Wichtige vasomotorische Funktionen des Endothels. Glatte Muskulatur

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1 Wichtige vasomotorische Funktionen des Endothels Endothel Glatte Muskulatur

2 Wichtige vasomotorische Funktionen des Endothels Dilatation Dilatation Kon Dilatation striktion Kon striktion

3 Zusammenhänge Blutdruckregulation

4 Zusammenhänge Blutdruckregulation

5 Zusammenhänge Blutdruckregulation RR=HZV*R peripher Regulator RR=SV*HF*R peripher RR: Blutdruck HZV: Herzzeitvolumen SV: Schlagvolumen Ventrikelmyokard HF: Herzfrequenz Sinusknoten R peripher : Peripherer Widerstand Glattmuskel Gefäß Blutvolumen Niere

6 Regulation des Blutdrucks Endothel Glatte Muskulatur

7 Glattmuskelkontraktion

8 Glattmuskelkontraktion

9 Glattmuskelkontraktion

10 Glattmuskelkontraktion

11 Glattmuskelkontraktion

12 Neuronale und humorale Regulatoren des Gefäßtonus Dilatation camp cgmp Konstriktion IP3 Ca 2+

13 Wichtige vasomotorische Funktionen des Endothels Endothel Glatte Muskulatur

14 Wichtige vasomotorische Funktionen des Endothels Dilatation Dilatation Kon Dilatation striktion Kon striktion

15 Zusammenhänge Blutdruckregulation RR=HZV*R peripher Regulator RR=SV*HF*R peripher RR: Blutdruck HZV: Herzzeitvolumen SV: Schlagvolumen Ventrikelmyokard HF: Herzfrequenz Sinusknoten R peripher : Peripherer Widerstand Glattmuskel Gefäß Blutvolumen Niere

16 Regulation der Herzfrequenz Vaguswirkung am SAN Negativ chronotrop Sympathikuswirkung am SAN Positiv chronotrop

17 Der negativ chronotrope Effekt

18 Langsame Aktionspotentiale: autonomer Herzschlag Sympathikuswirkung am AVN Positiv dromotrop

19 Zusammenhänge Blutdruckregulation RR=HZV*R peripher Regulator RR=SV*HF*R peripher RR: Blutdruck HZV: Herzzeitvolumen SV: Schlagvolumen Ventrikelmyokard HF: Herzfrequenz Sinusknoten R peripher : Peripherer Widerstand Glattmuskel Gefäß Blutvolumen Niere

20 Sympathikusaktivierung: + inotrop

21 Elektromechanische Koppelung Sympathikuswirkungen am EC-Coupling Positiv inotrop Positiv lusitrop Positiv bathmotrop

22 G-Protein gekoppelte Rezeptoren: Adrenozeptoren Adrenozeptoren a-rezeptoren b-rezeptoren a 1 a 2 b 1 b 2 b 3 Vasokonstriktion Transmitter- Freisetzung +chronotrop +dromotrop +inotrop +lusitrop +bathmotrop Broncho dilatation Lipolyse

23 G-Protein gekoppelte Rezeptoren: Cholinozeptoren M-Cholinozeptoren G q G i M 1 M 3 Neuron: Erregung Drüsen: Sekretion Glattmuskel: Kontraktion M 5 M 2 M 4 Herz: -chronotrop -dromotrop

24 Zusammenhänge Blutdruckregulation RR=HZV*R peripher Regulator RR=SV*HF*R peripher RR: Blutdruck HZV: Herzzeitvolumen SV: Schlagvolumen Ventrikelmyokard HF: Herzfrequenz Sinusknoten R peripher : Peripherer Widerstand Glattmuskel Gefäß Blutvolumen Niere

25 Tubuloglomerulärer Feedback (TGF) Glomerular capsule Glomerulus Afferent arteriole Juxtaglomerular apparatus Efferent arteriole Distal convoluted tubule Proximal convoluted tubule Glomerulus Podocyte Afferent arteriole Nephron loop Juxtaglomerular cells Macula densa Juxtaglomerular apparatus Glomerular capsule Ascending limb of nephron loop Efferent arteriole

26 Tubuloglomerulärer Feedback (TGF)

27 TGF: (Latenz: 10 sec.) stabilisiert [NaCl], die distales Nephron erreicht filtert und dämpft zufällige Fluktuationen der [NaCl] schnelle Reaktion auf Änderungen der [NaCl] im distalen Tubulus durch Anpassung der GFR

28 Regulation der Renin-Sekretion (Latenz 5-15 min.) Renin: Bildung in modifizierten glatten Muskelzellen des Vas afferens der Niere Freisetzung lokal reguliert Barorezeptoren/MD Freisetzung/Wirkung lokal und systemisch

29 Regulation der Renin-Sekretion (Latenz 5-15 min.) bei länger anhaltenden Störungen, die Ausdruck einer veränderten Volumen-Bilanz sind: Renin-Sekretion Aufrechterhaltung der NaCl-Balance des Körpers

30 Das Renin-Angiotensin-Aldosteron System

31 Wirkungen von Angiotensin II Vasokonstriktion Durst ADH Sympathikus Na + und H 2 O-Retention

32 Starlingkräfte entlang der peritubulären Kapillaren ATII: Vasokonstriktion des Vas efferens

33 Angiotensin II setzt Aldosteron frei Na + und H 2 O-Retention Phänotypänderung Herz Gefäße Arrhythmien

34 Aldosteron

35 Regulation des Renalen Blutflusses

36 Hormonelle Regulation ANP ADH RAAS Sympathikus

37 Hormonelle Regulation

38 Hormonelle Regulation ANP ADH RAAS Sympathikus

39 Vasoaktive Peptide ANP Urodilatin Wirkungen Na+-Ausscheidung Vasodilation RAAS-Antagonismus

40 Das Antidiuretische Hormon: ADH Stimulatoren der ADH-Freisetzung: Hyperosmolarität Volumenverlust RR-Abfall Angiotensin II ADH

41 ADH

42 Das Antidiuretische Hormon: ADH H 2 O-Resorption durch Aquaporine Vasokonstriktion Phänotypänderungen

43 Renale Wirkung von ADH

44 Mechanismus der Harnkonzentrierung Prinzip: Es gibt keine H 2 O-Transporter, die H 2 O direkt transportieren H 2 O wird indirekt resorbiert Voraussetzung: hyperosmolares Interstitium NaCl Transport im äußeren Mark NaCl Transport im inneren Mark Urea Transport im inneren Mark regulierbare Wasserpermeabilität (ADH)

45 Gegenstrom Multiplikation

46 Das Antidiuretische Hormon: ADH H 2 O-Resorption durch Aquaporine

47 Renale Wirkung von ADH

Zusammenhänge Blutdruckregulation

Zusammenhänge Blutdruckregulation Zusammenhänge Blutdruckregulation RR=HZV*R peripher Regulator RR=SV*HF*R peripher RR: Blutdruck HZV: Herzzeitvolumen SV: Schlagvolumen Ventrikelmyokard HF: Herzfrequenz Sinusknoten R peripher : Peripherer

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