Strukturierter Qualitätsbericht. gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. für das Berichtsjahr Sophien-Klinik

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2012 Sophien-Klinik Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 09:32 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo:

2 Platz für das Inhaltsverzeichnis.

3 Einleitung Vorwort Jedes Krankenhaus ist nach 137 SGB V dazu verpflichtet, einen Qualitätsbericht abzugeben. Ziel des Qualitätsberichtes ist es, sowohl Patienten bzw. Versicherten im Vorfeld eines Krankenhausaufenthaltes über Art und Anzahl der angebotenen Leistungen umfassend zu informieren. Darüber hinaus dient dieser Bericht zur Orientierung und zum Vergleich verschiedener Krankenhäuser für niedergelassene Vertragsärzte und Krankenkassen. Die Sophien-Klinik GmbH ist eine belegärztliche Klinik mit zwei Standorten mit acht Fachrichtungen. Die Sophien-Klinik Hannover ist nach dem Krankenhausplan des Landes Niedersachsen ein Krankenhaus der Grundversorgung mit 90 Betten und die Sophien-Klinik Vahrenwald - ebenfalls ein Krankenhaus der Grundversorgung- mit 16 Betten im niedersächsischen Bettenbedarfsplan. In der Sophien-Klinik GmbH sind in den beiden Standorten mehr als 80 Belegärzte der unterschiedlichsten Fachrichtungen tätig. Die Behandlung durch Belegärzte hat entscheidende Vorteile, da sowohl die fachärztliche ambulante als auch die stationäre Versorgung aus einer Hand erfolgt. Diese Tatsache und auch die familiäre Atmosphäre beider Standorte tragen sicher zu einem angenehmen und genesungsfördernden Krankenhausaufenthalt bei. Wir danken Ihnen für Ihr Interesse an unserem Qualitätsbericht. Weitere Informationen erhalten Sie auf unserer Homepage unter Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Reinhold Linn Kaufmännischer Geschäftsführer reinhold.linn@sophienklini k.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Ines Ziranek QMB, Medizinische Dokumentarin ines.ziranek@sophienklini k.de Link zur Homepage des Krankenhauses:

4 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummer des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Sophien-Klinik Dieterichsstraße Hannover Telefon: 0511 / Fax: 0511 / info@sophienklinik.de Internet: Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Carlo Brauer Ärztliche Geschäftsführung 0511 / / info@sophienklinik.de Dr. med. Stephan J. Molitor Ärztliche Geschäftsführung 0511 / / info@sophienklinik.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Tatjana Steinbach Pflegedienstleitung 0511 / / Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl):

5 Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Eva Lindemann Verwaltungsleitung 0511 / / Eva.Lindemann@ sophienklinik.de A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Sophien-Klinik GmbH Art: privat A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP02 Akupunktur Belegärztliche Leistung MP14 Diät- und Ernährungsberatung Externe Kooperation MP15 MP17 MP21 MP24 MP25 MP31 MP32 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Kinästhetik Manuelle Lymphdrainage Massage Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Externe Kooperation

6 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches Konsiliarleistung Leistungsangebot/ Psychosozialdienst MP37 Schmerztherapie/-management Belegärztliche Leistung MP63 Sozialdienst Externe Kooperation MP40 Spezielle Entspannungstherapie Konsiliarleistung MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie MP46 Traditionelle Chinesische Medizin Belegärztliche Leistung MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Externe Dienstleistung MP48 Wärme- und Kälteanwendungen MP51 Wundmanagement MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege Mehrheitsbeteiligung an der Sophien-Residenz Leineaue in Hannover

7 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: NM66 Berücksichtigung von besonderen islamisch, vegetarisch, weitere Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von besondere Ernährungsgewohnheiten Kultursensibilität) können bei Bedarf angemeldet werden NM02 Ein-Bett-Zimmer NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle NM40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 2,50 EUR pro Tag (max) NM49 Fortbildungsangebote/Informationsveran z.b. für multimodale Schmerzpatienten staltungen NM42 Seelsorge externe Kooperation NM18 Telefon 2,00 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,75 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,00 EUR bei eingehenden Anrufen NM09 Unterbringung Begleitperson NM19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer NM10 Zwei-Bett-Zimmer NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF27 BF26 BF25 Beauftragter und Beauftragte für Patienten und Patientinnen mit Behinderungen und für Barrierefreiheit Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Dolmetscherdienst

8 Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF22 BF09 BF08 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 8.1 Forschung und akademische Lehre: Nr. FL02 FL01 FL04 FL03 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Kommentar / Erläuterung: 8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: HB15 HB07 Anästhesietechnischer Assistent und Anästhesietechnische Assistentin (ATA) Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 90 Betten A-10 Gesamtfallzahlen

9 Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 4701 Teilstationäre Fallzahl: 0

10 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl Kommentar/ Erläuterung 0 Vollkräfte Bei der Sophien-Klinik handelt es sich um eine reine Belegklinik 0 Vollkräfte 45 Personen Davon sind 4 Belegärzte der nicht bettenführenden Abteilung Anästhesie zuzuordnen. 5 Vollkräfte Hierbei handelt sich um 5 bei den Belegärzten angestellte Assistenzärzte A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Krankenpfleger und 3 Jahre 51 Vollkräfte Krankenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 7 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 0 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): Kommentar/ Erläuterung:

11 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl Kommentar/ Erläuterung: (Vollkräfte): SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1 externe Kooperation SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 1 externe Kooperation SP36 Entspannungspädagoge und 1 externe Kooperation Entspannungspädagogin/Entspannungstherapeut und Entspannungstherapeutin/Entspannungstrainer und Entspannungstrainerin (mit psychologischer, therapeutischer und pädagogischer Vorbildung)/Heileurhythmielehrer und Heileurhythmielehrerin/Feldenkraislehrer und Feldenkraislehrerin SP30 Hörgeräteakustiker und Hörgeräteakustikerin 1 externe Kooperation SP21 Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeut und 11 Physiotherapeutin SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische 1 Bademeisterin SP43 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und 4 Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte 5 SP17 Oecotrophologe und Oecothrophologin (Ernährungswissenschaftler 1 und Ernährungswissenschaftlerin) SP18 Orthopädiemechaniker und Bandagist und Orthopädiemechanikerin 1 externe Kooperation und Bandagistin/Orthopädieschuhmacher und Orthopädieschuhmacherin SP35 Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur 1 z. T. externe Kooperation Diabetesberaterin SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 2 SP22 Podologe und Podologin (Fußpfleger und Fußpflegerin) 1 externe Kooperation SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin 1 externe Kooperation A-11.4 Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung 1 Personen externe Kooperation 1 Personen

12 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) Hygienebeauftragte in der Pflege 5 Personen Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Geschäftsführung Anzahl Kommentar/ Erläuterung 1 Personen externe Kooperation A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Nachname, Vorname, Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Ziranek Ines QMB, Ines.Ziranek@sophie Medizinische nklinik.de Dokumentarin Lindemann Eva Verw Eva.Lindemann@sop altungsleitung hienklinik.de Domeyer Katrin Statio Katrin.Domeyer@sop nsleitung hienklinik.de Straße, Hausnummer, Arbeitsschwerpunkte: Postleitzahl, Ort: Dieterichsstraße 33-3 Internes 5 Qualitätsmanagement Hannover, externe Qualitätssicherung Dieterichsstraße 33-3 Verwaltungsleitung, 5 QM-Team Hannover Dieterichsstraße 33-3 Stationsleitung, 5 QM-Team Hannover A-13 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung

13 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche 24h Kommentar / Erläuterung Bezeichnung AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Ja externe Kooperationspartner Röntgenstrahlen AA10 Elektroenzephalographieg erät (EEG) Hirnstrommessung Ja Gerät über belegärztliche Praxis verfügbar AA43 Elektrophysiologischer Messplatz zur Messung Ja externe Messplatz mit EMG, NLG, feinster elektrischer Kooperationspartner VEP, SEP, AEP Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden AA21 Lithotripter (ESWL) Lithotripter (ESWL) AA22 Magnetresonanztomograp h (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Ja externe Kooperationspartner Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder AA33 Uroflow/Blasendruckmess ung/urodynamischer Messplatz Harnflussmessung Gerät wird in belegärztlicher Praxis vorgehalten A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden Ja/nein Ja Ja Ja Kommentar/ Erläuterung

14 Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Die Zeitziele für die Rückmeldung an Ja die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Eine Ansprechperson für das Ja Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Ein Patientenfürsprecher oder eine Nein Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Anonyme Eingabemöglichkeiten von Lob-Kritik-Formular auf der Homepage; Lob-Kritik-Briefkasten auf den Beschwerden Stationen Patientenbefragungen Ja Einweiserbefragungen Nein Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel: Vorname: Name: Strasse, Hausnummer, PLZ, Ort: Renate Anton Dieterichsstraße Hannover Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Renate.Anton@so phienklinik.de Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden:

15 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[1].1 Name [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Art der Abteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2600 Hausanschrift: Dieterichsstraße Hannover Telefon: 0511 / Fax: 0511 / info@sophienklinik.de Internet: B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] Nr. VH10 VH08 VH14 VH01 VH03 VH02 VH24 VH04 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen Mittelohrchirurgie

16 Nr. VH06 VH13 VH25 VH07 VH09 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres Plastisch-rekonstruktive Chirurgie Schnarchoperationen Schwindeldiagnostik/-therapie Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege Kommentar / Erläuterung B-[1].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[1].4 Fallzahlen [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] Vollstationäre Fallzahl: 107 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].5 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Anzahl: Offizielle Bezeichnung: er: J34 54 Sonstige Krankheiten der Nase und der Nasennebenhöhlen J35 20 Chronische Krankheiten der Gaumenmandeln und der Rachenmandel J33 7 Nasenpolyp H93 6 Sonstige Krankheiten des Ohres, anderenorts nicht klassifiziert J38 6 Krankheiten der Stimmlippen und des Kehlkopfes, anderenorts nicht klassifiziert A46 < 4 Erysipel [Wundrose] H91 < 4 Sonstiger Hörverlust H92 < 4 Otalgie und Ohrenfluss I10 < 4 Essentielle (primäre) Hypertonie J04 < 4 Akute Laryngitis und Tracheitis J32 < 4 Chronische Sinusitis J36 < 4 Peritonsillarabszess Z04 < 4 Untersuchung und Beobachtung aus sonstigen Gründen

17 B-[1].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Tamponade einer Nasenblutung Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktion des Nasenseptums Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis] Wechsel und Entfernung einer Tamponade bei Blutungen Tonsillektomie (ohne Adenotomie) Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Operationen an der Kieferhöhle Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Larynx Andere Rekonstruktionen des Pharynx Biopsie ohne Inzision am Larynx Diagnostische Laryngoskopie Diagnostische Ösophagoskopie Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Nase Operation am Siebbein und an der Keilbeinhöhle Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas < 4 Andere diagnostische Endoskopie durch Punktion, Inzision und intraoperativ < 4 Computertomographie des Halses mit Kontrastmittel < 4 Andere Operationen am äußeren Ohr < 4 Parazentese [Myringotomie] < 4 Andere Operationen an der Nase < 4 Operationen an mehreren Nasennebenhöhlen < 4 Adenotomie (ohne Tonsillektomie) < 4 Andere Operationen an Gaumen- und Rachenmandeln < 4 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat < 4 Intravenöse Anästhesie B-[1].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

18 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM15 Belegarztpraxis am Krankenhaus Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung ambulante Behandlung durch HNO-Belegärzte der Sophien-Klinik B-[1].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[1].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].10 Personelle Ausstattung B-[1].10.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer 0 Vollkräfte 0,00000 Die Sophien-Klinik ist eine reine Belegklinik Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 0 Vollkräfte 0,00000 Fachärztinnen Belegärzte und 4 Personen 0,03738 Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ18 AQ19 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF13 Homöopathie

19 B-[1].10.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Kommentar/ Erläuterung Fall Krankenpfleger und 3 Jahre 0,8 Vollkräfte 0,00747 interdisziplinär belegte Fachabteilung Krankenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Kinderkrankenpfleger und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 0,1 Vollkräfte 0,00093 interdisziplinär belegte Fachabteilung Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre 0 Personen 0,00000 Hebammen Operationstechnische 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP03 Diabetes externe Kooperation ZP05 Entlassungsmanagement externe Kooperation ZP06 Ernährungsmanagement z. T. externe Kooperation ZP08 ZP12 Kinästhetik Praxisanleitung

20 Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP13 ZP14 ZP16 Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Wundmanagement B-[1].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

21 B-[2] Fachabteilung Innere Medizin B-[2].1 Name [Innere Medizin] Innere Medizin Art der Abteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Hausanschrift: Dieterichsstraße Hannover Telefon: 0511 / Fax: 0511 / info@sophienklinik.de Internet: B-[2].2 Medizinische Leistungsangebote [Innere Medizin] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Innere Medizin VI00 Akupunktur VI00 Allergietestungen im eigenen Allergielabor: Hauttestungen, Laboruntersuchungen, Provokationstestungen: nasal, bronchial, oral VI00 Betriebsmedizinsiche Vorsorgeuntersuchungen VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes VI22 Diagnostik und Therapie von Allergien VI30 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas

22 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Innere Medizin VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) VI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen VI25 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit VI00 EKG- und Belastungs-EKG VI35 Endoskopie Spiegelung des Kehlkopfes, der Bronchien, der Speiseröhre, des Magens, des Darms VI00 Erweiterte Lungenfunktionsprüfungen VI00 Hausbesuche VI00 Impfberatung VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen VI00 Laboruntersuchungen mit Beurteilungsmöglichkeiten aller Stoffwechselleistungen VR02 Native Sonographie VI39 Physikalische Therapie VI00 Psychosomatische Grundversorgung VI00 Röntgenuntersuchungen der Lunge, des Herzens und der Bauchorgane VI40 Schmerztherapie VI00 Ultraschalluntersuchungen der inneren Organe

23 Nr. VI00 VI00 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin Umweltmedizinische Beratungen Vorsorgeuntersuchungen (Check up) Kommentar / Erläuterung B-[2].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[2].4 Fallzahlen [Innere Medizin] Vollstationäre Fallzahl: 286 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[2].5 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Anzahl: Offizielle Bezeichnung: er: I Atherosklerose Z51 19 Sonstige medizinische Behandlung I80 13 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis T88 11 Sonstige Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen und medizinischer Behandlung, anderenorts nicht klassifiziert I87 10 Sonstige Venenkrankheiten I50 9 Herzinsuffizienz J45 8 Asthma bronchiale M54 8 Rückenschmerzen E11 7 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] J44 5 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit T78 5 Unerwünschte Nebenwirkungen, anderenorts nicht klassifiziert I10 4 Essentielle (primäre) Hypertonie I83 4 Varizen der unteren Extremitäten J18 4 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet R42 4 Schwindel und Taumel A46 < 4 Erysipel [Wundrose]

24 ICD-10-GM-Ziff Anzahl: Offizielle Bezeichnung: er: D17 < 4 Gutartige Neubildung des Fettgewebes E10 < 4 Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-1-Diabetes] E86 < 4 Volumenmangel E87 < 4 Sonstige Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes sowie des Säure-Basen-Gleichgewichts F10 < 4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol I73 < 4 Sonstige periphere Gefäßkrankheiten K63 < 4 Sonstige Krankheiten des Darmes K74 < 4 Fibrose und Zirrhose der Leber K76 < 4 Sonstige Krankheiten der Leber L03 < 4 Phlegmone L97 < 4 Ulcus cruris, anderenorts nicht klassifiziert M51 < 4 Sonstige Bandscheibenschäden M75 < 4 Schulterläsionen Z03 < 4 Ärztliche Beobachtung und Beurteilung von Verdachtsfällen B-[2].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Verband bei großflächigen und schwerwiegenden Hauterkrankungen Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Spezifische allergologische Provokationstestung Spezielle Verbandstechniken Diagnostische Koloskopie Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Funktionsorientierte physikalische Therapie Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel Temporäre Weichteildeckung Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Multimodale Schmerztherapie

25 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Darmspülung Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde Native Computertomographie des Abdomens Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphere Nerven zur Schmerztherapie Komplexe Akutschmerzbehandlung Native Computertomographie des Schädels Elektrotherapie < 4 Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark < 4 Native Computertomographie des Beckens < 4 Native Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelett-Systems < 4 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie < 4 Lagerungsbehandlung < 4 Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie < 4 Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln und wirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie < 4 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes B-[2].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM15 Belegarztpraxis am Krankenhaus Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung ambulante Behandlung durch internistische Belegärzte der Sophien-Klinik B-[2].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt

26 B-[2].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja B-[2].10 Personelle Ausstattung B-[2].10.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer 0 Vollkräfte 0,00000 Die Sophien-Klinik ist eine reine Belegklinik Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 0 Vollkräfte 0,00000 Fachärztinnen Belegärzte und 5 Personen 0,01748 Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ63 AQ03 AQ22 AQ23 AQ24 AQ25 AQ26 AQ28 AQ30 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Hygiene und Umweltmedizin Innere Medizin Innere Medizin und SP Angiologie Innere Medizin und SP Endokrinologie und Diabetologie Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Kardiologie Innere Medizin und SP Pneumologie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF03 Allergologie ZF05 Betriebsmedizin ZF07 Diabetologie ZF22 Labordiagnostik fachgebunden

27 Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF31 Phlebologie ZF38 Röntgendiagnostik fachgebunden B-[2].10.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Kommentar/ Erläuterung Fall Krankenpfleger und 3 Jahre 6,9 Vollkräfte 0,02412 interdisziplinär belegte Fachabteilung Krankenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Kinderkrankenpfleger und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 0,8 Vollkräfte 0,00279 interdisziplinär belegte Fachabteilung Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre 0 Personen 0,00000 Hebammen Operationstechnische 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP03 Diabetes externe Kooperation ZP05 Entlassungsmanagement externe Kooperation

28 Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP06 Ernährungsmanagement z. T. externe Kooperation ZP08 ZP12 ZP13 ZP14 ZP16 Kinästhetik Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Wundmanagement B-[2].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

29 B-[3] Fachabteilung Urologie B-[3].1 Name [Urologie] Urologie Art der Abteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2200 Hausanschrift: Dieterichsstraße Hannover Telefon: 0511 / Fax: 0511 / info@sophienklinik.de Internet: B-[3].2 Medizinische Leistungsangebote [Urologie] Nr. VU06 VU02 VU04 VU05 VU07 VU03 VU00 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Urologie Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems Diagnostik und Therapie von Urolithiasis ESWL B-[3].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt

30 B-[3].4 Fallzahlen [Urologie] Vollstationäre Fallzahl: 51 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[3].5 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Anzahl: Offizielle Bezeichnung: er: N20 26 Nieren- und Ureterstein N40 4 Prostatahyperplasie C67 < 4 Bösartige Neubildung der Harnblase D30 < 4 Gutartige Neubildung der Harnorgane D41 < 4 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der Harnorgane I10 < 4 Essentielle (primäre) Hypertonie N10 < 4 Akute tubulointerstitielle Nephritis N35 < 4 Harnröhrenstriktur N36 < 4 Sonstige Krankheiten der Harnröhre N41 < 4 Entzündliche Krankheiten der Prostata N43 < 4 Hydrozele und Spermatozele N45 < 4 Orchitis und Epididymitis N47 < 4 Vorhauthypertrophie, Phimose und Paraphimose N49 < 4 Entzündliche Krankheiten der männlichen Genitalorgane, anderenorts nicht klassifiziert Q53 < 4 Nondescensus testis Q54 < 4 Hypospadie R31 < 4 Nicht näher bezeichnete Hämaturie B-[3].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie [ESWL] von Steinen in den Harnorganen Manipulationen an der Harnblase

31 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Transurethrale Inzision, Exzision, Destruktion und Resektion von (erkranktem) Gewebe der Harnblase Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes 3-13d < 4 Urographie < 4 Exzision, Destruktion und Resektion von (erkranktem) Gewebe der Urethra < 4 Transurethrale Exzision und Destruktion von Prostatagewebe < 4 Inzision an Skrotum und Tunica vaginalis testis < 4 Operation einer Hydrocele testis < 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Skrotumgewebe < 4 Orchidektomie < 4 Operative Behandlung einer Varikozele und einer Hydrocele funiculi spermatici < 4 Exzision im Bereich der Epididymis < 4 Epididymektomie < 4 Operationen am Präputium < 4 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Penis < 4 Plastische Rekonstruktion bei männlicher Hypospadie < 4 Reoperation < 4 Lagerungsbehandlung B-[3].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM15 Belegarztpraxis am Krankenhaus Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung ambulante Behandlung durch urologische Belegärzte der Sophien-Klinik B-[3].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt

32 B-[3].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[3].10 Personelle Ausstattung B-[3].10.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer 0 Vollkräfte 0,00000 Die Sophien-Klinik ist eine reine Belegklinik Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 0 Vollkräfte 0,00000 Fachärztinnen Belegärzte und 2 Personen 0,03921 Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ60 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Urologie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF04 Andrologie B-[3].10.2 Pflegepersonal Krankenpfleger und Krankenpflegerinnen Kinderkrankenpfleger und Kinderkrankenpflegerinnen Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung 3 Jahre 0,1 Vollkräfte 0,00196 interdisziplinär belegte Fachabteilung 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000

33 Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Kommentar/ Erläuterung Fall Altenpfleger und 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 0,1 Vollkräfte 0,00196 interdisziplinär belegte Fachabteilung Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre 0 Personen 0,00000 Hebammen Operationstechnische 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP03 Diabetes externe Kooperation ZP05 Entlassungsmanagement externe Kooperation ZP06 Ernährungsmanagement z. T. externe Kooperation ZP08 ZP12 ZP13 ZP14 ZP16 Kinästhetik Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Wundmanagement B-[3].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

34 B-[4] Fachabteilung Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie B-[4].1 Name [Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie] Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie Art der Abteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 3500 Hausanschrift: Dieterichsstraße Hannover Telefon: 0511 / Fax: 0511 / info@sophienklinik.de Internet: B-[4].2 Medizinische Leistungsangebote [Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie] Nr. VZ02 VZ03 VZ06 VZ07 VZ05 VZ08 VZ09 VZ10 VZ11 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie Ästhetische Zahnheilkunde Dentale Implantologie Diagnostik und Therapie von dentofazialen Anomalien Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Zähne Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Zahnhalteapparates Diagnostik und Therapie von Tumoren im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich Endodontie

35 Nr. VZ00 VZ00 VZ00 VZ13 VZ00 VZ00 VZ00 VZ14 VZ15 VA15 VH22 VH21 VZ00 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie Facelift Kiefergelenkerkrankungen Kieferumstellungen / Profilverändernde Operationen Kraniofaziale Chirurgie Narbenkorrekturen Nasenkorrekturen Ohranlegeplastiken Operationen an Kiefer- und Gesichtsschädelknochen Plastisch-rekonstruktive Chirurgie Plastische Chirurgie Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich Schwierige Zahnentfernungen / Operative Weisheitszahnentfernung Kommentar / Erläuterung B-[4].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[4].4 Fallzahlen [Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie] Vollstationäre Fallzahl: 123 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[4].5 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Anzahl: Offizielle Bezeichnung: er: K07 43 Dentofaziale Anomalien [einschließlich fehlerhafter Okklusion] J34 28 Sonstige Krankheiten der Nase und der Nasennebenhöhlen

36 ICD-10-GM-Ziff Anzahl: Offizielle Bezeichnung: er: C44 21 Sonstige bösartige Neubildungen der Haut K08 9 Sonstige Krankheiten der Zähne und des Zahnhalteapparates K01 5 Retinierte und impaktierte Zähne C00 < 4 Bösartige Neubildung der Lippe C02 < 4 Bösartige Neubildung sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile der Zunge C76 < 4 Bösartige Neubildung sonstiger und ungenau bezeichneter Lokalisationen D17 < 4 Gutartige Neubildung des Fettgewebes E86 < 4 Volumenmangel K02 < 4 Zahnkaries K03 < 4 Sonstige Krankheiten der Zahnhartsubstanzen K04 < 4 Krankheiten der Pulpa und des periapikalen Gewebes K11 < 4 Krankheiten der Speicheldrüsen K12 < 4 Stomatitis und verwandte Krankheiten Q37 < 4 Gaumenspalte mit Lippenspalte S02 < 4 Fraktur des Schädels und der Gesichtsschädelknochen Z04 < 4 Untersuchung und Beobachtung aus sonstigen Gründen B-[4].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Osteosyntheseverfahren Tamponade einer Nasenblutung Wechsel und Entfernung einer Tamponade bei Blutungen Osteotomie zur Verlagerung des Untergesichtes Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis] Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktion des Nasenseptums Osteotomie zur Verlagerung des Mittelgesichtes Entnahme eines Knochentransplantates 5-77b 17 Knochentransplantation und -transposition an Kiefer- und Gesichtsschädelknochen Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Plastische Rekonstruktion der inneren und äußeren Nase [Septorhinoplastik] Operative Zahnentfernung (durch Osteotomie) Exzision einer odontogenen pathologischen Veränderung des Kiefers

37 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Andere Operationen an Kiefergelenk und Gesichtsschädelknochen Plastische Rekonstruktion und Augmentation der Maxilla Reoperation Resektion der Nase Wurzelspitzenresektion und Wurzelkanalbehandlung Kombinierte plastische Eingriffe an Haut und Unterhaut Neurolyse und Dekompression eines Nerven mit Transposition Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe des Augenlides Alveolarkammplastik und Vestibulumplastik Reposition einer Fraktur des Corpus mandibulae und des Processus alveolaris mandibulae Plastische Rekonstruktion und Augmentation der Mandibula < 4 Andere Rekonstruktion der Augenlider < 4 Zahnextraktion < 4 Inzision, Exzision und Destruktion in der Mundhöhle < 4 Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle < 4 Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut B-[4].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[4].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[4].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[4].10 Personelle Ausstattung B-[4].10.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung

38 Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer 0 Vollkräfte 0,00000 Die Sophien-Klinik ist eine reine Belegklinik Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 0 Vollkräfte 0,00000 Fachärztinnen Belegärzte und 5 Personen 0,04065 Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ40 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie Kommentar / Erläuterung: B-[4].10.2 Pflegepersonal Krankenpfleger und Krankenpflegerinnen Kinderkrankenpfleger und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung 3 Jahre 0,4 Vollkräfte 0,00325 interdisziplinär belegte Fachabteilung 3 Jahre 0 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0, Jahr 0,1 Vollkräfte 0,00081 interdisziplinär belegte Fachabteilung ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 0, Jahre 0 Personen 0, Jahre 0 Vollkräfte 0,00000

39 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP03 Diabetes externe Kooperation ZP05 Entlassungsmanagement externe Kooperation ZP06 Ernährungsmanagement z. T. externe Kooperation ZP08 ZP12 ZP13 ZP14 ZP16 Kinästhetik Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Wundmanagement B-[4].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

40 B-[5] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie B-[5].1 Name [Allgemeine Chirurgie] Allgemeine Chirurgie Art der Abteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Dieterichsstraße Hannover Telefon: 0511 / Fax: 0511 / info@sophienklinik.de Internet: B-[5].2 Medizinische Leistungsangebote [Allgemeine Chirurgie] Nr. VC66 VC27 VC51 VC49 VC50 VC31 VC19 VC39 VC41 VC35 VC36 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Allgemeine Chirurgie Arthroskopische Operationen Bandrekonstruktionen/Plastiken Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen Chirurgie der Bewegungsstörungen Chirurgie der peripheren Nerven Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Kommentar / Erläuterung

41 Nr. VC37 VC33 VC38 VC40 VC32 VC34 VC28 VC18 VC26 VC56 VC17 VC57 VC30 VC58 VC24 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Allgemeine Chirurgie Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Metall-/Fremdkörperentfernungen Minimalinvasive endoskopische Operationen Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Septische Knochenchirurgie Spezialsprechstunde Tumorchirurgie Kommentar / Erläuterung B-[5].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[5].4 Fallzahlen [Allgemeine Chirurgie] Vollstationäre Fallzahl: 607 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[5].5 Diagnosen nach ICD

42 ICD-10-GM-Ziff Anzahl: Offizielle Bezeichnung: er: K Fissur und Fistel in der Anal- und Rektalregion M23 81 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement] L05 74 Pilonidalzyste M12 44 Sonstige näher bezeichnete Arthropathien I84 43 Hämorrhoiden K61 31 Abszess in der Anal- und Rektalregion M20 24 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen L73 20 Sonstige Krankheiten der Haarfollikel K62 16 Sonstige Krankheiten des Anus und des Rektums M54 14 Rückenschmerzen I83 12 Varizen der unteren Extremitäten D12 8 Gutartige Neubildung des Kolons, des Rektums, des Analkanals und des Anus M72 8 Fibromatosen M19 5 Sonstige Arthrose M51 5 Sonstige Bandscheibenschäden D17 4 Gutartige Neubildung des Fettgewebes M48 4 Sonstige Spondylopathien S82 4 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes S83 4 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes B07 < 4 Viruswarzen D23 < 4 Sonstige gutartige Neubildungen der Haut L72 < 4 Follikuläre Zysten der Haut und der Unterhaut M17 < 4 Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] M18 < 4 Rhizarthrose [Arthrose des Daumensattelgelenkes] M22 < 4 Krankheiten der Patella M47 < 4 Spondylose M71 < 4 Sonstige Bursopathien M75 < 4 Schulterläsionen M89 < 4 Sonstige Knochenkrankheiten T85 < 4 Komplikationen durch sonstige interne Prothesen, Implantate oder Transplantate B-[5].6 Prozeduren nach OPS

43 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Operative Behandlung von Analfisteln Arthroskopische Operation an der Synovialis Inzision und Exzision von Gewebe der Perianalregion Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Kniegelenkes Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Analkanals Arthroskopische Gelenkrevision Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphere Nerven zur Schmerztherapie Komplexe Akutschmerzbehandlung Reoperation Operative Behandlung von Hämorrhoiden Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes Multimodale Schmerztherapie Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Rekonstruktion des Anus und des Sphinkterapparates Osteosyntheseverfahren Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen Entfernung von Osteosynthesematerial Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger Peranale lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Rektums Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Rekonstruktion des Rektums Offen chirurgische Operationen an der Patella und ihrem Halteapparat Andere Inzision an Haut und Unterhaut Tamponade einer Rektumblutung Wechsel und Entfernung einer Tamponade bei Blutungen < 4 Durchtrennung von Muskel, Sehne und Faszie < 4 Funktionsorientierte physikalische Therapie B-[5].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

44 B-[5].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[5].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja B-[5].10 Personelle Ausstattung B-[5].10.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer 0 Vollkräfte 0,00000 Die Sophien-Klinik ist eine reine Belegklinik Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 0 Vollkräfte 0,00000 Fachärztinnen Belegärzte und 8 Personen 0,01317 Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ06 AQ07 AQ61 AQ10 AQ62 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeinchirurgie Gefäßchirurgie Orthopädie Orthopädie und Unfallchirurgie Unfallchirurgie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF12 Handchirurgie ZF24 Manuelle Medizin/Chirotherapie ZF31 Phlebologie ZF38 Röntgendiagnostik fachgebunden

45 Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF41 ZF44 Spezielle Orthopädische Chirurgie Sportmedizin B-[5].10.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Kommentar/ Erläuterung Fall Krankenpfleger und 3 Jahre 1,3 Vollkräfte 0,00214 interdisziplinär belegte Fachabteilung Krankenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Kinderkrankenpfleger und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 0,2 Vollkräfte 0,00032 interdisziplinär belegte Fachabteilung Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre 0 Personen 0,00000 Hebammen Operationstechnische 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP03 Diabetes externe Kooperation ZP05 Entlassungsmanagement externe Kooperation