Datum Tarif Tarifziffer Bezugsziffer Si St Anzahl TP AL / Preis f AL TPW AL TP TL f TL TPW TL A V P M Betrag

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1 TP-Rechnung Arzt-Rechnung Dokument Identifikation :15:43 Seite 1 Rechnungs- GLN-Nr. (B) Gardill Klaus Tel: steller ZSR-Nr. (B) I Mühledorfstrasse 1, 3018 Bern Fax: Leistungs- GLN-Nr. (P) Gardill Klaus Tel: erbringer ZSR-Nr. (P) I Mühledorfstrasse 1, 3018 Bern Fax: Patienten- Unfalldatum details Kanton BE Kopie Nein Vergütungsart TP Kostengutsprache-Datum/-Nr. / Gesetz KVG Rechnungs-Datum/-Nr / Behandlung/Tage / Mahn-Datum/-Nr. / Behandlungsart Behandlungsgrund Krankheit Beginn 13. SSW Hospitalisierung Austrittsabteilung Eintrittsart Versicherungsklasse Leistungserbringertyp Eintrittsindikation Aufnahmeart Spitalkostenbeitrag Entlassungsart Rolle / Ort Arzt-Rechnung / Praxis Zuweiser GLN-Nr./ZSR-Nr / F Dr. med. Peter Zwyssig, 3018 Bern Diagnose Individueller Vertrag L9 null GLN-Liste 1/ Datum Tarif Tarifziffer Bezugsziffer Si St Anzahl TP AL / Preis f AL TPW AL TP TL f TL TPW TL A V P M Betrag Konsiliarische Beratung (Konsilium) durch den Facharzt, pro 5 Min Neurostatus B: kürzere und partielle fachärztliche Untersuchung des Nervensystems Elektroneurografie: einfache Neurografie mit Oberflächenelektrodenstimulation, erster Nerv Elektroneurografie: einfache Neurografie mit Oberflächenelektrodenstimulation, jeder weitere Nerv EMG: Myografie, nicht quantitativ, erster Muskel EMG: Myografie, nicht quantitativ, jeder weitere Muskel MWSt Nr: Anzahlung: 0.00 Gesamtbetrag: Währung: CHF Mahngebühren: davon PFL: IBAN: Fälliger Betrag: > >