Wegweiser zur ohrenärztlichen Verordnung einer Hörhilfe

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1 Abrechnung Software Beratung Marketing Wegweiser zur ohrenärztlichen Verordnung einer Hörhilfe Stand: 1. Juni 2012 Lösungen, die verbinden.

2 Die Hilfsmittelverordnung (bitte rechte Seite aufklappen)

3 Checkliste rechnungsbegründende Unterlagen Versorgung mit einem Hörgerät (rechts, links, beidseitig ist anzugeben) Reparatur eines Hörgerätes (rechts, links, beidseitig ist anzugeben) Rechnung Alle Abrechnungspositionsnummern sind vorhanden (Falls Abrechnungspositonsnummern fehlen, sind diese zu erfragen, z. B. beim Hersteller.) Rechnung Alle Abrechnungspositionsnummern sind vorhanden (Falls Abrechnungspositionsnummern fehlen, sind diese zu erfragen, z. B. beim Hersteller.) Ohrenärztliche Verordnung einer Hörhilfe (Muster 15) Datum, Stempel und Unterschrift des Akustikers Datum, Stempel und Unterschrift des Arztes (Ärztliche Bescheinigung) Datum und Unterschrift des Kunden (Empfangsbestätigung) Bitte machen Sie deutlich, ob es sich um eine Erst- oder Folgeversorgung handelt! Lieferschein / Empfangsbestätigung Unterschrift des Kunden, Datum Kostenvoranschlag / Bestätigung vom Kostenträger Genehmigung des Kostenträgers Anpassbericht Unterschrift des Akustikers Tipp: Unterschiedliche Freigrenzen der Kostenträger beachten Versorgungsanzeige* Stempel und Unterschrift des Akustikers Abschlussbericht / Patientenbogen / Versichertenerklärung* Stempel und Unterschrift des Akustikers Unterschrift des Kunden (Hinweis: Das Fehlen der Unterschrift ist einer der häufigsten Absetzungsgründe durch die Kostenträger) * Bitte achten Sie auf eventuell unterschiedliche Vertragsbe- dingungen mit den Kostenträgern Kostenvoranschlag / Bestätigung vom Kostenträger* Genehmigung des Kostenträgers Stand:

4 Hinweise zur Rechnungslegung gem. 302 Abs. 2 SGB V Bitte beachten Sie auch die jeweils gültigen Kostenträgerverträge und die darin enthaltenen Hinweise zur Rechnungslegung. Kundenangaben Bitte geben Sie Ihre Kundennummer, über die Sie die Belege abrechnen möchten, die Firmierung und Ihr Institutionskennzeichen (IK) an. Kostenträgerangaben Bitte beachten Sie die deutliche Benennung der Kasse. Des Weiteren geben Sie bitte das IK des Kostenträgers an. Rechnungsnummer Bitte geben Sie die Rechnungsnummer an, wenn Sie diese von uns erfasst und in den Abrechnungsunterlagen ausgewiesen haben möchten. Diese Dienstleistung bieten wir Ihnen kostengünstig an. Stammdaten des Versicherten Versichertennummer, Name und Vorname, Geburtsdatum, Anschrift des Versicherten und Versichertenstatus. Geben Sie bitte die versichertenbezogenen Daten gemäß Anlage 5 Ziffer 5 c, d, e, f und g 1) an. Diagnoseschlüssel / Diagnosetext gemäß Anlage 5 Ziffer 5 1) Bitte nennen Sie, wenn möglich, den auf der Verordnung angegebenen Diagnoseschlüssel sowie den -text. Die Angaben sind derzeit optional. Sie sind jedoch auf Anforderung der Kostenträger im Datenträgeraustausch zu übermitteln und in diesen Fällen anzugeben. Schlüssel Zuzahlung (1-stellig numerisch) Geben Sie das Zuzahlungskennzeichen gemäß Anlage 3 Abschnitt ) an: 0 = keine gesetzl. Zuzahlung; 1 = zuzahlungsbefreit; 2 = keine Zuzahlung trotz schriftl. Zahlungsaufforderung; 3 = zuzahlungspflichtig; 4 = Übergang zuzahlungspflichtig zu zuzahlungsfrei (nach Ausstellung der Verordnung / während der Inanspruchnahme); 5 = Übergang zuzahlungsfrei zu zuzahlungspflichtig (nach Ausstellung der Verordnung / während der Inanspruchnahme) Datum Leistungserbringung / Verordnungsdatum (Angabe jeweils 8-stellig) ACHTUNG: Leistungserbringungsdatum nie vor Verordnungsdatum! Genehmigungsdatum (8-stellig) und -nummer (bis zu 20 Stellen) Diese Angaben müssen gemäß 302 SGB V bei genehmigungspflichtigen Leistungen zwingend angegeben werden. Bitte beachten Sie, dass die Kostenträger insbesondere im Rahmen des elektronischen Kostenvoranschlagverfahrens Rechnungen kürzen, wenn keine Genehmigungsnummer angegeben ist. Betriebsstättennummer In das Feld Betriebsstättennummer tragen Sie bitte die auf der Verordnung angegebene Nummer der Betriebsstätte oder Nebenbetriebsstätte (9-stellig) ein. An diese Stelle gehört auch ein ggf. vorliegendes Krankenhaus-IK. Arztnummer Das Feld Arztnummer füllen Sie bitte mit der von der Kassenärztlichen Vereinigung vergebenen und auf der Verordnung angegebenen Arztnummer aus. Sollte entweder die Betriebsstättennummer oder die Arztnummer nicht zu ermitteln sein, ist ausnahmsweise die Eingabe 9 zulässig. Bitte beachten Sie, dass beide Angaben gemäß der Anlage 1 (Technische Anlage 7.0) 1) zwingend angegeben werden müssen. Schlüssel Unfall / Sonstiges gemäß Anlage 3 Abschnitt ) (1-stellig; numerisch) Kennzeichnung, ob Unfall bzw. sonstige Anlässe für Ersatzansprüche: 1 = Arbeitsunfall / Wegeunfall / Berufskrankheit; 2 = sonstige Unfallfolgen; 3 = Sonstiges (BVFG, BEG, HHG, OEG, IfSG, SVG) Aktenzeichen und Unfalldatum Diese Daten sind anzugeben bei einer Abrechnung mit einem Unfallversicherungsträger. Leistungserbringergruppenschlüssel (LEGS) bestehend aus dem Abrechnungscode (AC) und dem Tarifkennzeichen (TK) gemäß Anlage 3 Abschnitt ) (7-stellig) Bitte übermitteln Sie uns den die Leistung betreffenden Schlüssel Leistungserbringergruppe. AC steht für die Berufsgruppe (Höra kustiker 14), TK ist z. B. vdek (oo für bundesweit). Bitte beachten Sie, dass es für die Versorgung von Erwachsenen und Kindern und für Reparaturen unterschiedliche LEGS gibt.

5 Ident.-Nr. / Zuzahlung gemäß Anlage 1 (Technische Anlage) 1) Hierbei handelt es sich um die Identifikationsnummer für Hilfsmittel. Diese Kennziffer dient zur Ermittlung der Zuzahlung. Alle zum Haupt-Hilfsmittel gehörenden Komponenten (z. B. Zurüst- oder Zusatzteile), die dazu dienen, dieses in einem gebrauchsfertigen Zustand zur Verfügung zu stellen, sind mit derselben ID-Nr. zu kennzeichnen (z. B. 01). Weitere Haupt-Hilfsmittel und die dazugehörigen Komponenten sind dann auf dem Kodierbeleg nach dem gleichen Schema zu kennzeichnen. Jedes Haupt-Hilfsmittel (+ Komponenten) erhält demzufolge eine eigenständige fortlaufende ID-Nr. (1. Hilfsmittel mit Zubehör: 01; 2. Hilfsmittel mit Zubehör: 02;...). HKZ-Schlüssel Kennzeichen für Hilfsmittel (2-stellig, numerisch) Hier werden die 2-stelligen Hilfsmittelkennzeichen gemäß Anlage 3 Abschnitt ) eingetragen. (00 = Neulieferung; 01 = Reparatur; 04 = Nachlieferung; 08 = Vergütungspauschale; 09 = Folgevergütungspauschale; 10 = Folgeversorgung * ; 11 = Ersatzbeschaffung; 12 = Zubehör; 13 = Reparaturpauschale; 19 = Abbruch) * Bitte teilen Sie uns immer mit, wenn es sich um eine Folgeverordnung handelt. Abrechnungspositionsnummer (APN/HMV-Nummer) gemäß Anlage 3 Abschnitt 8.2 1) Geben Sie bitte die 10-stellige Positionsnummer des Hilfsmittelverzeichnisses oder die vertraglich für die entsprechende Leistung vereinbarte Abrechnungspositionsnummer an. Sofern für das abgegebene Hilfsmittel vom Hersteller zwar die Aufnahme in das Hilfsmittelverzeichnis beantragt, jedoch noch keine gültige 10-stellige Hilfsmittelpositionsnummer vergeben und vertraglich auch keine Abrechnungspositionsnummer vereinbart wurde, wird die 7-stellige Produktart eingegeben und die letzten 3 Stellen werden mit der Ziffernfolge 900 aufgefüllt. Achtung: Hier muss immer eine 10-stellige Kodierung angegeben sein. Sonderfall: Bei Abrechnungen für die Berufsgenossenschaften und Unfallkassen bitte unbedingt die Vertragsregeln beachten. Positionsnummer für Produktbesonderheiten von Hilfsmitteln gemäß Anlage 3 Abschnitt 8.3 1) Sofern vorhanden, ist diese Nummer immer in Verbindung mit der 10-stelligen Hilfsmittelpositionsnummer anzugeben (vdek-kassen). Spezifikation Anwendungsort gemäß Anlage 3 Abschnitt ) (1-stellig) Schlüssel Spezifikation Anwendungsort / 0 = Links; 1 = Rechts; 2 = beidseitig Einzelbetrag Bitte geben Sie den Einzelbetrag brutto (inklusive MwSt.) an. Sollten Sie mehrere Positionen aufführen, geben Sie bitte zusätzlich den Gesamtbetrag brutto an. Kennzeichen Mehrwertsteuer gemäß der Anlage 3 1) (1-stellig) /0 = ohne MwSt (gilt z. B. bei abgebrochener Versorgung für Otoplastik) / 1 = voller Mehrwertsteuersatz oder / 2 = ermäßigter Mehrwertsteuersatz Zuzahlung Geben Sie bitte den Zuzahlungsbetrag an (brutto, inklusive MwSt.). Sollten Sie mehrere Positionen aufführen, geben Sie bitte zusätzlich den Gesamtbetrag Zuzahlung an. 1) alle Angaben zu Anlagen der Richtlinien der Spitzenverbände der Krankenkassen nach 302 Abs. 2 SGB V über Form und Inhalt des Abrechnungsverfahrens mit Sonstigen Leistungserbringern sowie mit Hebammen und Entbindungspflegern ( 301a SGB V) vom 9. Mai 1996, in der geänderten Fassung vom 20. November Wir helfen Ihnen gern! Bei Fragen rund um die Abrechnung stehen wir Ihnen jederzeit zur Verfügung. Infoline: 0800 / (gebührenfrei). Ihre bietet Ihnen mehrmals im Jahr Seminare rund um die Abrechnung an sowohl für Einsteiger als auch für Fortgeschrittene. Weitere Informationen erhalten Sie unter diesen Kontaktdaten: Tel.: 0201 / Fax: 0201 / akademie@optadata-gruppe.de

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7 Hinweise zur Verordnung Angaben des Arztes 1 Wichtig ist hierbei vor allem die eindeutige Krankenkassenbezeichnung. 2 Fehlt die Versicherten-Nummer, müssen mindestens die Adresse und das Geburtsdatum vollständig angegeben sein. 3 Hier muss das Institutionskennzeichen des Kostenträgers eingetragen sein. 4 Die Versicherten-Nummer muss an dieser Stelle stehen. 5 Hier erfolgt der Eintrag des Versicherten-Status. 6 Die Angabe der Betriebsstätten-Nummer des Arztes erfolgt hier, auch wenn es sich um eines der alten Rezept-Formulare handelt, die von den Ärzten bis zum Aufgebrauch verwendet werden dürfen. 7 Die Angabe der lebenslangen Arzt-Nummer erfolgt in diesem Feld. 8 Hier steht das Ausstellungsdatum der Verordnung. Ihre Angaben nach 302 SGB Vorderseite 9 Tragen Sie bitte hier das Institutionskennzeichen Ihrer Firma ein. 10 In diesem Feld können Sie Ihre individuelle Rechnungsnummer und Belegnummer eintragen, die dann von erfasst und in den Abrechnungsunterlagen ausgewiesen wird. Diese Dienstleistung bieten wir Ihnen kostengünstig an. 11 Dieses Feld muss unbedingt angekreuzt und ggf. begründet werden. 12 Hier werden die Details des Ohrbefundes dokumentiert. (Alternativ kann das Ton-Audiodiagramm auch als Anlage beigefügt werden.) Bitte achten Sie darauf, dass das Feld Diagnose gefüllt ist. Dies gilt auch für die darunter stehenden Felder inklusive des Vertragsarzt-Stempels und der Unterschrift des Arztes (14). Rückseite 15 Kostenvoranschlag: Hier können Sie die Ergebnisse der Vergleichsanpassung eintragen; gängige Alternative ist die Anlage eines Anpassberichtes zur Rechnung. 16 Hier machen Sie Ihren Versorgungsvorschlag einschließlich Positionsnummer, Begründung, Gesamtpreis, Ausstellungsdatum und Firmenstempel (Alternative: detaillierte Kostenaufstellung als Anlage). 17 Angaben für den Kostenvoranschlag im Falle einer Tinnitusversorgung. 18 Je nach Erfordernis des Kostenträgers ist hier die Bescheinigung des Arztes über die Hörverbesserung beim Patienten nach der Versorgung einzuholen. 19 Ist ein Kostenvoranschlag erforderlich, muss eine Kostenübernahme der Krankenkasse vorliegen. (Die unterschiedlichen Vorgehensweisen der Kassen sind zu beachten.) 20 Der Empfang des Hörgerätes muss vom Patienten per Unterschrift bestätigt werden.

8 Die Gruppe Abrechnung Software Beratung Abrechnungs GmbH Bamlerstraße 114 Tel.: 0201 / Fax: 0201 / Gesamtvertrieb Bamlerstraße 61 Tel.: 0201 / Fax: 0201 / Niederlassung Berlin Mauerstraße Berlin Tel.: 030 / Fax: 030 / Niederlassung Chemnitz Salzstraße Chemnitz Tel.: 0371 / Fax: 0371 / Niederlassung Erfurt Gustav-Weißkopf-Straße Erfurt Tel.: 0361 / Fax: 0361 / Niederlassung Genthin Berliner Chaussee Genthin Tel.: / Fax: / Niederlassung Oldenburg Rohdenweg Oldenburg Tel.: 0441 / Fax: 0441 / Abrechnungs GmbH Salzburger Straße Linz, Österreich Tel.: +43 (0) 732 / Fax: +43 (0) 732 / factoring GmbH Bamlerstraße 114 Tel.: 0201 / Fax: 0201 / hard- und software GmbH Grabenstraße Tel.: 0201 / Fax: 0201 / optadata.com GmbH Feilenstraße 5 Tel.: 0201 / Fax: 0201 / DHP Deutsche Hilfsmittel Pool GmbH Bamlerstraße 114 Tel.: 0201 / Fax: 0201 / dhp.hilfsmittelserver.de E/M/C Organisationsberatung und Datensysteme GmbH Wilhelmshöher Allee Kassel Tel.: 0561 / Fax: 0561 / gesundheitsmanagement GmbH Bersonstraße 13 Tel.: 0201 / Fax: 0201 / ReCo GmbH Revision & Controlling Sigsfeldstraße 1 Tel.: 0201 / Fax: 0201 / Marketing marktforschung & marketing GmbH Assmannweg 3 Tel.: 0201 / Fax: 0201 / teleconcept Telefonmarketing GmbH Assmannweg 3 Tel.: 0201 / Fax: 0201 / Gruppe Alle Rechte vorbehalten. A-HÖR / (gebührenfrei) Lösungen, die verbinden.