Institut für Sportwissenschaft und Sport (Sport/Räume) Netzwerk Knochengesundheit e.v. (Trägerverein) SBK (Träger Sportprogramme, Kostenanalyse)

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1 Abschlussveranstaltung im Erlanger Schloss Senioren Fitness- und Präventions- Studie (SEFIP-Studie) Studie) Erlanger Longitudinale Vibrations- Studie (ELVIS) Institut für Medizinische Physik Universität Erlangen-Nürnberg g

2 Philosophie SEFIP-Studie: Studie: Übergreifend günstiger Effekt auf relevante gesundheit- liche Endpunkte (primär: Knochen und Sturz, sekundär: metabolisches Syndrom) älterer Frauen. Zusätzlich: Erfassung des Kosten-Nutzen Nutzen-Effektes ambulanten Rehasports ( 44 SGB IX). Besondere Berücksichtigung g der Transferrierbarkeit in ambulante Präventions-, und Rehabilitationssportgruppen. Trainingsinhalte ohne großen apparativen Aufwand umsetzbar. tb Training auch für den durchschnittlichen Übungsleiter plan-, durchführ- und regelbar. Zusammenarbeit mit entsprechenden Fachverband.

3 Fragestellung g ELVIS Führt die Applikation von Ganzkörpervibrationen während Trainingsübungen zu einer Steigerung der Effektivität ität des Trainings i auf Parameter des Osteoporoserisikos? = Spezifizierung der Fragestellung = Fokussierung auf Knochen und Stürze

4 Projektpartner BVS-Bayern (Fachverband Rehasport) Institut für Medizinische Physik (Infrastruktur) Institut für Sportwissenschaft und Sport (Sport/Räume) Kassenärztliche Vereinigung Bayern (Kostenanalyse) Netzwerk Knochengesundheit e.v. (Trägerverein) OFZ (leitende/koordinierende di i d Stelle) SBK (Träger Sportprogramme, Kostenanalyse)

5 SEFIP-Studie Studie ELVIS (Senioren Fitness- und (Erlanger Longitudinale Präventions-Studie) Vibrations-Studie) 246 Teilnehmerinnen 150 Teilnehmerinnen

6 Endpunkte SEFIP/ELVIS Primäre Endpunkte: Gesundheitskosten Sturzhäufigkeit Knochendichte Sekundäre Endpunkte: nkte körperliche Fitness Lebensqualität (insb. Schmerzen) Herz-Kreislauf-Risikofaktoren/ metabolisches Syndrom E LVIS SE FIP-S Studie

7 SEFIP-Studie/ELVIS Studie/ELVIS Rekrutierung Rekrutierung von Frauen aus der Region Erlangen/Nürnberg über persönliche Anschreiben (SBK-Versicherte; n=5135). Einschlusskriterium: weiblich, > 65 Jahre Ausschlusskriterien: i sekundäre Osteoporosen Einnahme von Medikamenten mit Einfluss auf Knochen Medikamente mit relevantem Einfluss auf das Sturzrisiko Herz-Kreislauf-Erkrankungen sehr geringe körperliche Leistungsfähigkeit (< 75 Watt)

8 Block 1: Anschreiben an 4631 Frauen im Alter über 65 Jahren Block 2: Anschreiben an 504 Frauen im Alter über 65 Jahren Schriftliche oder telefonische Rückmeldung von 613 Frauen 336 Frauen gemäß Protokoll eingeschlossen 40 Frauen lehnen Beteiligung nach Vorstellung des exakten Studiendesigns ab 296 Frauen werden auf drei unterschiedliche Gruppen randomisiert verteilt Rehasport mit Rehasport ohne Wellness Vibration Vibration zugewiesen: n = 50 zugewiesen: n = 123 zugewiesen: n = Monate: Drop-out: n = 6 18 Monate: Drop-out: n = 9 18 Monate: Drop-out: n = 5 analysiert: n = 44 analysiert : n = 114 analysiert : n = 118

9 SEFIP-Studie/ELVIS Studie/ELVIS Studiendesign 2 / 3 Gruppen-Design, randomisiert, teilverblendet: Vibrationstraining (VT VT),,n= 50: Allroundtraining mit Vibrations-Krafttraining konventionelles Training (KT),, n = : Allroundtraining mit konv. Krafttraining Wellnessgruppe (WG),, n = : Wellness ELVIS S EFIP- -Stud ie 1 je n = 50 gematchte Teilnehmerinnen für ELVIS

10 Interventionsprogramm Konventionelles Training (KT) (n=123): 20 min Aerobic (65-80% HFmax), 25 min Funktionsgymnastik, 15 min Beinkrafttraining auf Vibrationsplattformen ohne Vibration (2 TE/Wo über 75 Wochen) Vibrationstraining (VT) (n=50): 20 min Aerobic, 25 min Funktionsgymnastik, 15 min Beinkrafttraining i i auf Vibrationsplattformen mit Vibration (s.o.) Wellnessgruppe (WG) (n=123): 60 min sanftes Bewegungs- und Entspan- nungstraining ohne (?) Auswirkungen auf physiologische Parameter ( Wellness- training )(4 x 10 TE über 75 Wochen) Alle Gruppen: Optimale Substitution von Ca und Vit. D gemäß Ernährungsprotokoll

11 Abschlussergebnisse SEFIP-Studie Studie und ELVIS Einfluss sportlichen Trainings i auf die Knochendichte Wolfgang Kemmler, Simon von Stengel, Klaus Engelke, Willi Kalender

12 Osteoporose Definition Osteoporose ist eine chronische Erkrankung des Skeletts, die durch eine Verminderung der Knochendichte und eine gestörte Mikroarchitektur gekennzeichnet ist. In der Folge ist das Risiko Frakturen zu erleiden erhöht.

13 Osteoporose Epidemiologie 5-8 Mill. Betroffene in Deutschland jede 4. Frau über 60 Jahre leidet an einer Osteoporose jährlich ca Schenkelhalsfrakturen (SHF) o % der Betroffenen sterben innerhalb eines Jahres o % bleiben pflegebedürftig jährlich ca vertebrale Frakturen

14 Determinanten des Frakturrisikos Fokus Sturz im Alter Frakturrisiko Fokus EFOPS Sturzrisiko ik Knochenfestigkeit Gleichgewicht -masse/ -dichte Muskelkraft -geometrie Ausdauer -mikroarchitektur kt protekt. Mechanismen Fokus SEFIP-Studie / ELVIS

15 Ergebnisse SEFIP: Knochendichte

16 Ergebnisse ELVIS: Knochendichte

17 Abschlussergebnisse SEFIP-Studie Studie und ELVIS Einfluss sportlichen Trainings auf Sturzhäufigkeit und -ausmaß Sabine Mayer, Wolfgang Kemmler, Simon von Stengel, Klaus Engelke, Willi Kalender

18 Statistische Daten zu Stürzen Ab dem 60. Lebensjahr steigt die Anzahl der Stürze alle 10 Lebensjahre um ca. 10% an. 1/3 der über 65-jährigen selbstständig lebenden Menschen stürzen mindestens einmal im Jahr. 50% der gestürzten Personen stürzt mehrfach in ein und g demselben Jahr.

19 Sturzinduzierte Verletzungen Ungefähr 40%-60% der Stürzereignisse führen zu einer Verletzung. 2% bis 6% der sturzinduzierten Verletzungen sind Frakturen. 90% aller proximalen Femurfrakturen sind sturzbedingt.

20 Definition iti Sturz Empfehlung der ProFaNe Group 1 : A fall should be defined as an unexpected event in which the participant comes to rest on the ground or floor, or lower level. 2 1 The Prevention of Falls Network Europe and Outcomes Consensus Group 2 Lamb et al., JAGS, 2005, (53),

21 SEFIP-Studie/ELVIS Studie/ELVIS Methodik der Sturzerhebung Sturzkalender - Laufzeit 18 Monate monatliche Rückgabe (persönlich, Post, Fax) tägliches Ankreuzen (nichts Stolpern Fallen Sturz) Angabe von Grund mit/ohne Folgen bei Sturz bzw. Fallen telefonische Rückfrage (bei Nicht-Abgabe, unklare, fehlerhafte h ft oder fehlende Angaben)

22 Ergebnisse SEFIP Sturzhäufigkeit und Ausmaß Stürze (n): 18-Monatsdaten Training (n=114) Wellness (n=118) RR gesamt: *** Verletzung: *** Fraktur: ns. monatliche Auswertung und ggf. Befragung

23 Ergebnisse SEFIP-Studie Studie Sturzhäufigkeit und Ausmaß

24 Ergebnisse ELVIS Sturzhäufigkeit und Ausmaß

25 Effekte sportlichen Trainings auf das Herz-Kreislauf Kreislauf-Risiko der über 65-jährigen Frauen. Abschlussergebnisse der Senioren Fitness und Präventions-Studie Verena Löffler, Wolfgang Kemmler, Simon von Stengel, Klaus Engelke, Willi Kalender

26 Methodik Zielgröße HK-Risikofaktoren: Subanalyse für Teilnehmerinnen mit metabolischem Syndrom 1, n=91. CHD-Risikorechner nach Wilson beinhaltet: Alter Zentrale Adipositas > 80 cm Taillenumfang Frauen > 94 cm Taillenumfang Männer LDL-Cholesterin Plus mindestens zwei der HDL-Cholesterin nachfolgenden Kriterien: Blutdruck Diabetes Rauchen Triglyzeride: > 150 mg/dl HDL-Cholesterin: < 40 mg/dl < 50 mg/dl Blutdruck: > 130/85 mmhg Nüchternglukose > 100 mg/dl oder je spezifischer Medikation. 1 gemäß International Diabetes Federation, September 2005 (

27 Ergebnisse SEFIP Zielgröße HK-Risikofaktoren: Risikokalkulator (10-Jahres-CHD-Risiko) nach Wilson Subgruppe mit metabolischem Syndrom: n= 121

28 Abschlussergebnisse SEFIP-Studie Studie und ELVIS Einfluss sportlichen Trainings auf Gesundheitskosten der über 65-jährigen Frauen. Michael Bebenek, Wolfgang Kemmler, Simon von Stengel, Sabine Mayer, Willi Kalender

29 Gesundheitskosten in Deutschland 2004 Plausible Einsparpotentiale der Gesundheitsförderung Statistisches Bundesamt 2006.

30 Datenlage: Einfluss körperlichen Trainings auf gesundheitl. Risikofaktoren und Erkrankungen Insulinresistenz/ Hyperinsulinämie Bluthochdruck Dyslipidinämie Adipositas COPD körperliches Training Frailty Sturzhäufigkeit / -ausmaß Depressionen Kolon-, Brustkrebs Low Back Pain Knochendichte u.a. Pedersen BK.: Scan J Med Sci Sports 16 (2006): 3-63

31 Gesundheitskosten SEFIP: Sport vs. Wellness: Differenz -542 (-20%) n.s. ELVIS: Sport (+Vib.) vs. Wellness: Differenz (-37%) *

32 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Für die Unterstützung danken wir: Siemens Betriebskrankenkasse (SBK), Elsbeth Bonhoff Stiftung, Fa. Opfermann, Ludwig Artzt GmbH, mtd Systems.