser Senologie Update im schönen Ambiente des Lake Side in Zürich abhalten. Deshalb freue ich mich schon jetzt, Sie herzlich zu diesem eintägigen kompakten Kongress nach Zürich einzuladen. Wie Sie dem beigelegten Programm entnehmen können, haben wir auch diesmal wieder versucht, neben einzelnen Schwerpunkten wie der Tomosynthese oder dem erblich bedingten Mammakarzinom, aus den verschiedensten Gebieten der Se- Tausch Christoph univ. (A) nologie viele praxisrelevante Fragestellungen aufzugreifen. Einzelne State of the Art Vorträge werden durch eine Reihe von Kurzreferaten ergänzt, um Ihnen eine kurzweilige und bereichernde Fortbildung zu garantieren. Vielen Dank an alle Referenten für die Bereitschaft, uns ihr Wissen und ihre Erfahrung weiterzugeben! Das beigefügte Ärzterundschreiben soll Ihnen unsere aktuelle Tätigkeit im Brust-Zentrum näherbringen. Unsere Arbeit hat sich mittlerweile an beiden Standorten im Seefeld und im Hardturm bewährt. Besonders aufmerksam machen möchten wir Sie auf unsere vielseitigen Kooperationen, die schon traditionell mit unseren Zuweisern bestehen, aber auch mit vielen Einrichtungen im privaten, aber auch im öffentlichen Bereich noch laufend ausgebaut werden. Diese Vernetzung bedeutet für uns alle eine Win-win-Situation. Am wichtigsten bleibt letztlich nach wie vor, dass unsere Patientinnen, gleich welcher Versicherungsklasse, davon profitieren. Viel Vergnügen bei der vorliegenden Lektüre ; wir freuen uns, Sie beim Update am 22. Mai am Zürichhorn begrüssen zu dürfen. Prä- und postoperative interdisziplinäre Konferenzen Neben den üblichen postoperativen Besprechungen (Tumorkonferenz oder Onkologiekolloquium) führen wir seit gut 5 Jahren wöchentlich auch eine präoperative Konferenz (Diagnostikkonferenz) durch. Seit kurzem sind jeweils auch ein Plastischer Chirurg und eine Pathologin dabei. An dieser Konferenz werden alle zur Operation anstehenden Fälle (gut- und bösartige Diagnosen) besprochen. Diese präoperative Konferenz, bei welcher Rageth Christoph häufig auch von extern angemeldete Fälle behandelt werden, findet jeweils PD am Dienstag um Uhr statt und mittels Video-Zugang können anmeldende Ärztinnen und Ärzte an dieser Konferenz selbst teilnehmen. An unseren jeweils donnerstags um Uhr stattfindenden Tumorkonferenzen können nur noch jene Fälle besprochen werden, welche auch an der präoperativen Konferenz waren. Varga Zsuzsanna PD Pathologie Seit für die Sentinel Lymphknoten meist kein Schnellschnitt mehr sinnvoll ist, da sich die Indikationen zur unmittelbaren Axilladissektion geändert haben, werden Schnellschnitte nur noch sehr selten durchgeführt. Dank Fortschritten in der präoperativen Abklärung v.a. mittels klein- oder grossvolumigen Stanzbiopsien sind die wesentlichsten Informationen über einen Tumor in der Regel präoperativ vorhanden, was eine wesentlich genauere Operationsplanung und Information der Patientinnen ermöglicht. Feinnadelpunktionen für solide Brusttumoren sind praktisch verschwunden, weil die Stanzbiopsien wesentlich mehr Informationen liefern. Hosch Stefanie Darida Sarolta Radiologie Seit kurzem ist im Brust-Zentrum Zürich eine digitale Mammographie mit 3 dimensionaler Darstellung der Brust (Tomosynthese) installiert. Studien aus Screeningprogrammen zeigten eine signifikante Steigerung der Brustkrebsdetektionsrate und der Spezifität durch den Einsatz der Tomosynthese. Ob die Tomosynthese auch bei Patientinnen ausserhalb eines Screening pro grammes Vorteile bringt, wurde bislang nicht publiziert. In unklaren Fällen kann die Tomosynthese eine Zielaufnahme ersetzen. Die Tomosynthese visualisiert die Brust ähnlich einer Computer tomographie und erlaubt sowohl präzisere diagnostische Analysen, als auch äusserst präzise geführte stereotaktische Vakuumbiopsien. So erhoffen wir uns für unsere Patientinnen eine grössere diagnostische Aussagekraft bei grösserer Treffsicherheit. Trotz der höheren Bildqualität ist diese Technik nicht mit einer höheren Strahlendosis verbunden.

3 Pilz-Lang Elvira Dubach Sibylle Zurzeit gibt es im BZ 3 Möglichkeiten, die Tomosynthese einzusetzen : 1. Tomosynthese statt Zielaufnahmen als Zusatzverfahren zur herkömmlichen Mammographie. 2. Tomosynthese anstelle der herkömmlichen digitalen Vollfeldmammographie. Die dreidimen sionalen Daten der Tomosynthese können über ein spezielles Rekonstruktionsprogramm vom Computer zu herkömmlichen 2-dimensionalen Aufnahmen zurückgerechnet werden (C-view). Dadurch ist eine Vergleichbarkeit der Aufnahmen mit den bisher durchgeführten Mammographie aufnahmen möglich. 3. Stereotaxie bei Mikrokalk. Die Tomosynthese geführte Stereotaxie erfolgt in sitzender oder liegender Position mit geringerer Strahlenbelastung im Vergleich zu den herkömmlichen Stereotaxiesystemen. Wir sind hierdurch auch bei der Terminierung der stereotaktischen Vakuumbiopsien flexibler geworden. Seit längerem schon werden von uns erfolgreich MR- und US-gesteuerte Vakuumbiopsien angeboten, je nach dem, mit welcher Modalität ein Befund besser anzugehen ist. Die MR gesteuerte Vakuumbiopsie (VB) von Herdbefunden in der Brust wird in Kooperation mit der Klinik Hirslanden seit 2008 durchgeführt. Insgesamt haben wir seitdem 90 MR gesteuerte VB durchgeführt. Die Anzahl der MR gesteuerten Vakuumbiopsien nimmt mit dem zunehmenden Einsatz der Mamma-MRI zu und lag allein im Jahr 2013 bei 30 MR-VB s. Allerdings ist die MR-VB wegen des grösseren Zeitaufwandes, der höheren Kosten und der schwierigeren Überprüfbarkeit der Repräsentativität der Ergebnisse, Befunden vorbehalten, die nicht mit Sonographie (Second look Sonografie) oder Mammographie detektierbar und biopsierbar sind. Horstmann Kammermann Vignjevic Mile Interna im Brust-Zentrum Die Umwandlung der Gemeinschaftspraxis zur Brust-Zentrum AG ist abgeschlossen und der Betrieb der beiden Standorte (Seefeldstr. 214 und Hardturmstr ) läuft reibungslos. Seit gut einem Jahr ergänzt Franziska Jolanda Leitung Informatik Franziska Horstmann als Leiterin nicht-ärztliches Personal das Leiterin nicht-ärztliches Personal Leitung Administrative BZ-Kader, welches noch aus Jolanda Kammermann, administrative Leiterin und Mile Vignjevic, IT Services besteht. Bei insgesamt gut 25 Ärztinnen und Ärzten sowie 40 weiteren Angestellten wurde dieser Schritt nötig. Brenneisen Irene Dipl. Breast-Care- Nurse Hoffmann Brigitte univ. (A) Lippmann Bente Zimmermann Karin Breast-Care-Nurse Leunig Katharina Saurenmann Elisabeth Breast Care Nurses Unsere beiden Breast Care Nurses sind ein essentieller Bestandteil in der Behandlungskette. Zu Recht sind sie eine Bedingung für die Zertifizierung der Brustzentren. Sie navigieren die Patientinnen durch die teilweise aufwändigen verschiedenen Stellen und sorgen dafür, die Behandlungen ruhiger zu erleben. Die beiden Breast Care Nurses Irene Brenneisen und Karin Zimmermann stehen gerne auch für externe Patientinnen zur Verfügung und nehmen Zuweisungen entgegen. Baege Astrid Braschler Claudia Diagnostik und operative Behandlung der Axilla Erstmals seit der Einführung der Sentinelbiopsie vor mehr als 10 Jahren hat die Veröffentlichung der Z-0011-Studie vor mittlerweile 3 Jahren unsere tägliche Routine neuerlich verändert. Da wir bei den Patientinnen, die den Z-0011-Kriterien entsprechen (T1 oder T2 Tumoren, klinisch unauffällige Axilla, brusterhaltende Therapie + Radiatio, max. 2 befallene Lymphknoten) auch bei Makrometastasen nun auf eine Axilladissektion verzichten, sind wir auch im Vorfeld der Operation mit der Punktion auffälliger axillärer Lymphknoten zurückhaltender geworden. Bis vor kurzem wurde ja noch jeder suspekte Lymphknoten punktiert, da bei Vorliegen von Makrometastasen die Axilladissektion indiziert war. Bei Tumoren, die den Z-0011-Kriterien entsprechen, verzichten wir deshalb auch auf die Punktion im Vorfeld und lassen intraoperativ vom Sentinel-Lymphknoten keinen Gefrierschnitt mehr durchführen. Offen bleibt, ob wir uns bei jüngeren Patientinnen, bei aggressiven Tumoren oder bei geplanter Mastektomie auch so verhalten dürfen.

4 Breitenstein Urs Trojan Andreas PD Senn Hans-Jörg Prof. Onkologie Seit 15 Jahren ist Trastuzumab (Herceptin) für die Behandlung des metastasierenden HER2 positiven Mammakarzinoms zugelassen und hat die Prognose der Patientinnen auch im fortgeschrittenen Erkrankungsstadium deutlich verbessert. Als adjuvante Behandlung ist dieser Antikörper seit 2007 routinemässig bei HER2 pos. Tumoren (> 5 mm) unabhängig von der Anzahl befallener axillärer Lymphknoten im Einsatz und reduziert das Rückfallrisiko um %. Mittlerweile stehen neue anti-her2 gerichtete Therapiemöglichkeiten zur Verfügung. Nebst dem Tyrosinkinaseinhibitor (anti-her1+2) Lapatinib sind neue Antikörper (Pertuzumab und T-DM1) zur Behandlung des metastasierenden Mammakarzinoms registriert und kassenzulässig. Die kombinierte Antikörpertherapie (Trastuzumab und Pertuzumab) in Kombination mit Docetaxel als Chemotherapie verbessert die Behandlung als Erstlinientherapie. Als Zweitlinienbehandlung schneidet T-DM1 (Emtansine-konjugiertes Trastuzumab) wirksamer und weniger toxisch als die Kombination Capecitabin/Lapatinib ab. Das Brust-Zentrum hat sich an zwei wichtigen neoadjuvanten Therapiestudien mit Pertuzumab, welches die Dimerisation der HER2-Rezeptoren verhindert, beteiligt. Sowohl in der NEOSPHERE als auch in der TRYPHENA-Studie bewirken die Antikörperkombinationen Trastuzumab und Pertuzumab mit Chemotherapie eine signifikant höhere Rate an pathologischen Komplettremissionen (pcr). In der Kombination mit einer anthrazyklin-und taxanhaltigen Chemotherapie kann bei Hormonrezeptor-negativen Tumoren eine pcr um 60 % erreicht werden. Diese Rate ist ein wichtiger prognostischer Faktor, da Patientinnen mit pcr eine sehr tiefe systemische Rückfallrate aufweisen. Die adjuvanten Studien (ALTTO-Studie mit Lapatinib, APHINITY-Studie für Pertuzumab), an welchen sich das Brust-Zentrum ebenfalls beteiligt hat, konnten erfolgreich mit einer hohen, sehr erfreulichen Patientenbeteiligung abgeschlossen werden. Die Resultate beider Studien stehen noch aus. Zurzeit bieten wir Patientinnen, welche durch eine neoadjuvante Therapie ihres HER2 pos. Tumors keine pcr erreicht haben, eine adjuvante Phase III-Studie (KATHERINE Studie ; Herceptin vs. T-DM1) mit T-DM1 an. Speziell freut uns, dass als Nachfolger von Prof. Monica Castiglione, welche sich auf die Leitung des Brust-Zentrums in Genf konzentrieren wird, Prof. Hans-Jörg Senn aus dem ZeTuP in St. Gallen wöchentlich einmal bei uns eine Zweitmeinungs-Sprechstunde abhalten wird. Nagel Gerd Prof. Beck Teelke Komplementärmedizin und Integrative Medizin Viele Patientinnen wünschen neben der Schulmedizin auch Verfahren der Komplementärmedizin anzuwenden, sie fragen sich was kann ich selber tun?. Hier bietet das Brust-Zentrum die Beratung zur Patientenkompetenz, zur Therapie mit Mikronährstoffen und eine begleitende komplementärmedizinische Therapie an. Wir legen Wert auf eine sinnvolle und sichere Kombination, die sich an den Bedürfnissen der Patientin orientiert. Bereits seit vielen Jahren erfüllt Prof. Gerd Nagel diese Beratungsaufgaben. Dr. Teelke Beck hat sich in der letzten Zeit neben ihrer Tätigkeit als Kernteam-Operateurin ebenfalls speziell auf diesen Gebieten ausgebildet (Zusatzstudium MA Komplementärmedizin an der Viadrina Universität in Frankfurt/Oder und eine Weiterbildung in Akupunktur und Naturheilverfahren) und nimmt gerne entsprechende Anmeldungen entgegen. Genetische Beratung - Der Angelina-Effekt Am 14.Mai 2013 wandte sich Angelina Jolie in einem sehr emotionalen Artikel in The New York Times an die Bevölkerung, dass sie sich auf Grund einer BRCA1- Mutation, das heisst einer erblichen Belastung mit stark erhöhtem Risiko für Brust und Ovarialkarzinome, zu einer prophylaktischen bilateralen Mastektomie entschieden hat. Diese Nachricht schlug in der Presse auf der ganzen Welt wie eine Bombe ein und führte Bolliger Barbara dazu, dass auch in unserem Brust-Zentrum die Telefone Sturm läuteten. Die Anfragen für eine persönliche genetische Beratung und mögliche Abklärung des Risikos haben sich etwa verzehnfacht. Das Bewusstsein der Bevölkerung und auch der Leistungserbringer für eine erbliche Ursache einer Tumorerkrankung ist erwacht. Prophylaktisch chirurgische Massnahmen zur Prävention einer potentiell tödlich verlaufenden Krankheit sind auch für die Schweizer Frau zu einer Option geworden. Radioonkologie Die Intraoperative Radiotherapie (IORT) ist eine Einmalbestrahlung des Tumorbetts während der Operation. Dies ist aus Patientinnensicht natürlich besonders attraktiv, da bei Operationsende bereits auch die adjuvante RT abgeschlossen wäre. Die TARGIT Studie, an welcher wir auch teilgenommen haben, zeigt trotz kurzer Beobachtungszeit (29 Monate median) an in insgesamt 33 Zentren randomisierten Patientinnen exzellente Ergebnisse. Die Lokalrezidivrate betrug für den IORT Arm 3.3 % versus 1.3 % für den Kontrollarm mit externer Ganzbrustbe strahlung (p =.042). In der Mailänder Studie mit total Patientin-

5 nen und einer medianen Nachbeobachtungszeit von 5.8 Jahren war das 5-Jahres-Gesamtüberleben in beiden Behandlungsarmen mit fast 97 % identisch, die loko-regionäre Tumorrezidivrate allerdings signifikant schlechter für den IORT-Arm (5.4 % vs 0.8 % ; p<.0001). Wir offerieren Patientinnen mit sehr günstigen tumorbiologischen Voraussetzungen ab einem gewissen Alter heute die alleinige IORT. Zur Radiotherapie regionärer Lymphknoten: In der AMAROS Studie wurden Patientinnen mit positivem Sentinel (ca. 60 % Makrometastasen) entweder axilladisseziert (n = 744) oder aber axillär bestrahlt (n = 681). Axilläre Rezidive waren selten (4 / 744 vs. 7/ 681), es bestand statistisch kein signifikanter Unterschied, auch nicht bzgl. Gesamtüberleben. Mit der axillären RT traten aber signifikant weniger Armlymphödeme auf als nach Axilladissektion, weshalb die axilläre RT als Standard propagiert wurde, wenn man bei positivem Sentinel eine zusätzliche Therapie Gruber Günther PD univ. (A) für nötig erachtet. Einen Schritt weiter gehen drei weitere Studien. Diese beschäftigen sich mit der zusätzlichen LK-RT der periklavikulären und/ oder der Mammaria-interna-Region. Der absolute Gesamtüberlebensgewinn betrug 1.6 % (MA.20 trial, nach 5 Jahren), 1.6 % (EORTC trial, nach 10 Jahren) und 3.3 % (French trial, nach 10 Jahren). Dem verbesserten Gesamtüberleben scheint nicht eine primär verbesserte loko-regionäre Kontrolle (die ohnehin schon sehr gut ist) zugrunde zu liegen, sondern eine Verringerung der Fernmetastasen. Interessanterweise war die kardiale Toxizität durch die retrosternale Bestrahlung nur gering und statistisch nicht signifikant erhöht 1.6 % vs 1.4 % und 2.2 % vs 1.7 % (in 2 Studien analysiert). Für uns bedeutet dies eine deutliche Ausweitung der Indikationen zur Radiotherapie regionärer Lymphknoten. Verkürztes RT-Schema (gut 3, statt 5-6 Wochen). Für günstige Situationen hat sich in den letzten Jahren die hypofraktionierte RT in mehreren Studien als gleichwertig erwiesen, weshalb wir dies heute ebenfalls standardmässig anbieten. Farhadi Jian PD Sacchini Virgilio Prof. Biraima Angelo Plastische Chirurgie Aus der Plastischen Chirurgie kann über erfreuliche Fortschritte in der Primär- und Sekundärrekonstruktion nach Mastektomie berichtet werden. PD Dr. Jian Farhadi, welcher gleichzeitig in London am St. Thomas und am Guys Hospital arbeitet, Dr. Angelo Biraima, welcher gleichzeitig an der Klinik für Plastische Chirurgie am USZ arbeitet und Prof. Virgilio Sacchini, welcher als weltbekannter Spezialist für skin sparing und nipple sparing Mastektomien hauptsächlich im Memorial Sloan Kettering Institute in New York tätig ist, sind unser Spezialistenteam im Plastisch Chirurgischen Bereich. Im Jahre 2013 haben wir 34 einseitige und 20 beidseitige Sofortrekonstruktionen vorgenommen. Weiterhin haben wir 10 einseitige und 3 beidseitige sekundäre Rekonstruktionen vorgenommen. Gesamthaft waren es 65 freie Lappen und 25 Implantatrekonstruktionen mit Matrix. Eine retrospektive Analyse der bestrahlten Patienten nach Implantatrekonstruktion mit Matrix, zeigte eine Kapselfibroserate von 13 %, im Vergleich zu 40 % ohne Matrix. Neu haben wir 2 Lymphknotentransfers von der Leiste zur Axilla durchgeführt zur Behandlung von Lymphoedemen des Arms. Die chirurgische Behandlung des Lymphoedems erfolgt im Rahmen einer kontrollierten Studie. Ärztenetzwerk Seit der Eröffnung des BZ am möchten wir einerseits die Regeln, welche für zertifizierte Brustzentren gelten, gänzlich erfüllen, aber andererseits auch Zuweiserinnen und Zuweisern ermöglichen, ihren Interessen entsprechend die Behandlung ihrer Patientinnen mit zu gestalten. Dies kann darin bestehen, dass lediglich die Abklärung oder die Operation delegiert wird, oder aber eine gemeinsame Operation inkl. Vorstellung an den prä- und postoperativen Konferenzen stattfindet. Ab Januar 2014 ist auch eine Labelvergabe Ärztenetzwerkmitglied Brust-Zentrum Zürich möglich. Dabei verpflichtet sich das Ärztenetzwerkmitglied dazu, alle Mammaoperationen gemäss den Zertifizierungsrichtlinien durchzuführen : prä- und postoperative interdisziplinäre Konferenz Operation gemeinsam mit einem Brustchirurgen Beizug der Breast Care Nurse und Datenerfassung in der SBCDB- der Swiss Breast Centers Database Studienabteilung Seit 2007 wurden am Brust-Zentrum knapp 200 Patientinnen in klinische Studien eingeschlossen. Aktuell können Patientinnen im Brust-Zentrum an folgenden Studien teilnehmen : 1. Randomisierte, multizentrische, offene Phase-III-Studie zur Evaluierung der Wirksamkeit und Sicherheit von Trastuzumab-Emtansine im Vergleich zu Trastuzumab in der adjuvanten Therapie bei Patienten mit HER2-positivem, primären Brustkrebs mit pathologischem Tumorrest in der Brust oder den axillären Lymphknoten nach präoperativer Therapie. 2. Randomisierte Phase-III-Studie zu Bestrahlungsdosen und Fraktionierungsschemata bei duktalem Carcinoma in situ (DCIS) der Brust mit mittlerem und hohem Rückfall-Risiko. 3. Der Einfluss des Recurrence Score (Oncotype DX-Test) auf die Empfehlungen zur adjuvanten Behandlung von Patientinnen mit Hormonrezeptorpositivem Brustkrebs.

6 4. In Kürze : Randomisierte, multizentrische, offene Phase-III-Studie zum Vergleich von Chemotherapie mit Anthrazyklinen gefolgt von Taxanen, Trastuzumab und Pertuzumab versus Chemotherapie mit Anthrazyklinen gefolgt von Trastuzumab-Emtansine und Pertuzumab als adjuvante Therapie bei Patientinnen mit operablem Her2-positivem primärem Brustkrebs. Weitere wichtige klinische Studien, welche bereits am Brust-Zentrum durchgeführt wurden, sind zum Beispiel klinische Studien mit Herceptin und Pertuzumab oder Lapatinib in Kombination mit Chemotherapie (adjuvant und neoadjuvant), eine klinische Studie zum Vergleich der alleinigen intraoperativen Bestrahlung (IORT) mit der konventionellen Radiotherapie, Studien zur Optimierung der antihormonellen Behandlung prämenopausaler Patientinnen (Tamoxifen versus Tamoxifen mit GnRH Papassotiropoulos versus Aromasin mit GnRH) und postmenopausaler Patientin mit erhöhtem Risiko (erweiterte antihormonelle Therapie mit Femara nach 4-6 Bärbel med. pract. Jahren antihormoneller Behandlung) sowie eine chirurgische Studie bei Studienärztin Mikrometastasen in den Sentinel Lymphknoten (Axilladissektion versus keine Axilladissektion). Neue und für die Behandlung unserer Patientinnen geeignete Studien sind immer wieder in Planung, beispielsweise zwei Studien zur intraoperativen Bestrahlung (IORT), zum einen bei älteren Patientinnen (alleinige intraoperative Bestrahlung) zum anderen bei Patientinnen mit erhöhtem Risiko (Vergleich des intraoperativen und des konventionellen Boosts). Die Studienabteilung befindet sich im Onkologie-Bereich des Brust-Zentrums an der Hardturmstrasse 135, 8005 Zürich, Telefon direkt , Ansprechperson ist Studienärztin Bärbel Papassotiropoulos. Zusammenarbeit mit Limmatklinik und Universitätsspital Zürich An der Limmatklinik hat sich die operative Behandlung unserer Patientinnen (im 2013 : 414 Eingriffe, davon 115 primäre Mammakarzinome) sehr gut eingespielt. Auch mit dem Universitätsspital (Gynäkologie und Plastische Chirurgie) konnte die Kooperation ausgebaut werden (im 2013 : 57 Eingriffe, davon 34 primäre Mammakarzinome). Vor allem Patientinnen mit komplexen Rekonstruktionseingriffen und Begleiterkrankungen werden durch unsere an beiden Stellen tätigen Ärzte am USZ mitbetreut. Seit 1. Februar 2013 können Assistentinnen und Assistenten aus der Universitätsfrauenklinik 4-monatige Rotationen bei uns im Brust-Zentrum absolvieren. Nach wie vor ist die USZ Pathologie für die Gewebeuntersuchungen unser Partner und neuerdings nimmt eine Vertreterin der Pathologie USZ auch an den präoperativen Konferenzen teil. Jean Ursula Psychoonkologin Psychoonkologie Die Diagnose einer Brustkrebserkrankung bringt für die betroffenen Patientinnen und ihre Angehörigen Verunsicherung, Ängste und Sorgen über die Zukunft mit sich. Die psychoonkologische Begleitung unterstützt sowohl Patientinnen wie auch ihre Angehörigen in der Klärung der psychosozialen Themen und hilft, Ressourcen zu finden und einzusetzen. Sie ist ein in die Gesamtbehandlung der Erkrankung integriertes Angebot und steht den Patientinnen des Brust-Zentrums, aber ebenfalls Patientinnen von ausserhalb zur Verfügung. Unsere Psychologin Ursula Jean hat eine Zusatzausbildung in Psychoonkologie absolviert. Sexualmedizin Brustkrebs trifft wie kaum eine andere Erkrankung die Frau in ihrer Weiblichkeit. Auch die Partnerschaft ist einer grossen Belastung ausgesetzt und nicht selten erleben die betroffene Frau sowie ihr Partner schwerwiegende Veränderungen in ihrer Sexualität. Leider findet diese Thematik oft wenig Platz in der ärztlichen Sprechstunde trotz grossem Bedürfnis der Patientinnen nach einem klärenden Gespräch. Im Brust-Zentrum Sarasin Ricklin bieten wir neu eine Spezialsprechstunde für Fragestellungen zur Sexualität respektive sexuellen Problemen insbesondere für brustkrebsbetrof- Eliane fene Frauen sowie deren Partner an. Natürlich gilt das Angebot auch für Frauen mit sexuellen Anliegen ohne eine schwere Erkrankung im Hintergrund. Nach Abschluss ihres 2-jährigen Nachdiplomstudiums an der Universität Basel in Sexualmedizin und Sexualtherapie (Leitung Prof.J. Bitzer / Prof. U.Clement) nimmt Dr. Eliane Sarasin Ricklin gerne Anmeldungen entgegen. Anmeldung zur Untersuchung Anmeldungen für Patientinnen sind telefonisch möglich unter der Brust-Zentrum Nummer oder unter der direkten Ärztenummer in der Zeit von Uhr bis Uhr. Bei Erstkonsultationen ist eine schriftliche Anmeldung wünschenswert. Die Anmeldungen können auch schriftlich erfolgen, die entsprechenden Formulare können telefonisch oder über (Ärzte-Bereich / Dokumente / Anmeldeformulare für konsiliarische Untersuchung) bestellt werden oder das Anmeldeformular kann unter den gleichen Links heruntergeladen werden. Die Patientinnen haben zwei Möglichkeiten sich anzumelden, einerseits telefonisch über die Brust-Zentrum Nummer oder über DocBox ( ch / Terminreservation / Terminanfrage) wo sie eine Terminanfrage mit Angabe von Wunschtag und Wunschzeit machen können und dann durch unsere Praxisassistentinnen aufgeboten werden.

7 Programm Programm (Fortsetzung) Kongresseröffnung Christoph Rageth, Zürich Mammografie-Screening Chris de Wolf, Fribourg Brustläsionen mit unsicherem Entartungspotential (B3) : Bildgebung Erscheinungsformen in der Mamma-MRT Natalie Chuck, Zürich Indikationen für MRI am Brust-Zentrum Diskussion (Leitung Stefanie Hosch) Update Tomosynthese Sibylle Dubach, Zürich Martin Sonnenschein, Bern Update MIBB (ultraschall-, stereotaktisch-, MRI-gezielt) Christoph Rageth, Gert Kampmann, Stefanie Hosch Diskussion (Leitung Christoph Rageth) Molekulare Diagnostik als prognostischer ebenso wie prädiktiver Faktor Pathologische Faktoren im Exzisat mit Einfluss auf positive Ränder und auf positive Nachresektate Thomas Ruhstaller, St. Gallen Zsuzsanna Varga, Zürich Pathologie, Schnellschnitte nicht mehr indiziert? Aurelia Noske Brigitte Hoffmann, Zürich Molekularbiologie, Genetische Beratung (Ablauf und Testverfahren) Barbara Bolliger, St. Gallen Genetik Indikation zur genetischen Testung Katharina Leunig, Zürich Pause Neues Zusammenarbeitsmodell im gemeinsamen Studienzentrum für die geplante Olaparib-Studie Diskussion (Leitung Holger Moch) Ist die Zeitspanne von Operation zu adjuvanter Chemotherapie kritisch? Susanna Stoll, Zürich Bernhard Pestalozzi, Zürich Adjuvante Therapie Tamoxifen für 10 Jahre für wen? Urs Breitenstein, Zürich des Mammakarzinoms Tamoxifen nach DCIS - Pro s und Con s LUNCH Radiotherapie bei jedem triple negativem Mammakarzinom? Diskussion (Leitung Beat Thürlimann) Hans-Jörg Senn, St. Gallen Günther Gruber, Zürich Intraoperative Sonografie Anton Haid, Feldkirch Sentinel Node Biopsy nach neoadjuvanter Operative Therapie Chemotherapie bei N1 ycn0 Michael Knauer, St. Gallen Pause Round block-technik Lateral advancement-technik Diskussion (Leitung Christoph Tausch) Indikationen zur Skin/Nipple sparing mastectomy R1 nach Mastektomie (Observatio vs. Nachresektion vs. Radiotherapie) Brustrekonstruktion und Lebensqualität DIEP der neue Standard Diskussion (Leitung Jian Farhadi) Christoph Tausch, Zürich Christoph Rageth, Zürich Cornelia Leo, Zürich Walter Weber, Basel Alessia Lardi, Basel Angelo Biraima, Zürich Netzwerkpartner im Brust-Zentrum : Wie geht das? Beat Thürlimann, St. Gallen Nach der Auflösung von Leben Wie Zuvor Varia Wie weiter? Donatella Corbat, Bern Brustkrebs und Sexualität Nebenwirkungsmanagment bei endokriner Therapie aus komplementärmedizinischer Sicht e-health : Zeitnahe Befindlichkeitserfassung mit App Diskussion (Leitung Gerd Nagel) Pathologische Sekretion Umgebungsabklärung : Wann und wie? HRT und Mammakarzinom Körperliche Aktivität nach Mammakarzinom EBCC Glasgow-Rückblick Diskussion (Leitung Daniel Fink) Schlusswort Ende des Senologie Update 2014 Eliane Sarasin Ricklin, Zürich Teelke Beck, Zürich Andreas Trojan, Zürich Andreas Günthert, Luzern Astrid Baege, Zürich Bruno Imthurn, Zürich Bente Lippmann, Zürich Elisabeth Saurenmann, Zürich Christoph Tausch, Zürich

8 Referenten Baege Astrid,, Brust-Zentrum, Seefeldstrasse 214, 8008 Zürich, Beck Teelke,, Brust-Zentrum, Seefeldstrasse 214, 8008 Zürich, Biraima Angelo,, Brust-Zentrum und USZ, Seefeldstrasse 214, 8008 Zürich, Bolliger Barbara,, Brust-Zentrum ZeTuP Klinik Stephanshorn, Rohrschacherstrasse 150, 9006 St. Gallen, Breitenstein Urs,, Brust-Zentrum, Seefeldstrasse 214, 8008 Zürich, Chuck Natalie,, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universitätsspital, Rämistrasse 100, 8091 Zürich, Corbat Donatella, Frau, EUROPA DONNA - Das Schweizer Brustkrebs-Forum, 3010 Bern, donatella.corbat@europadonna.ch De Wolf Chris,, Centre fribourgeois de dépistage du cancer du sein, 1700 Freiburg, dewolf@liguessante-fr.ch, chris@iquat.org Dubach Sibylle,, Brust-Zentrum, Seefeldstrasse 214, 8008 Zürich, s.dubach@brust-zentrum.ch Farhadi Jian, PD, Klinik Pyramide, Bellerivestr. 34, 8008 Zürich, jian@farhadi.com Fink Daniel, Prof., Direktor, Klinik für Gynäkologie, Universitätsspital, Frauenklinikstrasse 10, 8091 Zürich, daniel.fink@usz.ch Gruber Günther, PD univ. (A), Institut für Radioonkologie, Witellikerstrasse 40, 8032 Zürich, guenther.gruber@hirslanden.ch Günthert Andreas, Prof., Luzerner Kantonsspital - Neue Frauenklinik, 6000 Luzern, andreas.guenthert@luks.ch Haid Anton, PD, Landeskrankenhaus Feldkirch Tisis, Abteilung für Chirurgie, Carinagasse 47, A-6807 Feldkirch-Tisis, Anton.Haid@lkhf.at Hoffmann Brigitte, univ. (A), Brust-Zentrum, Seefeldstrasse 214, 8008 Zürich, b.hoffmann@brust-zentrum.ch Hosch Stefanie,, Brust-Zentrum, Seefeldstrasse 214, 8008 Zürich, s.hosch@brust-zentrum.ch Imthurn Bruno, Prof., Klinik für Reproduktions-Endokrinologie - UniversitätsSpital Zürich, Rämistrasse 100, 8091 Zürich, bruno.imthurn@usz.ch Kampmann Gert,, Ars Medica Clinic, Gruppo Ospedaliero Ars Medica, Via Cantonale, 6929 Gravesano-Lugano, gkampmann@arsmedica.ch Knauer Michael, PD Dr.med., Kantonsspital St. Gallen, Medizinische Onkologie, Rorschacherstrasse 95, 9007 St. Gallen, michael.knauer@bhs.at, michael.knauer@kssg.ch Referenten (Fortsetzung) Leo Cornelia, PD, Klinik für Gynäkologie, Universitätsspital, Frauenklinikstrasse 10, 8091 Zürich, cornelia.leo@usz.ch Leunig Katharina,, Brust-Zentrum, Seefeldstrasse 214, 8008 Zürich, k.leunig@brust-zentrum.ch Lippmann Bente,, Brust-Zentrum, Seefeldstrasse 214, 8008 Zürich, b.lippmann@brust-zentrum.ch Moch Holger, Prof., UniversitätsSpital Zürich, Institut für Klinische Pathologie, Rämistrasse 100, 8091 Zürich, holger.moch@usz.ch Nagel Gerd, Prof., Rütihofstrasse 31, 8713 Uerikon, mail@gerd-nagel.ch Noske Aurelia, PD, UniversitätsSpital Zürich, Institut für Klinische Pathologie, Rämistrasse 100, 8091 Zürich, aurelia.noske@usz.ch Pestalozzi Bernhard, Prof., UniversitätsSpital Zürich, Klinik für Onkologie, Rämistrasse 100, 8091 Zürich, bernhard.pestalozzi@usz.ch Rageth Christoph, PD, Brust-Zentrum, Seefeldstrasse 214, 8008 Zürich, c.rageth@brust-zentrum.ch Ruhstaller Thomas, PD, Kantonsspital St. Gallen, Medizinische Onkologie, Rorschacherstrasse 95, 9007 St. Gallen, thomas.ruhstaller@kssg.ch Sarasin Ricklin Eliane,, Brust-Zentrum, Seefeldstrasse 214, 8008 Zürich, e.sarasin@brust-zentrum.ch Saurenmann Elisabeth,, Brust-Zentrum, Seefeldstrasse 214, 8008 Zürich, e.saurenmann@brust-zentrum.ch Senn Hans-Jörg, Prof., Tumor- und Brustzentrum ZeTuP St. Gallen, Rorschacherstrasse 150, 9006 St. Gallen, hansjoerg.senn@zetup.ch Sonnenschein Martin,, Röntgeninstitut Klinik Engeried, Riedweg 15, 3012 Bern, martinsonnenschein@sonnenhof.ch Stoll Susanna,, UniversitätsSpital Zürich, Klinik für Onkologie, Rämistrasse 100, 8091 Zürich, susanna.stoll@usz.ch Tausch Christoph, univ. (A), Brust-Zentrum, Seefeldstrasse 214, 8008 Zürich, c.tausch@brust-zentrum.ch Thürlimann Beat, Prof., Brust-Zentrum, Kantonsspital St. Gallen, 9007 St. Gallen, beat.thuerlimann@kssg.ch Trojan Andreas, PD, Brust-Zentrum, Seefeldstrasse 214, 8008 Zürich, a.trojan@brust-zentrum.ch Varga Zsuzsanna, PD, UniversitätsSpital Zürich, Institut für Klinische Pathologie, Rämistrasse 100, 8091 Zürich, zsuzsanna.varga@usz.ch Weber Walter Paul, PD, Brust-Zentrum, Universitätsspital, Spitalstrasse 21, 4031 Basel, walter.weber@usb.ch Lardi Alessia,, Universitätsspital Basel, Guy s and St.Thomas Hospital, London, Spitalstrasse 21, 4031 Basel, alardi@usb.ch

9 Einschreibeformular Per Fax oder Post senden an : meeting.com Sàrl Rue des Pâquis Cheseaux-sur-Lausanne Fax +41 (0) Online Einschreibung : info@meeting-com.ch Titel Vorname (Prof., Dr., Frau, Herr) Name Adresse PLZ Ort Handy Telefon Bitte das entsprechende Feld ankreuzen Donnerstag 22. Mai 2014 Bis zum Ab dem * und auf Platz Arzt CHF CHF BNC Verband CHF CHF Assistenzarzt/Hebammen/Pflegepersonal CHF CHF In der Einschreibegebühr inbegriffen : Zutritt zu den wissenschaftlichen Sitzungen, Kongressunterlagen, Kaffeepausen, Mittagessen. Zahlung - Bestätigung Bei Erhalt Ihrer Anmeldung wird Ihnen eine Rechnung per zugeschickt. Mit dem Erhalt Ihrer Zahlung sind Sie definitiv zum Kongress eingeschrieben. * Diese Beträge werden auch für Anmeldungen verrechnet, die bis zum eingegangen sind, aber bis zu diesem Datum nicht bezahlt wurden. Die Rechnung wird dementsprechend abgeändert. Annullierung Rückerstattung von 30 % der bezahlten Gebühr bei Annullierung bis zum 30. April Nach diesem Datum erfolgt keine Rückerstattung mehr. Kongress Sekretariat meeting.com Sàrl Rue des Pâquis 1, CP 100 CH-1033 Cheseaux-sur-Lausanne T F sabine.gisler@meeting-com.ch Informationen LAKE SIDE, Bellerivestrasse 170, 8008 Zürich Bus Nr. 33 : Hegibachplatz-Tiefenbrunnen : Haltestelle Fröhlichstrasse Tram Nr. 4 und 2 : Bellevue-Tiefenbrunnen : Haltestelle Fröhlichstrasse Bus Nr. 916 / 912 : Bellevue-Küsnacht : Haltestelle Chinagarten Stadelhofen Kreuzplatz Kreuzbühlstrasse Hegibach Forchstrasse Mühlebachstrasse Seefeldstrasse Zollikerstrasse Bellevue 2 Tram Nr. 4 vom HB via Central 2 Tram Nr. 2 vom Paradeplatz via Bellevue Forchstrasse Burgwies August Forelstrasse Weineggstrasse Kartaustrasse Zollikerstrasse Mühlebachstrasse Höschgasse Bellerivestrasse Bellerivestrasse Forchstrasse Zürichsee Lenggstrasse Lenggstrasse Bleulerstrasse Wildbachstr. Fröhlichstrasse Seefeldstrasse Witellikerstrasse 214 Klinik Hirslanden BRUST-ZENTRUM Bellerivestrasse Forchstrasse Zollikerstrasse CASINO ZÜRICHHORN Bahnhof Tiefenbrunnen Haltestelle Wildbachstrasse