Lageplan und Sicherungsbeschreibung (zur Geschäfts- und Betriebsinhaltsversicherung)

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1 Versicherer: Versicherungsnehmer: Versicherungsort: Datum der Besichtigung: Straße: Nr.: PLZ: Ort: Umgebung des Risikos Bebauung: Tarifzone: Dicht bebaut (Innenstadtlage) Aufgelockerte Bebauung Isolierte Lage Industrie-/Gewerbegebiet (nach Beschreibung des jeweiligen Versicherers) Gebäudebeschreibung Gebäudeart: Bewohner: Wohnhaus Geschäfts- und Wohnhaus Geschäftshaus Industriebau Leichtbauhalle Mit Zufahrt Ständig bewohnt, durch: Antragsteller oder Firmenangehörige Dritte Anzahl der Geschosse: oberirdisch unterirdisch Erstelldatum :27:00 Seite 1 von 7 Zuletzt gedruckt :45:00

2 Versicherte Räume. Geschoss Bitte fertigen Sie eine Skizze an und markieren Sie alle Wände, Türen, Fenster, Oberlichter und sonstige Öffnungen mit fortlaufenden Nummern! Erstelldatum :27:00 Seite 2 von 7 Zuletzt gedruckt :45:00

3 Bauweise Wände: Nummer : Material: Dicke: ca. cm Nummer : Material: Dicke: ca. cm Nummer : Material: Dicke: ca. cm Nummer : Material: Dicke: ca. cm Was grenzt unterhalb der versicherten Räume an: Bauweise Fußboden: Material: massive Bauart: ja nein Was grenzt unterhalb der versicherten Räume an: Bauweise Decke: Material: massive Bauart: ja nein Was grenzt oberhalb der versicherten Räume an: Erstelldatum :27:00 Seite 3 von 7 Zuletzt gedruckt :45:00

4 Türen: Nummer : Material: Zylinderschloß ja nein Beschlag bei vorstehendem Zylinder: bündig ja nein Von innen verschraubt: ja nein Mit Kernziehschutz: ja nein Sonstige Sicherungen: Zargen aus Metall mit mind. 3 mm Stärke: ja nein Verstärkungen vorhanden: ja nein Türbänder (Scharniere) innenliegend: ja nein Glaseinsatz: ja nein Zusätzliche Türsicherungen vorhanden: ja nein zusätzliche Innenschubriegel Panzerquerriegelschloss 2 Vorlegestangen Rollgitter Nummer : Material: Zylinderschloß ja nein Beschlag bei vorstehendem Zylinder: bündig ja nein Von innen verschraubt: ja nein Mit Kernziehschutz: ja nein Sonstige Sicherungen: Zargen aus Metall mit mind. 3 mm Stärke: ja nein Verstärkungen vorhanden: ja nein Türbänder (Scharniere) innenliegend: ja nein Glaseinsatz: ja nein Zusätzliche Türsicherungen vorhanden: ja nein zusätzliche Innenschubriegel Panzerquerriegelschloss 2 Vorlegestangen Rollgitter Erstelldatum :27:00 Seite 4 von 7 Zuletzt gedruckt :45:00

5 Fenster: Erstelldatum :27:00 Seite 5 von 7 Zuletzt gedruckt :45:00

6 Lichtkuppeln: Nummer : Sicherung vorhanden ja nein Verankertes Innengitter Kellerschächte/Kellerfenster Nummer : Sicherung vorhanden ja nein Verankerter Kellerrost Gitter Sonstige Öffnungen: Nummer : (Beschreibung) Sicherung: Fehlende Sicherungen: Erstelldatum :27:00 Seite 6 von 7 Zuletzt gedruckt :45:00

7 Bewachung: Findet eine ständige Bewachung der Räume außerhalb der Geschäftszeiten statt? ja nein Durch wen: Einbruchmeldeanlage: vorhanden nicht vorhanden wird installiert bis spätestens: Hersteller: Typbezeichnung: Installationsjahr: VdS-Anerkennung ja nein Bewegungsmelder Anzahl In welchen Räumen: Überwachung der Türen Überwachung der Fenster akustische Alarmgabe Telefonwahlgerät Glasbruchmelder optische Alarmgabe Automatische Alarmgabe an: (Sicherheitsdienst) Wartungsvertrag besteht (Wartungsintervall: 1/ jährlich) Installationsplan liegt bei Wertbehältnis/Safe: vorhanden nicht vorhanden Hersteller: Typbezeichnung: Baujahr: Sicherungsklasse: Beschreibung liegt bei Sonstige Sicherungen: Anzahl der Einbrüche und Einbruchsversuche in den letzten 5 Jahren: Wann: Unterschrift Versicherungsnehmer Unterschrift Besichtiger Erstelldatum :27:00 Seite 7 von 7 Zuletzt gedruckt :45:00