TARIFE ESSENTIELLE MEDIUM EXTENSO. 100 % der tatsächlichen Kosten. s. Definition S % der tatsächlichen Kosten, bis zu 50 /Tag

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1 Umfassender Versicherungsschutz speziell für Expats 1 Heilbehandlungskosten Höchstbetrag der Heilbehandlungskosten je Versicherungsjahr und versicherte Person KRANKENHAUSAUFENTHALT* (ohne Mutterschaft und ambulante Kosten - s. hierfür spezielle Punkte) für medizinische, chirurgische Behandlung oder Tagesklinik : Transport im Krankenwagen (wenn der von APRIL International übernommen wird) Aufenthaltskosten Honorare für medizinische und chirurgische Leistungen Untersuchungen, Laboranalysen, Arzneimittel Medizinische Leistungen Einzelzimmer (inkl. Kosten für Telefon und Fernsehen), bis zu 50 /Tag, bis zu 100 /Tag, bis zu 200 /Tag am Wohnsitz Zustimmung Direkte Übernahme der Kosten bei vorbehaltlich Externe, mit einem verbundene Konsultation/ambulante Chirurgie (30 Tage vor und nach dem und bei Vorlage einer sbescheinigung) Elternbett bei des Kindes, bis zu 30 /Tag, bis zu 45 /Tag, bis zu 60 /Tag zur Behandlung psychischer oder nervöser Störungen, /Jahr, /Jahr * Für jede stationäre Behandlung (außer in einer Tagesklinik ) ist zunächst eine vorherige Genehmigung einzuholen. Bei Nichteinhaltung dieser Formalität vor dem wird Ihnen ein Selbstbehalt in Höhe von 20 % in Rechnung gestellt. 6

2 DIREKTE ÜBERNAHME IHRER KRANKENHAUSKOSTEN KOSTENÜBERNAHME FÜR EINZELZIMMER BIS 200 /TAG KRANKENHAUSAUFENTHALT* (ohne Mutterschaft und ambulante Kosten - s. hierfür spezielle Punkte) Rehabilitation direkt nach einem, der von APRIL International übernommen wurde Zahnärztliche plastische Chirurgie im Rahmen der Ersten Hilfe nach einem Unfall,,, Krebsbehandlung (Strahlen- und Chemotherapie) AIDS-Behandlung Organtransplantation * Für jede stationäre Behandlung (außer in einer Tagesklinik ) ist zunächst eine vorherige Genehmigung einzuholen. Bei Nichteinhaltung dieser Formalität vor dem wird Ihnen ein Selbstbehalt in Höhe von 20 % in Rechnung gestellt. WICHTIG Der Tarif Nur umfasst bei einem Unfall und bei Vorlage eines ärztlichen Attests auch ambulante medizinische Leistungen (inkl. Zahnbehandlungen und Prothesen außer Zahnersatz und -implantate) bis 75 /Leistung und /Jahr/Person. Bei ambulanter Behandlung und Sehhilfen/Zahnarzt können Sie zwischen 90 % oder 80 % Erstattung wählen. Dabei gilt trotzdem der jeweilige Höchsterstattungsbetrag und stationäre Leistungen werden weiterhin zu erstattet. AMBULANTE BEHANDLUNG AMBULANTE BEHANDLUNG (außer Mutterschaft, Reproduktionsmedizin und Zahnarzt, s. hierfür spezielle Punkte) Konsultationen und Visiten Allgemeinärzte, bis zu 50 /Behandlung (bis zu 80 /Behandlung ab der 3. Konsultation/Jahr) (bis zu 130 /Behandlung ab der 6. Konsultation/Jahr) Fachärzte, bis zu 80 /Behandlung (bis zu 110 /Behandlung ab der 3. Konsultation/Jahr) (bis zu 180 /Behandlung ab der 6. Konsultation/Jahr) Psychiater, bis zu 5 Konsultationen/Jahr, bis zu 5 Konsultationen/Jahr Nichtärztliche Heilberufe* Leistungen von Pflegepersonal, Sprachtherapeuten, Orthoptisten, medizinischen Fußpflegern* Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Psychomotorik*,, bis zu /Jahr, bei einem Maximum von 150 /Sitzung, bis zu /Jahr, bei einem Maximum von 200 /Sitzung * Leistungen, für die eine vorherige Genehmigung einzuholen ist. Aufeinanderfolgende, geplante Behandlungen über 20 Sitzungen pro Versicherungsjahr 7

3 ERSTATTUNG DER KOSTEN FÜR SANFTE BZW. ALTERNATIVE MEDIZIN BIS /JAHR Umfassender Versicherungsschutz speziell für Expats (Fortsetzung) AMBULANTE BEHANDLUNG Sanfte Medizin Konsultationen von Osteopathen, Homöopathen, Chiropraktikern, Akupunkteuren, Phytotherapeuten und Ernährungsberatern, bis zu /Jahr, bei einem Maximum von 150 /Sitzung, bis zu /Jahr, bei einem Maximum von 200 /Sitzung Arzneimittel auf Rezept Medikamente und Behandlungen (inkl. Homöopathie und Phytotherapie) Laboranalysen, Strahlendiagnostik und sonstige Apparatemedizin außerhalb eines Krankenhauses Untersuchungen und medizinische Leistungen im Krankenhaus ( unter 24 Std.) (inkl. Laboranalysen und Strahlendiagnostik) der tatsächlichen Kosten, bis zu 500 /Tag der tatsächlichen Kosten, bis zu 700 /Tag der tatsächlichen Kosten, bis zu /Tag Krebs- und AIDS-Behandlung VORSORGE Impfungen, 50 /Jahr bei Reiseimpfungen, 100 /Jahr bei Reiseimpfungen, 150 /Jahr bei Reiseimpfungen Brust-, Gebärmutterhals-, Mundhöhlen-, Haut-, Prostataund Darmkrebsscreening Sonstige Screeninguntersuchungen (Hepatitis B, Hörstörungen, Neugeborenenuntersuchungen, HIV-Test ) Malariavorsorge Allgemeiner Gesundheitscheck (ein Check alle zwei Jahre) Raucherentwöhnung,, bis zu /Jahr Knochendichtemessung 8

4 AMBULANTE BEHANDLUNG SPEZIELLE LEISTUNGEN FÜR FRAUEN : Wartezeit s. Definition S.10 von 10 Monaten Mutterschaft* Direkte Übernahme der Krankenhauskosten s. Definition S.10 Entbindungskosten:, Einzelzimmer, Aufenthaltskosten, Honorare für medizinische und chirurgische Leistungen Entbindung zu Hause Konsultationen, Apothekenkosten, Untersuchungen und Betreuung vor und nach der Geburt Physiotherapie nach der Geburt Kurse zur Geburtsvorbereitung (nur, wenn sie von einem Arzt oder einer Hebamme erteilt werden) der tatsächlichen Kosten, bis /je Schwangerschaft (bis der tatsächlichen Kosten, bis /je Schwangerschaft (bis der tatsächlichen Kosten, bis /je Schwangerschaft (bis HIV-Screening ausschließlich im Rahmen der geburtsvorbereitenden Untersuchungen Diagnose von Chromosomenanomalien REPRODUKTIONSMEDIZIN: Wartezeit von 12 Monaten** Arzneimittel, In vitro-fertilisation, Laboranalysen und Verlaufs- und Nachkontrolle, bis zu /Jahr, bis zu /Jahr ADOPTION: Wartezeit von 12 Monaten Transport- und Verfahrenskosten, bis zu in Zone 1 und in den Zonen 2, 3 und 4 BADEKUR UND THALASSOTHERAPIE*: Wartezeit von 12 Monaten** Kann innerhalb von 3 Monaten nach einem von mehr als 10 Tagen oder einer Entbindung in Anspruch genommen werden, sofern die Kosten dafür von APRIL International übernommen wurden, HILFSMITTEL UND PROTHESEN* (außer Sehhilfen und Zahnersatz s. spezielle Punkte) Ohne, bis zu 150 /Prothese, bis zu 300 /Prothese, bis zu 600 /Prothese Mit (Kostenübernahme durch APRIL International), bis zu /, bis zu /, bis zu / ** Leistungen, für die eine vorherige Genehmigung einzuholen ist. Aufeinanderfolgende, geplante Behandlungen über 20 Sitzungen pro Versicherungsjahr ** Keine Wartezeit, wenn Sie vorher einen vergleichbaren oder höheren Versicherungsschutz hatten, der vor weniger als einem Monat gekündigt wurde, bei Vorlage eines Belegs, aus dem der bis zu diesem Zeitpunkt vereinbarte Versicherungsschutz hervorgeht, sowie der entsprechenden Löschungsbescheinigung. 9

5 Umfassender Versicherungsschutz speziell für Expats (Fortsetzung) SEHHILFEN/ZAHNARZT ZAHNARZT: Wartezeit s. Definition von 3 Monaten** für Zahnbehandlungen, Parodontologie und Endodontie und von 6 Monaten** für Prothesen, Implantate und Kieferorthopädie Zahnbehandlungen Zahnersatz und Implantate* Parodontologie (Zahnfleischbehandlung bei Zahnfleischschwund, Zahnfleischerkrankungen) und Endodontie der tatsächlichen Kosten, bis zu 300 /Zahn, und bis zu /Jahr, bis zu 500 /Zahn, bis zu 800 /Jahr und bis zu /Jahr, bis zu 650 /Zahn, bis zu /Jahr und bis zu /Jahr Kieferorthopädie* bis 16 Jahre, bis zu 800 /Jahr für maximal 2 Jahre, bis zu /Jahr für maximal 3 Jahre SEHHILFEN: Wartezeit s. Definition von 6 Monaten** Brillenfassung und Gläser Laserbehandlung von Kurzsichtigkeit, bis zu 150 /Jahr, bis zu 350 /Jahr, bis zu 650 /Jahr Kontaktlinsen, inkl. Einweg, bis zu 100 /Jahr, bis zu 200 /Jahr, bis zu 300 /Jahr ** Leistungen, für die eine vorherige Genehmigung einzuholen ist. Aufeinanderfolgende, geplante Behandlungen über 20 Sitzungen pro Versicherungsjahr ** Keine Wartezeit, wenn Sie vorher einen vergleichbaren oder höheren Versicherungsschutz hatten, der vor weniger als einem Monat gekündigt wurde, bei Vorlage eines Belegs, aus dem der bis zu diesem Zeitpunkt vereinbarte Versicherungsschutz hervorgeht, sowie der entsprechenden Löschungsbescheinigung. DEFINITIONEN Direkte Übernahme der Krankenhauskosten: Bei allen Krankenversicherungstarifen werden Ihre Krankenhauskosten (wenn Ihr Klinikaufenthalt 24 Std. überschreitet bzw. bei einem Aufenthalt in einer Tagesklinik) direkt übernommen: Wir kontaktieren das Krankenhaus direkt, um Ihre Rechnung zu bezahlen, so dass Sie die Kosten nicht vorstrecken müssen. Diese direkte Kostenübernahme gilt auch bei Entbindungen. : Aufenthalt (zur medizinischen oder chirurgischen Behandlung) in einer (öffentlichen oder privaten) Klinik über 24 Std. nach einem Unfall oder aufgrund einer Erkrankung Reiseimpfungen: Anti-Rotavirus (Gastroenteritis), Borreliose, Cholera, Frühsommer-Meningoenzephalitis, Gelbfieber, Hepatitis A, Hepatitis B, Hepatitis C, Japanische Enzephalitis, Leptospirose, Meningitis, Tollwut, Tuberkulose, Typhus Selbstbehalt: Summe, die bei der Regulierung eines Schadens zu Ihren Lasten geht. Tagesklinik: unter 24 Std., für den Ihnen ein Bett zugewiesen ist, ohne dass Sie die Nacht in der Klinik verbringen. Tatsächliche Kosten: alle Heilbehandlungskosten, die Ihnen in Rechnung gestellt werden. Vorherige Genehmigung: Bestimmte medizinische Behandlungen oder Leistungen müssen vorher von unserem Vertrauensarzt genehmigt werden. Das bedeutet, dass Ihr behandelnder Arzt, der diese Leistungen verordnet, vor Behandlungsbeginn einen Genehmigungsantrag mit detailliertem Kostenvoranschlag auszufüllen hat. Wartezeit: Zeitraum, in dem der Versicherungsschutz noch nicht in Kraft ist. Die Wartezeit beginnt mit dem Datum auf Ihrer Aufnahmebestätigung, an dem Ihre Versicherung in Kraft tritt. 10

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