Anmeldung aupair für eine Gastfamilie

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1 Anmeldung aupair für eine Gastfamilie Application form for an aupair looking for a host family Formulaire d inscription pour aupairs recherchant une famille d accueil Persönliche Daten / personal details / renseignements personnels Familienname surname nom Vorname name prénom Strasse und Hausnummer street and number rue et numéro Postleizahl, Ort postcode, town code postal, lieu Land country pays Telefonnummer phone number numéro de téléphone Mobil mobile portable Name, Adresse und Tel-Nr. der Eltern name, full address and phone no. of parents nom, adresse et numéro de téléphone des parents Beruf des Vaters profession fahter profession père Anzahl Brüder Jahrgänge no. of brothers year of birth numéro de frères année de naissance Ausbildung / education level / niveau d étude Hast Du die obligatorische Schulpflicht erfüllt? did you complete high school? Avez-vous accompli la scolarité obligatoire? Wie lange ist das her? how long ago? combien de temps depuis? Wo? Name und Ort der Schule where? Name and location of school ou ça? nom et lieu de l école Weitere Ausbildung / Studium have you completed any further study or education as-tu étudié ou une autre éducation supplémentaire Diplom degree diplôme Welchen Beruf/Studium übst Du zurzeit aus? current employment/study quelle est ton actuelle profession/étude Bisherige Auslandaufenthalte former stays abroat séjours à l étranger Ferienjobs / Praktika holiday jobs / practical trainings travail saisonnier / stages international code local code tel number international code local code tel number Beruf der Mutter Profession mother Profession mère Anzahl Schwestern no. of sisters numéro de soeurs Jahrgänge year of birth année de naissance

2 Sprachkenntnisse / language skills / connaissances en langue Muttersprache mothers tongue langue maternelle Wie lange hast Du die folgenden German French English Spanish Sprachen gelernt how many years did you learn the following languages pendant combien de temps as-tu appris les langues suivantes Sprachniveau level of language skills niveau de langue German fluent good little none Welche Sprachen sprichst du noch? What other languages do you speak Quels autres langues parles-tu French fluent good little none English fluent good little none Spanish fluent good little none Führerschein / driving licence / permis de conduire Hast Du einen Führerschein? ja nein Do you have a driving licence yes no As-tu un permis de concuire ouinon Wenn ja, seit wann und hast Du Fahrpraxis? Ii yes, for how long and are you an experienced driver si ou, depuis quand et conduis-tu règulièrement Würdest Du Dir zutrauen mit dem Auto der Gastfamilie zu fahren would you dare to drive your host family s car es-tu capable de conduire la voiture de ta famille d accueil Hast Du einen Erste-Hilfe-Kurs gemacht have you had any first aid training as-tu de notions de secourisme Interessen und Hobbies / interests and hobbies / intérêts et loisirs Welches sind Deine Hobbies? what are your hobbies quels sont tes hobbies Kannst Du Do you know Sais-tu Spielst Du ein Musikinstrument? Welche(s)? Do you play an instrument, if yes, which one(s) Joues-tu un instrument de musique, si oui laquelle schwimmen swimming nager Fahrrad fahren ride a bike faire du vélo reiten horse riding faire du cheval

3 Erfahrung in der Kinderbetreuung / childcare and experience / Expériences dans la garde d enfants Warst Du schon einmal aupair? Have you been an aupair before As-tu déjè été travaillé comme aupair Was für Erfahrungen hast Du in der Kinderbetreuung? Bitte genauer beschreiben what experience in childcare do you have? Please specify in writing quelle expériences as-tu déjè faites dans la garde d enfants? Notes des indications plus spécifique faire de la patisserie einkaufen grocery shopping faire les achats yesno address host family Babysitting aupair Geschwister babysitting aupair siblings babysittingaupair fratrie Hast Du Referenzen? do you have references as-tu des références Wie alt waren die Kinder die Du betreut hast? How old werde the kids you took care of Les enfants que tu as gardé ont eu quel âge Kannst du folgende Arbeiten und wenn ja wie gut? how good are your skills in the following areas peux-tu faire les travaux suivants et juges-en toi meme Beschreibung / specification / description Säuglingspflege looking after babies puériculture Wickeln change diapers changer couche Kinder baden/anziehen bath/dress children baigner et habiller les enfants Kinder ins Bett bringen bring kids to bed coucher les enfants Sportliche Aktivitäten mit Kindern, wenn ja was? sports with kids, if yes, what activités sportifs, si oui lesquelles Kinder unterhalten (Geschichten vorlesen etc.)/spielen, wenn ja was? entertain/play withchildren (read etc.), if yes what occupation, jouer avec les enfants Erfahrung im Haushalt/ experience in household / experiences ménagères Kannst du folgende Arbeiten und wenn ja wie gut? how good are your skills in the following areas peux-tu faire les travaux suivants et juges-en toi meme excellent good little experience no experience Kochen/Küche putzen cooking/cleaning kitchen cuisiner/nettoyer la cuisine backen baking

4 waschen/bügeln washing/ironing laver / repassage putzen cleaning nettoyer Informationen zur Gesundheit / health information / état de santé Hast Du Allergien? do you suffer from any allergies as-tu allergiques? Nimmst Du regelmässig Medikamente? are you currently taking any medication prends-tu régulièrement des médicaments Bist Du auf Diät? are you on a special diet suives-toi un régime Bist Du Vegetarier? are you a vegetarian es-tu végétarien Bist Du gesundheitlich eingeschränkt? Wenn ja, warum? are you currently undergoing any treatment as a result of a previous injury or physical disorder souffres-toi de maladies, si ou lesquelles? Rauchst Du? do you smoke fumes-toi ja / yes /oui nein / no /non ja / yes /oui nein / no /non ja / yes /oui nein / no /non ja / yes /oui nein / no /non ja / yes /oui nein / no /non ja / yes /oui nein / no /non Aupair Aufenthalt / aupair stay / séjour aupair Frühest möglicher Arbeitsantritts-Termin earliest available start date quand peux-tu commencer au plus tôt Spätester Arbeitsantritts-Termin when can you start at the latest quand peux-tu commencer au plus tard Wie lange soll Dein Aufenthalt dauern? how long do you want to stay abroad durée du séjour Gewünschtes Land 1) 2) 3) which country quel pays Grossstadt Kleinstadt Auf dem Land Dorf city small town rural area village grande ville petite ville campagne village Zukünftige Gastfamilie / your future stay / future famille d accueil Wie viele Kinder soll Deine Gastfamilie haben? how many children would you like to take care of combien d enfants voudrais-tu garder Mit Kindern welchen Alters würdest Du gerne arbeiten? do you prefer looking after children who are indique ta péférene quand à l âge des enfants que tu veux garder Säugling newborn nouveau-nés 1-5 Jahre 1-5 years de 1 à 5 ans 6-13 Jahre 6-13 years de 6 à 13 ans

5 Würdest Du auch für einen alleinerziehenden Elternteil arbeiten? would you be interested in working for a single parent travailles-tu aussi pour un mère ou père seul? Würdest Du in einer Familie mit einem behinderten Kind arbeiten? would you be willing to work for a family with a disabled child voudrais-tu une famille avec un enfant handicapé Magst Du Haustiere? do you like pets aimes-toi les animaux domestiques nein / no /non ja / yes /oui Mutter /mother /mère Vater /father /père ja / yes /oui nein / no /non ja / yes /oui nein / no /non Welche Haustiere und welche nicht? which pets do you like and which don t you like lesquelles animaux aimes tu bien et lesquelles pas Bist Du bereit bei Hausarbeit mitzuhelfen? are you willing to help out with domestic work es-tu d accord d aider avec les travaux méngers Bist Du einverstanden wenn die Hausfrau berufstätig ist? do you agree if the host mother is working part time? es-tu d accord si Madame travail temps-partiel Wie wichtig ist Dir Familienanschluss? how important is it for you to live as a part of the family est-il important pour toi d être accepté comme membre de la famille Was ist Deine Erwartung an Deine Gastfamilie? what are your expectations of your host family qu est-ce que tu t attends de ta famille d accueil ja / yes /oui nein / no /non ja / yes /oui nein / no /non Sehr wichtig very important très important erwünscht desired désiré Nicht wichtig not important pas important Gründe für Deinen aupair Aufenthalt / reasons for your aupair stay / raisons de ton séjour Warum hast Du Dich für einen aupair Aufenthalt entschieden why did you dicide to become an aupair pourquoi as-tu décidé de devenir aupair Was ist Deiner Meinung nach die Erwartung Deiner Gastfamilie what do you belive does the host family expect from the qupair Qu est-ce que tu penses une famille s attend de la part de l aupair Was würdest Du tun, wenn Dich das Heimweh packt? Kulturschock what would you do if you became homesick? (culture shock) qu est-ce que tu feras si tu as soudainement le mal du pays Weitere wichtige Informationen / additional information / autres information importantes Bist Du jemals eines Verbrechens beschuldigt worden? have you ever been convicted of a criminal offence as-tu été puni par la loi Hast Du Dich schon mal für eines der folgenden Visas in der Schweiz beworben: have you ever applied for one of the following visas in Switzerland as-tu déjè fait une demande de visa à l ambassade de Suisse Hat die Schweizer Botschaft je einen Visumsantrag abgelehnt? has the Swiss embassy ever refused one of your visa applications est-ce que l embassade de Suisse t a déjè refusé un visa ja / yes /oui nein / no /non Asyl asylum visa l asile Studentenvis. student visa visa d étude ja / yes /oui nein / no /non Touristenvis. tourist visa séjour touristique

6 Hast Du Dich auch bei andern Agenturen beworben? did you also registered with other aupair agencies as-tu postulé pour un séjour aupair dans d autres agences d aupair ja / yes /oui nein / no /non Erklärung Ich bestätige, dass alle von mir gemachten Angaben der Wahrheit entsprechen. Ich bin mir bewusst, dass ich ansonsten von den Behörden der Schweiz gebüsst werden kann. Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten elektronisch gespeichert, verarbeitet und zur Abwicklung der Vermittlung weitergegeben werden. Aupair & nanny haftet nicht für die von mir gemachten Angaben. Ich alleine bin für sämtliche Angaben und Zahlung etwaiger Geldstrafen verantwortlich. I herewith certify that the above information ist rue and correct. I am aware that the provision of false information is punishable by payment of a fine or deportation from Switzerland. I hereby consent for my personal details to be provided to beoth host families and partner agencies outside of Switzerland for employment purposes. Aupair & nanny is not responsible for any false statements made by myself. Je confirme que mes données sont correctes et je suis d accord qu elles soient enregistrées et traitée pour mon placement dans une famille. aupair & nanny décline toute responsabilité en cas de fausse déclaration. Seule moi, l aupair,est responsable. Ort und Datum date and place date et lieu Unterschrift signature signature......