Kritische Ereignisse im Krankenhaus als Auslöser organisationaler Lernprozesse Das Potential von Fehlermeldesystemen für den Wissenstransfer
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- Axel Heinrich
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1 Kritische Ereignisse im Krankenhaus als Auslöser organisationaler Lernprozesse Das Potential von Fehlermeldesystemen für den Wissenstransfer KnowTech 29. September 2011 Forum 9: Wissenstransfer organisieren 1
2 Agenda (1) Behandlungsfehler in Krankenhäusern (2) Critical Incident Reporting System (CIRS) als Lerninstrument (3) Einführung und Erprobung von CIRS in drei Akutkliniken 2
3 Agenda (1) Behandlungsfehler in Krankenhäusern (2) Critical Incident Reporting System (CIRS) als Lerninstrument (3) Einführung und Erprobung von CIRS in drei Akutkliniken 3
4 Behandlungsfehler in Krankenhäusern - Allein in US-amerikanischen Krankenhäusern verlieren jährlich zwischen und Patienten ihr Leben in Folge eines vermeidbaren Behandlungsfehlers 1. - Für Deutschland geht das Aktionsbündnis Patientensicherheit allein in Kliniken von rund vermeidbaren Todesfällen pro Jahr auf Basis einer Metastudie aus 2. Erhöhung der Patienten- und Versorgungssicherheit stellt gegenwärtig eines der meist diskutierten Themen in deutschen Gesundheitseinrichtungen dar. 1 Kohn et al. (2000): To Err is Human. Building a Safer Health System, Washington, D.C. 2 Schrappe, M. et al. (2008): Agenda Patientensicherheit 2008, Witten. 4
5 Maßnahmen und Instrumente zur Risikoidentifizierung Beschwerdemanagement Sturzprotokoll/-register Patientenkonferenz Patienten- und Mitarbeiterbefragung Betriebliches Vorschlagswesen Critical Incident Reporting System (CIRS) Critical Incident Reporting System (CIRS) 5
6 Agenda (1) Behandlungsfehler in Krankenhäusern (2) Critical Incident Reporting System (CIRS) als Lerninstrument (3) Einführung und Erprobung von CIRS in drei Akutkliniken 6
7 Critical-Incident-Technique Ursprung in der Luftfahrtindustrie 1 Grundüberlegung: Aus Fehlern lernen Funktionsweise: Erfassung, Bewertung und Auswertung kritisch wahrgenommener Ereignisse sowie ggf. Ableitung geeigneter Maßnahmen zur Risikominimierung in der Organisation Anpassung an die Besonderheiten des Gesundheitswesens und Übertragung auf den Krankenhaussektor 1 Flanagan, J. C. (1954): The critical incident technique. Psychological Bulletin, 51, S
8 Risikopyramide:»Eisberg-Prinzip«1 Worst Case Szenario katastrophal 10 kritisch 100 spürbar gering unbedeutend Meldungen 8
9 »Schweizer-Käse-Modell der Fehlerentstehung«1 1 Reason, J. (2000). Human error: Models and management. British Medical Journal, 320,
10 Critical Incident Reporting System (CIRS) als Lerninstrument Critical Incident Reporting ist eine Möglichkeit, aus Informationen über kritische Ereignisse echtes Wissen über Risiken zu generieren, das der gesamten Organisation zur Verfügung steht und das gezielt für den Wissenstransfer zu anderen Organisationen genutzt werden kann. 10
11 Agenda (1) Behandlungsfehler in Krankenhäusern (2) Critical Incident Reporting System (CIRS) als Lerninstrument (3) Einführung und Erprobung von CIRS in drei Akutkliniken 11
12 Anspruchsgruppen und Anforderungen an ein CIRS Anspruchsgruppe Anwender Bearbeitender Medizintechniker IT Geschäftsführung Anforderungen an ein Critical Incident Reporting System Einfache intuitive Bedienung Überall verfügbar Anonymität Rückmeldung Eigene Gestaltung der Formulare (Struktur, Fragen, Optik etc.) Bearbeitungsfunktionen (Weiterleiten, Analysieren etc.) Unterstützung bei Auswertung und Präsentation Integriertes Risikomanagement Möglichkeit der Rückfrage Keine neuen Bestandslisten für Geräte (Hersteller, Standort etc.) Eindeutige Benennung des betroffenen Gerätes Zentrale Wartbarkeit Keine aufwendigen Installationen auf PCs der Nutzer Integration in bestehende IT-Landschaft Reporting (Übersichten, Details etc.) Controlling MedTech-Hersteller Informationen zu den eigenen Produkten BfArM/MetaCIRS Vorzugsweise strukturierte Angaben Automatische Übermittlung der Informationen zu Medizintechnikgeräten 12
13 CIRS-Meldebogen 13
14 Organisationsstruktur und Funktionsweise des CIRS Gremien Qualitätskommission Geschäftsführung, ärztliche Leitung, technische Leitung, EDV- Abteilung, Personalabteilung, Betriebsrat, Medizincontroller Prozesse Einbindung in das interne Risikomanagement Treffen von Grundsatzentscheidungen Kontrolle der Umsetzung des Meldesystems Meldekreise Beauftragter Anästhesie Beauftragter Chirurgie/ OP Beauftragter Anderer Apotheker, Hygienebeauftragter, Sicherheitsbeauftragter für Medizinprodukte Beauftragter Qualitätsmanagement Berichtet an die Qualitätskommission Kontrolle der Umsetzung von Maßnahmen Umsetzung der Maßnahmen vor Ort Priorisierung der Meldungen Analyse von Fehlermeldungen Meldezentrale Beauftragter Qualitätsmanagement Bewertung und Zuordnung der Meldungen Annahme der Meldungen Forschungsgruppe Management im Gesundheitswesen (FG MiG), UW/H 14
15 Backoffice-Workflow des CIRS 15
16 Verbesserung organisationaler Prozesse und Verfahren Verwendung von Armbändern zur sicheren Patientenidentifikation Festlegung von verbindlichen Pflege- und Hygienestandards Einführung von OP-Checklisten und Medikationsplänen Überarbeitung von Einweisungs- und Schulungsunterlagen Einheitliche Kennzeichnung verwendeter Medizinprodukte 16
17 Erfolgsfaktoren für die Einführung und den Einsatz von CIRS Risikomanagementsoftware Verbesserung der Übermittlung und Bearbeitung von kritischen Ereignissen Standardisierung der Dokumentation von gemeldeten Risiken Unterstützung der Risikoanalyse und des Reportings an die Geschäftsführung Überwachung des Managements getroffener Maßnahmen Mitarbeiterkommunikation und -motivation Feedback über die Umsetzung getroffener Maßnahmen Informationen zum rechtlichen Rahmen Organisationale Rahmenbedingungen im Krankenhaus Unterstützung durch die Klinikleitung Festlegung von Zuständigkeiten und Abläufen mit Fristen Aufbau von Knowledge Communities zum Wissenstransfer 17
18 Kontakt Claus Zippel Forschungsgruppe Management im Gesundheitswesen (FG MiG) Universität Witten/Herdecke Alfred-Herrhausen-Straße Witten T: E: 18
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