VBM. Produktkatalog Airway Management

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1 VBM Produktkatalog Airway Management

2 VBM Algorithmus bei schwierigem Atemweg Einleitung Beutel-Masken-Beatmung Beatmungsmasken Beatmungsbeutel S. 28 S. 30 Direkte Laryngoskopie erfolgreich Laryngobloc Tracheale Intubation Cuffdruckmessgeräte Intubation nicht möglich S. 18 S. 8 Plan A Initialer Plan zur endotrachealen Intubation Optimierte direkte Laryngoskopie erfolgreich Stilette Intubationsstilett Laryngobloc Intubation nicht möglich S. 14 S. 18 Plan B Sekundärer Plan zur endotrachealen Intubation Alternative Technik I erfolgreich Supraglottische Atemwegshilfen Larynx-Tubus Cuffdruckmessgeräte Oxygenierung nicht möglich S. 4 S. 8 Plan C Sicherstellung der Oxygenierung, Ventilation, Aufwachen lassen, Techniken der Wachintubation, Aufschiebung der OP Alternative Technik II zunehmende Hypoxie erfolgreich Techniken der Wachintubation Endoskopiemaske Beatmungsbeutel S. 26 S. 30 or Chirurgischer Atemweg Plan D Notfalltechniken für eine cannot intubate cannot ventilate Situation Kleinlumige Kanüle Punktionskoniotomie Großlumige Kanüle Quicktrach I & II Surgicric III Manujet III & Jet-Ventilationskatheter fehlgeschlagen Surgicric I Chirurgische Koniotomie Surgicric II S. 23 S. 24 S. 20 S. 20 S. 20

3 Inhaltsverzeichnis Larynx-Tubus Larynx-Tubus LTS-D 4 Intubations-Larynx-Tubus ilts-d 6 Larynx-Tubus Cuffdruckmessgeräte Allgemeine Information 8 Cuff Controller 9 AG Cuffi ll 10 Cuff Manometer 12 Stilette, Introducer und Tubuswechsler Allgemeine Information 14 S-Guide 14 METTS, Einführungsmandrin, Pocket Introducer, Introducer, 16 METTI, Tubuswechsler, Intubations-Katheter Laryngoskope Laryngobloc Oxford, Miller, Macintosh 18 Stilette, Introducer und Tubuswechsler Laryngoskope Koniotomie Allgemeine Information 20 Surgicric I, II, III 20 Manujet III / Jet-Ventilationskatheter 23 Quicktrach I, II 24 Atemwegsprodukte für die Endoskopie Endoskopiemaske, Bronchoskop-Einführtubus 26 Gastro-Larynx-Tubus G-LT 27 Beatmungsmasken und Beatmungsbeutel Beatmungsmasken 28 Beatmungsbeutel 30 Atemwegssimulatoren BILL, BOB 32 Transparenter Kopf, Crico-Trainer 33 Koniotomie Atemwegsprodukte für die Endoskopie Beatmungsmasken und Beatmungsbeutel Cuffdruckmessgeräte Atemwegssimulatoren Piktogramme wiederverwendbar zum Einmalgebrauch DEHP-frei latexfrei

4 Larynx-Tubus Larynx-Tubus LTS-D Die 2. Generation supraglottischer Atemwegshilfen Larynx-Tubus Der LTS-D entspricht den internationalen Richtlinien und anerkannten Algorithmen: Einer der bedeutendsten internationalen Anästhesieberichte, der NAP4, empfi ehlt supraglottische Atemwegshilfen der 2. Generation, welche das Risiko einer Aspiration durch einen vorhandenen Drainagekanal vorbeugen. Alle Größen des LTS-D verfügen über ein solches Lumen. Nach wie vor ist der Larynx-Tubus auch mit wenig Intubationserfahrung anwendbar. Das System mit Farbkodierung hat sich besonders im Notfall bewährt, da die Spritze das empfohlene maximale Füllvolumen anzeigt. Mit dem Larynx-Tubus wird eine korrekte Ventilation, vor allem auch bei beengten Platzverhältnissen, ermöglicht. Zusätzlich zeichnet sich der neue LTS-D besonders durch seine einzigartigen großvolumigen Niederdruckcuffs aus extrem dünnwandige Cuffs schonen die Rachenschleimhaut und dichten den Hypopharynx bereits bei minimalem Cuffdruck zuverlässig ab. Weicheres Material und abgerundete Kanten optimieren die Patientenfreundlichkeit. Referenzen Cook, Tim, N. Woodall, and C. Frerk. «4th National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Diffi cult Airway Society: Major Complications of Airway Management in the United Kingdom.» London: The Royal College of Anaesthetists (2011). Deakin, Charles D., et al. European resuscitation council guidelines for resuscitation 2010 section 4. Adult advanced life support. Resuscitation (2010): Neumar, Robert W., et al. Part 8: Adult advanced cardiovascular life support 2010 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation suppl 3 (2010): S729-S767. Wiese, Christoph HR, et al. Using a laryngeal tube during cardiac arrest reduces no fl ow time in a manikin study: a comparison between laryngeal tube and endotracheal tube. Wiener klinische Wochenschrift (2008): VBM Airway Management 4

5 Eigenschaften Patientensicherheit Extrem dünnwandige Niederdruckcuffs garantieren maximalen Airway Leak Pressure bei geringem Cuffdruck (< 60 cmh 2 0) und minimieren somit die Belastung der Schleimhaut. Larynx-Tubus Gesicherte Ventilation Die Neugestaltung der Ventilationsebene sorgt für geräumigere Platzverhältnisse im Hypopharynx. Zahlreiche Beatmungsöffnungen zwischen den beiden Cuffs liegen der Trachea gegenüber und ermöglichen somit ein optimales Tidalvolumen. Larynx-Tubus Größe max. Drainagekanal 0, 1 10 CH 2, CH 3, 4, 5 18 CH Drainagekanal Der Drainagekanal bietet die größte Absaugmöglichkeit mit einfachem Zugang bis zu 18 CH. Der NAP4-Bericht empfi ehlt, in allen Krankenhäusern die supraglottischen Atemwegshilfen der 2. Generation verfügbar zu haben sowohl bei elektiven Eingriffen als auch in Notfallsituationen. Außerdem empfohlen von: DGAI und ERC. Bestellinformation Larynx-Tubus LTS-D zum Einmalgebrauch, steril Größe Patient Gewicht / Größe Farbe LTS-D Einzel-Set mit farbkodierter Spritze LTS-D 10er Set LTS-D Notfall-Set mit farbkodierter Spritze 0 Neugeborene < 5 kg transparent REF REF Kinder 1 Babys 5-12 kg weiß REF REF (# 0, 1, 2, 2.5) 2 Kinder kg grün REF REF REF Kinder cm orange REF REF Erwachsene < 155 cm gelb REF REF Erwachsene 4 Erwachsene cm rot REF REF (# 3, 4, 5) 5 Erwachsene > 180 cm violett REF REF REF VBM Airway Management 5

6 Larynx-Tubus Intubations-Larynx-Tubus ilts-d VBM s 3. Generation supraglottischer Atemwegshilfen Larynx-Tubus Bis zu 20% aller Notfallintubationen werden als schwierig eingestuft. Die Verfügbarkeit eines adäquaten Systems ist daher ausschlaggebend für ein effektives Atemwegsmanagement im Notfall. Algorithmen für den schwierigen Atemweg empfehlen die Verwendung von supraglottischen Atemwegshilfen (SGA) zur Bewältigung des schwierigen Atemwegs. Zur Vermeidung einer Aspiration schreibt der NAP4 Bericht den Einsatz von Produkten mit Drainagekanal vor. SGA mit Intubationsmöglichkeit ermöglichen durch das Platzieren eines ET Tubus einen defi nitiven Atemweg. Der ilts-d, die 3. Generation supraglottischer Atemwegshilfen von VBM, vereint alle wesentlichen Eigenschaften zur Schaffung und Sicherung des Atemwegs: Ventilation geräumige Ventilationsebene für optimales Tidalvolumen und Niederdruckcuffs für max. Abdichtung Drainagekanal gastraler Zugang zur Platzierung einer großen Magensonde Intubation spezielles Design des Beatmungskanals ermöglicht fi beroptische Platzierung eines ET Tubus Eigenschaften Effiziente Größenzuordnung Der ilts-d ist die ideale Lösung, um in Notfalltaschen und im Airway- Wagen Platz zu sparen. Nur 2 Größen decken alle Patienten 125 cm ab. Gr. 2.5/3: Gr. 4/5: cm 155 cm VBM Airway Management 6

7 Ventilation Das Design der Ventilationsebene optimiert das Tidalvolumen und verhindert die Verlegung des Atemwegs durch eine nach unten geklappte Epiglottis. Dünnwandige Cuffs garantieren maximalen Airway Leak Pressure, auch bei geringem Cuffdruck (< 60 cmh 2 O). Larynx-Tubus Drainagekanal Der Drainagekanal ermöglicht das Einführen einer großen Magensonde: Gr. 2.5/3: Gr. 4/5: max. 16 CH max. 18 CH Intubation Der ilts-d sichert den Atemweg im Notfall und ermöglicht die fi beroptische Platzierung eines ET Tubus (mit abnehmbarem Konnektor). Während des Intubationsvorgangs muss der supraglottische Atemweg nicht aufgegeben werden. Gr. 2.5/3: Gr. 4/5: Standard ET Tubus max. 6,5 mm I.D. Standard ET Tubus max. 8,0 mm I.D. Bestellinformation Intubations-Larynx-Tubus ilts-d zum Einmalgebrauch, steril Größe Patient Einzel-Set 1x ilts-d 1x Spritze 10er Set 10x ilts-d Intubations-Set 1x ilts-d 1x ET Tubus mit Stabilisator 1x Spritze 2.5/ cm REF REF REF /5 155 cm REF REF REF ET Tubus mit Stabilisator zum Einmalgebrauch, steril Größe für ilts-d REF VE Größe 5,5 mm I.D. 2.5/ ,5 mm I.D. 4/ VBM Airway Management 7

8 Cuffdruckmessgeräte Allgemeine Information Cuffdruckmessgeräte Cuffdruckmessgeräte sind inzwischen in vielen medizinischen Einrichtungen Standard. Immer mehr Anästhesiologie- und Intensivmedizin- Gesellschaften weltweit nehmen die kontinuierliche Kontrolle des Cuffdrucks in die Empfehlungen ihrer Richtlinien auf. Ventilator-assoziierte Pneumonie (VAP) ist die häufi gste nosokomiale Mortalitätsursache auf der Intensivstation und hat großen Einfl uss auf Krankenhauskosten und Aufenthaltsdauer. Die häufi gste Ursache von VAP ist die Mikroaspiration potentiell infektiöser Sekrete durch Falten im Cuff des ET Tubus. Die Cuffdruckmessung trägt auch zur Reduzierung trachealer Ischämie und daraus resultierenden Komplikationen bei. Die Verfügbarkeit von entsprechenden Geräten und eine präzise Messung sind fundamental für den Behandlungserfolg. Als Erfi nder der Cuffdruckmessgeräte orientiert sich VBM in der Entwicklung von Cuffdruckmessgeräten an drei wichtigen Grundsätzen: Verlässlichkeit, Genauigkeit und intuitive Handhabung. VBM bietet die größte Bandbreite an Systemen, welche analoge, digitale und automatische Geräte für Kinder und Erwachsene in OP, Präklinik und Intensivstation umfasst. VBM Airway Management 8

9 Cuffdruckmessgeräte Cuff Controller Automatisches Cuffdruckmessgerät Klinische Studien belegen die positive Auswirkung einer kontinuierlichen Kontrolle des Cuffdrucks, um so eine ventilator- assozierte Pneumonie (VAP) vorzubeugen. Der Cuff Controller ist ein elektronisches Gerät, welches zur kontinuierlichen Kontrolle und Überwachung des Cuffdrucks entwickelt wurde. Seine Effektivität bei der Aufrechterhaltung des Cuffdrucks im empfohlenen Bereich bei Intensivpatienten wurde nachgewiesen. Cuffdruckmessgeräte Eigenschaften Vorderseite - großes LCD-Display - intuitives Bedienen und Anpassen des Cuffdrucks - einstellbarer Bereich: 0-60 cmh Alarmsystem bei Überdruck oder Leckage Rückseite Universalklammer zur Befestigung an einer Normschiene Bestellinformation Cuff Controller automatisch voreingestellt auf 25 cmh 2 O, mit Akku, Universalklammer und Verbindungsschlauch (200 cm) REF VBM Airway Management 9

10 Cuffdruckmessgeräte AG Cuffill Digitale Spritze zur Cuffdruckmessung Cuffdruckmessgeräte AG Cuffi ll ist das einzige Gerät, welches die gleichzeitige Messung von Volumen und Druck ermöglicht. Die Spritze ist leicht, einfach anzuwenden und bietet eine hohe Messgenauigkeit. Durch ihre kompakte Größe ist sie auch zur präklinischen Anwendung geeignet. Sie ermöglicht die Druckkontrolle und -regulierung bei allen Atemwegshilfen mit Cuff, insbesondere bei Niederdruckcuffs wie z.b. pädiatrischen Trachealtuben. VBM Airway Management 10

11 Eigenschaften Digitalanzeige Zur einfachen Anwendung und Steigerung der Messgenauigkeit. Cuffdruckmessgeräte Cuffdruck Messung Sobald der Spritzenkolben am distalen Ende ist, erlaubt ein spezieller Sensor die Cuffdruckmessung ohne Totraum. Die Anzeige des Druckes ändert sich während des Atemzyklus. Cuffdruck Anpassung Sobald der Spritzenkolben in Bewegung ist, wird der Cuffdruck mit nur einer Hand gemessen und reguliert. Minimaler Platzbedarf Durch die geringen Dimensionen (13 x 3 x 2 cm) beansprucht der AG Cuffi ll sehr wenig Stauraum. Daher ist er ideal für Notfalltaschen und Fahrzeuge, Helikopter, Notarzt- und Arztkittel, Notfallschränke, etc. Bestellinformation AG Cuffill limitiert auf 100 Messungen, mit automatischer Countdown-Funktion REF VE 10 VBM Airway Management 11

12 Cuffdruckmessgeräte Cuff Manometer Analoges Cuffdruckmessgerät Die Verwendung von Cuffdruckmessgeräten in Kombination mit großvolumigen Niederdruckcuffs kann Mikroaspiration verringern und VAP vorbeugen. Cuffdruckmessgeräte Die Geräte reduzieren das Risiko von Drucknekrosen und Schleimhautschäden. Sie unterstützen bei der Vorbeugung einer Aspiration, welche eine Pneumonie verursachen kann. Aufgrund des analogen Systems, welches von jeglicher Energiequelle unabhängig ist, sind die VBM Cuffdruckmessgeräte höchst zuverlässig in allen Bereichen (Präklinik, Transport, OP). Die genaue Anzeige sowie die vordefi nierten Druckbereiche unterstützen die Anwender bei der Aufrechterhaltung des angemessenen Cuffdrucks für jegliches Atemwegsprodukt. Eigenschaften Grüner Bereich Die grünen Bereiche auf der Skala zeigen den idealen Bereich, sowohl für Trachealtuben als auch für Larynx-Tuben, auf. Ablassventil & Haken - durch Diffusion der Narkosegase entstehende Überdrücke werden leicht festgestellt und mit dem roten Ablassventil korrigiert - Haken passt in Norm-Schiene VBM Airway Management 12

13 Luer Anschluss zum Anschluss an einen Trachealtubus, um Druckmessung und Regulierung zu ermöglichen. Vakuum Ventil zum Anschluss an einen Trachealtubus, um eine komplette Entleerung des Cuffs durch Drücken des Handpumpenballs zu ermöglichen. Cuffdruckmessgeräte Bestellinformation Analoges Cuffdruckmessgerät mit Verbindungsschlauch (100 cm) Universal Ø 68 mm Skala Skala mit zwei grünen Bereichen - für Trachealtuben (22-32 cmh 2 O) - für Larynx-Tuben und Larynxmasken (32-60 cmh 2 O) Monitor Ø 68 mm Skala REF REF Pocket Ø 50 mm Skala REF Sensitive Ø 50 mm Skala mit Haken REF Pediatric Ø 50 mm Skala Druckbereich: 0-60 cmh 2 O REF ohne Haken REF VBM Airway Management 13

14 Stilette, Introducer und Tubuswechsler Allgemeine Information Bis zu 3% der chirurgischen Patienten weisen einen sogenannten schwierigen Atemweg auf, welcher die Laryngoskopie erschwert und teilweise sogar unmöglich macht. Ist die direkte Visualisierung mittels Laryngoskopie nicht möglich, insbesondere unter Zeitdruck in Notfallsituationen, kommen speziell hierfür entwickelte Intubationshilfen, Mandrins und Introducer zum Einsatz. Deren Effektivität, Sicherheit und einfache Anwendung haben sich durchgesetzt. VBM bietet eine große Auswahl an Produkten an, welche alle Techniken zur Anwendung einer Intubationshilfe abdecken. Stilette, Introducer und Tubuswechsler 1 flexibel In Zusammenarbeit mit PD Dr. Patrick Schoettker vom Universitätsklinikum Lausanne / Schweiz hat VBM eine neue formbare Intubationshilfe entwickelt - den S-Guide. Aufgrund seiner Vielseitigkeit kann der S-Guide sowohl für die klassische als auch die Videolaryngoskopie verwendet werden. Besonders eignet er sich für den Einsatz mit Videolaryngoskop-Spateln ohne Führungskanal. Das einzigartige Design des S-Guide vereint alle grundlegenden Spezifi kationen von Introducern und Stiletten. Dadurch ist er ideal für die Bewältigung eines schwierigen Atemwegs. 2 formbar O 2 O 2 3 weich VBM Airway Management 14

15 Eigenschaften 3 Vorteile in 1 Produkt 1 via Luer Lock via 15 mm O 2 Oxygenierung Die Apnoe kann durch Sauerstoffgabe über den speziellen O 2 -Konnektor verlängert werden. Das 23 cm lange fl exible Segment vereinfacht den Anschluss an die Sauerstoffzufuhr ohne die Platzierung des S-Guide zu beeinträchtigen. Stilette, Introducer und Tubuswechsler 2 Hockeyschläger - Markierung Beweglichkeit Das formbare Segment ermöglicht die Anpassung des S-Guide in beliebigem Winkel von der orangenen Spitze bis zu einer Länge von 42 cm. Die Hockeyschläger-Form am distalen Ende sowie der rechte Winkel am Konnektor des ET Tubus beeinträchtigen die Oxygenierung nicht. 3 O 2 Multifunktionale Spitze Die vorgeformte, weiche und farbige distale Spitze erhöht die Patientenund Anwendungssicherheit. Durch die drei Öffnungen am distalen Ende wird eine Hypoxie verhindert. O 2 O2 Bestellinformation S-Guide nach Schoettker mit O 2 -Konnektor zum Einmalgebrauch, steril REF VE 5 Spezifikationen Größe 15 CH für ET Tubus 6,0 mm I.D. Länge 65 cm VBM Airway Management 15

16 Stilette, Introducer und Tubuswechsler METTS (Muallem ET Tube Stylet) zur schwierigen Intubation - innenliegender Mandrin aus Metall, formbar (starres Material) - fl exible, vorgeformte Spitze - Längenskalierung - zum Einmalgebrauch, steril Größe Länge für ET Tubus REF VE 8 CH 40 cm 3,5 mm CH 65 cm 5,0 mm CH 65 cm 6,0 mm Stilette, Introducer und Tubuswechsler Einführungsmandrin formbares Intubationsstilett - weiche, atraumatische Spitze - mit und ohne Silikonkonnektor - wiederverwendbar Größe Länge für ET Tubus ohne Silikonkonnektor klein 34 cm 2,5-3,5 mm REF mittel 38 cm 4,0-4,5 mm REF groß 45 cm 5,0-6,5 mm REF groß 45 cm 7,0-11,0 mm REF VE mit verschiebbarem Silikonkonnektor (15 mm I.D.) VE REF REF REF REF Pocket Introducer zur schwierigen Intubation - gefaltet auf 20 cm werden mit nur 3 Klicks 65 cm - einsatzbereit innerhalb weniger Sekunden - vorgeformte Spitze - Längenskalierung - zum Einmalgebrauch, steril Introducer mit dem kleinsten möglichen Packmaß Größe Länge für ET Tubus REF VE 15 CH 65 cm 6,0 mm in robuster Kunststoffverpackung Größe Länge für ET Tubus REF VE 15 CH 65 cm 6,0 mm Introducer zur schwierigen Intubation - durchgehendes Lumen, inklusive O 2 -Konnektor - starre, vorgeformte Spitze - Längenskalierung - zum Einmalgebrauch, steril Größe Länge für ET Tubus REF VE 15 CH 65 cm 6,0 mm VBM Airway Management 16

17 METTI (Muallem ET Tube Introducer) zur schwierigen Intubation und zum Wechsel von ET Tuben - innenliegender Mandrin aus Kunststoff, fl exibel (halbstarres Material) - fl exible, vorgeformte Spitze - Längenskalierung - zum Einmalgebrauch, steril Größe Länge für ET Tubus REF VE 12 CH 80 cm 5,0 mm CH 80 cm 6,0 mm Tubuswechsler zur Extubation und zum Wechsel von ET Tuben Größe Länge für ET Tubus REF VE Stilette, Introducer und Tubuswechsler - durchgehendes Lumen, inklusive O 2 -Konnektor - Längenskalierung - zum Einmalgebrauch, steril 11 CH 80 cm 4,0 mm CH 80 cm 5,0 mm CH 80 cm 7,0 mm Intubations-Katheter zur assistierten Intubation mit Fiberoptik ( 4,0 mm) - durchgehendes Lumen, inklusive O 2 -Konnektor - Längenskalierung - zum Einmalgebrauch, steril Größe Länge für ET Tubus für Fiberoptik REF VE 19 CH 56 cm 7,0 mm 4,0 mm Referenzen Apfelbaum, Jeffrey L., et al. Practice guidelines for management of the diffi cult airway: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Diffi cult Airway. Anesthesiology (2013): 251. Batuwitage, Bisanth, et al. Comparison between bougies and stylets for simulated tracheal intubation with the C-MAC D-blade videolaryngoscope. European journal of anaesthesiology (2014). Evans, H., et al. Tracheal tube introducers: choose and use with care. Anaesthesia 65.8 (2010): 859. VBM Airway Management 17

18 Laryngoskope Laryngobloc Oxford, Miller, Macintosh Die Griffe der Laryngoskope stellen ein potentielles Risiko zur Infektionsübertragung dar und erfordern daher eine angemessene Dekontamination. Der offi zielle Bericht einer Gesundheitsorganisation weist die fehlerhafte Aufbereitung eines Laryngoskop-Griffs als Ursache für den Tod eines Patienten aus. 1) Komplette Einweg-Laryngoskope sind daher eine Alternative zur Verminderung der Übertragung von Prionen. Darüber hinaus tragen sie zu Kosteneinsparungen im Krankenhaus bei, da Reinigung, Dekontamination und Sterilisation entfallen. Laryngoskope Das Design des Laryngobloc basiert auf einem Einwegsystem für Griff und Spatel. Ein separater Batterieeinschub mit einer lichtstarken LED wird bei Bedarf eingeschoben und so vom kontaminierten Teil isoliert. Eine große Auswahl an Spateln unterstützt alle Laryngoskop Techniken. Eigenschaften Modulares System Der wiederverwendbare Batterieeinschub wird für die Laryngoskopie in den Griff des Laryngobloc eingeführt. Nach der Laryngoskopie wird der Batterieeinschub entfernt und der Laryngobloc entsorgt. 1) Diemunsch, P., et al. Contamination of the laryngoscope handle: An overlooked issue. European Journal of Anaesthesiology (May 2013): Volume 30 - Issue VBM Airway Management 18

19 LED Lichtquelle - extrem helles Licht - konstante Lichtqualität - energiesparend - lange Lebensdauer Stabilität - torsionssteif und bruchfest, da aus einem Stück gefertigt - Widerstandfähigkeit ist mit Metallspateln vergleichbar F: 150 N* *gemäß ISO 7376:2003 Laryngoskope Bestellinformation Oxford # 0 Miller # 0 Miller # 1 Macintosh # 2 Macintosh # 3 Macintosh # 4 Laryngobloc zum Einmalgebrauch, Material: Polypropylen Größe Bezeichnung Standard Griff (Länge: 14 cm) kurzer Griff (Länge: 9 cm) 0 Oxford Miller Miller Macintosh Macintosh Macintosh VE Batterieeinschub mit LED-Lichtquelle (Batterietyp: LR6-1.5V-AA), wiederverwendbar Standard (mit 2 Batterien) REF Kurz (mit 1 Batterie) REF Laryngobloc Standard-Set bestehend aus Laryngobloc mit Standard Griff - 1 x Macintosh # 2, 3, 4-1 x Miller # 1-1 x Batterieeinschub, Standard REF Laryngobloc Notfall-Set bestehend aus Laryngobloc mit kurzem Griff - 1 x Macintosh # 4-1 x Oxford # 0-1 x Batterieeinschub, kurz REF VBM Airway Management 19

20 Koniotomie Allgemeine Information Der chirurgische Atemweg ist die ultima ratio im Rahmen des schwierigen Atemwegs. Die Feststellung eines Cannot Intubate Cannot Ventilate Szenarios sollte die sofortige Erwägung eines chirurgischen Atemwegszugangs nach sich ziehen. Verzögerungen beim Erreichen der Kontrolle über den Atemweg sowie einer Oxygenierung führen zu hypoxischen Gehirnschäden. Die Häufi gkeit einer Koniotomie bei einem schwierigen Atemweg wird auf 1% geschätzt. Das Training der Notfalltechnik an Phantommodellen (siehe S. 33) ist hierbei unerlässlich, um im Ernstfall optimal vorbereitet zu sein. VBM bietet spezielle Produkte für jedes Szenario des chirurgischen Atemwegs, wie z.b.: chirurgischer Atemweg mit Surgicric I und II kleinlumige Kanüle mit Jet Ventilationskathetern und Manujet III großlumige Kanüle mit Quicktrach I, II und Surgicric III Surgicric I, II, III Die Surgicric ist ein Koniotomie Set zur Aufrechterhaltung der Beatmung bei einer Obstruktion der oberen Atemwege. Koniotomie Mit Surgicric I bietet VBM ein Koniotomie Set zur Durchführung der Rapid Four-Step Technique an. Surgicric II wird nach der klassischen chirurgischen Technik angewandt. Surgicric III ermöglicht eine Koniotomie nach der Seldinger Technik. Die einzigartige Instrumententasche bietet dem Anwender folgende Vorteile: klare Übersicht über sämtliche Komponenten sterile Anwendung in jedem Umfeld geringes Packmaß und damit ideal für Notfalltaschen Das Herzstück der Surgicric besteht aus der speziellen Kombination von Tubus und Dilatator. Der Verriegelungsmechanismus und die weiche Spitze maximieren die Patientensicherheit und verringern das Verletzungsrisiko. Packmaß: 24 cm (L) x 13 cm (B) x 4 cm (H) Entfaltetes Maß / Steriles Feld: 56 cm (L) x 39 cm (B) VBM Airway Management 20

21 Eigenschaften Weiche Spitze Atraumatisch Weiche Spitze, daher Vermeidung von Verletzungen der Trachealhinterwand. Sanfter Übergang von Dilatator zu Trachealtubus. Lagekontrolle Überprüfung der Position des Trachealtubus dank Aspirationsmöglichkeit durch Dilatator. Patientensicherheit Der dünnwandige Niederdruckcuff garantiert eine perfekte Abdichtung, ermöglicht eine effi ziente Beatmung und schützt gleichzeitig vor Aspiration. Koniotomie Verriegelungsmechanismus Die einzigartige Verriegelung verhindert versehentliche Dislokation des Dilatators vom Trachealtubus. Individuell einstellbar Der überlange Trachealtubus sowie der höhenverstellbare Flansch ermöglichen eine individuelle Anpassung an die anatomischen Gegebenheiten des Patienten. VBM Airway Management 21

22 Koniotomie Surgicric I, II, III Bestellinformation Surgicric I Rapid Four-Step Technique 1 Skalpell # 20 2 Spritze 10 ml 3 6,0 mm blockbarer Trachealtubus mit Dilatator 4 Verbindungsschlauch 5 Trachealhaken 6 Halsband Surgicric I zum Einmalgebrauch, steril REF VE Surgicric II Klassische chirurgische Koniotomie Koniotomie 1 Skalpell # 11 2 Spritze 10 ml 3 6,0 mm blockbarer Trachealtubus mit Dilatator 4 Halsband 5 Verbindungsschlauch 6 Trachealhaken 7 Metzenbaum Schere 8 Kilian Spekulum Surgicric II zum Einmalgebrauch, steril REF VE Surgicric III Seldinger Technik 1 Skalpell # 11 2 Spritze 10 ml 3 6,0 mm blockbarer Trachealtubus mit Dilatator 4 Halsband für Trachealtubus 5 Verbindungsschlauch 6 Halsband für Injektionskanüle 7 Injektionskanüle 8 Führungsdraht Surgicric III zum Einmalgebrauch, steril REF VE VBM Airway Management 22

23 Koniotomie Manujet III / Jet-Ventilationskatheter Der Manujet III mit Jet-Ventilationskathetern wird für Notfallstationen, Ambulanzen und Operationsräume empfohlen, da er eine schnelle und effi ziente Oxygenierung eines Patienten ermöglicht. Notfallanwendungen Als lebensrettendes Manöver in der cannot intubate cannot ventilate Situation zur Oxygenierung, um einen schweren Sauerstoffmangel des Patienten zu verhindern. In präklinischen Anwendungen, wenn eine Obstruktion der oberen Luftwege vorliegt. Trans Tracheale Jet Beatmung (TTJV) ist in Notfallsituationen schneller und einfacher als eine chirurgische Koniotomie, mit weniger Komplikationen. Elektive Anwendungen Mikrolaryngoskopie Starre Bronchoskopie Unterstützung einer schwierigen fi beroptischen Intubation vorhersehbare, schwierige Extubation Referenzen NAP4 (4th National Audit Project of the Royal College of Anesthetists and the Diffi cult Airway Society) Major Complications of Airway Management in the United Kingdom, März 2011, Kapitel 13, Seite 106. Koniotomie Bestellinformation Manujet III mit 4 m Druckschlauch und Wandentnahmestecker, Jet-Ventilationskathetern nach Ravussin (13 G, 14 G, 16 G) und 100 cm Verbindungsschlauch REF Jet-Ventilationskatheter nach Ravussin zum Einmalgebrauch, steril Größe Notfall-Set mit Spritze VE Anästhesie-Set ohne Spritze 16 G REF REF G REF REF G REF REF VE VBM Airway Management 23

24 Koniotomie Quicktrach I Halsband - zur sicheren Fixation - aus weichem Schaumstoff Stopper verhindert zu tiefes Einstechen und vermindert somit die Gefahr einer Perforation der Trachealhinterwand Koniotomie Metallnadel speziell geschliffene Nadelspitze schneidet lediglich 2 mm und dilatiert auf 4 mm (Größe für Erwachsene) Bestellinformation Quicktrach I in Blisterverpackung zum Einmalgebrauch, steril Patient I.D. Quicktrach I VE Babys 1,5 mm REF Kinder 2,0 mm REF Erwachsene 4,0 mm REF Quicktrach I im Kunststoffrohr zum Einmalgebrauch, steril ideal für Notfalltaschen (kompakt und robust) Patient I.D. Quicktrach I VE Kinder 2,0 mm REF Erwachsene 4,0 mm REF VBM Airway Management 24

25 Koniotomie Quicktrach II mit Cuff Halsband - zur sicheren Fixation - aus weichem Schaumstoff Sicherheitsclip Die Kunststoffkanüle wird langsam nach vorne geschoben, bis der grüne Sicherheitsclip einrastet. Durch die Arretierung des Clips am Konnektor wird verhindert, dass sich die Metallnadel versehentlich wieder aus der Kanüle vorschiebt. Cuff - Cuff ist aus extrem dünnwandigem Material gefertigt und sehr robust - ermöglicht eine effi ziente Beatmung mit Aspirationsschutz Stopper verhindert zu tiefes Einstechen und vermindert somit die Gefahr einer Perforation der Trachealhinterwand Metallnadel speziell geschliffene Nadelspitze schneidet lediglich 2 mm und dilatiert auf 4 mm (Größe für Erwachsene) Koniotomie Bestellinformation Quicktrach II in Blisterverpackung zum Einmalgebrauch, steril Patient I.D. Quicktrach II mit Cuff VE Erwachsene 4,0 mm REF Quicktrach II im Kunststoffrohr zum Einmalgebrauch, steril ideal für Notfalltaschen (kompakt und robust) Patient I.D. Quicktrach II mit Cuff VE Erwachsene 4,0 mm REF VBM Airway Management 25

26 Atemwegsprodukte für die Endoskopie Endoskopiemaske, Bronchoskop-Einführtubus Die Endoskopiemaske ermöglicht eine sichere Kombination aus Intubation mit fl exiblem fi beroptischem Endoskop und Beatmung. Das Design verhindert Atemwegsleckagen über die ganze Prozedur hinweg, da das Gesicht des Patienten während der Einführung des Trachealtubus über das Bronchoskop hervorragend abgedichtet wird. Vor allem für den Patientenkomfort und die Arbeitsqualität des Anästhesiologen bei der Wachintubation ist dies von Vorteil. Anwendung Fiberoptische Intubation Bronchoskopie Gastroenterologie Transösophageale Echokardiographie (TEE) Referenzen Nguyen, Khoa N., et al. Congenital Microstomia in a Neonate with Impending Respiratory Compromise. Case Reports in Anesthesiology 2014 (2014). Atemwegsprodukte für die Endoskopie Bestellinformation Endoskopiemaske zum Einmalgebrauch, Material: PVC Größe Patient Membrane REF VE 0 Neugeborene 2,0 mm Babys 2,0 mm Kinder 3,0 mm Kinder 5,0 mm Erwachsene 5,0 mm Erwachsene 10,0 mm Bronchoskop-Einführtubus zum Einmalgebrauch, steril, Material: EVA Das große Lumen dient als Führung von Bronchoskop und ET Tubus, welche aufgrund der speziellen Form und Länge des Bronchoskop- Einführtubus in Richtung Glottis geleitet werden. Der Einführtubus verfügt über eine seitliche Öffnung, um die Entfernung nach erfolgreicher Intubation zu ermöglichen. Zudem schützt der außen anliegende Beißblock das Bronchoskop vor etwaiger Beschädigung. Größe Länge REF VE 0 36 mm mm mm VBM Airway Management 26

27 Atemwegsprodukte für die Endoskopie Gastro-Larynx-Tubus G-LT Der Gastro-Larynx-Tubus G-LT wurde zur Schaffung und Erhaltung eines durchgängigen Atemwegs während gastrointestinalen Eingriffen konzipiert. Der G-LT wird bei Eingriffen an Erwachsenen unter tiefer Sedierung oder Vollnarkose und bei Beibehaltung der spontanen oder assistierten Beatmung verwendet. Anwendung Diagnostische und therapeutische ERCP (Endoskopische Retrograde Cholangio-Pankreatikographie) Enteroskopie Perkutane Endoskopische Gastrostomie (PEG), besonders bei neurologischen Patienten Vorteile - Vorbeugung und Kontrolle von Hypoventilation und Desaturation - schnellere endoskopische Eingriffe - erleichtert das ösophageale Einführen des Duodenoskopes - das Positionieren benötigt keine direkte Laryngoskopie oder Muskel-Relaxation - Kapnometrie und Kapnographie werden ermöglicht - weniger Gebrauch von Anästhetikum - Schutz der Atemwege vor gastro-ösophagealem Refl ux und Inhalation von Mageninhalt Bestellinformation Gastro-Larynx-Tubus G-LT wiederverwendbar, Material: Silikon Atemwegsprodukte für die Endoskopie Patient Größe REF VE Erwachsene > 155 cm Referenzen Gaitini, L. A., et al. Gastro-Laryngeal Tube for endoscopic retrograde cholangiopancreatography: a preliminary report. Anaesthesia (2010): VBM Airway Management 27

28 Beatmungsmasken und Beatmungsbeutel Beatmungsmasken VBM bietet eine sehr große Auswahl an Masken an, aus verschiedenen Materialien und in unterschiedlichen Formen. Es werden alle Patientengrößen vom Neugeborenen bis zum Erwachsenen abgedeckt. Dabei gibt es zwei Hauptgruppen: Wiederverwendbare Masken und Masken zum Einmalgebrauch. Unter anderem führt VBM Masken mit belüftbarem Kissen und mit Silikonlippe im Programm. Bestellinformation Silikon-Beatmungsmasken wiederverwendbar Bi-Maske mit Silikonlippe Silikonmaske mit innenliegendem Kunststoffrahmen (PSU) Größe Patient Anschluss Farbkodierung REF VE Beatmungsmasken und Beatmungsbeutel 2 Kinder 22 mm I.D. grün Erwachsene, klein 22 mm I.D. gelb Erwachsene, mittel 22 mm I.D. rot Erwachsene, groß 22 mm I.D. violett Erw., extra groß 22 mm I.D. blau Bi-Maske mit belüftbarem Kissen Silikonmaske mit innenliegendem Kunststoffrahmen (PSU) Größe Patient Anschluss Farbkodierung REF VE 3 Erwachsene, klein 22 mm I.D. gelb Erwachsene, mittel 22 mm I.D. rot /6 Erwachsene, groß 22 mm I.D. violett VBM Airway Management 28

29 Maske mit Kunststoffdom und belüftbarem Kissen Größe Patient Anschluss Farbkodierung REF VE 2 Kinder 22 mm I.D. grün Erwachsene, klein 22 mm I.D. gelb Erwachsene, mittel 22 mm I.D. rot Erwachsene, groß 22 mm I.D. violett Erw., extra groß 22 mm I.D. blau Rendell Baker Maske Größe Patient Anschluss REF VE 0 Neugeborene 22 mm I.D Babys 22 mm I.D Kleinkinder 22 mm I.D Kinder 22 mm I.D Kindermaske, rund Größe Patient Anschluss REF VE 0 Neugeborene 15 mm I.D Babys 15 mm I.D Kinder 22 mm I.D Bestellinformation PVC-Beatmungsmasken zum Einmalgebrauch Beatmungsmasken und Beatmungsbeutel Maske mit belüftbarem Kissen Größe Patient Anschluss Farbkodierung REF VE 1 Neugeborene 15 mm I.D. - REF Babys 15 mm I.D. - REF Kinder 22 mm I.D. gelb REF Erwachsene, klein 22 mm I.D. rot REF Erwachsene, mittel 22 mm I.D. violett REF Erwachsene, groß 22 mm I.D. blau REF VBM Airway Management 29

30 Beatmungsmasken und Beatmungsbeutel Beatmungsbeutel Manuelle Beatmungsbeutel werden hauptsächlich für die Reanimation und die manuelle Beatmung eingesetzt. Die VBM Beatmungsbeutel sind mit einem Ansaugventil mit integriertem Reservoirventil ausgestattet. Diese sind sowohl zum Einmalgebrauch als auch wiederverwendbar erhältlich. Silikon-Beatmungsbeutel wiederverwendbar, mit Barcode und Seriennummer Beatmungsmasken und Beatmungsbeutel Bestellinformation Silikon-Beatmungsbeutel Beatmungsbeutel Babys 250 ml Kinder 500 ml Erwachsene 2000 ml 40 cmh 2 O Druckbegrenzer REF REF REF cmh 2 O Druckbegrenzer REF ohne Druckbegrenzer REF REF REF VBM Airway Management 30

31 PVC-Beatmungsbeutel zum Einmalgebrauch Dispo-Beatmungsbeutel-Set bestehend aus: - PVC-Beatmungsbeutel (40 cmh 2 O Druckbegrenzer) - Beatmungsmaske - Reservoirbeutel - O 2 -Schlauch 200 cm - PEEP-Adapter Bestellinformation Dispo-Beatmungsbeutel-Set Beatmungsmasken und Beatmungsbeutel Babys bestehend aus Beatmungsbeutel 280 ml und Beatmungsmaske # 1 Kinder bestehend aus Beatmungsbeutel 550 ml und Beatmungsmaske # 3 Erwachsene bestehend aus Beatmungsbeutel 1500 ml und Beatmungsmaske # 5 REF VE = 6 Sets REF VE = 6 Sets REF VE = 6 Sets VBM Airway Management 31

32 Atemwegssimulatoren Von jeher birgt das Atemwegsmanagement Risiken, welche von drei Faktoren besonders beeinfl usst werden: Ungewissheit, Komplexität und Zeitdruck. Die Simulation ist die ideale Methode, um klinische Situationen nachzustellen und trägt somit zur Verbesserung der Patientenversorgung bei. VBM hat eine große Auswahl an Übungsphantomen und Modellen entwickelt, die es ermöglicht, alle Atemwegseingriffe zu trainieren. Mit den Produkten lassen sich u.a. die direkte Laryngoskopie, Videolaryngoskopie, fi beroptische Bronchoskopie, die Einführung supraglottischer Atemwegshilfen, Beutel-Masken-Beatmung und Koniotomie üben. Vor allem die Koniotomie wird sehr selten angewandt, so dass eine regelmäßige Übung der verschiedenen Techniken am Übungsphantom notwendig ist. VBM bietet die größte Auswahl an Koniotomie-Übungsphantomen für die Simulation. BILL - ET-Intubation - Supraglottische Atemwegshilfsmittel - Maskenbeatmung - Fiberoptische Bronchoskopie (bei konnektiertem Bronchialbaum) - Fiberoptische Intubation - Videolaryngoskopie - aufblasbare Zunge zur Simulation eines schwierigen Atemweges komplett mit Aufnahme, Bifurkation mit Bajonett- Verschluss und Tragetasche REF Bronchialbaum nach Dr. Nakhosteen zur Konnektion an Simulator BILL REF Atemwegssimulatoren BOB - ET-Intubation - Supraglottische Atemwegshilfsmittel - Maskenbeatmung - Fiberoptische Intubation - Videolaryngoskopie komplett mit Aufnahme und Tragetasche REF VBM Airway Management 32

33 Transparenter Kopf Querschnitt der oberen Atemwege zur Demonstration und zum Positionieren von Larynx-Tuben # 3, 4 und ilts-d # 4/5, in Tragetasche REF Crico-Trainer Crico-Trainer Adelaide Der neue Crico-Trainer ermöglicht das Üben diverser Techniken der Koniotomie, darunter die offene chirurgische sowie Punktionstechniken. Die spezielle Haut des Crico-Trainers besteht aus zwei Schichten - dem subkutanen Gewebe und der Krikoidmembran. Das bewegliche Kinn erlaubt zudem das Üben einer Koniotomie unter erschwerten Bedingungen. Komplett mit 5 Häuten Crico-Trainer Frova zum Üben von Koniotomie und perkutaner Tracheostomie, komplett mit 10 Häuten und 10 Tracheen REF REF Atemwegssimulatoren Crico-Trainer Schweinetrachea zur Befestigung einer Tiertrachea komplett mit 10 Häuten REF Crico-Trainer Kind komplett mit 10 Häuten REF VBM Airway Management 33

34 Alphabetischer Index A Adelaide Crico-Trainer 33 AG Cuffi ll 10 Atemwegssimulator BILL 32 Atemwegssimulator BOB 32 B Batterieeinschub für Laryngobloc 19 Beatmungsbeutel 30 Beatmungsmasken 28 BILL Atemwegssimulator 32 Bi-Masken 28 BOB Atemwegssimulator 32 Bronchoskop-Einführtubus 26 C Crico-Trainer 33 Cuff Controller 9 Cuffi ll 10 Cuff Manometer 12 Cuffdruckmessgeräte 8 Cuffdruckmessung 8 D Dispo-Beatmungsbeutel-Set 31 E Einführungsmandrin 16 Endoskopiemaske 26 F Frova Crico-Trainer 33 G Gesichtsmasken 28 G-LT Gastro-Larynx-Tubus 27 I ilts-d Intubations-Larynx-Tubus 6 Introducer 16 Intubations-Katheter 17 J Jet-Ventilationskatheter nach Ravussin 23 K Kind Crico-Trainer 33 Kindermasken 29 Koniotomie 20 L Larynx-Tubus G-LT 27 Larynx-Tubus ilts-d 6 Larynx-Tubus LTS-D 4 Laryngobloc 18 Laryngoskope 18 LTS-D 4 M Macintosh Laryngobloc 19 Manometer Cuff Manometer 12 Manujet III 23 Masken 28 METTI 17 METTS 16 Miller Laryngobloc 19 Monitor Cuffdruckmessgerät 13 O Oxford Laryngobloc 19 P Pediatric Cuffdruckmessgerät 13 Pädiatrie Masken 29 Pocket Cuffdruckmessgerät 13 Pocket Introducer 16 PVC-Beatmungsmasken 29 PVC-Beatmungsbeutel 31 Q Quicktrach I 24 Quicktrach II mit Cuff 25 R Rendell Baker Masken 29 S Schweinetrachea Crico-Trainer 33 Sensitive Cuffdruckmessgerät 13 S-Guide 14 Silikon-Beatmungsmasken 28 Silikon-Beatmungsbeutel 30 Simulatoren 32 Stilette 16 Surgicric I, II, III 20 T Trainingsphantome 32 Transparenter Kopf 33 Tubuswechsler 17 U Übungsphantome 32 Universal Cuffdruckmessgerät 13 VBM Airway Management 34

35 VBM Specialists in Airway Management VBM Medizintechnik bietet hochwertige Produkte in den Bereichen Airway Management, Zubehör für Anästhesie und Intensivmedizin sowie Tourniquet Systeme für chirurgische Eingriffe im blutleeren Feld an. Der langjährige Erfolg basiert auf kontinuierlicher Innovation, der Herstellung von Qualitätsprodukten, der partnerschaftlichen Zusammenarbeit mit Kunden, Lieferanten und medizinischen Experten und nicht zuletzt der über 30-jährigen Erfahrung. Mit rund 200 Mitarbeitern und den Tochtergesellschaften in den USA, Frankreich und der Tschechischen Republik ist VBM ein international agierendes Familienunternehmen und vermarktet seine Produkte in über 100 Ländern. VBM Airway Management 35

36 VBM Medizintechnik GmbH Einsteinstrasse Sulz a. N. Deutschland Tel.: / Fax: / info@vbm-medical.de VBM Medical VBM Medical Inc. 524 Herriman Court Noblesville IN USA Tel.: Fax: info@vbm-medical.com VBM France VBM France sarl ZAC de la Ferrage Alleins Frankreich Tel.: Fax: info@vbm-medical.fr VBM lékarská VBM lékarská technika, spol.s.r.o. Komenského Kurim Tschechische Republik Tel.: Fax: vbm@volny.cz KAM-3.0DE/08.15