Humane Papillomviren und Krebs: Antworten auf häufige Fragen

Transkript

1 1 von :26 Sie sind hier: Startseite > Vorbeugung > Risiken kennen und vermeiden > HPV > HPV und Krebs Diese Seiten sind Ausdrucke aus den Internetseiten des Krebsinformationsdienstes Angaben zum Erstellungsdatum und zu den Quellen der Information können Sie dem folgenden Text entnehmen. Einige der dort genannten weiterführenden Angaben sind allerdings nur über das Internet zugänglich. Bitte beachten Sie: Die folgenden Informationen sind nicht dazu geeignet, ein Gespräch mit behandelnden Ärzten, Psychologen oder weiteren Experten zu ersetzen. Jede Vervielfältigung oder Verbreitung dieser Inhalte zum Beispiel zum Nachdruck, zur Kopie oder zur Speicherung und Weitergabe in elektronischer Form bedarf der schriftlichen Genehmigung des Krebsinformationsdienstes (KID), Deutsches Krebsforschungszentrum (DKFZ), Heidelberg. Gerne stehen die Mitarbeiter des Krebsinformationsdienstes Ihnen für weitere Auskünfte zur Verfügung rufen Sie uns an: , täglich von 8.00 bis Uhr. Ihr Anruf ist für Sie kostenlos. Oder schreiben Sie eine an krebsinformationsdienst@dkfz.de. Humane Papillomviren und Krebs: Antworten auf häufige Fragen HPV-Infektion, HPV-Test Fast jeder Mensch infiziert sich im Laufe seines Lebens mit humanen Papillomviren (HPV). Einige Vertreter dieser großen Gruppe von Viren führen zu eher harmlosen Zellveränderungen, etwa Warzen. Eine Infektion mit bestimmten HPV-Typen erhöht jedoch das Risiko für einige Krebsarten. Fachleute sprechen von "Hochrisiko"-Typen. Wie kann man sich schützen? Welche Krebsarten werden mit HPV in Verbindung gebracht? Wann ist ein HPV-Test angezeigt? Der folgende Text des Krebsinformationsdienstes bietet Antworten auf häufige Fragen sowie Links zu weiterführenden Informationen. Letzte Aktualisierung: Inhaltsübersicht Das Wichtigste in Kürze zu HPV: Was sind humane Papillomviren? HPV-Infektion: Welche Erkrankungen können die Viren auslösen? Ansteckungswege: Wie werden die Viren übertragen? Schutz: Wie kann man einer Infektion vorbeugen? HPV und Partnerschaft: Was bedeutet die Infektion für eine Beziehung? Risiko: Führt jede HPV-Infektion zu Krebs? Behandlung: Kann man eine HPV-Infektion eindämmen? HPV-Test: Wann und für wen ist er sinnvoll? Hintergrund: An welchen Krebsarten sind Papillomviren beteiligt? Zurück zur Inhaltsübersicht "Humane Papillomviren und Krebs" Zurück zu "Krebsrisiken vermeiden Krebs vorbeugen" Quellen und Links Interessierte und Fachleute finden eine Übersicht genutzter Quellen im Text "Humane Papillomviren: Mehr wissen". Das Wichtigste in Kürze zu HPV: Was sind humane Papillomviren?

2 2 von :26 Humane Papillomviren (HPV/HP-Viren) sind mikroskopisch kleine Partikel. Sie sind hauptsächlich aus Erbmaterial und einer schützenden Eiweißhülle aufgebaut und haben keinen eigenen Stoffwechsel. Um sich zu vermehren, benötigen sie einen lebenden Organismus, einen Wirt. Die Bezeichnung "human" bedeutet, dass diese Viren den Menschen befallen können. Zum Weiterlesen Informationsblatt: "Humane Papillomviren" (PDF) Mehr als 150 verschiedene HPV-Typen sind inzwischen bekannt. Je nach Virustyp kann eine Infektion ganz folgenlos sein. Sie kann von alleine ausheilen, bei manchen Menschen aber auch dauerhaft nachweisbar bleiben. Manche Virustypen führen zu harmlosen Warzen - andere dagegen zu mehr oder weniger bösartigen Gewebeveränderungen an Gebärmutterhals, Schamlippen und Scheidenvorhof (Vulva), Scheide, Penis, After oder im Mund-Rachen-Bereich. Die meisten Erwachsenen kommen während ihres Lebens mit HPV in Kontakt. Angst muss man vor HPV trotzdem nicht haben: In der Regel siegt das Immunsystem über die Erreger. Selbst die Infektion mit den krebsfördernden Virustypen verschwindet meist wieder unbemerkt und ohne Behandlung. Bei einigen Menschen hält die Infektion jedoch länger an. Auch dann entsteht nur bei sehr wenigen Menschen eine Krebsvorstufe oder Krebs. Die Infektion lässt sich heute mit einem Test nachweisen. Die am häufigsten von HPV hervorgerufene Krebserkrankung ist Gebärmutterhalskrebs. Andere Tumorerkrankungen sind seltener. Seit einigen Jahren existiert eine Impfung, die vor den wichtigsten Virustypen schützen kann. Die Hoffnung: Geimpfte Menschen erkranken langfristig auch seltener an HPV-bedingten Tumorarten. HPV-Infektion: Welche Erkrankungen können die Viren auslösen? Die derzeit bekannten über 150 humanen Papillomviren besiedeln vor allem Haut und Schleimhäute. Sie sind aber unterschiedlich "spezialisiert": Je nach Typ infizieren HP-Viren vorrangig Zellen der Haut oder vor allem Zellen der Schleimhäute. Die Schleimhaut-infizierenden Virustypen unterteilen Fachleute weiter in Hochrisikotypen und Niedrigrisikotypen: Infektionen mit Hochrisikotypen steigern das Krebsrisiko. Niedrigrisikotypen sind hingegen nur selten in Tumorgewebe nachweisbar. Welche Erkrankungen können durch Infektionen mit HPV hervorgerufen werden? Gewöhnliche Hautwarzen (Papillome): Sie treten meist im Gesicht sowie an Händen und Füßen auf und sind völlig harmlos. Papillomviren, die gewöhnliche Hautwarzen hervorrufen, infizieren in der Regel nicht den Geschlechtsbereich. Seltene Ausnahme sind Warzen im Genitalbereich von Kleinkindern. Gutartige Genitalwarzen (Feigwarzen, Kondylome): Etwa 40 HPV-Typen infizieren vorrangig Geschlechtsorgane und After. Die bekanntesten Niedrigrisikotypen, die solche Warzen im Intimbereich auslösen, sind HPV 6 und HPV 11. Zellveränderungen im Bereich des Afters und der Geschlechtsorgane (Anogenitalbereich) -von Krebsvorstufen bis hin zu Krebs: Hochrisiko-HPV-Typen lösen Zellveränderungen aus, die auch ohne Behandlung wieder ausheilen können. Unter Umständen kann sich aus ihnen aber über Krebsvorstufen Krebs entwickeln. Fachleute bezeichnen solche Krebsvorstufen auch als "intraepitheliale Neoplasien" oder "Dysplasien". Gebärmutterhalskrebs und dessen Vorstufen sind die weltweit am häufigsten durch HPV hervorgerufenen Erkrankungen. Genitale HPV-Typen können aber auch Vulva, Scheide, Penis oder After sowie Schleimhäute im Mund, Rachen und Kehlkopf infizieren und dort Krebs hervorrufen. Die internationale Krebsforschungsagentur (IARC) ordnet derzeit etwa zwölf genitale HPV-Typen sicher als Hochrisikotypen ein, darunter vor allem HPV 16 und HPV 18. Weitere Hochrisikotypen gelten als möglicherweise krebserregend, zu ihrer Gefährlichkeit sind aber noch Fragen offen.

3 3 von :26 Ansteckungswege: Wie werden die Viren übertragen? Viele HPV-Typen werden bei ganz normalem Hautkontakt übertragen, etwa die weit HPV: Wie steckt man sich an? Die möglicherweise krebsauslösenden Virustypen werden vor allem beim Geschlechtsverkehr übertragen. verbreiteten Erreger von harmlosen Hautwarzen. Mit den genitalen HPV-Typen, die mit Krebs in Verbindung gebracht werden, steckt man sich meist über Geschlechtsverkehr an. Auch bei Oralsex kann man die Viren übertragen. Die meisten Untersuchungen zu HPV gibt es zu getrenntgeschlechtlichen Partnerschaften oder zu homosexuellen Männern. Zu homosexuellen Frauen und HPV finden sich praktisch keine Studien. Eine Übertragung auf nicht-sexuellem Weg ist ebenfalls möglich, aber vergleichsweise selten. Ein Beispiel ist die Übertragung von der Mutter auf ihr Kind bei der Geburt. Von Kindern, deren Mutter bei der Geburt Genitalwarzen hatte, lösen die Viren bei etwa sieben Kindern gutartige Wucherungen am Kehlkopf aus, eine sogenannte Larynxpapillomatose. Eine Ansteckung ohne Schleimhautkontakt scheint dagegen nicht möglich zu sein: Die Viren gehen bei Infizierten nicht ins Blut, den Speichel, Muttermilch und auch nicht direkt in Sperma über. Normales Küssen, Blutspenden oder das Stillen eines Kindes bergen also kein Risiko, so der heutige Kenntnisstand. Können die Erreger beim Kontakt der Genitalschleimhäute mit verunreinigten Gegenständen übertragen werden? Also zum Beispiel über Toiletten, Handtücher oder gemeinsam genutzte Seifen? Das ist zurzeit unklar und zumindest theoretisch nnicht völlig ausgeschlossen. Der wichtigste Ansteckungsweg sind jedoch Sexualkontakte. Wie verbreitet sind HPV-Infektionen? Rein statistisch sind vor allem junge Menschen mit HPV infiziert. Sie sind in der Regel sexuell aktiver und leben seltener in stabilen Partnerschaften. In Studien hat sich gezeigt: Je mehr Geschlechtspartner ein Mann oder eine Frau hat, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass er oder sie eine HPV-Infektion im Genitalbereich aufweist. Wer ist betroffen? Fachleute schätzen, dass sich 75 bis 80 von 100 sexuell aktiven Menschen irgendwann einmal in ihrem Leben mit HPV infizieren. In Deutschland sind aktuellen Studien zufolge 23 von jährigen Frauen mit Hochrisiko-HPV-Typen infiziert. Bei den 30- bis 39-Jährigen sind es noch 6 von 100. Für Männer gab es lange vor allem Daten aus USA, Mexiko und Brasilien: In diesen Studien wiesen 12 von 100 Männern zwischen 18 und 70 Jahren eine Infektion mit einem Hockrisiko-HPV-Typ auf. Allerdings wurden nur Männer untersucht, die zuvor keine Genitalwarzen und keine Krebserkrankung an Penis oder After hatten. Nimmt man alle derzeit vorliegenden Studien zusammen, so schwanken die Angaben stark: zwischen 1 von 100 bis zu 65 von 100 Männern gelten als mit Papillomviren infiziert. Rechnet man nur die Hochrisikotypen, so sind es noch bis zu 35 von 100 Männern. Die Zahlen lassen sich daher nicht uneingeschränkt auf die Situation in Deutschland übertragen. Schutz: Wie kann man einer Infektion vorbeugen? Zum Weiterlesen HPV-Impfung (PDF)

4 4 von :26 Den zurzeit vermutlich sichersten Schutz bieten eine Impfung oder der Verzicht auf sexuellen Kontakt zu Partnern. Die derzeit verfügbaren Impfstoffe beugen Infektionen mit den Hochrisikotypen HPV 16 und HPV 18 vor. Einer der beiden Impfstoffe, die zurzeit auf dem Markt sind, bietet zudem Schutz gegen die Niedrigrisikotypen HPV 6 und HPV 11. Beide Impfstoffe wirken bis zu einem gewissen Grad auch gegen nahe verwandte Erreger. Fachleute sprechen von "Kreuzimmunität". Die Impfung wirkt allerdings nicht, wenn bereits eine Infektion vorliegt, mehr dazu im Text zur HPV-Impfung. Dauerhafte sexuelle Enthaltsamkeit ist für die meisten Menschen nicht praktikabel. Kondome verringern die Infektionsgefahr, bieten aber keinen absolut zuverlässigen Schutz vor HPV: Als Infektionsquelle können auch Schleimhaut- oder Hautbereiche infrage kommen, die nicht durch ein Kondom geschützt sind. Aus Studien gibt es Hinweise, dass HPV-Infektionen bei beschnittenen Männern schneller abheilen als bei unbeschnittenen Männern. Auch Frauen mit beschnittenen Partnern haben seltener eine HPV-Infektion als Frauen mit unbeschnittenen Sexualpartnern. HPV und Partnerschaft: Was bedeutet die Infektion für eine Beziehung? Theoretisch kann sich jeder Mensch bereits beim ersten sexuellen Kontakt mit einem Infizierten anstecken. Meist verläuft eine HPV-Infektion völlig beschwerdefrei, heilt von alleine ab und hat keinerlei gesundheitliche Konsequenzen für den Betroffenen. Selbst wenn es zu einer dauerhaften HPV-Infektion kommt, bemerken die meisten Menschen das nicht. Kein Zeichen von Untreue Ist eine Frau infiziert, dann mit großer Wahrscheinlichkeit auch ihr Partner. Bei Frauen fällt die HPV-Infektion lediglich häufiger auf. Wer zuerst mit den Viren in Kontakt kam und wer wen angesteckt hat, bleibt meistens offen. Allerdings tragen Frauen ein größeres Risiko als Männer, dass es bei ihnen zu virusbedingten Zellveränderungen kommt. Und sie gehen meist regelmäßig zum Arzt, dem beginnende Veränderungen am Gebärmutterhals schnell auffallen. Wer in einer Partnerschaft wen angesteckt hat und zuerst mit den Viren in Kontakt kam, bleibt allerdings meistens offen. Weist jemand eine genitale HPV-Infektion auf, so ist mit großer Wahrscheinlichkeit auch der Partner infiziert, auch wenn er (oder sie) keine Symptome hat. Bisher ist nicht ausreichend untersucht, ob sich beide Partner immer wieder erneut gegenseitig anstecken ("Ping-Pong"-Effekt). Unklar ist auch, welche Konsequenzen der immer wieder neue Kontakt mit Viren für den Verlauf einer ersten Infektion hat. Aus Beobachtungsstudien weiß man aber: Konsequenter Kondomgebrauch kann dazu beizutragen, dass sich virusbedingte Gewebeveränderungen am Gebärmutterhals besser von alleine zurückbilden, als bei ungeschütztem Geschlechtsverkehr. Wissenschaftler führen dies darauf zurück, dass man so vor wiederholtem Kontakt mit den Viren durch den infizierten Partner besser geschützt ist. Risiko: Führt jede HPV-Infektion zu Krebs? Nein, nur sehr wenige HPV-infizierte Menschen entwickeln tatsächlich eine Krebsvorstufe oder Krebs. Damit Krebs entstehen kann, ist eine Infektion mit einem Hochrisiko-HPV-Typ praktisch immer die Voraussetzung. Zudem muss diese Infektion länger anhalten. Fachleute sprechen von "persistieren". Bei den meisten Menschen klingt die Infektion aber von alleine ab. Als nächstes müssen sich aus dieser anhaltenden Infektion mittel- bis hochgradige Zellveränderungen bilden dies ist längst nicht bei allen Betroffenen der Fall. Und auch dann heilen diese "Dysplasien" bei vielen Menschen auch ohne Behandlung aus. Und nur ein Bruchteil dieser Zellveränderung entwickelt sich weiter zu Krebs.

5 5 von :26 Wie sieht das in Zahlen aus? Die verlässlichsten Schätzungen gibt es zu Gebärmutterhalskrebs: Von 100 Frauen, die sich mit einem Hochrisiko-Typ anstecken, bleibt bei etwa 20 die Infektion über längere Zeit bestehen. Bei den meisten Frauen heilt die Infektion dann von alleine wieder ab. Weniger als 1 von 100 Frauen, die mit einem Hochrisikotyp infiziert sind, erkrankt im Durchschnitt etwa 15 Jahre nach der Infektion an Gebärmutterhalskrebs. Geht man regelmäßig zur "Krebsvorsorge", sinkt das Risiko weiter. Für andere Krebsarten, zum Beispiel bei Männern, liegen weniger verlässliche Daten vor. Klar ist jedoch: Trotz der hohen Verbreitung von Papillomviren sind im Vergleich zu Gebärmutterhalskrebs alle anderen Krebsarten wesentlich seltener. Weniger als 1 von 100 Frauen, die mit einem Hochrisikotyp infiziert sind, erkrankt an Gebärmutterhalskrebs. Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum (zum Vergrößern auf die Lupe klicken) Welche Risikofaktoren begünstigen die Krebsentstehung? Was unterscheidet Menschen, bei denen Krebs die Folge der HPV-Infektion ist, von Menschen, deren Immunsystem die Viren erfolgreich bekämpft? Heute weiß man: Es gibt Faktoren, die das Risiko zusätzlich beeinflussen. Die meisten Untersuchungen gibt es auch hier zu Gebärmutterhalskrebs. Zu den krebsfördernden Faktoren gehören Rauchen, andere sexuell erworbene Infektionen (Herpes simplex 2, Chlamydien), eine langjährige Einnahme der "Pille" oder ein geschwächtes Immunsystem, etwa bei AIDS oder nach einer Organtransplantation. Frauen, die öfter schwanger waren, tragen ein leicht gesteigertes Risiko, dass sich aus einer anhaltenden HPV-Infektion ein Tumor am Gebärmutterhals entwickelt. Das gilt für Frauen, die schon als Teenager Kinder geboren haben. Beobachtungsstudien deuten darauf hin, dass sich eine "Spirale", ein sogenanntes Intrauterinpessar (IUP) zur Empfängnisverhütung, positiv auf Zellveränderungen am Gebärmutterhalskrebs auswirkt: Im Moment sieht es so aus, als ob Frauen, die im Laufe ihres Lebens eine Spirale getragen haben, seltener an Gebärmutterhalskrebs erkranken. Wissenschaftler vermuten, dass das Fremdmaterial der Spirale die Immunabwehr in der Gebärmutter und im Gebärmutterhals anregt. Eine HPV-Infektion verhindert die Spirale jedoch nicht. Behandlung: Kann man eine HPV-Infektion eindämmen? Die HPV-Infektion selbst lässt sich derzeit nicht mit Medikamenten behandeln oder anderweitig beseitigen. Es gibt aber Behandlungsmöglichkeiten für die durch HPV hervorgerufenen Erkrankungen.

6 umane Papillomviren und Krebs: HPV-Infektion, HPV-Test 6 von :26 Ausgedehnte Feigwarzen und solche, die im Darmausgang wachsen, also im Anus oder Mastdarm, werden meist operativ entfernt. Auch Laserverfahren oder eine Vereisung (Kryotherapie) können infrage kommen. Einzelne Feigwarzen im äußeren Genitalbereich können lokal behandelt werden, mit Cremes oder Lösungen, die die Virusvermehrung stoppen sollen. Ansprechpartner ist der behandelnde Arzt: Er klärt, welche Methode jeweils die beste ist und welches Arzneimittel je nach Situation verwendet werden kann. Er informiert außerdem über mögliche Nebenwirkungen der Therapie. Bei stärkeren Zellveränderungen am Gebärmutterhals führen Ärzte meist eine sogenannte Konisation durch: eine Operation, bei der das veränderte Gewebe entfernt wird, mehr dazu im Text "Krebsvorstufen am Gebärmutterhals". Bei Fragen zu den selteneren HPV-bedingten Krebsvorstufen oder Krebserkrankungen an anderen Organen steht der Krebsinformationsdienst am Telefon oder per zur Verfügung. Verbleiben die Viren nach einer Behandlung im Körper? Diese Frage ist ebenfalls am besten am Beispiel Gebärmutterhalskrebs untersucht: Nach einer Konisation des Gebärmutterhalses ist bei den meisten Frauen bereits wenige Monate nach dem Eingriff keine HPV-Infektion mehr nachzuweisen. Dennoch ist es möglich, dass sich die für die Gewebeveränderungen verantwortlichen Viren auch noch nach einer Behandlung im umliegenden Gewebe befinden. Fachleute empfehlen daher, auch nach einer Behandlung regelmäßig zum Frauenarzt zu Kontrolluntersuchungen zu gehen. Ein Rückfall lässt sich dann frühzeitig erkennen. Für Krebsvorstufen oder virusbedingte Krebsarten an anderen Organen liegen wesentlich weniger Daten vor, und oft sieht auch die Behandlung ganz anders aus. Daher gibt es für andere Krebsarten bisher kaum aussagekräftige Zahlen. Kann man sich nach einer abgeklungenen Infektion erneut mit HPV anstecken? Ja: Studien zufolge hinterlässt eine überwundene Infektion mit einem HPV-Typ keinen sicheren oder lebenslangen Schutz, also keine "Immunität". Eine erneute Ansteckung mit demselben oder einem anderen HPV-Typ ist möglich. Anders sieht es bei der Impfung aus: Sie erzielt einen deutlich länger anhaltenden Schutz, mehr dazu im Text "HPV-Impfung". HPV-Test: Wann und für wen ist er sinnvoll? Eine Infektion mit humanen Papillomviren lässt sich heute viel leichter nachweisen als noch vor einigen Jahren. Die gängigen Tests spüren Erbmaterial von humanen Papillomviren auf. Für den Test benötigt man daher Zellmaterial entweder aus einem Schleimhautabstrich oder aus einer kleinen Gewebeprobe aus dem jeweils infizierten Bereich. Bluttests oder andere, vergleichsweise einfachere Möglichkeiten werden derzeit in Studien überprüft. Sie haben aber außerhalb von Studien bislang noch keine Bedeutung. Lange wurde der HPV-Nachweis fast ausschließlich im Zusammenhang mit Gebärmutterhalskrebs diskutiert. Er gewinnt jedoch zunehmend auch bei anderen HPV-assoziierten Tumorarten an Bedeutung, beispielsweise bei Kopf-Hals-Tumoren. Das gilt jedoch nicht für die Krebsfrüherkennung, sondern eher für die begleitende Untersuchung bei der Tumordiagnostik. Ersetzt der HPV-Test bei Frauen die "Krebsvorsorge"? Krebs lässt sich über den HPV-Test nicht diagnostizieren, sondern nur die Infektion als möglicher Auslöser. In der Krebsdiagnostik gilt nach wie vor: Nachgewiesen werden müssen die Tumorzellen selbst, oder zumindest Gewebeveränderungen, die als Krebsvorstufe gelten. Ein Beispiel ist der Pap-Abstrich bei der Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs. Dabei werden Zellen von Gebärmutterhals und Muttermund unter dem Mikroskop daraufhin untersucht, ob sich Krebsvorstufen oder Hinweise auf eine bereits bestehende Krebserkrankung finden lassen, mehr dazu im Text "Gebärmutterhalskrebs-Früherkennung". Bei Befunden, die nicht eindeutig sind, kann ein HPV-Test aber die Einschätzung erleichtern.

7 7 von :26 Sollte man sich testen lassen, wenn die Partnerin oder der Partner infiziert oder an Krebs erkrankt sind? Grundsätzlich gehen Ärzte und Wissenschaftler heute davon aus, dass in einer Partnerschaft meist beide Partner infiziert sind oder es waren. Wer zuerst wen angesteckt hat, lässt sich im Nachhinein kaum klären, mehr dazu im Abschnitt "HPV und Partnerschaft". Daran ändert auch ein HPV-Test nichts. Wie sieht es aber mit einer Untersuchung aus, um das eigene Erkrankungsrisiko abklären zu lassen? Männer, bei deren Partnerin eine Krebsvorstufe am Gebärmutterhals oder ein Zervixkarzinom festgestellt wurde, sollten sich eher ganz normal körperlich untersuchen lassen: Kann man krankhafte Veränderungen im Genital- oder Analbereich sehen oder tasten, gibt es auffällige Beschwerden? Ansprechpartner kann der Hausarzt, ein Hautarzt oder ein Urologe sein, gegebenenfalls auch andere Fachärzte. Für die Partner von Patienten mit anderen HPV-bedingten Erkrankungen gibt es derzeit noch keine festgelegten Empfehlungen sie sollten sich mit den Ärzten beraten, ob für sie geeignete Untersuchungen zur Verfügung stehen. Eventuell kann tatsächlich ein HPV-Test sinnvoll sein jedoch immer in Kombination mit einer körperlichen Untersuchung und gegebenenfalls Zellabstrichuntersuchungen aus der Genital- und Afterregion. Hintergrund: An welchen Krebsarten sind Papillomviren beteiligt? Die meisten Menschen, die sich mit dem Thema befassen, denken beim Stichwort HPV zunächst nur an Gebärmutterhalskrebs. Heute weiß man, dass Papillomviren auch an anderen, selteneren Krebsarten beteiligt sein können. Dazu gehören neben Tumoren im Intimbereich auch Erkrankungen in Mund, Rachen und den oberen Atemwegen, sogenannte Kopf-Hals-Tumoren. Gebärmutterhalskrebs Heute gilt es als gesichert, dass eine chronische Zum Weiterlesen HPV-Infektion an der Entstehung von Krebsvorstufen und Krebs des Gebärmutterhalses beteiligt ist: Die Autoren der Gebärmutterhalskrebs aktuellen Leitlinie weisen darauf hin, dass in mehr als 95 von 100 Gewebeproben aus invasiven Gebärmutterhalstumoren Erbmaterial humaner Papillomviren nachweisbar ist. Invasiv bedeutet, dass der Tumor die ursprünglichen Gewebegrenzen bereits überschreitet. Die Hochrisiko-HPV-Typen 16 oder 18 fanden sich in etwa einem Drittel der leichten Krebsvorstufen, sogenannten CIN 1-Läsionen. CIN steht für zervikale intraepitheliale Neoplasie oder Dysplasie (englisch cervical intraepithelial neoplasia). Bei höhergradigen Krebsvorstufen (CIN 2 oder höher) waren Viren in etwa der Hälfte der Proben vorhanden. Wie entsteht Gebärmutterhalskrebs? Wie häufig ist er in Deutschland? Wie wird diese auch Zervixkarzinom genannte Krebsart behandelt? Ausführliche Informationen finden Interessierte unter der Rubrik "Krebsarten" in den gleichnamigen Texten. Vulva- und Scheidenkrebs HPV, Vulva- und Scheidenkrebs Studien zufolge ist bei etwa vier bis sechs von zehn Krebserkrankungen der Vulva eine HPV-Infektion beteiligt. Fachleute machen eine Infektion mit HPV außerdem für sechs von zehn Scheidenkrebserkrankungen verantwortlich.

8 8 von :26 Eine chronische Infektion mit HPV 16, HPV 18 oder HPV 33 gilt als Risikofaktor, ein sogenanntes Vulvakarzinom oder eine Vorstufen davon zu entwickeln. Diese Krebsart entsteht im Bereich der Schamlippen und des Scheidenvorhofs. Sie ist deutlich seltener als Gebärmutterhalskrebs. Ein weiterer wichtiger Risikofaktoren für die Entstehung eines Vulvakarzinoms ist das Rauchen. HIV-infizierte Frauen sowie Frauen, deren Immunsystem geschwächt ist, haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko, an einem Vulvakarzinom zu erkranken. Das Scheidenkarzinom ist vor allem eine Erkrankung älterer Frauen. Diese auch Vaginalkarzinom genannte Krebsart ist ebenfalls eher selten. Die Ursachen dieser Krebserkrankung sind noch nicht ausreichend geklärt. Risikofaktoren sind neben einer Infektion mit HPV 16 oder HPV 18 auch Infektionen im Genital- und Analbereich mit anderen sexuell übertragbaren Erregern wie Herpes genitalis oder dem Erreger der Syphilis. Studien zeigen: Die HPV-Impfung kann auch vor Krebsvorstufen der Vulva (VIN) oder Vagina (VAIN) und deshalb vermutlich vor daraus resultierenden Krebserkrankungen schützen. Durch "Kreuzimmunität" besteht durch die Impfung auch ein gewisser Schutz vor Infektionen mit dem hier relevanten Virustyp HPV 33: Dieser Typ ist den HPV-Typen recht ähnlich, gegen die sich die Impfung hauptsächlich richtet. Weiterführende Informationen zu Vulva- und Scheidenkrebs bietet der Krebsinformationsdienst am Telefon oder per . Penistumoren Das Peniskarzinom ist in Deutschland eine sehr seltene Krebserkrankung. Sie tritt überwiegend bei älteren Männern auf. Etwa die Hälfte der Peniskarzinome wird durch humane Papillomviren ausgelöst. Weitere Risikofaktoren sind eine Vorhautverengung (Phimose), chronische Entzündungen im Penisbereich, eine Photochemotherapie bei Hauterkrankungen und Rauchen. Durch Beschneidung der Vorhaut bei Säuglingen sinkt das Risiko für ein Peniskarzinom. Die HPV-Impfung könnte nach Expertenmeinung zu einer deutlichen Senkung der Peniskarzinomerkrankungen führen. Weiterführende Informationen zu Penistumoren erhalten Interessierte bei Krebsinformationsdienst, am Telefon oder per . Analtumoren Papillomviren können auch Ursache für ein Analkarzinom sein, ein Tumor, der am Darmausgang auftritt. Analkarzinome sind selten: Von 100 Patienten mit Tumoren der Verdauungsorgane haben nur etwa zwei ein Analkarzinom. Analkarzinome sind nicht zu verwechseln mit Enddarmkrebs. Dieser geht von der inneren Darmschleimhaut aus und entsteht nach derzeitigem Wissen ohne Beteiligung von (HP-)Viren. Bei der Mehrheit der Patienten mit Analkarzinomen finden sich Hochrisiko-HPV-Typen. Als zusätzliche Risikofaktoren gelten vor allem weitere Infektionen beispielsweise mit Herpes oder Syphilis sowie Immunschwäche. Überdurchschnittlich häufig sind homosexuelle HIV-positive Männer an einem Analkarzinom erkrankt. Wie bei anderen HPV-assoziierten Tumoren entsteht zunächst eine Krebsvorstufe, eine sogenannte anale intraepithale Neoplasie (AIN). Weiterführende Informationen zu Analtumoren bietet der Krebsinformationsdienst am Telefon oder per . Kopf- Hals-Tumoren Kopf-Hals-Tumoren Zu den Kopf-Hals-Tumoren gehören unter anderem Krebs in Mund und Rachen, Krebs der Rachenmandeln oder Kehlkopfkrebs.

9 9 von :26 Eine Infektion mit HPV gilt heute als einer der Hauptrisikofaktoren für bestimmte Plattenepithelkarzinome im Kopf-Hals-Bereich. Diese sind nicht zu verwechseln mit Hirntumoren, oder mit Krebs der Gesichts- oder Kopfhaut. Als Kopf-Hals-Tumoren bezeichnen Fachleute Tumoren des Mundes und des Rachens (Oropharynx), der inneren Nase und der Rachenanteile zur Nase hin (Nasopharynx), Krebs der Gaumenmandeln (Tonsillen), des Schlundes (Hypopharynx) oder auch des Kehlkopfes (Larynx) und der Luftröhre (Trachea). Mit einer Papillomvireninfektion werden zurzeit vor allem Krebs des Rachens und Krebs der Gaumenmandeln in Verbindung gebracht. Laut einer Studie der Internationalen Agentur für Krebsforschung (IARC) ist eine HPV-Infektion bei etwa 4 von 100 Tumoren der Mundhöhlen und bei 18 von 100 Tumoren des Rachens beteiligt. Aus anderen Studien ergeben sich noch höhere Werte für HPV-positive Tumoren. Für Kehlkopfkrebs wird ein Zusammenhang vermutet. Auffallend ist bei vielen HPV-positiven Krebspatienten, dass sonst typische Risikofaktoren für Tumoren im Kopf-Hals-Bereich fehlen, beispielsweise starker Tabakgenuss und Alkoholkonsum. Wird eine HPV-Infektion nachgewiesen, so findet sich bei mehr als 90 von 100 Patienten der Virustyp HPV-16. Die Heilungschancen scheinen bei Patienten mit HPV höher zu liegen als bei Patienten, deren Karzinom eher auf Rauchen oder übermäßigen Alkoholkonsum zurückzuführen ist. Weitere Informationen zu Kopf-Halstumoren erhalten Interessierte beim Krebsinformationsdienst, am Telefon oder per . Hautkrebs noch fraglich Manche humane Papillomvirus-Typen konnten in Tumoren Zum Weiterlesen der Haut nachgewiesen werden, vor allem in den sogenannten Plattenepithelkarzinomen. Anders als beim Hautkrebs Gebärmutterhalskrebs ist bei diesen Tumorarten jedoch noch unklar, welche Rolle hier die Papillomviren für die Krebsentstehung spielen. Möglicherweise machen sie Hautzellen empfindlicher gegenüber anderen Risikofaktoren, vor allem gegenüber UV-Licht. Konsequenzen für die Vorbeugung, Früherkennung oder Behandlung lassen sich derzeit nicht aus den Virusfunden ableiten. Weitere Informationen zu Hautkrebsrisikofaktoren finden sich im Text "Hautkrebs-Vorbeugung". Zum nächsten Kapitel HPV-Impfung: Antworten auf häufige Fragen Humane Papillomviren: Hintergrundinformationen, Adressen, Links Zurück zum Inhaltsverzeichnis "Humane Papillomviren und Krebs" Zurück zur Übersicht "Risiken vermeiden - Krebs vorbeugen"