Beruhigter Leben Eine Patientenbroschüre zum besseren Verständnis des implantierbaren Cardioverter/Defibrillator (ICD)

Transkript

1 Beruhigter Leben Eine Patientenbroschüre zum besseren Verständnis des implantierbaren Cardioverter/Defibrillator (ICD) Mit besten Empfehlungen Ihres Arztes und

2 St. Jude Medical dankt James G. Porterfield, M.D. und Linda M. Porterfield, Ph.D., Arrhythmie-Beratern vom Methodist Central Hospital und der University of Tennessee in Memphis für ihren Beitrag zu dieser Broschüre, die teilweise auf deren interaktivem. CD-Programm Know Your Defibrillator beruht. Wenn Sie mehr über Indikationen, Warnungen, Vorsichtsmaßnahmen, Nebenwirkungen und Kontraindikationen wissen möchten, setzen Sie sich bitte mit St. Jude Medical in Verbindung oder schlagen Sie im technischen Handbuch zu Ihrem Gerät nach.

3 Sie sind nicht allein. Viele Menschen leiden an einer Herzkrankheit. Oft tritt diese in Form einer beschleunigten Herzaktivität, als sogenanntes Herzklopfen, auf, das zum Stillstand der normalen Pumptätigkeit des Herzens (Herzstillstand) führen kann. Diese Art von Herzklopfen wird Arrhythmie genannt. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt hat Ihnen erklärt, dass Sie unter einer Arrhythmie leiden. Es gibt verschiedene Verfahren zur Behandlung einer Arrhythmie. Diese Broschüre stellt Ihnen eines der neuesten Verfahren vor, den implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD-implantable cardioverter-defibrillator). Ein ICD sieht einem Herzschrittmacher sehr ähnlich. Wie Ihnen vielleicht bereits bekannt ist, beschleunigt ein Herzschrittmacher einen zu langsamen Herzrhythmus. Ein ICD bewirkt genau das Gegenteil. Er verlangsamt einen zu schnellen Herzrhythmus. Es gibt aber auch einige ICDs, die beides können.

4 Heute schützen diese medizinischen Kleingeräte weltweit das Leben vieler Tausender Menschen. Zur Behandlung Ihrer Arrhythmie entscheiden Sie und Ihr Arzt sich vielleicht ebenfalls für einen ICD. St. Jude Medical möchte, dass Sie die richtige Entscheidung treffen. Zu diesem Zweck haben wir diese Broschüre erstellt. Sie soll Ihnen verstehen helfen, wie ein ICD funktioniert und wie er sich auf Ihr tägliches Leben auswirkt. Wahrscheinlich werden nicht alle Ihre Fragen in dieser Broschüre beantwortet. Wir legen Ihnen deshalb ganz besonders ans Herz, Ihren Arzt oder anderes Pflege- und Krankenhauspersonal auf diese Fragen anzusprechen. In allen Fällen steht Ihnen der Arzt als Partner und als Ihr bester Berater immer zur Seite.

5 Inhaltsverzeichnis Sie sind nicht allein Das gesunde Herz Arrhythmien Einige grundlegende Tatsachen zum ICD.. 9 Risiken und Vorteile Die Implantation des ICD-Systems Wieder zu Hause Elektromagnetische Störung (EMI) Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen Mit der Herzkrankheit leben lernen Medikamente Essen und Ernährung Körperliche Bewegung i

6 Ein Wort zum Sexualleben Begriffserläuterungen Anmerkungen ii

7 Das gesunde Herz Warum wird das Herz manchmal auch Pumpe genannt? Das Herz hat die Aufgabe, Blut durch Ihren Körper zu pumpen. Blut enthält Sauerstoff, den Ihre Organe und das Gewebe brauchen, um funktionieren zu können. Die Blutzellen nehmen in der Lunge Sauerstoff auf, und die Pumpfunktion des Herzens führt dieses mit Sauerstoff angereicherte Blut zu den anderen Teilen Ihres Körpers. Wie sieht das Herz aus? Wie Abbildung 1 zeigt, hat das Herz vier Kammern. In Ruhe füllen sich die Kammern mit Blut. Mit jedem Schlag des Herzens wirft das Herz Blut aus den Kammern in den Körper. 1

8 Rechter Vorhof Linker Vorhof Rechte Herzkammer Linke Herzkammer Abbildung 1. Unser Herz Wie oft schlägt das Herz? Ein normales Herz schlägt pro Minute 60 bis 100 mal. Wenn Sie sich sportlich betätigen, aufregen oder unter Stress stehen, benötigt Ihr Körper mehr Sauerstoff. Um mit diesem Mehrbedarf Schritt zu halten, schlägt Ihr Herz schneller. Wie schnell es schlägt, wird von einem kleinen Areal in der oberen Kammer des Herzens gesteuert. Dieser Bereich ist der natürliche Herzschrittmacher des Herzens und wird als Sinusknoten (SA) bezeichnet. Dieser Knoten gibt ein elektrisches Signal ab, das Ihr Herz zum Schlagen bringt. 2

9 Abbildung 2 zeigt, an welcher Stelle des Herzens sich dieser SA-Knoten befindet. Sinusknoten Abbildung 2. Der Sinusknoten (SA) 3

10 Arrhythmien Was ist eine Arrhythmie? Eine Arrhythmie ist ein Herzrhythmus, der abnormal ist. Abnormal kann heißen, dass das Herz zu schnell oder zu langsam schlägt oder dass der Herzrhythmus anstatt im SA-Knoten an einer anderen Stelle des Herzens ausgelöst wird. Was sind die Ursachen der verschiedenen Arten von Arrhythmie? Bradykardie Eine Schädigung des SA-Knotens oder eine Blockade des vom SA-Knoten abgegebenen elektrischen Signals kann dazu führen, dass das Herz zu langsam schlägt. Dieses Phänomen wird als Bradykardie ezeichnet. Bei Vorliegen einer Bradykardie fühlt sich der Mensch oft müde, weil seinem Körper nicht genügend Sauerstoff zugeführt wird. Weitere Symptome sind Benommenheit und Schwindel. Herzschrittmacher korrigieren eine Bradykardie, indem sie die Herzschlagfolge auf eine normalere Geschwindigkeit beschleunigen. 4

11 Ventrikuläre Tachykardie Manchmal schlägt das Herz viel zu schnell. Hierbei handelt es sich um eine ventrikuläre Tachykardie (VT), die sehr ernst zu nehmen ist. Wie Abbildung 3 veranschaulicht, wird die VT von Signalen hervorgerufen, die, anstatt vom SA-Knoten abgegeben zu werden, aus der unteren Herzkammer stammen. Bei Vorliegen einer VT schlägt das Herz so schnell, dass sich die Herzkammern zwischen den Herzschlägen nicht vollständig mit Blut füllen können. Das heißt, es wird weniger Blut und weniger Sauerstoff durch den Körper gepumpt, was zu Schwindel, Ohnmachtsanfällen oder sogar zum Herzstillstand führen kann. Ärzte und Sanitäter können die VT mit einem Medikament oder durch elektrische Schockbehandlung stoppen. Manchmal normalisiert sich der Herzrhythmus auch wieder ohne Behandlung. 5

12 Sinusknoten Abbildung 3. Ventrikuläre Tachykardie Kammerflimmern Die gefährlichste Art der Arrhythmie ist das Kammerflimmern. Abbildung 4 zeigt, dass bei Kammerflimmern sehr, sehr viele elektrische Signale aus den unteren Herzkammern stammen. Diese Signale haben zur Folge, dass das Herz flimmert, anstatt normal zu schlagen. Aufgrund des Flimmerns wird nur sehr wenig Blut in den Körper gepumpt. Bei Vorliegen eines Kammerflimmerns kann der Mensch sehr schnell bewusstlos werden. Um den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen, muss sofort mit der Elektroschockbehandlung begonnen werden. 6

13 Dies kann mit einem ICD oder einem externen Defibrillator geschehen. Abbildung 4. Kammerflimmern Sonstige Herzleiden Das Herz kann nicht nur zu schnell oder zu langsam, sondern auch unregelmäßig schlagen. So kann sich beispielsweise eine Seite des Herzmuskels vor der anderen kontrahieren. Wenn das geschieht, wird der Pumpmechanismus ineffektiv. Blut und Sauerstoff werden nicht schnell genug im Körper verteilt. Vergleichbar mit unseren Straßen bei zu hohem Verkehrsaufkommen, stauen sich in der Lunge und an anderen Stellen im Körper Flüssigkeiten an. 7

14 Diese Flüssigkeitenstaus führen unter Umständen zu einem schweren Leiden, der kongestiven Herzinsuffizienz, das in der Regel mit Medikamenten behandelt wird. In einigen Fällen wird hier ein spezieller ICD eingesetzt. 8

15 Einige grundlegende Tatsachen zum ICD Was ist ein ICD? ICD ist das Akronym für implantable cardioverter-defibrillator (implantierbarer Kardioverter-Defibrillator). Manchmal wird ein ICD auch Impulsgeber genannt. Mit Hilfe eines elektronischen Schaltkreises überwacht der batteriebetriebene ICD den Herzrhythmus und verabfolgt, falls erforderlich, eine Behandlung. Diese Behandlung besteht in der Abgabe von elektrischen Impulsen an das Herz. Der ICD ist durch Drähte oder Leiter an das Herz angeschlossen. Bei einem typischen ICD reichen ein oder zwei Elektroden in die rechte Seite des Herzens. Einige ICDs von St. Jude Medical weisen drei Elektroden auf: einen im rechten Vorhof, einen in der rechten und einen in der linken Herzkammer. Diese Elektroden helfen der linken und der rechten Herzkammer, gleichzeitig zu schlagen (den Herzschlag also wieder zu synchronisieren). Ein Beispiel eines ICDs und der zugehörigen Leiter ist in Abbildung 5 dargestellt. 9

16 Wie funktioniert ein ICD? Ein ICD korrigiert einen schnellen abnormalen Herzrhythmus. Er überwacht kontinuierlich das Herz und verabfolgt die notwendige Behandlung, um eine abnorm schnelle Herzschlagfolge - zum Beispiel die oben beschriebene ventrikuläre Tachykardie und das Kammerflimmern - zu stoppen. Die Hauptaufgabe des ICDs ist es zwar, einen zu schnellen Herzrhythmus zu ver- Wahrnehmungs-/Stimulations- Elektrodensystem Impulsgeber Defibrillations-Elektrodensystem Abbildung 5. ICD-System mit einer Elektrode 10

17 langsamen, doch viele ICDs können auch zu langsame Rhythmen behandeln. Hierzu geben Sie ganz schwache elektrische Impulse an die Kammern, den Vorhof oder beide ab. In diesem Fall arbeitet der ICD genau wie ein normaler Schrittmacher. Ihr Arzt stellt den ICD so ein, dass das Gerät auf Herzfrequenzen reagiert, die schädlich für Sie sein könnten. Wenn der ICD bemerkt, dass eine Arrhythmie einsetzt, gibt er über die Leiter elektrische Impulse an den Herzmuskel ab. Diese elektrischen Impulse verlangsamen die Herzschlagfolge, was zu einer normaleren Herzfrequenz führt. Warum brauche ich einen ICD? ICD-Systeme sind für Personen bestimmt, bei denen die Herzfrequenz in der Vergangenheit so abnorm beschleunigt war, dass sie bewusstlos wurden oder dass Herzstillstand eintrat. In manchen Fällen lassen sich derart schnelle Herzfrequenzen einfach durch Medikamente in den Griff bekommen. Wenn Medikamente allein nichts ausrichten, kann der Arzt die alternative Behandlung mit einem ICD ins Auge fassen. 11

18 Über Medikamente erfahren Sie weiter hinten in dieser Broschüre mehr. Wie sieht diese Therapie aus? Einige Arrhythmien lassen sich durch eine Reihe sehr schwacher elektrischer Impulse schnell korrigieren. Diese Art von Therapie wird von Ihnen wahrscheinlich gar nicht wahrgenommen. Um dagegen eine sehr schnelle Herzfrequenz zu unterbinden, ist schon ein stärkerer Energieimpuls (ein Schock) erforderlich. Einige ICD-Patienten haben einen derartigen Schock als einen schnellen Stoß oder Schlag beschrieben, der auf die Brust ausgeübt wird. Wie stark der Schlag sich anfühlt, hängt von der Stärke des Schocks ab und davon, wie Ihr Körper auf ihn reagiert. Ein Schock niedrigerer Energie ruft einen weniger intensiven Schlag hervor. Die Dauer des mit der Schocktherapie verbundenen Unbehaglichkeits- oder Schmerzgefühls ist nur kurz. Wie oft verabreicht der ICD diese Behandlung? Diese hängt vom Zustand des Herzens eines Patienten ab und ist sehr unterschiedlich. 12

19 Was ist zu tun, wenn ich einen Schock erhalte? Ihr Arzt erklärt Ihnen genau, was Sie zu tun haben, wenn Sie einen Schock erhalten. In der Regel will der Arzt sofort benachrichtigt werden, wenn Sie innerhalb eines Zeitraums von 24 Stunden zwei oder mehr Schocks verabreicht bekommen. Wichtig: Wenn Sie einen Schock erhalten, verhalten Sie sich bitte genau so, wie Ihr Arzt es Ihnen vorgeschrieben hat. Was geschieht, nachdem der ICD implantiert ist? Ihr Arzt stellt für Sie einen besonderen Terminplan für Ihre regelmäßigen Nachuntersuchungen auf. Die Untersuchungen sind nicht schmerzhaft und nehmen nur ein paar Minuten Ihrer Zeit in Anspruch. Sie geben Ihrem Arzt Auskunft darüber, ob Ihr ICD richtig funktioniert und wieviel Energie noch in der Batterie vorhanden ist. Die Nachuntersuchungen zeigen darüber hinaus auch an, wie oft der ICD ein Herzrhythmusproblem erkannt und elektrische Impulse an Ihr Herz abgegeben hat. 13

20 Nach der Implantation Ihres ICDs erhalten Sie einen Patientenausweis mit Angaben zu Ihrem ICD. Stecken Sie diese Karte in Ihre Brieftasche und tragen Sie sie jederzeit bei sich. Zeigen Sie die Karte vor, wenn Sie in einen Unfall verwickelt sind, in ein Krankenhaus eingeliefert werden, einen neuen Arzt oder Zahnarzt aufsuchen oder vorweisen müssen, dass Sie einen ICD tragen. Sie können einen Antrag für eine Medic Alert Identifikation anfordern. Die Stiftung Medic Alert gibt Personen mit Gesundheitsproblemen diese Erkennungszeichen aus. Falls Sie notärztliche Hilfe benötigen sollten, macht dieses Erkennungszeichen das medizinische Personal darauf aufmerksam, dass Sie einen ICD tragen. Sie sollten Ihr Medic Alert -Arm- oder Halsband immer tragen. Weitere Informationen erhalten Sie von der Medic Alert Foundation unter ( in den USA). Warum vibriert mein ICD? Manche ICD haben einen eingebauten Patientenalarm, der unter bestimmten Umständen vibriert. Sollte der ICD vibrieren, setzen Sie sich bitte mit Ihrem Arzt in Verbindung. 14

21 Was geschieht, wenn die Batterie nachlässt? Die zu erwartende Lebensdauer eines ICDs beträgt zwischen 3 und 6 Jahren. Sie hängt von der Häufigkeit der Therapieverabreichung ab. Wenn eine Batterie nachlässt, muss der ganze ICD entfernt und ersetzt werden. Dafür wird ein Einschnitt an der Stelle vorgenommen, an dem sich Ihr ICD befindet, und der bereits vorhandene ICD wird durch einen neuen ersetzt. Bei diesem Verfahren handelt es sich im Allgemeinen um einen sehr schnellen Eingriff, der in den meisten Fällen nur einen kurzen Krankenhausaufenthalt erforderlich macht. Ihr ICD kann, so oft es notwendig ist, ausgetauscht werden. Während eines ICD-Wechsels bleiben die Elektrodenleiter normalerweise unverändert beibehalten, sie werden nur überprüft, um sicherzustellen, dass sie noch ordnungsgemäß funktionieren. 15

22 Risiken und Vorteile Welche Vorteile verschafft mir ein ICD? Der Hauptvorteil eines ICDs ist die Tatsache, dass er den Herzrhythmus ständig überwacht und auftretende Arrhythmien automatisch behandelt. Bei sehr gefährlichen Arrhythmien kann Ihnen diese Behandlung das Leben retten. Viele Patienten behaupten auch, dass Symptome wie Benommenheit, Schwindelgefühl und Bewusstlosigkeit nach der Implantation eines ICDs abnehmen. Einige Patienten benötigen dann keine Medikamente gegen Arrhythmien mehr. Ein ICD bedeutet für viele Patienten, dass sie künftig beruhigter leben können. Sie fühlen sich sicherer, denn sie wissen, dass der ICD ihre Arrhythmie automatisch behandelt. Wenn Ihre Herzkammern nicht gleichzeitig schlagen, kann eine Herzkammer-Resynchronisierungstherapie durch bestimmte ICDs dem Herz helfen, das Blut wirkungsvoller in den Körper zu pumpen. 16

23 Möglicherweise birgt ein ICD für Sie persönlich noch weitere Vorteile. Diese kann Ihnen am besten Ihr Arzt erklären. Welche Risiken sind mit einem ICD verbunden? Ihr Arzt ist auch Ihre beste Informationsquelle bezüglich der Risiken, die eine Implantation eines ICDs mit sich bringen kann. Zögern Sie nicht, mit ihm über all Ihre Fragen und Bedenken zu sprechen. Im Folgenden zeigen wir Ihnen einige mögliche Risiken durch die Behandlung mit einem ICD auf. Die Implantation eines ICDs stellt dieselbe Gefahr dar wie jede andere Operation. Bei einem sehr geringen prozentualen Anteil der ICD-Patienten kommt es zu Komplikationen durch die Implantationsoperation. Dabei kann es sich um Infektionen, Reaktionen auf die während der Operation verabreichten Medikamente, Blutverlust oder Beschädigungen von Blutgefäßen, der Herzwand oder anderen Organen handeln. Nach der Operation werden Sie sich zunächst ein wenig unwohl fühlen und müde sein. Mit der Zeit wird es Ihnen dann wieder besser gehen. Einige Patienten emp- 17

24 finden den implantierten ICD allerdings weiterhin als unangenehm. Nachdem Ihnen ein ICD implantiert wurde, müssen Sie unbedingt bestimmte Vorsichtsmaßnahmen treffen. Diese wird Ihnen Ihr Arzt genau erläutern. Bitte lesen Sie außerdem diese Broschüre ganz durch und schenken Sie Abschnitten mit dem Hinweis Achtung oder Wichtig ganz besondere Aufmerksamkeit. Diese Abschnitte enthalten wichtige Sicherheitshinweise für Sie. Es kann vorkommen, dass eine Arrhythmie durch die ICD-Behandlung entweder nicht beendet oder gar verschlimmert wird. In beiden Fällen gibt der ICD dann eine stärkere Behandlung ab, um die Arrhythmie zu beenden. Nicht immer werden alle Symptome einer Arrhythmie durch die ICD-Behandlung beseitigt. Benommenheit, Schwindelgefühl oder Ohnmachtsanfälle können anhalten. 18

25 Die Implantation des ICD-Systems Um was für eine Operation handelt es sich dabei? Während des chirurgischen Eingriffs befinden Sie sich unter Vollnarkose. Sobald Sie eingeschlafen sind, macht der Arzt zwei Einschnitte. Der erste Einschnitt dient dazu, den oder die Elektroden zu implantieren. Ein Ende des oder der Elektroden führt ins oder auf das Herz zu. Das andere Ende wird mit dem ICD verbunden. Mit dem zweiten Einschnitt wird unmittelbar unter der Haut eine Tasche geschaffen. Danach schließt der Arzt die Elektroden an dem ICD an. Der ICD wird dann in die Tasche eingeführt, in der er eingepflanzt bleibt. Nachdem die Elektroden angeschlossen sind, wird das System überprüft, um sicherzustellen, dass es ordnungsgemäß funktioniert. Nach erfolgreicher Prüfung werden die Einschnitte zugenäht und Sie werden in die Wachstation gebracht. In Abbildung 6 sehen Sie einige der üblichen Einschnitte für die Implantation von Elektrodenleitern und ICDs. 19

26 Sternotomie Transvenös (auch zur Bildung der Tasche für den ICD) Subxiphoid Abdominale Tasche für den ICD Abbildung 6. Für die Implantation des ICD-Systems übliche Einschnitte Welche Art von chirurgischen Eingriffen werden zur Einpflanzung der Elektroden vorgenommen? Transvenös: Transvenös heißt durch die Vene. Diese Art von Operation wird für Elektroden eingesetzt, die ins Innere des Herzens gelegt werden. 20

27 Der Arzt macht einen kleinen Einschnitt in der Nähe des Schlüsselbeins und fädelt die Elektroden durch eine Vene hindurch, so dass sie in Ihr Herz führen. Thorakotomie: Mit diesem allgemeinen Begriff wird eine Reihe von Eröffnungen der Brusthöhle beschrieben. Die Thorakotomie wird zum Einsetzen sogenannter Patch -Elektroden auf die Außenseite Ihres Herzens durchgeführt. Diese Elektroden sind dünne ovale Patches Flächenelektroden aus Gummi und einem Maschennetz. Alle unten beschriebenen Operationen sind sich sehr ähnlich, außer dass der Einschnitt an einer anderen Stelle erfolgt. Sternotomie: Bei dieser Operation erfolgt der Einschnitt direkt über dem Brustbein oder Sternum. Diese Art von chirurgischem Eingriff wird in der Regel bei koronaren Bypass-und Herzklappenoperationen verwendet. Subxiphoid: Bei diesem Eingriff handelt es sich um eine Operation, bei der der Einschnitt knapp links unter dem Brustbein vorgenommen wird. Die Wahl der Operation hängt von der Art Ihrer Herzkrankheit, von vorangegangenen Opera- 21

28 tionen am Brustkorb, von Ihrer Anatomie sowie von anderen Faktoren ab. Wie verläuft die Rekonvaleszenz-Phase? Wenn Sie aus der Narkose aufwachen, fühlen Sie sich eventuell dösig und schläfrig und ein wenig unwohl. Sie sind an ein Elektrokardiogramm (EKG) angeschlossen, das Ihr Herz und dessen Aktivität überwacht. Übrigens wird Ihr Herz während Ihres gesamten Krankenhausaufenthalts ständig sorgfältig überwacht. Am folgenden Tag stehen Sie wahrscheinlich schon auf und bewegen sich ein bisschen. Die Rekonvaleszenz nach einer Operation unterscheidet sich von einem zum anderen Patienten. Fragen Sie am besten Ihren Arzt, der Ihnen sagen kann, wie lange Sie erwartungsgemäß im Krankenhaus sein werden. Bevor Sie aus dem Krankenhaus entlassen werden, überprüft Ihr Arzt den ICD noch einmal. Um sicherzustellen, dass es ordnungsgemäß funktioniert, wird das Gerät dazu gebracht eine Therapie zu verabreichen, was in der Regel durch einen Schock geschieht. Für diesen Test erhalten 22

29 Sie wahrscheinlichein leichtes Beruhigungsmittel, den Schock werden Sie aber wohl schon spüren. Nach der Implantation des ICDs sollten Sie Ihre normalen Aktivitäten aufnehmen, sobald Sie sich wieder danach fühlen. Am Anfang kann es vorkommen, dass Sie relativ leicht ermüden oder Muskelkater bekommen. Beginnen Sie also langsam und steigern Sie nach und nach Ihre Ausdauer, bis Sie Ihr normales Maß erreicht haben. Es dauert nicht lange, und Sie fühlen sich wieder fit und munter. Nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus müssen Sie sich regelmäßigen Nachuntersuchungen unterziehen. Von Ihrem Arzt erfahren Sie, wie oft diese Nachuntersuchungen stattfinden sollen. Wenn Sie wieder zu Hause sind, sollten Sie versuchen, ein erfülltes Leben zu führen, indem Sie dort weitermachen, wo Sie vor Ihrer Operation aufgehört haben. Mit jedem Tag werden Sie sich kräftiger und stärker fühlen, und schon bald können Sie wieder Ihren normalen Aktivitäten nachgehen. 23

30 24 Wieder zu Hause Daran sollten Sie denken: 1. Sie sollten die Anweisungen Ihres Arztes bezüglich normaler körperlicher Bewegung und Herzrehabilitation befolgen. 2. Scheuen Sie sich nicht, offen mit Ihrem Arzt zu sprechen, wenn Sie oder Ihre Familie Schwierigkeiten haben, sich an den ICD zu gewöhnen oder mit ihm zu leben, wenn Sie wieder zu Hause sind. 3. Wenn Ihnen Ihr Arzt Medikamente verschrieben hat, nehmen Sie diese den Anweisungen des Arztes entsprechend ein. 4. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes, wenn Ihnen Ihr ICD einen Schock verabreicht. Falls er Ihnen gesagt hat, ihn anzurufen, sobald Sie einen Schock erhalten, ist es vorteilhaft, wenn die Telefonnummer des Arztes an einem geeigneten Ort griffbereit ist. 5. Gehen Sie zu regelmäßigen Nachuntersuchungen zu Ihrem Arzt. Ihr Arzt wird den genauen Terminplan, den Sie einzuhalten haben, mit Ihnen besprechen. Wenn Sie eine

31 Reise planen oder umziehen, fragen Sie den Arzt nach dem Namen eines Arztes an Ihrem Ferienort oder dem neuen Wohnort, der Sie behandeln und Ihren ICD überwachen kann. 6. Vermeiden Sie unsanften Kontakt mit Ihrem ICD. Vermeiden Sie Sportarten, die zu unsanftem körperlichem Kontakt mit anderen Spielern führen, zum Beispiel Ringen oder American Football. Melden Sie Ihrem Arzt alle Symptome, wie Schmerzen, Schwellungen oder Entzündungen. 7. Tragen Sie immer Ihre ID-Karte bei sich. Nach der Implantation Ihres ICD erhalten Sie einen Patientenausweis in Form einer ID-Karte. Auf dieser stehen Informationen zu Ihrem ICD. Stecken Sie die Karte in Ihre Brieftasche und tragen Sie diese jederzeit bei sich. Zeigen Sie die Karte vor, wenn Sie in einen Unfall verwickelt sind, in ein Krankenhaus eingeliefert werden, einen neuen Arzt oder Zahnarzt aufsuchen oder vorweisen müssen, dass Sie einen ICD tragen. 25

32 8. Bitten Sie Ihre Familienmitglieder, einen Erste-Hilfe-Lehrgang über Atemspende (Mund-zu-Mund-Beatmung) zu besuchen. Damit sind Sie für einen Notfall bestens gewappnet. 9. Verständigen Sie sofort Ihren Arzt, wenn die ICD-Tasche schmerzt, anschwillt oder rot wird (unabhängig davon, ob Sie zusätzlich Fieber haben oder nicht) oder wenn Sie sich benommen fühlen, wenn Ihnen schwindelig ist oder Sie das Gefühl haben, das Bewusstsein zu verlieren. 26

33 Elektromagnetische Störung (EMI) Stellen elektromagnetische Störungen ein Problem für den ICD-Träger dar? Die meisten elektrischen und mechanischen Geräte haben überhaupt keine Wirkung auf Ihren ICD. Er ist mit einem eingebauten Schutzmechanismus gegen die Art von Störungen versehen, welchen Sie bei Ihrer normalen Alltagstätigkeit wahrscheinlich ausgesetzt sind. Allerdings gibt es einige Dinge, die sehr starke magnetische Felder oder elektrische Störungen erzeugen und somit die Funktion des ICDs beeinträchtigen können. Die folgende Diskussion soll als Richtlinie dienen, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten. Sollten Sie weitere Fragen haben, können Sie den Technischen Kundendienst über folgende Telefonnummern erreichen. Außerhalb von Nordamerika (Schweden): Telefonisch: oder während normaler Geschäftszeiten per Fax:

34 In Nordamerika (USA): Telefonisch: oder per Fax:

35 Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen Alle elektrischen Ausrüstungen, Geräte oder Maschinen, die Sie benutzen, müssen sich in gutem Zustand befinden und sollten ordnungsgemäß geerdet sein. Führen Sie Magneten oder Gegenstände, in welchen sich ein Magnet befindet, nicht in die Nähe Ihres ICDs. Halten Sie motorbetriebene Geräte und Werkzeuge nur so nahe wie unbedingt erforderlich an die Implantationsstelle. Seien Sie bei der Arbeit mit Werkzeugen oder elektrischen Geräten in solchen Situationen besonders vorsichtig, in welchen Sie sich verletzen könnten, falls Ihnen schwindelig wird oder Sie einen Therapieschock von Ihrem ICD erhalten. Wenn Sie Zweifel bezüglich eines bestimmten Geräts haben, klären Sie diese mit Ihrem Arzt ab. 29

36 Haushaltsgeräte Folgende Geräte können ohne Bedenken angewendet werden, sofern sie sich in gutem Zustand befinden und ordnungsgemäß geerdet sind: Küchengeräte wie Mikrowellenöfen, Dosenöffner, Mixer, Toaster, elektrische Messer TV-Geräte, Videorekorder, Personal Computer, AM/FM-Radioempfänger, Fernsteuerungen, Garagentoröffner größere Haushaltsgeräte wie Wasch- und Trockenautomaten, Elektroherde, Kühlschränke etc. elektrische Heizdecken, Heizkissen. Vermeiden Sie es, folgende Gegenstände näher als unbedingt erforderlich an die Implantationsstelle zu halten: motorbetriebene Handgeräte wie Haartrockner und Rasierapparate Werkstattausrüstung wie Bohrmaschinen, Tischsägen etc. Sender für funkgesteuerte Geräte oder Spielsachen. 30

37 In der Regel kann problemlos in der Nähe von Vergasermotoren, wie sie in Rasenmähern, Laubbläsern, PKWs etc. vorkommen, gearbeitet werden. Den Komponenten solcher Zündsysteme sollten Sie sich bei laufendem Betrieb allerdings nur beschränkt aussetzen. Bürogeräte Die meisten Bürogeräte können bedenkenlos verwendet werden, sofern sie sich in gutem Zustand befinden und ordnungsgemäß geerdet sind. Dazu gehören Computer, elektrische Schreibmaschinen, Faxgeräte, Personenrufgeräte und Kopierer. Sicherheitssysteme Metalldetektoren und Diebstahlsicherungssysteme, wie sie in Flughäfen, Geschäften und an anderen Orten eingesetzt werden, erzeugen elektromagnetische Felder, die den Betrieb Ihres ICDs stören können. Bestimmte Arten von Diebstahlsicherungssystemen, wie sie z. B. an Ein- und Ausgängen von Geschäften, Bibliotheken, Banken etc. installiert sind, senden Signale aus, welche den ICD-Betrieb stören können. Allerdings ist es sehr unwahr- 31

38 scheinlich, dass diese Anlagen Ihren ICD beeinflussen. Um die Möglichkeit einer solchen Beeinflussung zu verringern, sollten Sie in Ihrer normalen Geschwindigkeit durch derartige Einund Ausgänge laufen und sich nicht länger in diesen Bereichen aufhalten. Metalldetektoren: Es schadet Ihrem ICD nicht, wenn Sie durch Metalldetektor-Tore laufen. Gehen Sie einfach mit Ihrer normalen Geschwindigkeit durch das Tor und halten Sie sich nicht länger im unmittelbaren Umfeld auf. In Ihrem ICD befinden sich Metallteile, die eventuell das Warnsignal in Flughafensicherheitsanlagen aktivieren können. Wenn das Alarmsignal ertönt, zeigen Sie dem Sicherheitspersonal unbedingt Ihren ICD-Patientenausweis. Bei Durchsuchungen mit einem Handdetektor sollten Sie das Sicherheitspersonal dazu anhalten, die Durchsuchung schnell durchzuführen und den Detektor nicht länger über Ihren ICD zu halten. Industriemaschinen Große Industriemaschinen wie Generatoren und Elektromotoren erzeugen häufig starke elektromagnetische Felder, die den ICD-Betrieb stören 32

39 können. Vermeiden Sie es, sich in der Nähe von großen Motoren oder anderen elektromechanischen Maschinen aufzuhalten. Vergewissern Sie sich vor der Arbeit in der Nähe von Maschinen davon, dass diese ordnungsgemäß geerdet sind. Medizinische Geräte Die meisten medizinischen Geräte haben zwar keine negativen Auswirkungen auf Ihren ICD, es gibt aber einige, die dessen Betrieb beeinträchtigen könnten. Teilen Sie Ärzten oder Pflegepersonal immer mit, dass Sie einen ICD tragen. Diagnostische Röntgenuntersuchungen wie Fluoroskopien, Zahn- und Brustraum-Röntgenuntersuchungen, Computertomographien (CT) und Mammographien können Sie ohne Bedenken vornehmen lassen. Ultraschall-Zahnreinigungsgeräte sollten Ihren ICD nicht beeinträchtigen. Unterziehen Sie sich keiner Diathermiebehandlung, selbst wenn Ihr ICD ausgeschaltet ist. Dadurch könnte das Gewebe im Bereich der implantierten Elektroden oder der ICD dauerhaft beschädigt werden. 33

40 Vermeiden Sie so weit wie möglich Kernspinresonanztomographen (MRI) und elektrische Nervenund Muskelstimulatoren (TENS-Gerät, Abkürzung für transkutanes elektrisches Nervenstimulationsgerät). Freizeit Karussellfahrten in Vergnügungsparks sollten Ihren ICD nicht beeinträchtigen. Sehen Sie sich allerdings vor solchen Einrichtungen vor, die z. B. wie Autoscooter-Anlagen große Funken erzeugen. Die meisten Sonnenbänke wirken sich nicht negativ auf Ihren ICD aus. Berühren Sie Antennen von CB- oder Amateurfunkanlagen bei laufendem Betrieb nicht. Lichtbogenschweißen Wegen des starken elektromagnetischen Feldes, das Lichtbogenschweißgeräte erzeugen, können diese Geräte Ihren ICD beeinträchtigen. 34

41 Beherzigen Sie folgende Tipps, um Störungen auf ein Minimum herabzusetzen: 1. Legen Sie nicht leitende Handschuhe z. B. aus Leder (diese müssen trocken sein), feuerfestem Material oder Gummi an. Sorgen Sie dafür, dass Ihre Schuhe trocken bleiben, und schweißen Sie nicht in nassen oder feuchten Bereichen. 2. Wenden Sie wenn möglich Acetylen- oder andere nicht elektrische Schweißtechniken an. 3. Arbeiten Sie nicht mit größeren Stromstärken als erforderlich. 4. Drehen Sie die Kabel umeinander, damit sie dicht beieinander bleiben. Die Schweißmaschine und nicht benötigte Kabellängen sollten so weit wie möglich von Ihnen entfernt sein. 5. Schweißen Sie nicht mit wiederholten kurzen Impulsen, sondern warten Sie nach jedem Schweißimpuls ungefähr zehn Sekunden. Startet der Schweißvorgang bei schmutzigen Oberflächen nicht sofort, dürfen Sie den Stab nicht schnell hintereinander zünden, sondern müssen nach jedem Versuch ungefähr 10 Sekunden warten. 35

42 6. Sollten Sie Anzeichen von Schwindelgefühl, Benommenheit oder Bewusstlosigkeit spüren, müssen Sie die Schweißarbeit unverzüglich abbrechen. Legen Sie den Stab ab und entfernen Sie sich von der Schweißmaschine. Ordnen Sie Ihren Arbeitsplatz so an, dass Griff und Stange, sollten Sie sie wegen eines Schwindelanfalls fallen lassen, nicht auf das zu schweißende Metall fallen. Arbeiten Sie aus den gleichen Gründen nicht auf Leitern oder in räumlich beschränkten Bereichen. 7. Arbeiten Sie nicht allein. Achten Sie darauf, dass sich immer eine Person in Ihrer Nähe befindet, wenn Sie Schweißarbeiten vornehmen. Kann ich mit meinem Mobiltelefon telefonieren? Neuere Untersuchungen weisen darauf hin, dass ein Mobiltelefon (Handy), das in der Nähe eines ICDs (innerhalb eines Bereichs von 15 cm) verwendet wird, die Funktion des Defibrillators beeinträchtigen kann. Dies mag entweder auf die vom Telefon abgegebenen Funksignale oder auf die Tatsache, dass das Telefon einen Magneten enthält, zurückzuführen sein. Es besteht die Mög- 36

43 lichkeit, dass ein Mobiltelefon Ihren ICD davon abhält, Therapien zu verabreichen, wenn diese erforderlich sind, oder umgekehrt, dass er eine nicht erforderliche Therapie verabreicht. Die Wirkungen eines Mobiltelefons sind nur vorübergehend und von kurzer Dauer. Sobald Sie das Telefon aus der Nähe des ICDs entfernen, funktioniert er wieder normal. Da es sehr viele verschiedene Mobiltelefone gibt und da jede Person und deren ICD unterschiedlich reagieren, kann St. Jude Medical keine pauschalen Empfehlungen abgeben, die für alle Patienten Gültigkeit haben. Deshalb folgen hier lediglich einige allgemeine Richtlinien: Halten Sie ein Mobiltelefon mindestens 15 cm von Ihrem Defibrillator entfernt. Ein tragbares Mobiltelefon und ein Festeinbau-Mobiltelefon arbeitet in der Regel mit mehr Energie als ein handgehaltenes Gerät. Telefone, deren Sendeleistung mehr als drei Watt beträgt, sollten mindestens 30 cm von Ihrem ICD entfernt gehalten werden. Telefonieren Sie, indem Sie das Telefon an das dem implantierten Gerät gegenüberliegende Ohr halten. 37

44 Einige Telefone geben Signale ab, wenn Sie auf EIN gestellt sind, ohne dass sie benutzt werden (zum Beispiel im Betrieb Hören -oder Bereitschaft ). Tragen Sie aus diesem Grunde das Telefon nicht in der Hemdtasche und befestigen Sie es nicht an einen Gürtel, der weniger als 15 cm von Ihrem ICD entfernt sitzt. Tragen Sie das Telefon auf der dem ICD entgegengesetzten Körperseite. Achtung: Halten Sie Mobiltelefone nicht zu nahe an den ICD. Dadurch kann der ICD-Betrieb beeinträchtigt werden. 38

45 Mit der Herzkrankheit leben lernen Meine Krankheit hat mein Leben verändert. Wie kann ich damit fertig werden? Eine schwere Herzkrankheit ist ein Schlag, den der Patient nicht nur körperlich, sondern auch seelisch zu spüren bekommt. Beklemmung, Angst, Depression und sogar Wut sind Gefühle, mit denen Sie eventuell konfrontiert werden. Hierzu einige Empfehlungen, wie solche Gefühle bewältigt werden können: Sprechen Sie mit Ihren Mitmenschen. Oft führt schon ein Gespräch alleine zu einem besseren Verständnis Ihrer Gefühle. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, der Sprechstundenhilfe und anderem Pflegepersonal, einem Berater, Freund oder Familienmitglied oder mit einem Priester oder Pfarrer aus Ihrer Gemeinde. 39

46 Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Möglichkeit, an Treffen von Selbsthilfegruppen teilzunehmen. Über den Erfahrungsaustausch mit anderen ICD-Patienten erkennen Sie, dass Sie durchaus nicht allein sind. Ihr Körper braucht regelmäßig sportliche Bewegung. Bewegung hilft Stress abbauen und körperliche Kraft aufbauen, und das trägt dazu bei, dass Sie Ihr Selbstvertrauen zurückgewinnen. Aber bevor Sie mit einem Trainingsprogramm beginnen, sollten Sie immer erst Ihren Arzt fragen. Mehr zu diesem Thema weiter unten in dieser Broschüre. Lernen Sie, wie Sie sich am besten entspannen. Zu viel Stress ermüdet und macht Sie für andere Krankheiten anfälliger. Außerdem kann Stress zu Schlafstörungen führen, was wiederum zur Folge hat, dass Ihre Laune darunter leidet. Hier ist eine gute Art und Weise, sich zu entspannen: setzen Sie sich zweimal täglich 20 bis 30 Minuten lang mit geschlossenen Augen an einen ruhigen Platz. Oder machen Sie jeden Tag ein kurzes Nickerchen. Auch 40

47 ein langsamer Spaziergang früh am Morgen kann beruhigend wirken. Tun Sie etwas für Ihre Gesundheit. Vermeiden Sie alkoholische Getränke und Koffein. Wenn Sie rauchen, hören Sie damit auf. Diese Gewohnheiten können Angstgefühle und depressive Verstimmungen verschlimmern. Mein Ehepartner/ein Familienmitglied ist der/die Patient(in). Was kann ich tun, um zu helfen? Wenn der Patient ein Familien-mitglied oder Ihr Ehepartner ist, führt dies zwangsweise dazu, dass Sie die gleichen Ängste haben und sich die gleichen Sorgen machen. Hier sind einige Vorschläge, wie Sie sich selbst und dem andern helfen können, mit der Situation fertig zu werden. Zum Beispiel: Hören Sie zu, wenn der andere das Bedürfnis hat, mit Ihnen zu sprechen. Ihr Partner oder Ihre Partnerin muss die Gewissheit haben, dass Sie für ihn/sie da sind. Aber eines dürfen Sie auf keinen Fall tun: die Krankheit verniedlichen oder so tun, als sei sie nicht ernst zu nehmen. 41

48 42 Medikamente Warum muss meine Arrhythmie auch mit Medikamenten behandelt werden, wenn ich doch schon einen ICD trage? Medikamente gegen Arrhythmien und der ICD zusammen können dazu beitragen, Ihre abnormal schnelle Herzfrequenz leichter in den Griff zu bekommen oder die Häufigkeit, mit der Sie solche Episoden erleben, zu reduzieren. Etwa die Hälfte der ICD-Patienten nimmt Medikamente gegen Arrhythmien ein. Wenn ich Medikamente gegen Arrhyth-mien brauche, wie lange muss ich diese einnehmen? Arrhythmien können behandelt, aber in der Regel nicht geheilt werden. Sie werden ein Medikament gegen Arrhythmien also höchstwahrscheinlich immer einnehmen müssen.

49 Mir wurde gesagt, dass meine Medikamente gegen Arrhythmie von Zeit zu Zeit geändert werden müssen. Wie wird diese Entscheidung getroffen? Ihr Arzt entscheidet eventuell, dass Ihre Arzneimitteldosis erhöht oder gesenkt werden muss. Oder er verschreibt ein weiteres neues Mittel. Während der Zeit, in der Ihr Arzt diese Änderungen vornimmt, muss Ihr Herz sorgfältig überwacht werden. Das kann bedeuten, dass zur Überwachung ein Krankenhausaufenthalt notwendig ist. Wie lange Sie im Krankenhaus bleiben müssen, hängt vom einzelnen Patienten ab. Welche Nebenwirkungen kann mein Medikament haben? Achtung: Setzen Sie das oder die Medikament(e), die Ihnen der Arzt für Ihre Arrhythmie verschrieben hat, auf keinen Fall ab, ohne vorher mit dem Arzt darüber gesprochen zu haben! Die Nebenwirkungen unterscheiden sich von einem Medikament zum nächsten. Einige der häufiger angetroffenen Nebenwirkungen sind Magen- oder Darmbeschwerden, Schwindelgefühl und Ausschläge. Wenn Sie eines oder mehrere 43

50 dieser Symptome haben, melden Sie diese Ihrem Arzt. Nur er kann entscheiden, woher diese Symptome stammen und ob sie nicht vielleicht andere Ursachen haben. Nehmen Sie nicht sofort an, dass die Symptome von Ihrem Medikament hervorgerufen werden. Kann ich die Medikamente gegen meine Arrhythmie mit anderen Medikamenten einnehmen? Benachrichtigen Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie gegenwärtig einnehmen. Und wenn ein anderer Arzt Ihnen ein neues Medikament verschreibt, vergessen Sie nicht, dies ihrem behandelnden Arzt mitzuteilen. 44

51 Essen und Ernährung Ich leide sowieso schon an einer Herzkrankheit. Kann eine Umstellung auf eine andere Essweise mir jetzt noch helfen? Es ist nie zu spät, bessere Essgewohnheiten zu lernen. Die American Heart Association empfiehlt eine ballastreiche und fett-, cholesterin- und salzarme Diät. Nahrungsmittel, die einen hohen Fett- und Cholesteringehalt haben (zum Beispiel mit Vollmilch hergestellte Molkereiprodukte, Fleisch und Wurstsorten mit hohem Fettanteil und kalorienreiche, aber nährwertarme Snack-Produkte) tragen zur Verkalkung der Arterien bei, das ist eine der Ursachen für Herz- und Schlaganfälle. Ballastreiche Nahrungsmittel enthalten viele Vitamine und Mineralien. Sie sättigen und reduzieren Ihren Appetit auf hochkalorisches Essen. 45

52 In welchen Nahrungsmitteln finde ich gute Ballaststoffe? Haferflocken, frisches Gemüse und Obst sind gute Quellen für Ballaststoffe. Ballaststoffe tragen zur Senkung des Cholesterinspiegels im Blut bei und verhindern Obstipation. Wieviel Fett darf ich zu mir nehmen? In der Regel sollte der Anteil gesättigter Fette in Ihrer Nahrung weniger als ein Drittel der täglichen Fettzufuhr betragen, das heißt nicht mehr als 10% der täglichen Kalorienzufuhr sollten auf Fett zurückzuführen sein. Eine fettreiche Diät erhöht den Cholesterinspiegel des Blutes und kann zu Übergewicht führen, beides kann zu Herzerkrankungen beitragen. Die meisten verpackten Nahrungsmittel listen den Fett-, Cholesterin- und Ballaststoffgehalt auf dem Etikett auf. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre ganz persönlichen Anforderungen an eine Diät und über eine Änderung Ihrer Essgewohnheiten. Eine besonders schätzenswerte Quelle ist in diesem Zusammenhang ein Ernährungswissenschaftler oder ein Diätspezialist, der Ihnen bei der Auswahl von 46

53 Nahrungsmitteln helfen kann, die zur Herzgesundheit beitragen. Wie kann ich die Fettzufuhr am besten kontrollieren? Wenn Sie sich ausgeglichen, abwechslungsreich und maßvoll ernähren, haben Sie schon viel für Ihr Herz getan. Es ist nicht notwendig, Fleischund Molkereiprodukte aus Ihrem Menü zu streichen. Essen Sie magere Fleischsorten und fettarme Molkereiprodukte. Heben Sie sich fettreiche Speisen, zum Beispiel Kartoffelchips und Käsetorten, für ganz besondere Gelegenheiten auf. Vermeiden Sie die gesättigten Fette. Diese sind hauptsächlich in roten Fleischwaren, Vollmilchprodukten und Speisen, die mit Palmfett und Kokosnussöl zubereitet wurden, enthalten. In der Regel sind in tierischen Fetten gesättigte Fette enthalten. Manchmal enthält ein Nahrungsmittel sehr viel Fett, ohne dass man sich dessen unbedingt gewahr ist. Zum Beispiel: Knapp 30 g Studentenfutter mit Erdnüssen und Rosinen enthalten ebenso viel Fett wie ein Plätzchen mit Schokochips. 47

54 Welche Speisen enthalten viel Salz? Salzige Nahrungsmittel und Speiseprodukte, die Konservierungsmittel enthalten, haben in der Regel einen hohen Natriumgehalt (Speisesalz). Zum Beispiel: Fleischbrühe, Sojasoße, Wurst und Fleischaufschnitt, Würstchen, Chips, Nüsse und Brezeln sind sehr salzhaltig. Salz kann zu Bluthochdruck und Wasserretention beitragen. Es ist einfach, die Salzzufuhr in Ihrem Speiseplan zu reduzieren, indem Sie auf Lebensmittelprodukte achten, die speziell auf ihren niedrigen Salzgehalt aufmerksam machen. Lassen Sie sich von Ihrem Arzt beraten, wieviel Salz Sie zu sich nehmen sollten. Was trägt außer der Diät zur Herzgesundheit bei? Viele Faktoren spielen bei der Entwicklung von Herzkrankheiten eine Rolle. Einige dieser Faktoren können Sie nicht beeinflussen, zum Beispiel Geschlecht, Rassenzugehörigkeit, Alter, hoher Blutdruck und Ihre Gene. Andere Faktoren dagegen, die sich auf Ihr Herz auswirken, sind beeinflussbar, darunter Rauchen, schlechte Essgewohnheiten und Mangel an körperlicher 48

55 Bewegung. Wenn Sie an zu hohem Blutdruck leiden, lassen Sie Ihren Blutdruck regelmäßig überprüfen und befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes, um ihn in angemessenen Grenzen zu halten. Warum ist Übergewicht für einen herzkranken Menschen gefährlich? Wenn Sie zu viele Pfunde mit sich herumschleppen, muss Ihr Herz viel schwerer arbeiten. Übergewicht kann außerdem zu Bluthochdruck (Hypertonie) und Zuckerkrankheit (Diabetes) führen, und beides ist schädlich für Ihr Herz. Wenn Sie Übergewicht abbauen, heißt dies, dass Ihr Herz weniger belastet wird. Wenn Sie eine Diät zur Gewichtsreduktion mitmachen, achten Sie darauf, dass Sie die Pfunde langsam, aber sicher abnehmen, im idealen Fall pro Woche ein halbes Pfund bis zu einem Pfund. Auf diese Weise ist es viel wahrscheinlicher, dass Sie das Gewicht permanent loswerden. Ihr Arzt kann Ihnen bei der Ausarbeitung eines Gewichtsreduktionsprogramms helfen. 49

56 50 Körperliche Bewegung Welche Art von sportlicher Betätigung darf ich mir nach der Operation zumuten? Nach der Operation sollten Sie Ihre normalen Aktivitäten aufnehmen, sobald Sie sich wieder danach fühlen. Am Anfang kann es vorkommen, dass Sie relativ leicht ermüden oder Muskelkater bekommen. Beginnen Sie also langsam und steigern Sie nach und nach Ihre Ausdauer, bis Sie Ihr normales Maß erreicht haben. Es dauert nicht lange, und Sie fühlen sich wieder fit und munter. Ihr Arzt gibt Ihnen eventuell spezielle Anweisungen zur körperlichen Bewegung unmittelbar nach der Operation oder legt Ihnen nahe, an einem Rehabilitationsprogramm speziell für das Herz teilzunehmen. Im Grunde gibt es nur einige wenige Einschränkungen, die Sie befolgen sollten. Vermeiden Sie

57 zum Beispiel Sportarten, die zu unsanftem körperlichem Kontakt mit anderen Spielern führen, zum Beispiel Ringen oder American Football, um eine Beschädigung des ICDs oder der Leiter auszuschließen. Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie mit anstrengenden oder sich durch wiederholende Bewegungen auszeichnenden sportlichen Betätigungen mit dem Oberkörper wie z. B. Gewichtheben oder Softballspielen beginnen. Achtung: Vermeiden Sie nach der Implantation des ICDs Sportarten, die zu unsanftem körperlichen Kontakt mit anderen Spielern führen. Fragen Sie außerdem immer erst Ihren Arzt, bevor Sie mit einem Trainingsprogramm beginnen, insbesondere wenn die Sportart hauptsächlich den Oberkörper belastet. Wie sieht ein Rehabilitationsprogramm zum Herztraining aus? Ein solches Programm hat das Ziel, Ihnen mittels körperlicher Bewegung und Informationen dabei zu helfen, wieder zu Kräften zu kommen und Ihr Herz zu stärken. Ein typisches Programm sieht regelmäßige körperliche Aktivitäten vor, die von medizinischen Fachleuten überwacht werden. 51

58 Gehen oder Laufen und Radfahren sind dabei die üblichsten Sportarten. Außerdem besuchen Sie Kurse, in denen Sie mehr über das Herz und die Ursachen Ihrer Herzkrankheit lernen und die Ihnen Tipps geben, wie Sie gesünder leben können. Fragen Sie Ihren Arzt, ob ein solches Programm für Sie in Frage kommt. Er kann ein solches Programm speziell für Sie und Ihre Anforderungen ausarbeiten. Muss ich zur Herzrehabilitation in ein Kranken-haus? Nicht immer. Sie können Ihr Herzrehabilitationsprogramm in einer Institution beginnen, in der Sie anfangs überwacht werden, und dann zu Hause weitermachen. Zum Beispiel können Sie als Teil Ihres Rehabilitationsprogramms zu Hause dreimal in der Woche zwanzig Minuten spazierengehen. Sie können sich selbst überprüfen. Wenn Sie bemerken, dass Sie sich schwach fühlen oder außer Atem sind, gehen Sie langsamer oder bleiben Sie stehen, bis Sie sich stärker fühlen oder wieder leichter atmen können. Nach und nach bauen Sie auf diese Weise Ihre körperliche Leistungsfähigkeit und Ausdauer wieder auf. 52

59 Egal, wo und wie Sie sich körperlich betätigen, ist es wichtig, dass Sie leichte und lockere Bekleidung wählen, die nicht einengt, und dass Sie gutes Schuhwerk tragen. Bequem angezogen fühlen Sie sich wohl in Ihrer Haut, und das wiederum trägt dazu bei, dass Sie das Beste aus der sportlichen Aktivität herausholen und dass Sie Freude daran haben. Was passiert, wenn mein ICD während der sportlichen Aktivität Therapie verabfolgt? Das geschieht nicht sehr oft. Aber denken Sie daran, dass Ihr ICD darüber wacht, wie schnell Ihr Herz schlägt, und wenn Sie sich sportlich betätigen, erhöht sich Ihre Herzfrequenz zwangsläufig. In der Regel berücksichtigt Ihr Arzt diese Erhöhung der Herzfrequenz, wenn er Ihren ICD bei der Einpflanzung programmiert. In ganz wenigen Fällen muss Ihr ICD vielleicht neu eingestellt oder fein abgestimmt werden, um unnötige Therapieverabreichungen zu vermeiden. Wenn Sie einen Schock verspüren, während Sie Ihrer sportlichen Tätigkeit nachgehen, hören Sie besser auf. Wenn Sie im Krankenhaus oder in der Arztpraxis sind, sagen Sie dem Personal Bescheid. Wenn Sie zu Hause sind, rufen Sie Ihren Arzt an. 53

60 54 Ein Wort zum Sexualleben Wie wirkt sich das Tragen eines ICDs auf mein Sexualleben aus? Ihr Sexualleben braucht durch die Tatsache, dass Sie einen ICD tragen, nicht beeinflusst werden. Sobald die Einschnittwunden verheilt sind und Ihr Arzt seine Zustimmung gibt, können Sie und Ihr Partner Ihre normalen sexuellen Gewohnheiten wieder aufnehmen. Die Wunden sind im Allgemeinen innerhalb von 12 Wochen vollständig geheilt, aber auch hier gibt es je nach Patient Unterschiede. Kann der ICD während des Geschlechtsverkehrs Therapie verabfolgen? In der Regel hat die körperliche Tätigkeit (jeder Art) nicht zur Folge, dass der ICD Therapie verabfolgt. Sollte es während des Geschlechtsverkehrs dennoch vorkommen, hören Sie auf und benachrichtigen Sie Ihren Arzt ebenso, wie Sie dies tun,

61 wenn Ihr ICD Therapie verabreicht, während Sie sich sportlich betätigen. Ist mit einer Beeinträchtigung meiner sexuellen Potenz zu rechnen? Der ICD wirkt sich nur selten ungünstig auf die sexuelle Potenz aus. Kurzfristig besteht zwar die Möglichkeit, dass Impotenz auftritt. Das ist aber meistens auf die Angst, dass der ICD während des Geschlechtsverkehrs Therapie verabreichen könnte, oder auf Medikamente, die Sie einnehmen, zurückzuführen. Sollte dieses Problem auftreten und nicht besser werden, sprechen Sie Ihren Arzt darauf an. Sie haben vielleicht Angst, Ihr Partner könne verletzt werden, falls Ihr ICD einen Schock verabreicht. Aber das ist nicht der Fall, das einzige, was Ihr Partner spürt, ist allenfalls ein Kribbeln. Kurzum, Sie können wieder dort beginnen, wo Sie vor der Operation aufgehört haben. In diesem Zusammenhang ist der Schlüssel zum Erfolg, dass Sie sich an den ICD gewöhnen und ihn akzeptieren. 55

62 Ist es möglich, dass der ICD verrutscht? Wirkt sich Druck nachteilig auf seinen Betrieb aus? Der ICD ist sicher und fest in die Tasche unter Ihrer Haut eingepflanzt, und die Elektroden sind fest an den ICD angeschlossen. Die Funktion des ICDs wird in keiner Weise beeinflusst, wenn Druck darauf ausgeübt wird. 56

63 Begriffserläuterungen Arrhythmie Ein abnormaler Herzrhythmus. Atrium Eine der beiden oberen Kammern des Herzens. Diese Kammern füllen sich mit Blut aus dem Körper und pumpen dieses in die Ventrikel ( Herzkammern ), die beiden unteren Kammern des Herzens. Bradykardie Eine abnorm langsame Herzfrequenz mit weniger als 60 Schlägen pro Minute. Wenn ein Mensch allerdings in einer ausgezeichneten körperlichen Verfassung ist, ist es natürlich, wenn seine Herzfrequenz unter 60 Schlägen pro Minute beträgt. Defibrillation Die Anwendung von elektrischer Schocktherapie, um einen zu schnellen Herzrhythmus, in der Regel Tachykardie oder Kammerflimmern, zu stoppen. Defibrillatoren verwenden Scheiben auf der 57

64 Außenseite des Herzens oder direkt ins Innere des Herzens verlegte Elektroden. Einschnitt Ein Schnitt, der mit einem chirurgischen Instrument gemacht wird, um einen chirurgischen Eingriff durchzuführen. Elektrokardiogramm Ein Elektrogramm ist ein Bild, das die elektrische Aktivität des Herzens verfolgt. Oft auch EKG genannt. Elektrophysiologe Ein Arzt, der auf Erkrankungen der elektrischen Erregungsvorgänge des Herzens spezialisiert ist. Elektrophysiologie (EP)-Test Ein Test (EP-Test), mit dem Ihr Elektrophysiologe die elektrischen Erregungsvorgänge Ihres Herzens beurteilt. Während dieses Tests ruft der Elektrophysiologe eventuell gezielt eine Arrhythmie hervor. Auf diese Weise werden ICDs und antiarrhythmische Medikamente getestet. 58

65 Herzinsuffizienz Die Unterversorgung des Körpers mit Blut und Sauerstoff durch das Herz. Impulsgeber Der Teil des ICD-Systems, der den elektronischen Schaltkreis und die Batterien umfasst, die in einem Behälter aus Metall untergebracht und darin versiegelt sind. Kammerflimmern Ein Flimmern der Ventrikel, bei dem praktisch kein Blut in den Körper gepumpt wird. Das Kammerflimmern kann zum Tode führen, es sei denn, dem Herzen wird sofort ein elektrischer Schock verabreicht, der den normalen Herzrhythmus wiederherstellt. Kongestive Herzinsuffizienz Die Unterversorgung des Körpers mit Blut und Sauerstoff durch das Herz, die zu einem Blutstau in der Lunge und im Gewebe führt. 59