Eine Just Kultur Schlüssel zur Gewährleistung der Patientensicherheit

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1 Eine Just Kultur Schlüssel zur Gewährleistung der Patientensicherheit Capt. Timothy Crowch - assm EPI-Klinik Zürich 17. Januar 2013 assm GmbH

2 Programm 1. Einführung 2. Human Error Menschliches Versagen 3. Produktion vs. Protektion 4. Was ist eine Just Kultur? 5. Fazit - Die 3 Eckpfeiler einer Sicherheitskultur assm GmbH

3 An accident is a failure of Risk Management Sidney Dekker Ein Unfall ist die Folge eines Risikomanagement-Fehlers assm GmbH

4 Forget trying to track down guilty parties responsible for errors that were committed by certain individuals but whose effect was made possible by many concentrate more on the system. Suchen Sie nicht immer nur nach der schuldigen Partei, die den Fehler, der auf zahlreichen Ursachen basiert, begangen hat....konzentrieren Sie sich mehr auf das System. assm GmbH

5 Die Philosophie des Pro-Aktive Safety Management Sicherheitsmanagement = Risikomanagement Risikokontrolle : Kostenkontrolle Kostenkontrolle : Effizienz Effizienz = Produktivität Produktivität = PROFIT assm GmbH

6 2. Human Error Menschliches Versagen Auftragsfehler Unterlassungsfehler Auswechslungsfehler Erkennungsfehler Gedächtnisstörungen Ausrutscher Gewohnheitsfehler falsche Annahme Verfahrensverletzungen (bewusst) Die sind das Ergebnis zahlreicher externer Faktoren/Umfeld; Situationen und Systeme sind einfacher (und billiger) als den Mensch zu ändern. assm GmbH

7 Human Error Menschliches Versagen Latente Fehler Behörde Management Organisation Konditionen, Pathogene Aktive Fehler Sie und Ich sporadisch zufällig wiederkehrend. assm GmbH

8 Der organisationsbedingte Unfall Prof. James Reason O rga nisat ion A rbeit / Umfe ld Einzelperso nen Ge genmas snahmen Pro zes se Um stän de Un siche re Tä tigke iten Zie ldef initio n Organisatio n Ve rwalten Fe hlerp roduzie rend e Um stän de Feh ler (un bewusst) Ge fahren be reich Ko mmu nizie - ren En twerf en Ers chaf fen Inb etriebne h me n Un terh alten Ve rfahrensve rletz ende Um stä nde Ve rfahrensve rletz ung (be wus st) Un fall assm GmbH

9 Fehlertypen Menschliche Leistung 3 Leistungsebenen (Jens Rasmussen) Knowledge Based: Bewusstes, bedächtiges Bemühen neue Probleme zu lösen. Wir haben keine fertiggestellte Lösungen mehr und müssen uns eine ausdenken. Langsam und fehlerergiebig. Rule Based: Musterübereinstimmende vorbereitete Regeln oder Lösungen geschult für Probleme. Skill Based: Automatische Kontrolle von Routineaufgaben mit gelegentlichen Überprüfungen der Fortschritte gewohnte, unproblematische Aufgaben in einer weitgehend automatischen Art und Weise. assm GmbH

10 Die 3 Leistungsebenen Situations Control Modes Routine Conscious Mixed Automatic Skill-Based Trained-for Problems Rule-Based Novel Problems Knowledge-Based assm GmbH

11 Fehlertypen Fehler sind an und für sich nicht schlecht sie sind universal und unabsichtlich. Domestizierte Fehler Fehler sind identisch, nur die Umstände differieren. Menschliches Fehlverhalten beschränkt sich nahezu immer auf Faktoren jenseits der umgehenden Kontrolle der Person. Eine sorglose und dumme Tat wird nicht von einer sorglosen oder dummen Person gemacht. assm GmbH

12 Fehlertypen Normalerweise vernachlässigt: Reduzieren der fehlerprovozierenden Tätigkeitsart Bestärken und Aufbessern der Verteidigungen (Defences) Man sollte Fehler als ein erwarteter und voraussehbarer Teil der komplexen Arztpraxen abhandeln. Fehler sind wie Mücken!! assm GmbH

13 Fehlertypen Fehler sind wie Mücken!! Man muss den Sumpf entwässern! assm GmbH

14 3. Produktion vs. Protektion An increase in PRODUCTION requires An increase in PROTECTION Eine Zunahme der Produktion bedingt eine Erhöhung der Schutzmassnahmen Alternativ = Eine Zunahme des Risikos für Patienten und für uns. assm GmbH

15 Produktion vs. Protektion Guter Schutz Keine Unfälle Keine Unfälle Nachlässigkeit Erhöhte Produktion Vernachlässigte Schutzmassnahmen Erhöhtes Risiko Vorfall/Unfall assm GmbH

16 Protection The Lifespan of a hypothetical Organisation through the Production-Protection Space (James Reason) Better Defences converted to increased Production Catastrophe assm GmbH

17 Jan Produktion vs. Protektion Toyota ruft 1.7m Autos zurück wegen Problemen an Benzinpumpen 26. Januar 2011 assm GmbH

18 Produktion vs. Protektion Akio Toyoda (CEO) vor dem US Kongress, Februar 2010 Unsere Wachstumsrate war zu hoch Wir haben drei Prioritäten: Sicherheit Qualität Marktanteil Wir waren verunsichert, überfordert. assm GmbH

19 4. Was ist eine Just Kultur? Eine Just Kultur muss: 1. klare Zuteilung der Verantwortlichkeiten 2. Lern- und Verbesserungsprozess/-kultur fördern assm GmbH

20 Was ist eine Just Kultur? (Reason 1997) Eine Just Kultur ist eine Vertrauensatmosphäre, in welcher die Mitarbeiter ermutigt, ja sogar belohnt werden, sicherheitsrelevante Informationen weiterzuleiten, wobei jeder weiss, wo die Linie zwischen akzeptablem und inakzeptablem Verhalten gezogen werden muss. Die Just Kultur fördert ein gewisses Sicherheitsdenken verbunden mit einer Fragekultur, einer Resistenz gegenüber Selbstzufriedenheit und einer Verpflichtung zur Exzellenz. Zudem wird Wert auf persönliche Verantwortlichkeit und kooperatives Handeln im Zusammenhang mit Sicherheitsaspekten gelegt. assm GmbH

21 Was ist eine Just Kultur? Eine Just Sicherheitskultur beruht auf Einstellungen und Strukturen. Persönliche Ansichten und unternehmerische Verhaltensstile können zu unsicheren Umständen führen, welche oft die Vorläufer eines Zwischenfalls beziehungsweise Unfalls darstellen. assm GmbH

22 Eine offene Just Meldekultur Braucht : Sie! eine stabile und offene Kommunikationskultur vertrauensvolles Arbeitsumfeld stabile, effektive Führung fördert eine Lernkultur führt zu weniger Vorfälle erhöht die Effizienz steigert den Gewinn. assm GmbH

23 Das Meldesystem - innerhalb der Kultur Es stellt die Augen & Ohren Ihres Sicherheitsprogramms dar; Es ist ein wesentliches Kommunikationsmittel für Ihre Mitarbeiter und nicht ein Werkzeug des Managements; Ohne ein solches System, operieren Sie blind; Pflicht des Managements (Ärzteschaft): Aufbau und Pflege des Vertrauens; Ist ein Zeichen der Gesundheit Ihres Sicherheitsprogramms sowie Ihrer Spitalabläufe und Ihrer Prozesse; Das System verlangt eine langfristige Marketingstrategie von Ihnen. assm GmbH

24 Was ist unser Ziel? Was läuft in unserer Unternehmung? In welchen Bereichen ist unsere Klinik stark? Wo verstecken sich unsere Schwächen? Wo müssen wir dringend unsere Operationen/Prozesse verbessern? Wie entwickelt sich unsere Sicherheitskultur? assm GmbH

25 5. Reputation Management assm GmbH

26 Reputation Management Reputation darf nicht mit Image verwechselt werden; Eine Reputation muss verdient werden; Es braucht eine lange Zeit zu erwerben, wenige Sekunden zu verlieren; Risiko Management = Reputation Management; Beide müssen pro-aktiv sein; Intrinsischer Wert im Kopf des Klienten, Patienten, Investoren; Keine Unternehmung budgetiert für einen Unfall, auch nicht für eine beschädigte Reputation; Beide treffen leider gleichzeitig ein; Die Unkosten werden vom Nettogewinn abgezogen! assm GmbH

27 Reputation Management assm GmbH

28 5. Die 3 Eckpfeiler 1. Fehler Management Das Stigma eliminieren - Symptom, nicht Ursache Fokus auf Arbeitsumfeld Prozesse, Checklisten 1. Offene Kommunikationskultur Leadership und Aktives Zuhören Briefing / Debriefing alle Abteilungen Interventionsstrategien Komm. Training 3. Vertrauliches Meldesystem für ALLE Vorfall Untersuchungsmethodik Lernen... assm GmbH

29 Learning is essential to keeping ahead of the constantly changing nature of Risk Sidney Dekker Lernprozesse sind unabdingbar, um mit den sich ständig verändernden Risiken mithalten zu können. assm GmbH

30 Danke assm GmbH

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