Seminar: ZNS-Grundlagen Grundlagen der radiologischen Diagnostik. D. Koenen

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1 Seminar: ZNS-Grundlagen Grundlagen der radiologischen Diagnostik D. Koenen -1

2 Diagnostische Verfahren Sonographie (TCD) Konventionelles Röntgen (Schädel, Wirbelsäule) Computertomographie (CT) Magnetresonanztomographie (MRT) Digitale Subtraktionsangiographie (DSA) -2

3 Technik der Computertomographie (CT) Sequentielles CT Rohdaten stark kollimierter Röntgenstrahl 90 Winkelprojektionen Rückprojektion Filterung (Kernel) 180 Rückprojektion der Rohdaten kippbar Gantryöffnung CT-Tisch Berechnung der CT-Bilder Gantry -3

4 Technik der Computertomographie (CT) Röhre Detektor Blendenkasten, Lichtvisir Strahlenbündel Blende Strahler Detektorenkasten -4

5 Rückprojektion Bilderfassung ungefilterte Rückprojektion Schwächungsprofil -5

6 Rückprojektion Bilderfassung gefilterte Rückprojektion Filterung -6

7 CT-Artefakte -7

8 Spiral Computertomographie mm 5 mm 10 mm -8

9 Spiral Computertomographie 360 lineare Interpolation mm 5 mm 10 mm -9

10 Spiral-CT Bildberechnung Lineare Interpolation x x x x -10

11 Spiral Computertomographie 180 lineare Interpolation mm 5 mm 10 mm -11

12 Mehrschicht-Spiral-CT (MSCT) Detektoraufbau -12

13 Mehrschicht-Spiral-CT (MSCT) Detektoraufbau Fixed array Detektor 1 mm 0,5 mm Adaptive array Detektor 5 2,5 1,5 1-13

14 Mehrschicht-Spiral-CT (MSCT) Bildberechnung 360 X XX O XX X XX O O 0 0 mm 10 mm 20 mm -14

15 Technik der Computertomographie (CT) Hounsfield Einheiten (HE) Grauwertskala Knochen Blut Wasser Hirn Fett Luft aus: P. Thurn und E. Bücheler: Einführung in die radiologische Diagnostik. 9. Aufl., S. 37 Stuttgart; New York: Thieme,

16 Technik der Computertomographie (CT) Grauwerte - Beispiel ~872 HU ~7 HU ~86 HU ~40 HU ~162 HU ~ -47 HU -16

17 Neuroradiologische CT-Diagnostik Schädel-CT (Craniales CT, CCT) Perfusions-CT CT-Angiographie der Hals- und Hirngefäße -17

18 Schnittbildanatomie CT Lobus frontalis Seitenventrikel Lobus temporalis 3. Ventrikel Cerebellum 4. Ventrikel Vermis cerebelli Mittelhirn/Hirnstamm Stammganglien -18

19 Schnittbildanatomie CT Lobus frontalis Lobus parietalis Lobus occipitalis Corpus callosum -19

20 Schnittbildanatomie CT Stammganglien Nucleus caudatus Putamen Globus pallidum Thalamus Capsula interna Capsula externa Insula Seitenventrikel 3. Ventrikel Cisterna ambiens C. quadrigeminalis - 20

21 Perfusions-CT Intensität / HU Perfusionskurve Blutfluß Blutvolumen Time to Start TTS Time to peak TTP Zeit / s - 21

22 Perfusions-CT Blutfluß Blutvolumen - 22

23 CTA Dünnschicht Spiral-CT von Jugulum bzw. Schädelbasis bis Stirnhöhlendach i.v.-gabe von Röntgen-Kontrastmittel 3D-Rekonstruktion oder Auswertung der Schichten - 23

24 CTA - 24

25 Technik MRT Präzessionsbewegung magnetisches Moment Rotationsbewegung des Protons = Kernspin Proton - 25

26 Technik der Magnet Resonanz Tomographie (MRT) T1-Relaxation Anlage eines starken, äußeren Magnetfeldes B B Z B Hochenergetischer Impuls X - 26

27 Technik der Magnet Resonanz Tomographie (MRT) T1-Relaxation Längsmagnetisierung Zeit/ms - 27

28 Technik der Magnet Resonanz Tomographie (MRT) T2-Dephasierung Anlage eines starken, äußeren Magnetfeldes B Y Hochenergetischer Impuls X - 28

29 Technik der Magnet Resonanz Tomographie (MRT) T2-Dephasierung Quermagnetisierung Zeit/ms - 29

30 Technik der Magnet Resonanz Tomographie (MRT) Anregung und Detektion 90 RF Impuls Signal Repititionszeit TR Echozeit TE - 30

31 Technik der Magnet Resonanz Tomographie (MRT) Signalintensität Fett (kurze T1 Zeit) Wasser (lange T1 Zeit) Zeit / ms - 31

32 Technik der Magnet Resonanz Tomographie (MRT) Signalintensität Wasser (lange T2 Zeit) Fett (kurze T2 Zeit) Zeit / ms - 32

33 Technik der Magnet Resonanz Tomographie (MRT) T1 gewichtete (T1w) Bilder: kurzes TR, kurzes TE T2 gewichtete (T2w) Bilder: langes TR, langes TE Protonen gewichtete (PDw) Bilder: langes TR, kurzes TE - 33

34 Technik der Magnet Resonanz Tomographie (MRT) T1 gewichtete (T1w) Bilder: Fett signalreich (hyperintens), Wasser signalarm (hypointens) graue Substanz hypointens bis intermediär weiße Substanz hyperintens T2 gewichtete (T2w) Bilder: Fett und Wasser hyperintens graue Substanz hyperintens weiße Substanz hypointens - 34

35 Technik der Magnet Resonanz Tomographie (MRT) Protonen gewichtete (PDw) Bilder: Fett hyperintens, Wasser hypointens bis intermediär graue Substanz hyperintens weiße Substanz hypointens Zellreichtum führt zu einem starken Signal beste Trennung von grauer und weißer Substanz Fettsättigung (STIR- oder TIRM-Sequenzen) Wassersättigung (FLAIR- oder Dark FluidSequenzen) - 35

36 Schnittbildanatomie MRT T1w Sequenz Caput Nucleus Caudatus Putamen Globus pallidum Claustrum Thalamus Capsula interna - 36

37 Schnittbildanatomie MRT T2w Sequenz Hypothalamus Substantia nigra Nucleus ruber Aquaeduct - 37

38 Schnittbildanatomie MRT PDw Sequenz - 38

39 Schnittbildanatomie MRT T2w CISS 3D Sequenz - 39

40 Diffusionsgewichtete Sequenz nur die Ortsgebundenen Protonen werden bildgebend - 40

41 Diffusionsgewichtete Sequenz - 41

42 Diffusionsgewichtete Sequenz - 42