Die Tarife der Allianz betrieblichen KV Stand: April 2012 Schon ab 10 Mitarbeitern: Alle Tarife ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeiten!

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1 Anlage 1 Die Tarife der Allianz betrieblichen KV Stand: April 2012 Schon ab 10 Mitarbeitern: Alle Tarife ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeiten! Vorsorge Zahnersatz Zahnvorsorge und -behandlung Krankentagegeld 100 % für ausgewählte Vorsorgeuntersuchungen (alle 2 Jahre) 40 % der insgesamt entstandenen Kosten (inkl. Implantate und Inlays), zuzüglich GKV-Leistung Füllungen, Prophylaxe, Parodontosebehandlung, Wurzelbehandlung Private Ergänzung zum gesetzl. Krankengeld ab der 7. Woche der Arbeitsunfähigkeit Heilpraktiker 1 Sehhilfe 1 Reise 2 70 % für Heilpraktikerbehandlungen (inkl. Arzneimittel), max. 400 pro Jahr 100 % für Brillen und Kontaktlinsen, max. 150 innerhalb von 24 Monaten Reisekrankenversicherung inklusive Rücktransport bei bis zu 8 Wochen Reisedauer 1 Nur mit mindestens einem weiteren der Tarife Zahn/Vorsorge/Krankentagegeld/Heilpraktiker oder Sehhilfe abschließbar 2 Nur mit mindestens einem weiteren Tarif abschließbar Copyright Allianz Private Krankenversicherungs-AG

2 Anlage 2 Leistungsübersichten zu den bkv-tarifen und den jeweiligen Weiterversicherungstarifen Inhalt: 1. bkv-zahnbehandlung und ZahnFit: bkv-zahnersatz und bkv-zahnersatz E: bkv-heilpraktiker und bkv-heilpraktiker E: bkv-sehhilfe und bkv-sehhilfe E: bkv-vorsorge und bkv-vorsorge E: bkv-krankentagegeld und bkv-krankentagegeld E: bkv-reise und ReisePlus: bkv-zahnbehandlung und ZahnFit: 1.1. Füllungen (mit Ausnahme von Inlays) 100% der verbleibenden Kosten nach Vorleistung der GKV, bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) und Ärzte (GOÄ) als Füllungen gelten Kunststoff-Füllungen, Komposit-Füllungen, Schmelz-Dentin- Adhäsiv-Füllungen 1.2. Parodontalbehandlung 100% der Kosten für zusätzliche Leistungen der Parodontalbehandlung, wenn die GKV die Kosten der Parodontalbehandlung trägt als zusätzliche Leistungen der Parodontalbehandlung gelten die mikrobiologische Diagnostik (Speicheltest), das Auffüllen von parodontalen Knochendefekten mit Knochen oder Knochenersatzmaterial und die gesteuerte Geweberegeneration zur Wachstumsförderung von geschädigtem Gewebe des Zahnhalteapparates 1.3. Wurzelbehandlung 100% der Kosten, wenn keine Leistungspflicht der GKV besteht, bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) und Ärzte (GOÄ) als Wurzelbehandlung gelten Wurzelkanalbehandlung und Wurzelspitzenresektion

3 1.4. Prophylaxe Erstattung der zahnprophylaktischen Leistungen von max. 50 Euro pro versicherte Person und Versicherungsjahr, bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) und Ärzte (GOÄ) als zahnprophylaktische Leistungen gelten die gründliche Zahnreinigung, Politur der Zähne, Fluoridierungen, Erstellung eines Mundhygienestatus, Unterweisung zur Vorbeugung gegen Karies und parodontolen Erkrankungen sowie Kontrollen des Übungserfolgs Erstattungshöchstbeträge gelten pro Versicherungsjahr und versicherte Person von insgesamt: 250 EUR während der ersten 12 Monate 500 EUR während der ersten 24 Monate 750 EUR während der ersten 36 Monate EUR während der ersten 48 Monate Bei Unfall entfallen diese Höchstbeträge. Keine Leistungen für Behandlungen, die vor Versicherungsbeginn angeraten oder begonnen wurden, ausgenommen zahnprophylaktische Behandlungen. 2. bkv-zahnersatz und bkv-zahnersatz E: 40 % für Zahnersatz und Inlays bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) und Ärzte (GOÄ) Als Zahnersatz gelten prothetische Leistungen einschließlich Brücken, Stiftzähnen, Kronen bzw. Teilkronen, Keramikverblendschalen (Veneers), Suprakonstruktionen auf Implantaten sowie dazugehörende funktionsanalytische und therapeutische Leistungen einschließlich Aufbissbehelfen und Schienen. 40% für zahntechnische Leistungen im Rahmen der tariflichen Leistungszusage, soweit im Preis- und Leistungsverzeichnis für zahntechnische Leistungen aufgeführt, maximal bis zu den dort genannten Höchstbeträgen 40 % für implantologische Leistungen gemäß der GOZ einschließlich der in diesem Zusammenhang anfallenden chirurgischen Leistungen wie z.b. dem Aufbau des Kieferknochens, bis zu den Höchstsätzen der GOZ und GOÄ Erstattungshöchstbeträge von insgesamt: 400 EUR während der ersten 12 Monate 800 EUR während der ersten 24 Monate EUR während der ersten 36 Monate EUR während der ersten 48 Monate Bei Unfall entfallen diese Höchstbeträge. 3. bkv-heilpraktiker und bkv-heilpraktiker E: 70 % für Behandlungen durch Heilpraktiker im Rahmen des Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH), maximal 400 EUR pro Versicherungsjahr einschließlich der in diesem Zusammenhang verordneten Arzneimittel

4 4. bkv-sehhilfe und bkv-sehhilfe E: 100 % für Sehhilfen, maximal 150 EUR innerhalb von 24 Monaten 5. bkv-vorsorge und bkv-vorsorge E: 100 % der verbleibenden Kosten für ärztliche Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten nach Vorleistung der GKV, bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, begrenzt auf die im Tarif genannten Leistungen und aufgeführten Nummern der GOÄ. Ein erneuter Leistungsanspruch entsteht frühestens nach 24 Monaten. 100 % der insgesamt entstandenen Kosten für ärztliche Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten, soweit die Aufwendungen von Seiten der GKV nicht zuschussfähig sind, bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, begrenzt auf die im Tarif genannten Leistungen und aufgeführten Nummern der GOÄ. Ein erneuter Leistungsanspruch entsteht frühestens nach 24 Monaten. Erstattungsfähig sind folgende Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten: o Internistische Vorsorge o Glaukom-Screening o Hautkrebs-Screening o erweiterte Krebsvorsorge für Frauen o erweiterte Krebsvorsorge für Männer 6. bkv-krankentagegeld und bkv-krankentagegeld E: Krankentagegeld zur Absicherung des Verdienstausfalles bei Arbeitsunfähigkeit ab der 7. Woche für GKV-Versicherte, max. 78 Wochen. Tagessatz zwischen 5 EUR und max. 25 EUR. 7. bkv-reise und ReisePlus: 100 % Kostenerstattung für ärztliche Behandlung (ambulant und stationär) einschließlich Operation, Unterkunft und Verpflegung im Krankenhaus, Arznei-, Verband- und Heilmittel, schmerzstillende Zahnbehandlung, notwendige Füllungen in einfacher Ausführung, Reparaturen von Inlays, Zahnersatz einschließlich Kronen, Teilkronen, medizinisch notwendigen Rücktransport (auch mit Sanitätsflugzeug), Assistance-Leistungen (telefonischer 24-Stunden-Service an 365 Tagen, Benennung von Kliniken im Ausland, Kostenübernahmegarantie bis EUR gegenüber dem Krankenhaus und Übernahme der Abrechnung mit dem Krankenhaus bzw. dem behandelnden Arzt, Versand von Medikamenten und Blutkonserven, Organisation des Krankenrücktransportes, Organisation von Bestattung im Ausland oder Überführung aus dem Ausland), Unbegrenzte Erstattung der Überführungskosten nach Deutschland bei Todesfall im europäischen und außereuropäischen Ausland Maximale Reisedauer: 56 Tage Versicherungsschutz auch bei Geschäftsreisen

5 Anlage 3 Excel-Liste zur Anmeldung der Mitarbeiter Pflichtfelder Gruppenvertragsnummer Name Vorname Titel Geburtsdatum Geschlecht Strasse Land PLZ Ort Berufsstatus KV-Art Versicherungsbeginn Daten prüfen und formatieren Mustermann Max männlich Musterstr. 1 Deutschland Musterstadt angestellt GKVP

6 Anlage 4 Übersicht zur Kindernachversicherung Elternteil versichert in Tarif: Betriebliche KV Zahnbehandlung Betriebliche KV Zahnersatz/ Betriebliche KV Zahnersatz E Betriebliche KV Heilpraktiker/ Betriebliche KV Heilpraktiker E Betriebliche KV Sehhilfe/ Betriebliche KV Sehhilfe E Betriebliche KV Vorsorge/ Betriebliche KV Vorsorge E Betriebliche KV Krankentagegeld/ Betriebliche KV Krankentagegeld E Betriebliche KV Reise Betriebliche KV Sehhilfe mit betriebliche KV Heilpraktiker/ Betriebliche KV Sehhilfe E mit Betriebliche KV Heilpraktiker E Betriebliche KV Sehhilfe mit betriebliche KV Vorsorge/ Betriebliche KV Sehhilfe E mit Betriebliche KV Vorsorge E Betriebliche KV Heilpraktiker mit betriebliche KV Vorsorge/ Betriebliche KV Heilpraktiker E mit Betriebliche KV Vorsorge E Betriebliche KV Sehhilfe, betriebliche KV Heilpraktiker und betriebliche KV Vorsorge / Betriebliche KV Sehhilfe E, betriebliche KV Heilpraktiker E und betriebliche KV Vorsorge E Kindernachversicherung in Tarif: ZahnFit ZP01 AmbulantPlus AmbulantPlus für Kinder nicht relevant ReisePlus AmbulantPlus

7 Anlage 5 Tarife für die betriebliche Krankenversicherung (bkv) Monatliche Beitragsraten in EUR für Eintrittsal- Tarif Tarif Tarif Tarif Tarif Tarif Tarif ter bis voll- bkv- bkv- bkv- bkv- bkv- bkv- bkv- Krankenendetes Sehhilfe Vorsorge Heil- Zahnbe- Zahn- Reise tagegeld Lebensjahr Praktiker handlung- ersatz (FRP01) (FKT01) Männer und (FAS01) (FAV01) (FAH01) (FZF01) (FZZ01) Für je 10 EUR Frauen Tagessatz bis 16 3,18 9,91 2,67 5,42 7,98 0,80 -- bis 21 3,18 9,91 2,67 5,42 7,98 0,80 2,04 bis 25 3,18 9,91 2,67 7,20 7,98 0,80 2,04 bis 30 3,18 9,91 2,67 7,20 7,98 0,80 2,34 bis 35 3,18 9,91 2,67 7,20 7,98 0,80 2,86 bis 40 3,18 9,91 2,67 7,20 7,98 0,80 3,46 bis 45 3,92 9,91 3,84 7,20 13,18 0,80 4,30 bis 50 3,92 9,91 3,84 7,20 13,18 0,80 5,66 bis 55 3,92 9,91 3,84 7,20 13,18 0,80 7,90 bis 60 3,92 9,91 3,84 7,20 13,18 0,80 10,80 bis 65 5,43 9,91 8,33 8,00 19,37 1,60 13,76 bis 70 5,43 9,91 8,33 8,00 19,37 1,60 16,80 Die Beiträge für die Weiterversicherungstarife liegen derzeit maximal 15% über den Beiträgen der bkv-tarife.

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