AUFTRAGSFORMULAR Absender: (bitte deutlich in Blockschrift)

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1 AUFTRAGSFORMULAR Absender: (bitte deutlich in Blockschrift) Empfänger: VISA DIENST BONN GMBH & Co. KG Körnerstraße Bonn Name: Straße: PLZ/Ort: Telefon: Wir beauftragen Sie mit der Visumbeschaffung für: (Unser Service: Sie erhalten eine Mail-Information über Eingang und Versand der Reisepässe) Ihr Reiseveranstalter: PHOENI REISEN GMBH BONN 2015 Russland Name des Schiffes: MS Peter Tschaikowsky Reisezeitraum von bis MS Ivan Bunin Namen / Vornamen & Anzahl d. Reisenden: Für die normale Bearbeitung zum Preis von 91,00 Euro pro Person müssen die Unterlagen 16-8 Wochen vor Reisebeginn beim Visa Dienst eingehen. Expressbearbeitung nur auf Anfrage! Tel.: SEPA-Lastschriftmandat: IBAN: D E BIC: Ländercode Prüfziffer Bankleitzahl Kontonummer (10-stellig, ggf. links mit Nullen auffüllen) BIC des Kreditinstituts (8 oder 11 Stellen) Kreditinstitut:... Kontoinhaber:... Visa Dienst Bonn GmbH & Co. KG, Körnerstr. 28, Bonn Gläubiger-Identifikations-Nr.: DE14VDB Mandatsreferenz: wird Ihnen bei Rückversand ihres Reisepasses separat auf Ihrer Quittung mitgeteilt. Hiermit ermächtige ich die Visa Dienst Bonn GmbH & Co. KG die Rechnungssumme für die hier beauftragte Dienstleistung von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen und weise zugleich mein Kreditinstitut an, diese auf mein Konto gezogene Lastschrift einzulösen. Gewünschte Rückversandadresse: ( wenn abweichend vom Absender ) Ort, Datum Unterschrift Grundlage sind die Allgemeinen Geschäftsbedingungen des Visa Dienst Bonn. (siehe: Visa Dienst Bonn GmbH & Co. KG Tel.: Fax: bonn@visum.de

2 Wichtige Visum-Informationen Russland Sehr geehrte Damen und Herren, wir möchten Sie mit wichtigen Informationen zur Beantragung eines Visums für Ihre Reise nach Russland vertraut machen. Bitte lesen Sie diese Hinweise aufmerksam. Deutsche Staatsbürger benötigen zur Einreise nach Russland zwingend ein kostenpflichtiges Visum. Reisende anderer Staatsangehörigkeit informieren sich bitte unbedingt vorab beim "Visa Dienst Bonn" unter Tel.-Nr.: Je nach Nationalität können die konsularischen Gebühren stark variieren bzw. zusätzliche Unterlagen notwendig sein. Der "Visa Dienst Bonn" übernimmt für Sie die Beschaffung des Visums. Bei Visabeschaffung über andere Konsulate oder Visadienste ist die Besorgung eines Einladungsschreibens durch Phoenix Reisen zwingend erforderlich. Hier entstehen zusätzliche Gebühren. Außerdem werden eventuell zusätzliche Formulare benötigt. Die Beantragung des Visums erfolgt nach den aktuellen Bestimmungen in zwei Schritten: 1. Sie erhalten anbei einen Daten-Erfassungsbogen, welchen Sie bitte vollständig in Blockschrift ausfüllen und zusammen mit Ihren kompletten Antragsunterlagen inklusive Original-Reisepass an den Visa Dienst in Bonn senden. Auf Basis Ihrer Angaben wird seitens des Visa Dienstes die zur Antragstellung notwendige Einladung aus Russland angefordert und via Internet Ihr persönliches Visumantragsformular erstellt. 2. Dieser persönliche Visumantrag wird Ihnen vom Visa Dienst zur Unterschrift zurückgesandt. Wichtig: Der Antrag muss vom Antragsteller unten links persönlich unterzeichnet werden! Bitte senden Sie den unterschriebenen Visumantrag per Post schnellstmöglich wieder an den Visa Dienst in Bonn zurück. Erst dann kann die eigentliche Antragstellung beim russischen Konsulat erfolgen. Folgende Unterlagen (pro Person) werden für die Visumbeantragung benötigt: 1 Original-Reisepass (Gültigkeit für deutsche Staatsbürger: mindestens 6 Monate nach Reiseende; mindestens zwei gegenüberliegende, komplett freie Seiten für das Visum) 1 in Blockschrift ausgefüllter Datenerfassungsbogen 1 aktuelles biometrisches Passfoto im Original, nicht älter als 2 Jahre, mit hellem Hintergrund (keine Fotokopie, Papier- oder Scanfotos) 1 ausgefülltes Auftragsformular (hier können Sie ggf. auch mehrere Reisende eintragen) 1 aktuelles Bestätigungsschreiben Ihrer Auslandskrankenversicherung (siehe beiliegende Information zu Form & Inhalt des Krankenversicherungsnachweises ) 1 Kopie des letzten Einkommensnachweises (gegebenenfalls in einem verschlossenen Umschlag) zur Dokumentation Ihrer Rückkehrwilligkeit nach Deutschland (Lohn- o. Gehaltsnachweis, nicht älter als 1 Monat / Renten- o. Pensionsbescheid o.ä.; ggfs. aus dem Vorjahr / nicht Berufstätige fügen bitte eine Kopie der Heiratsurkunde und den Einkommensnachweis des Ehepartners bei / Selbständige: Kopie eines aktuellen Kontoauszuges; nicht älter als 1 Woche) 1 Kopie der Buchungsbestätigung von Phoenix Reisen oder Ihrem Reisebüro Für die Visabeschaffung ist es zwingend erforderlich, dass alle aufgeführten Unterlagen frühestens 16 Wochen (4 Monate), bis spätestens 8 Wochen vor Reiseantritt an den Visa Dienst Bonn gesandt werden. Bitte beachten Sie, dass früher eingesandte Unterlagen bis zum frühestmöglichen Bearbeitungszeitpunkt einbehalten und zwischenzeitlich nicht zurückgeschickt werden. Die Visabeschaffungsgebühren richten sich nach dem Eingangstermin der Unterlagen beim Visa Dienst in Bonn. Bei Eingang der Unterlagen weniger als 8 Wochen vor Reisebeginn werden höhere Gebühren erhoben. Änderungen vorbehalten (Stand Februar 2015) - bitte wenden -

3 Sollten Sie aus persönlichen Gründen Ihren Antrag erst später als 8 Wochen vor Reiseantritt stellen können, kontaktieren Sie bitte unbedingt vorab den Visa Dienst in Bonn. Gerne werden Ihnen die Mitarbeiter des Visa Dienstes eine individuelle Lösung vorschlagen, damit Sie Ihr Visum dennoch rechtzeitig erhalten. Der Endpreis beträgt 91,- Euro (inkl. MwSt.) pro Person und beinhaltet neben allen Visumgebühren auch die Servicegebühr des Visa Dienstes und Versandkosten per Post/Einschreiben. Die Bezahlung erfolgt per Lastschrift an den "Visa Dienst Bonn". Bitte versäumen Sie nicht, auf beiliegendem Auftragsformular für den Visa Dienst Ihre Kontoverbindung für die Einzugsermächtigung anzugeben. Bitte senden Sie die vollständigen Unterlagen per Post-Einschreiben oder Kurierdienst ausschließlich an folgende Adresse: Visa Dienst Bonn GmbH & Co. KG Körnerstraße Bonn Sollte der Versand dennoch an Phoenix Reisen direkt erfolgen, wird eine Bearbeitungsgebühr für die Weiterleitung an den Visa Dienst Bonn in Höhe von 25,- Euro berechnet. Ihr Visum kann nur beantragt werden, wenn alle erforderlichen Unterlagen rechtzeitig eingesandt werden. Wenn Ihre Unterlagen nicht vollständig sind kann es zu Verzögerungen kommen, so dass die weitere Abwicklung mit erhöhten Kosten verbunden ist. Nach Erteilung des Visums erhalten Sie den Reisepass per Post/Einschreiben vom Visa Dienst zurück. Das Visum ist lediglich für die Dauer der Reise gültig. Bitte beachten Sie, dass Phoenix Reisen für unvollständige Unterlagen, nicht eingehaltene Visumvorschriften und verspätete Einreichung keine Haftung übernimmt. Ohne gültiges Visum wird die Einreise nach Russland verweigert! Die Angaben verstehen sich vorbehaltlich einer möglichen Erhöhung der konsularischen Gebühren durch die Botschaft. Für weitere Fragen zur Visumerteilung steht Ihnen das Servicebüro des Visa Dienstes gerne werktags von 8.00 bis Uhr unter der folgenden Telefonnummer zur Verfügung: Wir danken Ihnen für die Beachtung der obenstehenden Hinweise und wünschen Ihnen weiterhin viel Vorfreude auf Ihre Reise. Mit freundlichen Grüßen Ihre Visa Dienst Bonn GmbH & Co. KG Änderungen vorbehalten (Stand Februar 2015)

4 Vorschriften zu Form & Inhalt des Krankenversicherungsnachweises zur Visabeantragung für die Russische Föderation Das Bestätigungsschreiben Ihrer Auslandskrankenversicherung muss unbedingt folgende Informationen enthalten: 1. Datum des Versicherungsabschlusses 2. Nummer des Versicherungs-Scheines 3. Familien- und Vorname/n des/der Versicherungsnehmer/s 4. Angaben zum Versicherungsunternehmen (Briefkopf u. Kontaktdaten) 5. Der Gültigkeitszeitraum der Versicherung muss die gesamte Reisedauer abdecken. 6. Eine Übersicht der versicherten medizinischen und Krankentransportleistungen, einschließlich der Überführung der sterblichen Überreste. 7. Die Deckungssumme muss mindestens EUR betragen. 8. Territorialer Gültigkeitsraum (gesamte Welt, einschließlich Russland; Europa, einschließlich Russland usw.; Vorrang hat die garantierte Gültigkeit in Russland) 9. Unterschrift des Versicherers Liste der von den russischen Konsulaten zugelassenen Auslandskrankenversicherungen - Stand: ACE European Group Limited ACE Insurance S.A.-N.V. ADAC-Schutzbrief Versicherungs AG ADLER Versicherung AG Allianz Private Krankenversicherungs-AG Allianz Worldwide Care Ltd.- AWC Ltd. ALTE OLDENBURGER Krankenversicherung V.V.a.G ARAG Allgemeine Rechtsschutz-Versicherungs AG ARAG Krankenversicherung AG ASSTEL Krankenversicherung AG AA-Colonia ZN Berlin AA-Colonia ZN Hamburg AA-Colonia ZN München AA-Krankenversicherung AG Barmenia Krankenversicherung AG, Gegr Bayerische Beamtenkrankenkasse AG BD24 Berlin Direktversicherung Central Krankenversicherung AG CIGNA Life Insurance Company of Europe S.A.-N.V. CONCORDIA Krankenversicherungs AG Continentale Krankenversicherung AG Debeka Krankenversicherungsverein AG DEVK Krankenversicherungs - AG Deutscher Ring Krankenversicherungsverein AG DFV Deutsche Familienversicherung AG DKV Deutsche Krankenversicherung AG Globality S.A. ELVIA Reiseversicherungsgesellschaft AG ENVIVAS Krankenversicherung AG ERGO Direkt Krankenversicherung AG Europ Assistance Versicherungs AG Europa Versicherung AG Europäische Reiseversicherung AG Generali Versicherung AG Global Voyager Assistance (Cyprus) GVA Globale Krankenversicherung AG Gothaer Krankenversicherung AG Gouda Versicherungs-AG (ISA) Hallesche Krankenversicherung AG Hallesche-Nationale Krankenversicherung AG Hanse-Merkur Krankenversicherung AG Hanse-Merkur Reiseversicherung AG HDI Lebensversicherung AG HUK-Coburg- Krankenversicherung AG INTER Krankenversicherung AG International SOS Interunfall Versicherung AG LVM Krankenversicherungs - AG Mannheimer Krankenversicherung AG Munich Reinsurance Company Neckermann Versicherung AG Nürnberger Krankenversicherung AG PA-Famillienfürsorgeversicherung AG Postbeamtenkrankenkasse (PBEAKK) PVAG Polizeiversicherungs AG R+V Krankenversicherung AG ROLAND Schutzbrief-Versicherung AG Schwarzmeer und Ostsee Versicherungs-AG SOVAG SIGNAL Krankenversicherung AG SIGNAL IDUNA Allgemeine Versicherung AG Süddeutsche Krankenversicherung AG Universa Krankenversicherung AG Union Krankenversicherung AG Union Reiseversicherung VAV vigo Krankenversicherung VVaG Viktoria Krankenversicherung AG Württembergische Krankenversicherung AG Würzburger Versicherungs - AG Фазо Unvollständige oder fehlende Bestätigungsschreiben Ihrer Auslandskrankenversicherung führen zur Ablehnung Ihres Visum-Antrags und gefährden Ihre Reiseteilnahme!

5 Datenerfassungsbogen zur Beantragung eines Visums für die Russische Föderation Seite 1 von 2 1 Angaben zum beantragten Visum Nationalität: Bei früherer sowjetischer od. russischer Staatsangehörigkeit bitte angeben, wann und warum diese aufgegeben wurde: (Bitte fügen Sie dem Antrag eine Kopie Ihrer Ausbürgerungsurkunde bei) Art des Visums / Reisezweck: Tourist Anzahl der Einreisen: 1x Einreise 2x Einreise Einreisedatum: Ausreisedatum: Hinweis: Das Ein- und Ausreisedatum muss exakt den Angaben in Ihrer Buchungsbestätigung entsprechen 2 Personenbezogene Daten: Familienname: (wie im Pass) Vorname(n): (alle, wie im Pass) Geburts- oder Künstlername (wenn abweichend vom Familiennamen): Geschlecht: weiblich männlich Geburtsdatum: Geburtsort: (wie im Pass) Geburtsland: Wenn Sie in Russland geboren sind, geben Sie bitte an, wann und in welches Land Sie ausgewandert sind: 3 Angaben zum Reisepass, mit welchem das Visum beantragt wird: Reisepassnummer: Ausstellungsdatum: Gültigkeit bis: (Gültigkeit mindestens 6 Monate nach Visumgültigkeit) 4 Angaben zum Besuch in der Russischen Föderation Name & Adresse des russischen Touristikunternehmens: wird vom Visa Dienst ausgefüllt Referenznummer d. russischen Touristikunternehmens: Bestätigungsnummer d. russischen Touristikunternehmens: Kopie des Visa Support Letter (sofern vorhanden) bitte beifügen! wird vom Visa Dienst ausgefüllt wird vom Visa Dienst ausgefüllt

6 Name, Vorname des Antragstellers: Seite 2 von 2 5 Sonstige Angaben Reiseroute (bitte alle zu besuchenden Städte angeben): Auslandskrankenversicherung: (bitte Versicherungsunternehmen & Nummer des Versicherungsvertrages angeben): Waren Sie früher schon einmal in Russland? (wenn ja, bitte weitere Angaben machen) Anzahl der bisherigen Aufenthalte in Russland: Datum der letzten Einreise: Datum der letzten Ausreise: 6 Anschrift des Antragstellers - Aktuelle Adresse: Straße und Hausnummer: Postleitzahl: Ort / Stadt: Telefon-Nr.: (Festnetz) Telefon-Nr.: (Mobil): Adresse: 7 Angaben zum Arbeitgeber: Beinden Sie sich aktuell in einem Arbeitsverhältnis?: ja nein Aktueller Arbeitgeber: (Firma / Organisation / Institution) Wenn ja, bitte weitere Angaben zu ihrem Arbeitgeber in die folgenden Felder eintragen: Aktuelle beruliche Position im Unternehmen: Arbeitgeberadresse (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort): Dienstl. Telefon-Nr.: (Festnetz) Dienstl. Fax-Nr.: Adresse: (Dienstlich) 8 Verwandtschaft in Russland: Haben Sie aktuell in Russland lebende Verwandte?: ja nein Wenn ja, bitte Verwandtschaftsgrad, Familienname, Vatersname, Vorname, Geburtsdatum und vollständige Adresse angeben: 9 Zustimmung: Ich bestätige, dass meine oben gemachten Angaben vollständig sind und der Wahrheit entsprechen. Ich akzeptiere, dass die von mir gemachten Angaben die Basis für die Erstellung des Online-Antrages sind und nach der Erstellung Änderungen oder Ergänzungen nur noch gegen Gebühr möglich sind! Ich beauftrage den Visa Dienst Bonn mit der Übermittlung der obenstehenden Daten an die russischen Immigrationsbehörden zur Erstellung meines Visum-Antragsformulars. Ich erhalte das nach der Datenübermittlung automatisch generierte Antragsformular vom Visa Dienst Bonn per Post/ zur persönlichen Unterschrift und sende das von mir im Original unterzeichnete Antragsformular umgehend an den Visa Dienst Bonn zur Visabeantragung beim zuständigen russischen Konsulat zurück. Ort / Datum Unterschrift Antragsteller