Wirkungsweise und Auswahl verschiedener Multifokalsysteme. Robert Mergenthal, Sehenswert Göttingen Martin Reichner, Professional Service CV

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1 Wirkungsweise und Auswahl verschiedener Multifokalsysteme Robert Mergenthal, Sehenswert Göttingen Martin Reichner, Professional Service CV

2 Workshop 6 Best-Ager: Wirkungsweisen und Auswahl der verschiedenen Multifokal- Systeme Im Zuge der stark wachsenden Bevölkerungsgruppe der Best Ager wird es immer wichtiger sich dem Thema Multifokallinsen zu zuwenden. Verschiedenste Systeme stehen zur Verfügung. In diesem Kontext wird unser neuestes Produkt der AIROPTIX Familie, die Airoptix Aqua Multifokal vorgestellt. Funktion und Anpassung werden erläutert. Dabei werden wichtige Erkenntnisse für die Praxis vermittelt.

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4 Presbyopie, Alterssichtigkeit Die nachlassende Fähigkeit des Auges, sich auf Objekte in der Nähe einzustellen

5 Optische Lösungsmöglichkeiten bei Presbyopie Lesebrille / Fertigbrille( Lesehilfe ) Gleitsichtbrille oder Bifokalbrille Kontaktlinsen (Ferne) + Lesebrille Gleitsicht-Kontaktlinsen Quelle: Salesfolder essilor GmbH

6 Akkommodationserfolg Max. Akkommodationserfolg (dpt) Jahre

7 Optische Multifokal - Konzepte F=Ferne N=Nähe alternierend / translatierend F N N N F N N F simultan bifokale/multifokal F N F F F simultan bifokal Multizonen simultan multifokal

8 Anpassung alternierende Systeme Pupille Trennlinie Bildquellen: Hecht

9 Balanced Progressive Technology (Cooper Vision)

10 Multifokale Systeme / HYDROGELE Produktname Materialname Additionsstufen Dk/t- Wert Lieferbereich Design Soflens Multi-Focal Polymacon B 9 2 ADD (LO /HI) sph +6,00 dpt bis -10,00 dpt Proclear Multifocal Multifocal XR Omafilcon A 27 4 ADD (+1,00 dpt bis + 2,50 dpt) 7 ADD sph + 4,00 dpt bis -6,00 dpt +/- 20,00 dpt Focus DAILES PROGRESSIVES Nelfilcon A 24 ADD bis +3,00 dpt Multiadditionsdesi gn Gebrauchswert +5,00 dpt bis -6,00 dpt ACUVUE BIFOCAL Etafilcon A 28 4 ADD (+1,00 dpt, bis +2,50 dpt) sph +6,00 dpt bis -9,00 dpt Proclear Multifocal Toric Omafilcon A 27 7 ADD (+1,00 dpt bis + 4,00 dpt) sph ± 20,00 dpt zyl -0,75 dpt bis -5,75 dpt

11 Multifokale Systeme / Silikon Hydrogele Produktname Material Additionsstufen Dk/t- Wert Lieferbereich Design PureVision Multi-Fokal Balfilcon A ADD (LO / HI) sph +6,00 dpt bis -10,00 dpt AIR OPTIX AQUA MULTIFOCAL Lotrafilcon B ADD (LO / MED / HI) sph +6,00 dpt bis -10,00 dpt

12 Funktionalität & Innovation AIR OPTIX AQUA MULTIFOCAL * im Vergleich zur führenden Silikon-Hydrogel-Multifokallinse

13 Sauerstoff-Profile im Vergleich Dk/t 138 für gesunde Augen

14 Verbesserung der Sauerstoffversorgung Klinische Studien zeigen statistisch signifikante Verbesserungen bei: Limbaler Rötung Konjunktivaler Stippung Neovaskularisation Konjunktivaler Rötung Kornea Ödem Papilläre Konjunktivitis Spaltlampenbefund 1 Jahr Hydrogel-KL 14 Tage nach Umrüstung auf ein Silikon-Hydrogel

15 Topographie der Linsenvorderfläche: Zwischenzone Nähe Ferne

16 Zentrierung und Pupillenspiel

17 Drei Additionsstufen LO MED HI LO für Addition dpt MED für Addition von dpt bis dpt HI für Addition dpt ermöglichen einen sanften Übergang durch alle Phasen der Presbyopie.

18 Die 3 Additions-Stufen ermöglichen eine Begleitung durch alle Phasen der Presbyopie. Jung-Presbyopie fortgeschrittene Presbyopie Die Richtige Wahl der Addition optimiert das Sehen im Nah- und Zwischenbereich ohne die Fernsicht zu beeinträchtigen

19 Kennzeichnung Die Zahlen sind ein Code für die Dioptrie. PL Steht für Addition LO, PM Steht für Addition MED PH Steht für Addition HI

20 Funktion der optischen Multifokalzone(Schema) F Retina P Linse mit zentraler Präzisionsoptik

21 Optik, Tiefenschärfe, Visus Studie n. Ivanoff (Blick in die Ferne bei P = 4mm) Kreis kleinster Verwirrung 31,2 Micron aplanatische KL Erhöhung der Tiefenschärfe um ca. 0,50 dpt bis 1,00 dpt

22 Zentrierung und Pupille

23 Simultane Abbildung Binokulare Sicht, Ferne Das in der Ferne fixierte Objekt wird foveal abgebildet.

24 Simultane Abbildung Binokulare Sicht, Nähe Das in der Nähe fixierte Objekt wird foveal abgebildet.

25 Presbyopie bedeutet. neben der Einschränkung des Nahsehens auch Veränderungen der Tränenproduktion des Kontrastes der Transparenz 1 Nichols, K: Aging, Hormones and Dry Eyes. Contact Lens Spectrum, Sept 1999, Seite 21

26 AIR OPTIX AQUA MULTIFOCAL Höchste Sauerstoffdurchlässigkeit Plasma Coating AIR OPTIX AQUA - Benetzungstechnologie

27 Benetzungswinkel verschiedener Silikon-Hydrogel-Kontaktlinsen Acuvue Advance 109,4 PureVision 106,61 Acuvue Oasys 107 AIR OPTIX Night & Day AIR OPTIX 57,92 52,67 99,2 37 Biofinity 51,38 AIR OPTIX AQUA (getragen) 47,19 AIR OPTIX AQUA 37, Benetzungswinkel in Grad * In-vitro-Messungen im Vergleich zu ACUVUE OASYS, ACUVUE ADVANCE, Biofinity und PureVision. 3 In einer klinischen Studie unter Einsatz von AIR OPTIX AOSept Plus desinfizierendes Linsenpflegesystem.

28 AQUA-Benetzungs-Technologie

29 Einfache Anpassung AIR OPTIX AQUA Material Neues Design Neuer, vereinfachter Anpassvorgang

30 Richtige Vorauswahl : Sphärische Korrekturen Schwache Zylinder (20% Regel) Kontaktlinsenträger ab 38 Brillenträger ab 38 Emmetrope ( Herausforderung!)

31 Kompatibilität AIROPTIX B.C.: 8,60mm +0,75 dpt DIA 14,20 mm Add: MED

32 Der Weg zum Erfolg Der einfache ANPASSLEITFADEN

33 Die Auswahl der ersten Anpasslinse Bestimmen Sie die aktuelle Refraktion (so viel Plus wie möglich, so wenig Minus wie nötig). Ermitteln Sie das Führungsauge (verwenden Sie hierzu z.b. die Dominanztestkarte).

34 Astigmatismus? Die 20%-Regel!

35 Wie es nicht sein sollte :

36 1. Auswahl der ersten Anpasslinse ADDITION Wählen Sie die Addition (LO, MED, HI) entsprechend der Addition der Nahrefraktion

37 Der Anpass-Satz

38 3. Schritte zur Optimierung Immer binokular prüfen. In 0.25 dpt-schritten abgleichen. Mit Plus beginnen. Änderungen zuerst an der Fernstärke vornehmen. Die Addition vorerst beibehalten.

39 Was spricht besonders für Gleitsichtkontaktlinsen? Funktion in allen Blickrichtungen Funktion bei allen Kopf-und Körperhaltungen Funktion in allen Entfernungsbereichen Kontaktlinsen sind unsichtbar Kontaktlinsen sind hochkomfortabel Kontaktlinsen sind sicher Verbesserte Lebensqualität im Alltag

40 1. Fallbeispiel Proband: A.W. (weiblich) Jahrgang: 1964 Tätigkeit: Arzthelferin Anamnese: VAS Grad 2, keine Allergien Tragewunsch: Tagestragen bis zu 16 Stunden Tragebedingungen: PC Arbeit, klimatisierte Praxis (-luft) Vorgeschichte: 20 Jahre weiche, konventionelle KL Seit Wochen Hydrogel-Tauschsystem als modifizierte Monovision (OD -> Einstärkenlinsen / OS -> Multifokal) Test verschiedener Mutifokalsysteme Ferne immer unbefriedigend Robert Mergenthal, Dipl. Ing. (FH) Augenoptik, Jüdenstr. 15, GÖ, Tel.: , goettingen.de Folie 40

41 Fallbeispiel 1 1. Auswahl der ersten Anpasslinse 1. Fernstärke: Ermitteln der subjektiven Refraktion (BSG) und des dominanten Auges subj. Refraktion: R: -10,75 dpt Add +1,50 /FA L: -10,75 dpt Add +1,50 2. Nahstärke: Auswahl der Addition (LO, MED, HI) entsprechend der bedarfsgerechten Nahrefraktion Erste Anpasslinse Air Optix Aqua Multifocal R: -9,50 ADD LO L: -9,50 ADD MED Robert Mergenthal, Dipl. Ing. (FH) Augenoptik, Jüdenstr. 15, GÖ, Tel.: , goettingen.de Folie 41

42 Fallbeispiel 1 Beurteilung der ersten Anpasslinse Nach ca. 10 Minuten Toleranzzeit Subjektiv: keine Beanstandungen Objektiv: ohne Befund Beweglichkeit: 0, Zentrierung: 0, Benetzung: 0 Hornhaut: ohne Befund Conjunktivarötung bulbär: 0 / tarsal: 0 Klassifizierung nach FDA-Standard Subj. Sehleistung Ferne / Nähe zufrieden stellend, keine VISUS Überprüfung mittels Optotypen Terminvereinbarung in 10 Tagen Robert Mergenthal, Dipl. Ing. (FH) Augenoptik, Jüdenstr. 15, GÖ, Tel.: , goettingen.de Folie 42

43 Fallbeispiel 1 Abschluss Kontrolle nach 10 Tagen Tragezeit: 10 Std. / max. Tragezeit: 16 Std. + Subjektiv: keine Beanstandungen Objektiv: ohne Befund Beweglichkeit: 0, Zentrierung: 0, Benetzung: 0 Hornhaut: ohne Befund Conjunktivarötung bulbär: 0 / tarsal: 0 Klassifizierung nach FDA-Standard Subj. Sehleistung Ferne / Nähe zufrieden stellend Subj. (binoculare) Refraktion: VIS Ferne: 0,80p VIS Nähe: 0,80p (40cm) Robert Mergenthal, Dipl. Ing. (FH) Augenoptik, Jüdenstr. 15, GÖ, Tel.: , goettingen.de Folie 43

44 2. Fallbeispiel Proband: W.F. (männlich) Jahrgang: 1955 Tätigkeit: Angestellter der Stadt -> Baumbegutachter Anamnese: kein Befund, keine Allergien Tragewunsch: Tagestragen bis zu 16 Stunden Tragebedingungen: draussen, alle Witterungen Vorgeschichte: Seit Wochen biokompatibles Hydrogel-Tauschsystem Keine Monovision Ferne MUSS optimal korrigiert sein! Robert Mergenthal, Dipl. Ing. (FH) Augenoptik, Jüdenstr. 15, GÖ, Tel.: , goettingen.de Folie 44

45 Fallbeispiel 2 1. Auswahl der ersten Anpasslinse 1. Fernstärke: Übernahe der Fernstärke der bisherigen KL Bisherige KL : R: -5,00 dpt /FA L: -5,00 dpt 2. Nahstärke: Auswahl der Addition (LO, MED, HI) entsprechend der bedarfsgerechten Nahrefraktion Erste Anpasslinse Air Optix Aqua Multifocal R: -5,00 ADD LO L: -5,00 ADD MED Robert Mergenthal, Dipl. Ing. (FH) Augenoptik, Jüdenstr. 15, GÖ, Tel.: , goettingen.de Folie 45

46 Fallbeispiel 2 Beurteilung der ersten Anpasslinse Nach ca. 10 Minuten Toleranzzeit Subjektiv: keine Beanstandungen Objektiv: ohne Befund Beweglichkeit: 0, Zentrierung: 0, Benetzung: 0 Hornhaut: ohne Befund Conjunktivarötung bulbär: 0 / tarsal: 0 Klassifizierung nach FDA-Standard Subj. Sehleistung Ferne / Nähe zufrieden stellend, keine VISUS Überprüfung mittels Optotypen Terminvereinbarung in 10 Tagen Robert Mergenthal, Dipl. Ing. (FH) Augenoptik, Jüdenstr. 15, GÖ, Tel.: , goettingen.de Folie 46

47 Fallbeispiel 2 Zwischenkontrolle nach 3 Tagen Tragezeit: 6 Std. / max. Tragezeit: 12 Std. + Subjektiv: keine Beanstandungen Objektiv: ohne Befund Subj. Sehleistung Ferne schlechter als bisher Nähe nicht zufrieden stellend ÜR: R: -0,50 dpt ADD +0,50 L: -0,25 dpt ADD +0,00 zweite Anpasslinse Air Optix Aqua Multifocal R: -5,50 ADD MED L: -5,25 ADD MED Robert Mergenthal, Dipl. Ing. (FH) Augenoptik, Jüdenstr. 15, GÖ, Tel.: , goettingen.de Folie 47

48 Fallbeispiel 2 Abschluss Kontrolle nach 10 Tagen Tragezeit: 10 Std. / max. Tragezeit: 16 Std. + Subjektiv: keine Beanstandungen Objektiv: ohne Befund Beweglichkeit: 0, Zentrierung: 0, Benetzung: 0 Hornhaut: ohne Befund Conjunktivarötung bulbär: 0 / tarsal: 0 Klassifizierung nach FDA-Standard Subj. Sehleistung Ferne / Nähe zufrieden stellend Subj. (binoculare) Refraktion: VIS Ferne: 1,00 VIS Nähe: 0,63p (35cm) Robert Mergenthal, Dipl. Ing. (FH) Augenoptik, Jüdenstr. 15, GÖ, Tel.: , goettingen.de Folie 48

49 Danke für Ihre Aufmerksamkeit!