Biografische und soziale Situation

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1 1 Bedarfserhebungsbgen zur Beantragung eines (trägerübergreifenden) Persönlichen Budgets für Arbeit Bigrafische und sziale Situatin Name Geburtsdatum Vrname Familienstand ledig verheiratet/ verpartnert seit verwitwet seit geschieden seit getrennt lebend seit Zahl der Kinder Geburtsjahr des/der Kinder Lebensfrm alleine lebend zusammen lebend mit Whnsituatin Eigene Whnung Elterliche Whnung Whngemeinschaft Möbliertes Zimmer Heim Obdachls Snstige Zufriedenheit mit der gegenwärtigen Whnsituatin: Bedeutsame sziale Kntakte bestehen zu Angehörigen zu FreundInnen zu KllegInnen zu NachbarInnen/ MitbewhnerInnen zu prfessinellen UnterstützerInnen (PPM, gesetzliche BetreuerInnen, Pflege..) durch Vereine Selbsthilfegruppen Besuch vn Begegnungsstätten zu Religinsgemeinschaften Snstige Ergänzende Angaben zur bigrafischen und szialen Situatin: BudgetMitArbeit ist en Prjekt der ARINET GmbH und wird gefördert vm Bundesministerium für Arbeit und Sziales.

2 2 Finanzielle Situatin Einkmmensverhältnisse Eigene Erwerbstätigkeit angestellt freiberuflich Krankengeld Arbeitslsengeld (ergänzend) Arbeitslsengeld II Grundsicherung Berufsunfähigkeitsrente Erwerbsunfähigkeitsrente Erwerbsminderungsrente Antrag gestellt? Altersrente Antrag gestellt? Witwen(r)rente/Halbwaisenrente Unterhalt durch Familienangehörige (durch wen?) Einkünfte aus Vermietung/Verpachtung Snstiges Einkmmen (welcher Art?) Umfang Schulden persönliche Inslvenz Vermögen Höhe des Netteinkmmens Hilfe- und Unterstützungsbedarfe Anerkannt schwerbehindert Ja, GdB.. Nein Gleichgestellt Betreuung Gesetzliche Betreuung für die Wirkungskreise..... PPM / Wiedereingliederungshilfe / Betreutes Whnen Pflege Snstiges. BudgetMitArbeit ist en Prjekt der ARINET GmbH und wird gefördert vm Bundesministerium für Arbeit und Sziales.

3 3 Bei den vrliegende Behinderungen/Einschränkungen handelt es sich um Körperbehinderungen/Einschränkungen nähere Angaben: Sinnesbehinderungen/Einschränkungen nähere Angaben: Psychische Behinderungen/Einschränkungen nähere Angaben: Geistige Behinderungen/ Lernbehinderungen nähere Angaben: Sich daraus ergebene Hilfe-Bedarfe im Zusammenhang mit Arbeit (Art und Umfang): Mbilitätshilfen (Fahrdienste etc.) Pflegebedarf Sinnesspezifische Unterstützungsbedarfe wie z.b. Assistenz für Sehbehinderte Gebärdendlmetscher Snstiger Unterstützungsbedarf Unterstützungsbedarfe bei psychischer Behinderung Unterstützungsbedarfe bei geistiger Behinderung / Lernbehinderung BudgetMitArbeit ist en Prjekt der ARINET GmbH und wird gefördert vm Bundesministerium für Arbeit und Sziales.

4 4 Ausbildung und Berufstätigkeit Das Persönliche Budget in der Praxis Schulausbildung abgeschlssen abgebrchen Snderschule Hauptschule Realschule Fachberschule Gymnasium (allg. Abitur) Andere Schule Erreichte Abschlüsse Gegenwärtig in Schulausbildung Führerschein Ja, Klasse. nein Berufsausbildung abgeschlssen abgebrchen Berufsgrundbildungsjahr Berufliches Vrpraktikum/Vlntariat Berufsausbilddung Fachschule/Meisterschule Fachhchschule Hchschule Snstige Qualifizierung abgeschlssene Berufsausbildung als. in Ausbildung/Umschulung als.. Bisherige Beschäftigung (ungefähre Angaben) vn bis als.. vn bis als.. vn bis als.. vn bis als.. vn bis als.. vn bis als.. BudgetMitArbeit ist en Prjekt der ARINET GmbH und wird gefördert vm Bundesministerium für Arbeit und Sziales.

5 5 Derzeitige/zuletzt ausgeübte Tätigkeit Hausfrau/Hausmann mit Kindern/Pflegebedürftigen ehrenamtliche Tätigkeit (Umfang).. WfbM-Arbeitsplatz Maßnahme, (z.b. Belastungserprbung, Rehabilitatin, Arbeitstherapie ).. Wehrdienst/Ersatzdienst Zuverdienst/Minijb Arbeitsgelegenheit (1 -Jb) Integratinsbetrieb Betriebliches Praktikum bezahlte szialversicherungspflichtige Berufstätigkeit als.. snstiges. Vllzeit Teilzeit mit Std./W Unbefristet befristet bis Beamte/r Angestellte/r Arbeiter/in Selbstständige/r Derzeitige Tagesgestaltung / Arbeitstag / Aufgaben Art und Umfang Häusliche Tätigkeiten im Rahmen der Selbstfürsrge (Abwaschen, Wäsche machen ). Externe regelmäßige Termine im Rahmen der Selbstfürsrge (z.b. Krankengymnastik ). Aufgaben im Rahmen vn Betreuung Schutzund Pflegebedürftiger (Kinder..). Weiterbildung (VHS-Kurs ). Ehrenamtliche Tätigkeiten (Termine.). Feste Termine in der Freizeitgestaltung (Trainingszeiten..). Entgeltpflichtige Tätigkeiten. Wünsche und Visinen: Freizeit (was sllte/könnte sich verändern) Was muss unbedingt Berücksichtigung finden bei der weiteren Arbeitswege-Planung z.b. ntwendige Strukturen / Termine BudgetMitArbeit ist en Prjekt der ARINET GmbH und wird gefördert vm Bundesministerium für Arbeit und Sziales.

6 6 Persönliche Perspektiven für Arbeit und fachliche Ergänzungen: Wünsche und Visinen: Arbeit (was sll sich ändern w sll es hingehen) Beschriebener Unterstützungsbedarf aus Sicht der/des Ratsuchenden: Gegenwärtiger Status arbeitsfähig ja nein, arbeitsunfähig seit (EM/EU)-Rente seit Fachliche Empfehlung im Hinblick auf das Thema Arbeit (z.b. aus Gutachten..) medizinische Sicht: psychlgische/szialtherapeutische Sicht: BudgetMitArbeit ist en Prjekt der ARINET GmbH und wird gefördert vm Bundesministerium für Arbeit und Sziales.

7 7 Ihre fachliche Einschätzung als Vertrauenspersn in Gespräch mit der/dem ptentiellen BudgetnehmerIn entwickelt: auffälliges bebachtbares Szialverhalten: Zurzeit abrufbare Fähigkeiten und Fertigkeiten: Aktuelle Lernfähigkeit und Lernbereitschaft : Gegenwärtige Leistungsfähigkeit Was muss darüber hinaus Berücksichtigung finden bei der weiteren Arbeitswege-Planung BudgetMitArbeit ist en Prjekt der ARINET GmbH und wird gefördert vm Bundesministerium für Arbeit und Sziales.

8 8 Ein nächster (klassischer) Schritt in Richtung Arbeit könnte sein: szialversicherungspflichtiges Arbeitsverhältnisses Ausbildung / Umschulung / Anschlussqualifizierung Berufliche Rehabilitatin / Arbeitsassistenz Unterstützte Beschäftigung Arbeitsplatz in einem Integratinsbetrieb Werkstattarbeitsplatz / Arbeitsplatz auf Werkstattniveau Aktivjb (1,- ) Stundenweise Beschäftigung Ergtherapie Weitere Teilhabeleistungen gemäß nach SGB IX 33 (wie Fahrdienst, Kinderbetreuung ) Snstiges.. der: Eine Liste nch ungenutzter Unterstützungsleistungen zur beruflichen Teilhabe (carenetz Abschlussbericht Juli2007 gedacht zur Beflügelung der Phantasie z.b. vn Einrichtungen / MultiplikatrInnen, welche Bereiche nch für evtl. BudgetnehmerInnen mitzudenken wären: ) Individuelle Berufswegeplanung Suche und Begleitung vn Praktika Begleitung betrieblicher Berufsbildungsmaßnahmen Begleitung und Unterstützung vn betrieblichen Ausbildungen Qualifizierung am Arbeitsplatz Individuelle Fördermaßnahmen Unterstützung in der Berufsschule Individuelle Arbeitsvermittlung Assessment, Erstellung eines Fähigkeitsprfils Jb Caching Arbeitsassistenz Arbeitsplatzausstattung Dauerhafter Minderleistungsausgleich flexibler Minderleistungsausgleich in Krankheitsphasen Besuch vn Frtbildungen Karriereberatung BudgetMitArbeit ist en Prjekt der ARINET GmbH und wird gefördert vm Bundesministerium für Arbeit und Sziales.

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