Private Anmeldung 1/5

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1 Private Anmeldung 1/5 Kundenangaben Kundennummer (falls vorhanden) Zahlungsart Rechnung LSV (Lastschriftverfahren) Neukunden Firma Name Vorname Herr Frau Abrechnung 1 Monat 3 Monate 6 Monate 12 Monate (5% Rabatt) Telefon Fax Geburtsdatum (nur Privatpersonen / nicht im HR eingetragene Unternehmen) Weitere Angaben Offertennummer Sie wurden beraten von Ich möchte den monatlichen Netstream Newsletter erhalten Technischer Kontakt Name Sprache Deutsch English Vorname

2 Private Anmeldung 2/5 Angaben zu NetDSL Private Gewünschter DSL mit Telefonanschluss 1 Telefonnummer Analog ISDN DDI Naked DSL 2 Altnummer des Vormieters 3 2 Zusätzliche monatliche Kosten für Naked DSL: CHF Die Altnummer des Vormieters dient zur vereinfachten Aufschaltung. Ist keine solche Nummer vorhanden, wird eine Elektroinstallation vorausgesetzt. 1 Angaben zum Telefonanschluss auf dem Telefonanschluss ist kein DSL aktiv auf dem Telefonanschluss ist DSL aktiv und ich möchte zu Netstream wechseln Preise NetDSL Private Bandbreite Aufschaltung Providerwechsel Monatliche Kosten 2 000/ / / / / / / /

3 Private Anmeldung 3/5 IP-Adressen 1 dynamische IP-Adresse statische IP-Adresse statische IP-Adressen statische IP-Adressen 60.- unlimitiert statische IP-Adressen ab 8 IP-Adressen Angabe des Verwendungszweckes erforderlich Monatliche Kosten Aufschaltung Sofort (ca. 10 Arbeitstage) Express innert 2 Arbeitstagen (einmalige Kosten: CHF 645.-) 5 An einem Samstag (einmalige Kosten: CHF 645.-) 6 Termingerecht auf folgendes Datum: 5 Im Falle einer Expressaufschaltung senden Sie uns bitte das Formular per Fax ( ) oder (info@netstream.ch) und kontaktieren Sie unsere Hotline. 6 Die Aufschaltung an einem Samstag ist verfügbar auf Anfrage. Elektriker (bei Naked DSL vorausgesetzt wenn kein Name oder Altnummer des Vormieters vorhanden) Elektroinstallation am Amts- und Hauptverteiler (Swisscom) sowie Anschluss des Routers (Standardkonfiguration) durch den Installationspartner von Netstream für pauschal CHF (exklusive zusätzliche Hausverkabelungen / Sanierungsarbeiten). Elektroinstallation durch Ihren eigenen Elektriker (bitte Kontaktdaten eintragen) Firma Telefon Fax

4 Private Anmeldung 4/5 Endgeräte (1 kostenloser Splitter/Filter bei allen Geräten enthalten) Pirelli ADB AV4202N ZyXEL P-870HN-I Cisco 886/887 VA WLAN b/g/n WLAN b/g/n kein Gerät, ich verfüge bereits über einen ADSL Modem/Router kein Gerät, ich verfüge bereits über einen VDSL Modem/Router Weitere Geräte auf Anfrage. Analog 186.-* ISDN 186.-* Analog ISDN Vertragslaufzeit Vertragslaufzeit 6 Monate (Mindestvertragsdauer) Vertragslaufzeit Jahr(e) Während der genannten Vertragslaufzeit ist der Vertrag nur unter Entstehung von zusätzlichen Kosten vorzeitig kündbar. Bemerkungen

5 Private Anmeldung 5/5 Um den gewünschten Aufschalttermin einzuhalten, bevollmächtigt der Kunde Netstream auch nötigenfalls einen Providerwechsel vorzunehmen um den Anschluss von einem anderen Provider transferieren zu können. Dies entbindet den Kunden jedoch nicht von seinen Pflichten gegenüber dem vormaligem Internet Service Provider (ISP) und der Kunde muss den Vertrag bis zu seinem Ablauf erfüllen. Hierzu gehört insbesondere, dass er die Rechnungen des vormaligen ISP bezahlt. Sollte das vom Kunden gewünschte Geschwindkigkeitsprofil aus technischen Gründen nicht realisierbar sein, bevollmächtigt der Kunde Netstream auch nötigenfalls ein von der Swisscom vorgesehenes Ersatzprofil aufzuschalten. Das Verhältnis untersteht den allgemeinen Geschäftsbedingungen der Netstream AG, welche integrierter Bestandteil des Vertragsverhältnisses werden. Mit nachfolgender Unterschrift bestätigt der Kunde, dass er diese zur Kenntnis genommen, gelesen, verstanden und vorbehaltslos akzeptiert hat. Die aktuellen AGB sind auf publiziert. Vertragspartner Ort/Datum Name/Position: Unterschrift/Stempel (bei Firmen gemäss Handelsregister) Name/Position: Unterschrift/Stempel (bei Firmen gemäss Handelsregister) Bitte senden Sie uns das vollständig ausgefüllte und unterzeichnete Formular per per Fax ( ) oder per Post an Netstream AG, Neugutstrasse 66, CH-8600 Dübendorf RID Reseller soll Einstellungen erhalten Kunde soll Einstellungen erhalten Wird durch Netstream ausgefüllt: SC-A SC-V SR-A

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