Elektronische Zweitmeinung ein Praxisbericht

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1 Elektronische Zweitmeinung ein Praxisbericht Dr. med. Carsten Pohlmann Ltd. Oberarzt Neurologische Abteilung Asklepios Klinik Barmbek, Hamburg Nationales DRG-Forum Berlin, Sylt Barmbek (Hamburg) Falkenstein Ini Hannover Bad Griesbach

2 01 Asklepios Future Hospital Programm 02 Wissensmanagement 03 Asklepios OneIT+ Konferenzsystem

4 Ausgangslage Der nachhaltige Umbau der Gesundheitssysteme erfordert sowohl eine neue Qualität der Kooperation aller Akteure des Gesundheitswesens als auch eine signifikante Intensivierung der Kommunikation und des sektorübergreifenden Wissenstransfers. Eine umfassende und permanente Innovationsstrategie im Hinblick auf Prozesse, Organisationsformen und technologische Infrastruktur des Systems ist ebenfalls notwendig. Dabei spielt die Steigerung der Effizienz durch den Übergang von einem auf Institutionen ausgerichteten System hin zu einer patientenzentrierten Informationsorientierung eine entscheidende Rolle. Dieser Ansatz erfordert weitgehende Transparenz, Interoperabilität und Standardisierung des gesamten Behandlungsprozesses. Hier kommt der Informationstechnologie eine zunehmend strategische Bedeutung beim Umbau der Gesundheitssysteme zu.

5 Asklepios Future Hospital-Programm: Zielsetzung Die Asklepios Gruppe und ihre Partner verfolgen mit dem AFH Programm folgende Ziele: Verbesserung der Qualität der Patientenversorgung durch IT-gestützte Optimierung der Kommunikations- und Informationsprozesse sowohl innerhalb des Krankenhauses als auch während des gesamten Behandlungs- und Rehabilitationsprozesses Aufbau der technologischen und prozessualen Infrastruktur für ein umfassendes Gesundheitsnetzwerk, das niedergelassene Ärzte, Reha- Kliniken, Krankenkassen und weitere medizinische Leistungserbringer einschließt, um die Patientenversorgung weiter zu harmonisieren Unterstützung der integrierten medizinischen Versorgung, um die Dauer von Krankenhausaufenthalten zu minimieren Effizienzsteigerung und Kostenminimierung durch Automatisierung manueller Abläufe, Steigerung der Transparenz und Entlastung der Ärzte und des Pflegepersonals von Administrationsaufgaben

6 AFH: Alliance for the future of health care Hardware, Software, Medizintechnik und Dienstleistungen

7 Das Referenzzentrum: Asklepios Klinik Barmbek Die Asklepios Klinik Barmbek agiert innerhalb des AFH-Programms als weltweit einziges Referenzzentrum und hat die Aufgabe, zu zeigen, wie sich neue technische Entwicklungen, Innovationen in Behandlungs- und Systemprozessen in einer Klinik integrieren lassen und wie ein mögliches Gesamtszenario für alle Leistungsteilnehmer im Gesundheitssystem aussehen könnte. Im Rahmen des Asklepios Future Hospital Programms stellen dafür die führenden Unternehmen aus der Informationstechnologie, Medizintechnik, Telekommunikation und Beratung ihr Know-how zur Verfügung. Gemeinsam entwickeln und erproben sie das Zusammenspiel der verschiedenen Lösungen, um die Zielsetzung des AFH zu erfüllen. Nur wenn neue technologische Lösungen im Rahmen des Asklepios Future Hospital Programms den strengen Kriterien der Integrationsfähigkeit und Skalierbarkeit im Krankenhausumfeld genügen und einen messbaren Mehrwert für den Behandlungsprozess haben, werden sie von den anderen Häusern der Gruppe übernommen.

8 Das Gebäude

9 OneIT: Ausgangslage Vor Einführung von OneIT neben zahlreichen, wenn auch hochmodernen Insellösungen, folgende Probleme im LBK-Hamburg in Bezug auf die IT: Inhomogene Systeme Dezentrale Verzeichnisdienste Fehlende Softwareverteilung Dezentrale Lotus Notes Infrastruktur Dezentrale Datei & Druck Infrastruktur Fehlende Serverüberwachung Kaum bzw. nur schwer verwaltbare Systeme Anstieg der Kosten für Support und Wartungsverträge

10 OneIT: Vorhaben und Umsetzung Durch die Umstellung der IT-Infrastruktur mit OneIT wurden folgende Verbesserungen, auch im Sinne der Endanwender, erreicht: Jeder Desktop ist identisch zu bedienen Austauschbarkeit der jeweiligen Arbeitsplatz-Computern Erhöhung der Verfügbarkeit der IT-Services Erhöhung der Servicequalität Erhöhung des Sicherheitsniveaus am Endgerät Erhöhung der Funktionalität am Endgerät, z.b. Internetzugang für jeden Liegenschaftsübergreifende Zusammenarbeit möglich Zugang zum -System für jeden Zentrales Benutzermanagement Notwendige Zugänge sind zum Einstellungsdatum des Mitarbeiters verfügbar

11 OneIT: Vorhaben und Umsetzung Die Umsetzung erfolgte durch: Standardisierte Arbeitsplätze auf Basis von Windows XP und Office 2003 zentrale automatische Softwareverteilung auf Endgeräte (System Management-Server) Proaktive Erkennung und Behebung von Fehlern durch zentrale Server-Überwachung (MOM Microsoft Operation Monitor) Inventarisierungssystem mit automatischer Pflege Zertifikatsystem zur Unterstützung von WLAN und SmartcardTechnologien generelle Verschlüsselung

12 OneIT: TCO (Total Cost of Ownership)

14 Wissensmanagement: Ausgangslage PricewaterhouseCoopers-Studie Health Cast 2010 : im deutschen Gesundheitswesen klare Defizite in der Kommunikation zum Wohle der Patienten ist eine deutlich engere Zusammenarbeit und ein deutlich besserer Wissenstransfer notwendig Der Austausch von gewonnenen Erkenntnissen zwischen Ärzten jeder einzelnen Fachdisziplin bedeutet einen deutlichen Informationsgewinn vor allem in strukturschwachen Regionen, die nicht für jedes Krankheitsbild einen Spezialist vorweisen können, ist ein institutsübergreifender Wissenstransfer von besonders hoher Bedeutung

15 Wissensmanagement: Zentralbibliothek Online Ziele: jederzeit relevante Fachliteratur aus nationalen und internationalen Fachzeitschriften als Volltext in ein Wissensmanagementsystem integriert: Zur Intensivierung des Austauschs der Asklepios Mitarbeiter untereinander wird gleichzeitig auf interne medizinische Kompetenzen hingewiesen: Beim Aufruf eines Artikels werden automatisch die entsprechenden Kollegen aus den Kliniken mit der zum Thema passenden Fachexpertise angezeigt. Zugang zu den neuesten Publikationen der Mitarbeiter Zugang zu mehr als 1000 Journalen mit über einer Million medizinischer Zeitschriftenbeiträge Archivbeiträge - bis zu zehn Jahrgänge rückwirkend Steigert die Qualität der medizinischen Behandlung unterstützt die Fort- und Weiterbildung der Ärztinnen und Ärzte incl. CMEPunkte sowie der Pflegekräfte (CNE)

16 Wissensmanagement: Zentralbibliothek Online Zentrale Punkte Die AZBO versteht sich als Dienstleister innerhalb des Unternehmens und steht allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern über das Unternehmensportal my.asklepios rund um die Uhr von jedem PC aus kostenfrei zur Verfügung. Zentraler Zugang zu externen Wissensquellen Synergieeffekte bei zentralem Bezug von Fachzeitschriften Unabhängigkeit durch integrierende technische Plattform Zentral bibliothek Digitaler statt papiergebundener Datenbestand weg von papiergebundenen Zeitschriftenabonnements hin zu einrichtungsübergreifend verfügbaren Online-Inhalten Strategische Verknüpfung internen und externen Wissens Ziel: auf vorhandene Kompetenzen im Unternehmensverbund aufmerksam machen Schneller und zielgerichteter Zugriff auf Wissen

17 Wissensmanagement: My.Asklepios Portal

18 Wissensmanagement: Zentralbibliothek Online

19 Wissensmanagement: Zeitschriften Online

20 Wissensmanagement: Zeitschriften Online Autoren in diesem Journal Asklepios Publikationen

23 Wissensmanagement: Knowledge Guide

31 Asklepios OneIT+ Konferenzsystem Live Meeting Lösung bestehend aus 2 Softwareprodukten Office Communicator Live Meeting Verfügbarkeit der Ansprechpartner Sofortnachrichten (Chat) Anruf (Audio) über Starten von das Netz Anruf (Video) über LiveMeeting am besten über Office das Netz Sharing von Programmen Sharing des Desktop White Board Abstimmung Communiator Outlook Integration Planung eines Konferenzgespräches Planung einer Live Meeting Besprechung

32 Asklepios OneIT+ Konferenzsystem Live Meeting Kommunikation Initiieren und Organisieren von Webkonferenzen aus Outlook Information Darstellung von Bildschirminformation zur Erläuterung Zusammenarbeit Gemeinsame Nutzung und Bearbeitung von Anwendungen sowie Dokumenten in Echtzeit

33 Asklepios OneIT+ Konferenzsystem Live Meeting Anwendungsmöglichkeiten: Videokonferenz mit Kollegen in Asklepios Kliniken Medical Board überregionale Arbeitsgruppen Web-Seminare Fallbesprechungen / Tumorkonferenzen / Gefäßzentrumskonferenzen Second Opinion (z.b. OP-Indikation) Gemeinsame Sicht auf medizinische Daten, ohne dass sie zuvor verschickt werden müssen. Endoskopie-Aufnahmen Röntgen-/CT-/MRT-Bilder Befunde

34 Asklepios OneIT+ Konferenzsystem Live Meeting Eigener Präsenzstatus Kontakt Suche Kontakt Liste Office Communicator Symbol (Doppelclick) zum Öffnen

35 Asklepios OneIT+ Konferenzsystem - Live Meeting Kontaktaufnahme Audio Anruf Doppelklick Video Anruf beginnen

36 Asklepios OneIT+ Konferenzsystem - Live Meeting Live Meeting-Konferenz starten rechts Klick

37 Asklepios OneIT+ Konferenzsystem - Live Meeting Live Meeting / Freigegebener Desktop Anrufer Angerufener

38 Asklepios OneIT+ Konferenzsystem - Live Meeting Anwendungsbeispiel: PACS-Viewer

39 Asklepios OneIT+ Konferenzsystem - Live Meeting Anwendungsbeispiel: Endoskopie

40 Asklepios OneIT+ Konferenzsystem - Live Meeting Anwendungsbeispiel: Labor-Befund in SAP/ISH-Med

41 Asklepios OneIT+ Konferenzsystem - Live Meeting Die Vorteile im Überblick Minimierung des Reiseaufwands mehr Zeit für die Patienten Durch die Echtzeitkommunikation und -zusammenarbeit können effektive Besprechungen mit anderen durchgeführt werden, ohne dabei die Klinik bzw. die Station /OP/Ambulanz zu verlassen. Qualitätssteigerung in der Patientenbehandlung Medizinische Fragestellungen können in Echtzeit mit Kollegen und Spezialisten beraten werden. Wenn Entscheidungen dringlich sind, muß nicht darauf gewartet werden, bis sich alle Beteiligten an einem Ort versammelt haben. Gemeinsame Sicht auf Befunde Details können schnell geklärt werden, weil beliebige Bildschirminhalte zur Einsicht freigegeben werden können, ohne dass die Dateien physikalisch Ihr System verlassen. (Datenschutz)

42 Asklepios OneIT+ Konferenzsystem Live Meeting Technisches Equipment: Asklepios OneIT PC / Notebook / Tablet-PC Software Live Meeting WebCam ggf. Headset

43 Film Zweitmeinung / Live-Meeting

44 Clinical information technologies hold great promise as a tool to improve hospital medicine. We found that, for certain conditions, greater automation of a hospital s information system may be associated with reductions in mortality, complications, and costs, suggesting that information technologies that are properly designed and executed around clinical workflows could meet that promise Amarasingham et al (2009) Clinical Information Technologies and inpatient outcome. Archives of Internal Medicine 169:

45 Asklepios Zentralbibliothek Online

46 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!