horizonte Yoga für MS-Betroffene MS-Therapie ohne Nadel Gesetzliche Neuerungen 2011 Medizinische Rehabilitationsmaßnahmen

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1 Falls unzustellbar, bitte retour an: MEDMEDIA Verlag, Seidengasse 9/Top 1.1, 1070 Wien. P.b.b. Benachrichtigungspostamt 1070 Wien/Zul.-Nr. 02Z033132M eue horizonte 1/2011 nummer jahrgang 2,50 euro Foto: atelier laufwerk Yoga für MS-Betroffene MS-Therapie ohne Nadel Gesetzliche Neuerungen 2011 Medizinische Rehabilitationsmaßnahmen

2 Re-10/12-BIO-113-D Dezember 2010 Merck GmbH, Zimbagasse 5, 1147 Wien * Die smarte Balance Das MS-Patientenservice Hotline: 0800 / Bitte beachten Sie die Gebrauchsanweisung und wenden Sie sich bei Fragen an Ihren Arzt

3 editorial 3 Liebe Leserinnen, liebe Leser! Prim. Dr. Ulf Baumhackl Vizepräsident der ÖMSG, Vorsitzender des ärztlichen Beirats Ein unzureichendes Ansprechen auf eine bestimmte medikamentöse Behandlung muss frühzeitig erkannt werden, damit eine Therapieumstellung erfolgt. Dieses individualisierte therapeutische Vorgehen stellt eine wesentliche Verbesserung der Therapie der Multiplen Sklerose dar. Es ist dazu erforderlich, eine Dokumentation des Verlaufes der Erkrankung vorzunehmen, Häufigkeit und Schwere der Erkrankungsschübe sollen erfasst werden. MRT-Nachfolgeuntersuchungen müssen sinnvoll geplant werden, um eine eventuelle Krankheitsaktivität festzustellen. Den medikamentösen Behandlungen, die das Immunsystem beeinflussen, liegen unterschiedliche Wirkmechanismen zugrunde. Bei fehlender Wirksamkeit besteht die Möglichkeit, auf ein anderes Basistherapeutikum umzustellen oder eine Eskalation (Wirkungssteigerung) vorzunehmen. Dies bedeutet, eine wirksamere Substanz einzusetzen, wobei das Sicherheitsprofil beachtet werden muss. Medikamente mit stärkerem Wirkungsgrad haben in der Regel auch ein höheres Nebenwirkungsrisiko. Die seit bis zu 16 Jahren bei uns in Verwendung stehenden immunmodulierenden Basistherapeutika (Betainterferone und Glatiramerazetat) besitzen ein ausgezeichnetes Sicherheitsprofil. Bei fehlendem Behandlungserfolg ist aber ein Therapiewechsel vorzunehmen. Für eine Eskalation kann auf Natalizumab oder Mitoxantron umgestellt werden, wobei der Einsatz von Mitoxantron in letzter Zeit sehr stark eingeschränkt wurde, da gravierende Nebenwirkungen häufiger beobachtet wurden, als zuvor bekannt war. Nun hat die Europäische Zulassungsbehörde im Jänner 2011 einem weiteren hoch wirksamen Medikament grünes Licht für eine Zulassung als Mittel zur Eskalation gegeben. Die Substanz Fingolimod wird voraussichtlich bereits in einigen Monaten in Österreich zur Verfügung stehen, weshalb in dieser Ausgabe ein ausführlicher Bericht über diese neue orale Therapieoption erscheint. Daten zur Langzeitsicherheit liegen allerdings noch nicht umfangreich vor, auch hier wird in der Therapiewahl eine genaue Nutzen-Risiko-Abwägung erfolgen müssen. Wir freuen uns, Sie alle beim 3. Welt-MS-Tag am 28. Mai 2011 in Wien zu sehen. Eine Vorschau auf das Programm findet sich in dieser Ausgabe der. Ihr Dr. Ulf Baumhackl Österreichische MS-Gesellschaft c/o Universitätsklinik für Neurologie A-1090 Wien Währinger Gürtel Telefon: 01/ msgoe@gmx.net Österreichische MS-Gesellschaft/Sekretariat Frau Maria Baumgartner A 1080 Wien Schlösselgasse 20/202 a Telefon: 0664/ msgoe.sekretariat@gmx.net neue

4 Biogen Idec, Informationsstand Februar 2011, BIIB-AUT Ein starkes Netz für ein Leben mit MS Der Behandlungserfolg bei MS wird nicht nur durch ein wirksames Medikament, sondern auch durch umfassende Betreuung erzielt. Informieren Sie sich über das österreichweite Therapiebegleitprogramm für Multiple Sklerose MS Nurse Service von Biogen Idec unter

5 inhalt 5 Seite 8 Seite 11 Seite 28 3 Editorial Im Fokus 8 YOGA für MS-Betroffene Medizin 11 MS-Therapie ohne Nadel Soziales 16 Bedarfsorientierte Mindestsicherung 18 Gesetzliche Neuerungen 2011 für Menschen mit Behinderungen Wissenswertes 19 Medizinische Rehabilitationsmaßnahmen 21 Wann macht Kurzzeitpflege Sinn? Leser helfen Lesern 23 Besser leben mit MS Reisen 24 Barrierefreier Urlaub in Tirol Bundesländer Wien 25 Jung und MS? 26 MS-Tag interaktiv Jahre MS-Club Wien Niederösterreich 27 MS-SHG Mistelbach Vorträge für das Jahr MS-SHG Waidhofen/Thaya Oberösterreich 28 Scheck für Selbsthilfegruppe 28 OÖ MS-Gesellschaft: Barrierefreies Museum Burgenland 28 Neue Webadresse der burgenländischen MS-Gesellschaft Adressen 29 MS-Clubs und Selbsthilfegruppen 23 Impressum Die Anschrift der Redaktion der lautet: MedMedia Verlag und Mediaservice GmbH, Seidengasse 9/Top1.1, 1070 Wien. Tel.: 01/ DW 35, s.feffer@medmedia.at Der Redaktionsschluss für die nächste Nummer ist der 11. April neue

6 3. WELT-MS-TAG Eine Informationsveranstaltung zu diesem Anlass findet am 28. Mai 2011 im Hotel Marriott Courtyard Wien Messe, Trabrennstraße 4, 1020 Wien statt. Ins Leben gerufen wurde der Welt-MS-Tag um ganz bewusst ein starkes Zeichen zum Thema Multiple Sklerose zu setzen. Ein Zeichen der Aufklärung, ein Zeichen der Information ein Zeichen als Ausdruck eines wachsenden Bewusstseins. Eines Bewusstseins für die Belange und Bedürfnisse von MS-Patienten. Im Zentrum der Informationsveranstaltung zum 3. Welt-MS-Tag am 28. Mai im Hotel Marriott Courtyard Wien Messe stehen die Ergebnisse und Konsequenzen aus der MS-Prävalenzstudie 2010/2011. In Arbeits gruppen können Betroffene und Angehörige zusammen mit anderen Expertinnen und Experten wichtige Themenbereiche selbstständig erarbeiten. DAZU LADEN WIR SIE SEHR HERZLICH EIN UND FREUEN UNS SCHON SEHR AUF IHR KOMMEN! Die Österreichische Multiple Sklerose Gesellschaft

7 PROGRAMM Hotel Marriott Courtyard Wien Messe, 1020 Trabrennstraße 4 (U-Bahn-Station Krieau) EHRENSCHUTZ Rudolf Hundstorfer, Bundesminister für Arbeit, Soziales und Konsumentenschutz ab Uhr Eintreffen der Teilnehmer und Besuch der Industrieausstellung. Begrüßungskaffee bis Uhr PODIUMSDISKUSSION Die Ergebnisse der MS-Prävalenzstudie 2010/2011 brennende Probleme: Menschen mit besonderen Bedürfnissen, Sozialleistungen. Moderation: Mag. Regina Ovesny-Straka (Präsidentin der ÖMSG) Teilnehmer: Rudolf Hundstorfer, Bundesminister für Arbeit, Soziales und Konsumentenschutz Marlene Schmid, MS-Betroffene, Obmann Stv. Landesgruppe Tirol, ÖMSG Univ.-Prof. Dr. Karl Vass, Präsident Landesgruppe Wien, ÖMSG Prim. Dr. Ulf Baumhackl, Vizepräsident ÖMSG bis Uhr Informationen zu den Workshops bis Uhr Mittagessen: Buffet bis Uhr WORKSHOPS (Patienten und Angehörige erarbeiten vier Themenbereiche) bis Uhr Kaffeepause Workshop 1 Wie man den Lebensstil verändern kann. Workshop 2 Welchen Einfluss psychische Faktoren haben. Workshop 3 Was gibt es Neues und Bewährtes zur Immuntherapie. Workshop 4 Warum Sport und Rehabilitation die Mobilität verbessern bis Uhr PRÄSENTATION der Ergebnisse der Workshops, allgemeine Diskussion bis Uhr Schlussworte der Präsidentin der ÖMSG Die Teilnahme am Programm des 3. Welt-MS-Tages und den Workshops ist kostenlos. Wir danken allen MS-Betroffenen, die uns durch die Bearbeitung der Fragebögen zur MS-Prävalenzstudie unterstützt haben, sehr herzlich! Einladung und Anmeldeformulare können Sie per anfordern von msgoe.sekretariat@gmx.net oder telefonisch Montag bis Donnerstag zwischen 8.00 und Uhr unter 0664/

8 8 im fokus I bewegung YOGA für MS-Betroffene Prim. Dr. Ulf Baumhackl, Vorsitzender des ärztlichen Beirats und Vizepräsident der ÖMSG Yoga boomt und die Nachfrage wird noch weiter steigen. Zahlreiche Workshops finden ihre Schüler. Yoga ist in das altindische Medizinsystem Ayurveda integriert, welches Körper, Geist und Seele in die Behandlung einbezieht. Yoga vermittelt den Aspekt einer modernen Lebensführung und passt gut in unsere leistungsorientierte Zeit, ist aber viel mehr als ein dem momentanen Trend folgender Lebensstil. Statt Überforderung wird mehr Gelassenheit angestrebt. Yoga ist ein körperliches und geistiges Training. Aufgrund des ganzheitlichen Ansatzes findet Yoga heute AnhängerInnen in allen Alters- und Gesellschaftsschichten. vision images - Fotolia.com besonders das mehr körperorientierte Hatha Yoga verbreitet und weiterentwickelt. Yoga wird zu den Behandlungsmethoden gezählt, welche die Wechselwirkungen zwischen Körper und Psyche zusammenführen. Yoga ist der Überbegriff, wobei eine Vielzahl von Varianten körperlicher und geistiger Übungen bestehen. In Österreich soll es etwa 2000 Yogalehrende geben. Um zu unterrichten muss keine Ausbildung oder Prüfung vorgewiesen werden. Immer häufiger empfehlen ÄrztInnen Yoga, um Ausgleich und Entspannung zu erzielen. Es wurden aber spezielle Yogatrainings für MS-Betroffene entwickelt, wodurch gezielte Wirkungen entfaltet werden. Manche Yogazentren bieten bereits individuell abgestimmte Programme für Menschen mit Multipler Sklerose an. Eine Umfrage an MS-Betroffenen in Teilen der USA ergab, dass 30 % bereits einmal Yoga-Unterricht erhalten hatten. Körperorientiertes Hatha Yoga Die Wurzeln des Yoga liegen in Indien und Yoga zählt zu den ältesten Wissenschaften, die sich mit dem Menschen in seiner Ganzheit beschäftigen. Seit Beginn des 20. Jahrhunderts hat sich im Westen Hauptbestandteile des Yoga (therapeutische) Körperhaltungen (Asanas) Atemtechniken (Pranayama) Übungen im Kontext zur westlichen Physiotherapie (Iyengar Yoga, eine Form des Hatha Yoga) Konzentration und Sammlung (Meditation) Entspannung und Regeneration Mit Hilfe von Yoga kann Fatigue verringert werden Wenn allgemein von Yoga gesprochen wird, ist eine Technik gemeint, welche Atem- und Körperübungen betont, mit dem Ziel einer Harmonisierung von Körper und Psyche. Mobilität spielt bei Multipler Sklerose eine bedeutende Rolle. Körperliche Aktivität verbessert die Gehfähigkeit und die Lebensqualität. Man versteht unter Plastizität des motorischen Nervensystems, dass das Nervensystem, in Abhängigkeit von der Verwendung, eine innere Fähigkeit besitzt, sich an Veränderungen anzupassen. Diese Neuordnung wird auch in der Physiotherapie verwendet, neue Verbindungen im Nervensystem werden hergestellt, durch Training werden Funktionsverbesserungen ermöglicht horizonte

9 im fokus I bewegung 9 Spezielles My MS Yoga In den vergangenen Jahren wurden Yoga-Programme speziell für MS- Betroffene weiterentwickelt. My MS Yoga (in den USA) und msyoga (in der Schweiz) sind zwei Beispiele, die speziell für Menschen mit Multipler Sklerose mit unterschiedlichen Fähigkeiten entwickelt wurden und modifizierte Yoga-Positionen bieten, welche keine schwierigen Körperhaltungen heranziehen. Die Übungen sollen der Muskelschwäche und -steifheit entgegenwirken, die Muskulatur kräftigen und dehnen, die Spastizität und andere MS-Symptome reduzieren und Gleichgewicht, Beweglichkeit und Koordinierung verbessern. Die Verbindung mit Atemübungen verstärkt die Wirkung. Es handelt sich um ein sanftes Training, welches den ganzen Körper einbezieht. Die Übungen werden im Liegen, Sitzen und auch Stehen (eventuell mit Unterstützung) durchgeführt, je nach Möglichkeit und Beeinträchtigung. Das Ziel dieser Yoga-Programme ist ein maßgeschneidertes Training, welches individuell auf die unterschiedlichen Bedürfnisse und die persönliche Verfassung abgestimmt wurde. Yoga kann in den Neurorehabilitationsprozess integriert werden. Yoga-Training Yoga-Übungsprogramme vermögen die Beweglichkeit zu verbessern und Entspannung zu vermitteln. Sie können als vorbeugende Maßnahme, aber auch als unterstützendes Verfahren innerhalb eines Behandlungskonzeptes zur Beeinflussung von verschiedenen Symptomen herangezogen werden. Dieser therapeutische Einsatz setzt eine Besprechung mit den behandelnden NeurologInnen voraus und macht das Erlernen des speziellen Yoga durch eine Fachperson notwendig. Eine Überforderung soll unbedingt vermieden werden. Längerfristig stellt das Ziel ein selbständiges Üben zu Hause dar, wodurch es an die individuellen Gegebenheiten angepasst werden kann. Die meisten Menschen spüren die positiven Wirkungen des Yoga, auch wenn sie nur einmal pro Woche ein Training besuchen. Intensivere Wirkungen werden erzielt, wenn man mehrmals pro Woche unter professioneller Anleitung übt. Die Yoga-Trainingsprogramme bei MS-Betroffenen zielen darauf ab, die Mobilität zu fördern und körperlich aktiv zu bleiben, die gestörten Körperfunktionen zu verbessern, Fähigkeiten aufrechtzuerhalten und ein Wohlbefinden zu vermitteln. Zu Beginn werden die Bewegungen sehr langsam durchgeführt. Es folgt ein Körperbewusstsein, welches die schwachen Muskelgruppen lokalisieren und dadurch die Balance zwischen schwachen und kräftigen Muskeln herstellen hilft. Gleichgewichtsstörungen (Ataxie) können beeinflusst werden und die Dehnungs- und Kräftigungsübungen wirken gegen spastische Lähmungen. Die Routine ist relativ einfach und anpassungsfähig, Hilfsmittel können verwendet werden, um mehr Sicherheit und Stabilität zu erreichen. Zahlreiche Volkshochschulen, Sportvereine und andere Zentren bieten Kurse an. Dr. Elliot Frohmann, Leiter des Multiple-Sklerose-Programms und klinischen Zentrums am Southwestern Bezahlte Anzeige neue

10 10 im fokus I bewegung Medical Center der Universität Texas in Dallas, meint dazu: Was dagegen nicht genügend Beachtung findet, ist die Bedeutung des allgemeinen Wohlbefindens, einschließlich körperlicher Betätigung, eine positive Mit Yoga zu einem Gleichklang von Körper, Geist und Seele Yanik Chauvin - Fotolia.com Einstellung und ein gesunder Lebensstil. Da beim Yoga so viele spezielle Bereiche und Symptome im Fokus stehen, die für Menschen mit Multipler Sklerose wichtig sind, ist es meiner Ansicht nach eine ideale Form der körperlichen Betätigung. Studien zu Yoga und MS Es gibt Hinweise, dass durch Meditation, Atemtechnik und körperliche Bewegung eine Stabilisierung des Immunsystems unterstützt wird. Wissenschaftliche Studien, welche dafür einen Nachweis erbrachten, liegen aber nicht vor. Es handelt sich um einzelne Beobachtungen, welche vorsichtig interpretiert werden müssen. Der ungünstige Einfluss von verschiedenen Stressfaktoren auf den Krankheitsverlauf der Multiplen Sklerose kann aber durch ein regelmäßiges Yoga-Training beeinflusst werden. Stressfaktoren spielen oft eine bedeutende Rolle für das Zustandekommen eines Erkrankungsschubes und können zu Muskelanspannungen führen, welche eine bestehende spastische Muskeltonuserhöhung verstärken und Krämpfe bewirken. Unter den wenigen kontrollierten Studien, welche Effekte von Yoga auf neurologische Symptome untersuchten, sind die Untersuchungen von Barry Oken aus den USA wichtig. In einer 6-monatigen Studie konnte gezeigt werden, dass die kognitiven Funktionen gesunder älterer Menschen zwar nicht verbessert wurden, die Lebensqualität aber signifikant gesteigert wurde. Bereits 2004 konnte Oken in einer 6-monatigen Studie bei MS-PatientInnen mit einem EDSS-Wert bis zu 6,0 zeigen, dass durch Yoga, aber auch durch aerobes Training (dabei wird der Sauerstoffbedarf größtenteils über die Atmung gedeckt) ein häufiges Symptom bei Multipler Sklerose, die Fatigue (Müdigkeit, Erschöpfung) verringert werden kann. Es wurden drei Gruppen gebildet, eine Iyengar-Yoga-Klasse (mit Übungen im Kontext zur westlichen Physiotherapie und speziellen Atemübungen), eine zweite Gruppe, welche am Standfahrrad (Hometrainer) ein Basis-Ausdauertraining durchführte und eine dritte Gruppe, welche ohne Training als Kontrolle fungierte. Die Ergebnisse belegen, dass Aktivität und körperliches Training den Allgemeinzustand und die Lebensqualität verbessern. Zusammenfassung Yoga ist eine Jahrtausende-alte Technik, die zu Entspannung, innerer Ruhe und einer Verbesserung der Körperbeweglichkeit, Muskelkraft und Ausdauer führen kann. Yoga kann in Gruppen, aber auch alleine durchgeführt werden. Aufgrund des niedrigen Belastungsgrades kann Yoga für alle Altersgruppen und sehr unterschiedliche körperliche Zustände herangezogen werden. Es handelt sich um eine Behandlung, die Freude machen soll und in Ergänzung zur medikamentösen Basistherapie infrage kommt. Wesentlich ist, dass Yoga kein Risiko für MS-Betroffene darstellt. Voraussetzung ist eine vorangehende neurologische Untersuchung und Beratung sowie die Einführung ins Yoga durch Fachpersonen. Die persönlichen Belastbarkeitsgrenzen müssen vorab geklärt werden. Einige Infos im Internet: (mit zahlreichen Adressen in ganz Österreich), horizonte

11 medizin 11 MS-Therapie ohne Nadel Bei Gilenya handelt es sich um ein Arzneimittel in Form einer Kapsel, die einmal am Tag eingenommen werden soll. Dr. Siegfried Mayerhofer, Facharzt für Innere Medizin, Linke Wienzeile 56, 1060 Wien Am 20. Jänner 2011 hat ein Beratergremium der Europäischen Zulassungsbehörde EMA (European Medicines Agency) die Zulassung eines neuen Arzneimittels für die Behandlung der Multiplen Sklerose (MS) empfohlen. Dabei handelt es sich erstmals um ein Arzneimittel in Form einer Kapsel, die einmal am Tag eingenommen werden soll. Der Handelsname des Medikaments ist Gilenya, die Wirksubstanz ist Fingolimod, während der klinischen Entwicklung wurde sie FTY 720 bezeichnet. Das Beratergremium empfiehlt den Einsatz von Gilenya als Monotherapie für Patienten mit schubförmig verlaufender MS, die trotz einer Behandlung mit Interferon-beta weiterhin hohe Krankheitsaktivität aufweisen und für Patienten, die eine schwere Verlaufsform haben (zumindest 2 Schübe mit Verschlechterung des Behinderungsgrades in einem Jahr und zunehmende Krankheitsaktivität im MRT-Befund). Geht damit ein lange gehegter Wunsch von MS Erkrankten, ihren behandelnden Ärzten, MS-Schwestern und Angehörigen von Patienten in Erfüllung? Ist das eine Behandlung ohne Spritzen und Nadeln, ohne Reaktionen an den Einstichstellen, ohne Symptome einer Grippe in den ersten Monaten der Behandlung? Ist bei diesen Vorteilen eine gleiche oder noch bessere Wirksamkeit garantiert? Oder gibt es andere, bisher nicht bekannte Probleme oder Einschränkungen? Um diese Fragen beantworten zu können, muss man sich kritisch mit den umfangreichen Studiendaten beschäftigen und die neue Therapie auch vergleichend im Umfeld der bisher verwendeten Medikament sehen. Zunächst ein Blick zurück Avonex, Betaferon, Rebif und Copaxone Vor 16 Jahren wurde in Österreich mit Betaferon (Interferon beta- 1b) das erste klinisch geprüfte und mit einem Wirkungsnachweis zugelassene Medikament für die Behandlung der MS eingeführt. Bis dahin wurden Medikamente in der Therapie der MS verwendet, für die keine randomisierten und plazebokontrollierten klinischen Studien vorlagen. Auf Betaferon folgten die Beta-Interferone Avonex (Interferon beta-1a) und Rebif (Interferon beta-1a) und das synthetische Polypeptid Copaxone (Glatiramer acetat). Auch heute noch stellen diese vier Substanzen die Erstlinien-Behandlung in der immunmodulierenden Therapie der schubförmig verlaufenden MS dar. Sie reduzieren die Anzahl der MS-Schübe um 30 % und verringern die Anzahl neuer Herde im Gehirn, die mit der Magnetresonanz-Tomographie (MRT) dargestellt werden können. Durch die Verringerung der Anzahl der Schübe kann auch das Fortschreiten der Behinderung bei vielen Patienten verzögert werden, besonders wenn die Behandlung nach einer frühen Diagnose möglichst am Erkrankungsbeginn gestartet wird. Mit der Veröffentlichung der ersten amerikanischen Studie mit Betaferon im Jahr 1993 wurde auch ein Startsignal für zahlreiche Studien mit diesen Medikamenten bei allen Formen der MS (schubförmig verlaufend, sekundär progredient, primär progredient) gegeben und das Interesse an der Entwicklung neuer Behandlungsformen der MS stieg deutlich an. Als Ergebnis der Anstrengungen und Investitionen in Forschung und klinischer Entwicklung wurde seither eine Reihe von neuen Behandlungsmöglichkeiten mit unterschiedlichen Wirkmechanismen in die klinische Behandlung gebracht und zum Teil auch bereits zugelassen. Mitoxantrone und Tysabri Als nächstes wurde die Substanz Mitoxantrone, die bereits lange Zeit zur Behandlung verschiedener Krebsformen eingesetzt worden war, zur Behandlung von therapieresistenter sekundär progredienter MS zugelassen. Aufgrund der Gefahr von schweren Nebenwirkungen (z. B. Leukämie, Herzmuskelschwäche) ist die Anwendung allerdings nur zeitlich und in der Gesamtdosis eingeschränkt möglich wurde in Europa der erste Antikörper, Tysabri, zur Therapie der neue

12 12 medizin horizonte schubförmig verlaufenden MS zugelassen. Dieses Medikament zeigte in den klinischen Studien für die Zulassung eine deutlich bessere Wirkung auf die Anzahl der Schübe und auf die Anzahl der Herde in verschiedenen MRT-Untersuchungen, als dies bei den Studien mit den bis dahin verwendeten Medikamenten der Fall war. Während des Zulassungsprozesses in der EU traten in klinischen Studien die ersten Fälle von progressiver multifokaler Leukoenzephalopathie (PML) auf. Diese Erkrankung, die zum Tode oder zu schwerer Behinderung führen kann, ist eine Infektion des Zentralen Nervensystems (ZNS) durch bestimmte Viren und tritt vor allem bei abwehrgeschwächten Patienten auf. Die Europäische Zulassungsbehörde (EMA) hat Tysabri daher nur für Patienten zugelassen, die auf eine Therapie mit Interferon-beta-Präparaten nicht ansprechen oder eine sehr aktive Erkrankung mit rascher Progression der Behinderung aufweisen. Das Risiko, während der Behandlung mit Tysabri eine PML zu entwickeln, wurde ursprünglich mit einem Erkrankungsfall unter behandelten Patienten berechnet. Im Vorjahr hat die EMA darauf hingewiesen, dass das Risiko für die Erkrankung an PML unter Therapie mit Tysabri nach 2 Jahren ansteigt und die Patienten über diese Tatsache schriftlich informiert werden müssen. Alle bisherigen Therapieformen der MS werden durch Injektion oder Infusion verabreicht. Die Interferonbeta-Präparate durch subkutane oder intramuskuläre Injektion, Copaxone ebenfalls durch subkutane Injektion und Mitoxantrone und Tysabri durch intravenöse Infusion. Die subkutanen Injektionen sind sehr häufig mit lokalen Reaktionen an der Einstichstelle verbunden und zusätzlich können bei den Interferonen besonders in den ersten Monaten der Behandlung grippeähnliche Symptome auftreten. Diese Nebenwirkungen werden zwar nicht als schwer oder gefährlich eingestuft, können aber die Lebensqualität der Patienten über einen längeren Zeitraum erheblich beeinflussen. Es ist verständlich und auch durch Studien nachgewiesen, dass unter diesen Umständen die Compliance und Therapietreue zu leiden hat und Injektionen vergessen oder ausgesetzt werden. Durch die unvollständige Anwendung der Therapie kann es allerdings zu einer Einschränkung der Wirkung und zu einer Verschlechterung der Erkrankung kommen. Besonders nach langer Therapiedauer wird oft die Frage nach einer möglichen Therapiepause gestellt oder eine alternative Therapieform gewünscht. Therapie ohne Nadel Es ist daher nicht verwunderlich, dass MS-Patienten und Ärzte schon lange Zeit auf eine neue orale Therapieform - eine Behandlung, die man schlucken kann - hoffen. Seit einigen Jahren laufen auch klinische Studien mit solchen oralen Therapien in vielen EU-Staaten. Die erste dieser Therapieformen, die vor der endgültigen Zulassung in der EU steht und auch bereits ein positives Gutachten des zuständigen Experten-Beirates der EMA erhalten hat, ist Gilenya (Fingolimod). Es ist seit einigen Monaten in den USA, Australien, der Schweiz, Russland und den arabischen Emiraten zugelassen, dort allerdings auch zur Erstbehandlung von Patienten mit schubförmig verlaufender MS ohne Einschränkungen in Bezug auf Vorbehandlung oder Krankheitsaktivität. Eine weitere zur Zulassung eingereichte Substanz wurde vom Experten-Beirat der EMA wegen einer negativen Nutzen-Risiko-Bewertung und fehlender Daten abgelehnt: Cladribin, ein Medikament, das seit vielen Jahren in der Therapie einer bestimmten Form von Blutkrebs eingesetzt wird. Kandidaten für eine orale Therapie, die noch in klinischen Studien erprobt werden, sind Teriflunomide, Laquinimod und Fumarsäure. bsilvia - Fotolia.com Ein neues Medikament zum Schlucken Gilenya Die Wirksubstanz Fingolimod ist ein Abkömmling des natürlichen Wirkstoffes Myriocin, einer Substanz aus dem in der traditionellen chinesischen Medizin genutzten Pilz Isaria sinclairii. Fingolimod hat eine ähnliche Struktur wie Sphingosin, dessen Phosphorsäureester Sphingosin1 Phosphat (S1P) ein im menschlichen Körper vorkommendes Gewebshormon darstellt, das über verschiedene Rezeptoren (S1P-Rezeptoren) Prozesse der Zellwanderung, der Durchlässigkeit und Bildung von Blutgefäßen und des Wachstums bestimmter Zellen im ZNS steuert.

13 Eine Revolution im Katheterdesign Der erste Eindruck eines Anwenders Für viele Endverbraucher ist der Mangel an Diskretion rund um den Katheterismus ein großes Anliegen. SpeediCath Compact Männer wurde entwickelt, um dem Wunsch nach mehr Diskretion entgegenzukommen. Im geschlossenen Zustand ist der Katheter nur 19 cm lang und kann somit diskreter aufbewahrt, befördert und angewendet werden. Wegen seiner kürzeren Katheterlänge (inklusive Konnektor 33 cm) und der somit gegebenen Stabilität des Katheters kann SpeediCath Compact Männer ohne Berührung des sterilen Bereiches eingeführt werden. Durch seine Einbettung in sterile Kochsalzlösung ist SpeediCath Compact Männer sofort - immer und überall - einsatzbereit. Originalgröße Der SpeediCath Compact Männer hat mich vom ersten Augenblich an begeistert. Endlich ein Katheter, den ich mitnehmen kann, ohne dass es auffällt. Trotz seiner Kompaktheit ist er verblüffend einfach in der Handhabung. Ich schraube die grüne Hülle auf und ziehe einfach mit der rechten Hand den ganzen Katheter heraus, reinige Hände und den Penis, schon geht es los. Der Katheter ist so stabil, dass ich ihn ganz leicht mit einer Hand einführen kann. Ich nehme ihn am Ende mit der rechten Hand und kann die Spitze mühelos einführen. Der Katheter hat ein hervorragendes Gleitvermögen und kann so ganz leicht bis zum Ende eingeführt werden. Das Einführen des dickeren Teiles, der eine hohe Festigkeit hat, geht bei mir ganz leicht, obwohl ich bisher mit Katheter CH 12 arbeite. Ich sehe auch einen großen Vorteil darin, dass er vollkommen durchsichtig ist und ich somit sehr leicht den Harn kontrollieren kann. Um SpeediCath Compact gut verwenden zu können, ist für mich die Anwendung eines Beutels besser als eine Harnflasche. Nach dem Katheterisieren stecke ich ihn in die Hülle zurück, schiebe ihn zusammen und schraube den Deckel wieder auf. Das oft peinliche Entsorgen des Katheters außer Haus z. B. in öffentlichen Toiletten oder in Hotels fällt dadurch vollkommen weg, auch die Menge des Abfalls reduziert sich drastisch. Für mich steht fest, dass ich jetzt nur mehr diesen Katheter verwende. Den SpeediCath Compact Männer kann ich in der Rocktasche mitnehmen und brauche so nur die Sachen zum Reinigen. Coloplast entwickelt Produkte und Dienstleistungen, die Menschen mit sehr persönlichen und privaten medizinischen Bedürfnissen das Leben leichter machen. Durch die enge Zusammenarbeit mit den Menschen, die unsere Produkte verwenden, schaffen wir Lösungen, die ihre speziellen Bedürfnisse erfüllen. Wir nennen das persönliche Gesundheitsversorgung. Unser Geschäft umfasst Stomaversorgung, Urologie und Kontinenzversorgung, Wundversorgung und Hautpflege. Wir sind weltweit tätig und beschäftigen mehr als Menschen. B.C , Das Coloplast Logo ist eingetragene Marke der Firma Coloplast A/S Coloplast GmbH, 1030 Wien Coloplast GmbH 1030 Wien, Thomas Klestil Platz 10 Tel: 01 / , Fax: 01 / at@coloplast.com

14 14 medizin Wirkungsweise Fingolimod wird im Körper in seine aktive Form Fingolimod-Phosphat umgewandelt und bewirkt eine sogenannte Internalisierung der S1P- Rezeptoren, das heißt die Rezeptoren werden unempfindlich für die Stimulation durch S1P. Da das Signal fehlt, werden bestimmte Funktionen nicht mehr ausgeführt. Lymphozyten, eine Form der weißen Blutzellen, deren Zirkulation im Körper durch S1P-Rezeptoren gesteuert wird, bleiben im lymphatischen Gewebe zurück und sind in der Blutbahn vermindert. Daher kommen auch weniger sogenannte autoaggressive T-Lymphozyten in die Zirkulation und damit auch in geringerer Zahl ins ZNS, womit der Prozess der Entzündung und Demyelinisierung unterbrochen oder reduziert wird. Dies ist einer der wesentlichen Wirkmechanismen von Fingolimod bei MS. Fingolimod zeigt in Tiermodellen noch andere direkte Wirkung auf Zellen des ZNS, die eine Rolle bei der Wiederherstellung intakter Nervenzellen und einen Schutzmechanismus darstellen könnten. Diese Befunde bedürfen aber noch weiterer Studien und auch einer klinischen Absicherung. Wirkung in klinischen Studien Für den Zulassungsantrag wurden 2 große Phase-III-Studien mit insgesamt mehr als Patienten durchgeführt. In der FREEDOMS- Studie wurden in einer verblindeten Zufallszuordnung (doppelblind, randomisiert) 3 Gruppen von Patienten über einen Behandlungszeitraum von 2 Jahren untersucht. Die beiden Dosierungen von Fingolimod waren 0,5 mg oder 1,25 mg einmal täglich. Die dritte Gruppe erhielt Placebo, also ein Scheinmedikament. Der primäre Endpunkt der Studie war die jährliche Schubrate. Diese wurde in den beiden Fingolimod-behandelten Gruppen um 54 % (0,5 mg) und 60 % (1,25 mg) gegenüber Placebo reduziert. Auch in den Parametern der Erkrankungsprogression und den verschiedenen Endpunkten der MRT Untersuchungen schnitten die Patienten der beiden Fingolimod Gruppen signifikant besser ab als jene der Placebo Gruppe. In der zweiten großen Studie (TRANSFORMS) wurden die beiden Dosierungen von Fingolimod ebenso randomisiert und doppelblind mit der Standardtherapie Interferon beta-1a (Avonex ) einmal wöchentlich intramuskulär über einen Behandlungszeitraum von 12 Monaten verglichen. Im primären Endpunkt der Studie (jährliche Schubrate) zeigten beide Dosierungen von Fingolimod eine signifikant bessere Wirkung als Interferon beta-1a. Mit der niedrigen Dosis von 0,5 mg Fingolimod war die Schubrate um 52 % geringer als mit Interferon beta-1a. Auch in dieser Studie zeigten die Ergebnisse der MRT-Untersuchungen einen signifikanten Vorteil zugunsten von Fingolimod. Da die Wirksamkeit der beiden Dosierungen von Fingolimod in allen Parametern nicht signifikant unterschiedlich war, die Verträglichkeit der niedrigen Dosierung mit 0,5 mg täglich aber deutlich besser abschnitt, wurde diese Tagesdosis zur Zulassung eingereicht. Sicherheit in klinischen Studien Als häufigste Nebenwirkungen mit Fingolimod 0,5 mg traten in den klinischen Studien Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, Durchfall, Influenzavirus-Infektionen und Husten auf. Die häufigsten abnormen Laborbefunde waren eine Reduktion der Gesamtzahl der Lymphozyten im Blut (Teil des Wirkmechanismus, die Anzahl der Lymphozyten fällt auf 20 bis 30 % des Ausgangswertes ab) und abnorme Leberenzyme. Die schwerwiegendsten Nebenwirkungen in den Studien waren Infektionen, Makulaödeme bei 0,4 % der Patienten (Ansammlung von Flüssigkeit im Bereich des gelben Flecks im Auge) und vorübergehende Reizleitungsstörungen im Herzen (AV-Block). Die Gesamtrate der Infektionen war zwar in der Gruppe mit 0,5 mg Fingolimod nicht größer als in der Placebogruppe, Infektionen der unteren Atemwege (Bronchitis und in einzelnen Fällen Lungenentzündung) traten jedoch häufiger unter Fingolimod auf. Auf der Basis der bisher vorliegenden Sicherheitsdaten können folgende Kontrollen und Maßnahmen zur Patientensicherheit definiert werden: Herzfrequenz nach Einnahme der ersten Dosis von Gilenya Vor der ersten Dosis sollten Bradykardien (zu langsamer Herzschlag), bradykarde Herzrhythmusstörungen und Reizleitungsstörungen des Herzens (AV-Block, Sick-Sinus-Syndrom) ausgeschlossen werden. Patienten, die bestimmte Medikamente zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen einnehmen, sollten nicht mit der Therapie beginnen. Nach der ersten Dosis sollte über sechs Stunden in Intervallen der Puls kontrolliert werden. Kontrolle von Laborbefunden Das Blutbild sollte vor Beginn der Behandlung und während der Behandlung in periodischen Abständen kontrolliert werden, ebenso bei Auftreten von klinischen Zeichen eines Infektes horizonte

15 medizin 15 Patienten mit schwerer Störung der Leberfunktion sollten nicht behandelt werden. Die Leberenzyme sollen in regelmäßigen Abständen kontrolliert werden, um rechtzeitig auf einen zu hohen Anstieg reagieren zu können. Bei Patienten, die nie an Feuchtblattern erkrankt waren und die nicht gegen das Varicella-Zoster-Virus (VZV) geimpft sind, sollte eine VZV- Antikörper-Bestimmung durchgeführt werden. Bei negativem Ergebnis ist eine Impfung zu überlegen. Ohne das Vorliegen einer entsprechenden Immunität gegen das VZV sollte nicht mit Gilenya behandelt werden. Die Behandlung sollte erst mindestens einen Monat nach einer Impfung beginnen. Diese Vorsichtsmaßnahme ist wichtig, Sven Bähren - Fotolia.com Regelmäßige Untersuchung beim Augenarzt um schwere Fälle von VZV-Infektionen zu vermeiden. In einer Studie sind 2 solche Fälle aufgetreten, die durch eine verspätete antivirale Therapie und die gleichzeitige Gabe von hochdosiertem Korikosteroid zur Schubtherapie tödlich verlaufen sind. Augenärztliche Kontrollen Bei Patienten mit Diabetes mellitus und bestimmten entzündlichen Augenerkrankungen besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Makulaödems. Bei diesen Patienten sollte vor Beginn der Behandlung eine augenärztliche Kontrolle zum Ausschluss eines Makulaödems erfolgen. Bei allen Patienten sollte diese Untersuchung 3 Monate nach Therapiebeginn durchgeführt werden. Schwangerschaft Die Gefahr einer fötalen Schädigung erfordert eine sichere Verhütung. Eine Schwangerschaft sollte vor Therapiebeginn bei gebärfähigen Frauen mit einem Schwangerschaftstest ausgeschlossen werden. Zusammenfassung Wie kann man diese neue Therapie in die bisher zur Verfügung stehenden Behandlungsmöglichkeiten einordnen und die am Anfang dieses Artikels gestellte Frage beantworten? Die Grenzen der bisherigen Therapien sind bekannt. Sie betreffen einerseits die Wirksamkeit selbst, die Notwendigkeit der häufigen Injektionen mit ihren lokalen und systemischen Nebenwirkungen und der damit häufig eingeschränkten Lebensqualität und Compliance. Andererseits gibt es sehr wirksame Substanzen, die aber durch schwerwiegende Nebenwirkungen in ihrer Anwendungsdauer eingeschränkt sind. Neue Therapieformen mit neuen Wirkmechanismen, die eine bessere klinische Wirksamkeit aufweisen und nicht mehr injiziert werden müssen, bereichern sicher das Spektrum der Behandlung von MS. Das ist bei Gilenya der Fall. Allerdings weisen die Sicherheitsdaten darauf hin, dass bei der Behandlung mit neuen Wirkmechanismen, die in immunologische Prozesse eingreifen, ein konsequentes Monitoring, also Kontrollen in regelmäßigen Abständen erforderlich sind. Mit diesen Kontrollen sollen bereits vor der Behandlung Risken erkannt und ausgeschlossen werden. Während der Therapie soll das Monitoring ein individuelles Risikomanagement für die Patienten gewährleisten, um das Nutzen-Risiko-Verhältnis zu verbessern. Die Entscheidung über den Einsatz von Gilenya soll in qualifizierten Zentren von Ärzten und gut informierten Patienten gemeinsam getroffen werden. Auch die erforderlichen Kontrollen zur Wirksamkeit und Sicherheit bei jedem behandelten Patienten sollen in diesen Zentren durchgeführt und dokumentiert werden. Der besseren Lesbarkeit halber werden die Personen- und Berufsbezeichnungen nur in einer Form verwendet. Sie sind natürlich gleichwertig auf beide Geschlechter bezogen neue

16 16 soziales Bedarfsorientierte Mindestsicherung Dr. Birgit Büttner, Mag. Peter Emberger MAS Die Bedarfsorientierte Mindestsicherung (kurz: BMS) ist mit in Kraft getreten. Damit werden die Sozialhilfegesetze der Bundesländer durch einheitliche Mindeststandards vereinheitlicht. Allerdings können die Bundesländer zusätzlich zur BMS Leistungen, die über diesen Mindeststandard hinausgehen, gewähren. Arbeitslosengeld und Notstandshilfe bleiben weiter bestehen. Die BMS wird 12x jährlich ausbezahlt und soll der finanziellen Unterstützung zur Sicherung des Lebensunterhalts und des Wohnbedarfs dienen. Auch Leistungen bei Entbindung/Schwangerschaft/Geburt werden gewährt. BMS-Bezieher erhalten eine E-Card. Für die Prüfung des Anspruchs auf Mindestsicherung ist ein schriftlicher Antrag erforderlich. Dieser Antrag kann bei allen Stellen, die vom jeweiligen Bundesland als geeignet erachtet werden, eingebracht werden (z. B. Bezirkshauptmannschaften, Gemeindeämter, Magistrate). Die Antragstellung von arbeitsfähigen Personen erfolgt beim AMS. Wer kann BMS beziehen? Personen, die zu einem dauernden Aufenthalt in Österreich berechtigt sind (das sind österreichische Staatsbürger oder den österreichischen Staatsangehörigen gleichgestellte Personen) die ihren gewöhnlichen Aufenthalt in Österreich haben bei denen Bereitschaft zum Einsatz der eigenen Arbeitskraft gegeben ist und deren jeweiliger Bedarf nicht durch eigene Mittel gedeckt werden kann. Wie hoch ist die Mindestsicherung? Statt der bisherigen Richtsätze in der Sozialhilfe wird die Leistungshöhe nun durch Prozentsätze in Beziehung zum Ausgangswert für Alleinstehende ausgedrückt: Prozentsatz Absolutbetrag: Werte für 2011 Alleinstehende ,94 AlleinerzieherInnen ,94 (Ehe-) Paare 150 (2x75) 1.129,41 Jede weitere leistungsberechtigte erwachsene Person in einem Haushalt, die unterhaltsberechtigt ist ,47 Personen in einer Wohngemeinschaft ohne gegenseitige Unterhaltsansprüche , minderjähriges Kind ,53 Ab dem 4. minderjährigen Kind ,94 Bei volljährigen Personen ist darin ein Grundbetrag zur Deckung des Wohnbedarfs enthalten. Dieser beträgt im Jahr 2011 für Alleinstehende oder AlleinerzieherInnen 188,24 Euro und für Paare 282,35 Euro horizonte

17 soziales 17 Anrechnung von Einkommen und Vermögen Personen, die über keine angemessenen eigenen Mittel verfügen, um den eigenen Bedarf bzw. den ihrer Angehörigen zu decken, erhalten BMS-Leistungen. Nicht zum Einkommen zählen beispielsweise die Familienbeihilfe oder das Pflegegeld. Vor Inanspruchnahme der Mindestsicherung ist grundsätzlich auch die Verwertung eines allenfalls vorhandenen Vermögens erforderlich. Ausnahmen sind z. B.: Vermögensfreibetrag in Höhe der 5-fachen Leistungshöhe für Alleinstehende (2011: 3.764,70) Immobilien zur Deckung des eigenen Wohnbedarfs KFZ, das aus beruflichen Gründen oder aufgrund besonderer Umstände (insbesondere wegen einer Behinderung oder wegen unzureichender Infrastruktur) erforderlich ist. Gegenstände zur Erwerbsausübung, Hausrat Bezahlte Anzeige Einsatz der Arbeitskraft/ Arbeitsbereitschaft von arbeitsfähigen Personen Arbeitsfähige Personen, die einen Antrag auf BMS stellen, müssen ihre Arbeitskraft optimal einsetzen bzw. sich um einen Arbeitsplatz bemühen. Jeder erwerbslose, arbeitsfähige BMS-Bezieher muss sich beim AMS als Arbeit-suchend vormerken lassen und eine zumutbare Arbeit annehmen. Wenn keine Bereitschaft zum zumutbaren Einsatz der Arbeitskraft besteht, werden Kürzungen der BMS vorgenommen. Der Einsatz der Arbeitskraft darf beispielsweise nicht verlangt werden von: Menschen mit Behinderung, die erwerbsunfähig sind oder Personen, die pflegebedürftige Angehörige mit mind. Pflegestufe 3 überwiegend betreuen. NEU...das Plus an Unterstützung Das Onlineportal mit kostenlosen Serviceleistungen zur MS-Betreuung Weitere Infos unter: Online-Ratgeber zur BMS auf ÄRZTEBEREICH: PATIENTENBEREICH: Bayer Austria Ges.m.b.H., Herbststraße 6-10, 1160 Wien...das Plus an Unterstützung

18 18 soziales Gesetzliche Neuerungen 2011für Menschen mit Behinderungen Neuregelung des erhöhten Kündigungsschutzes für begünstigte Behinderte Für Menschen mit Behinderung, die dem Personenkreis der begünstigten Behinderten angehören und nach dem ein neues Arbeitsverhältnis eingehen, wird der erhöhte Kündigungsschutz erst nach einem Zeitraum von vier Jahren ab der Begründung dieses neuen Arbeitsverhältnisses wirksam. Für begünstigte Behinderte, deren Arbeitsverhältnis bereits vor dem begründetet wurde, besteht der erhöhte Kündigungsschutz auch weiterhin nach Ablauf des sechsten Monats ab Begründung des Dienstverhältnisses. Diese Regelung gilt auch für Personen, bei denen die Feststellung der Begünstigteneigenschaft (erstmalig) bei einem bestehenden Dienstverhältnis erfolgt. Bei Feststellung der Begünstigteneigenschaft als Folge eines Arbeitsunfalls tritt der erhöhte Kündigungsschutz unverzüglich in Kraft. ACHTUNG Künftig ist der/die DienstnehmerIn verstärkt zur Mitteilung der Begünstigteneigenschaft in Eigenverantwortung aufgerufen. Wenn der/dem DienstgeberIn zum Zeitpunkt des Ausspruches der Kündigung die Begünstigteneigenschaft nicht bekannt war und auch nicht bekannt sein musste, ist bei Vorliegen entsprechender Kündigungsgründe die nachträgliche Zustimmung zu einer bereits ausgesprochenen Kündigung zu erteilen. Diese Regelung gilt jedoch nicht, wenn die Zugehörigkeit zum Personenkreis der begünstigten Behinderten die Folge eines Arbeitsunfalls ist. Neuregelung der Ausgleichstaxe Unternehmen, die 25 oder mehr DienstnehmerInnen beschäftigen, sind verpflichtet, auf jeweils 25 Beschäftigte eine/n begünstigte/n Behinderte/n einzustellen (Beschäftigungspflicht). Wenn die Beschäftigungspflicht nicht erfüllt ist, wird dem/der DienstgeberIn vom Bundessozialamt alljährlich für das jeweils abgelaufene Kalenderjahr eine Ausgleichstaxe (AT) vorgeschrieben. Diese beträgt dzt. monatlich EUR 226,- (Stand 2011) für jede einzelne Person, die zu beschäftigen wäre. Abweichend davon beträgt die Ausgleichstaxe für DienstgeberInnen, die 100 oder mehr DienstnehmerInnen beschäftigen, für jede Person, die zu beschäftigen wäre, ab monatlich EUR 316,- und für DientgeberInnen, die 400 oder mehr DienstnehmerInnen beschäftigen, für jede Person, die zu beschäftigen wäre, ab monatlich EUR 336,-. Pflegegeld Ab wird Pflegegeld in Höhe der Stufe 1 bei einem durchschnittlichen monatlichen Pflegebedarf von mehr als 60 Stunden und Pflegegeld in Höhe der Stufe 2 bei einem durchschnittlichen monatlichen Pflegebedarf von mehr als 85 Stunden gewährt. Für Menschen, die bereits vor dem ein Pflegegeld der Stufe 1 oder 2 bezogen oder zuerkannt bekommen haben, gelten diese Änderungen nicht. Der ausgezahlte Betrag in der Pflegegeldstufe 6 beträgt aufgrund des besonderen pflegerischen Aufwands statt bisher EUR 1.242,- monatlich ab nunmehr EUR 1.260,- monatlich. Wegfall der Normverbrauchsabgabenabgeltung Die Abgeltung der Normverbrauchsabgabe (NoVA) für Menschen mit Behinderung entfällt. Als Ausgleich dafür wird der monatliche Freibetrag für Körperbehinderte, die zur Fortbewegung ein eigenes Kraftfahrzeug benützen, von EUR 153,- auf EUR 190,- angehoben. Reisekostenersatz Reisekostenersatz wird Menschen mit Behinderung für Untersuchungen aufgrund einer Ladung des Bundessozialamts, der Berufungskommission oder der Bundesberufungskommission nur mehr dann gewährt, wenn die einfache Fahrtstrecke zwischen dem Wohnort des behinderten Menschen und dem Ort der Untersuchung 50 km übersteigt. Für weitere Auskünfte stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung horizonte Österreichweit zum Ortstarif

19 wissenswertes 19 Medizinische Rehabilitationsmaßnahmen Prof. Dr. Müller / Dr. Klimesch, Pensionsversicherungsanstalt Hauptstelle Chefärztlicher Bereich Die Sorge um die Gesundheit ihrer Versicherten und PensionistInnen hat für die Pensionsversicherungsanstalt einen sehr hohen Stellenwert. Es ist Aufgabe der Pensionsversicherungsanstalt, durch die Maßnahmen der medizinischen Rehabilitation und der Gesundheitsvorsorge den vorzeitigen Anfall einer Pension nach Möglichkeit zu verhindern oder doch zumindest zu verzögern bzw. Pflegebedürftigkeit hintanzuhalten oder zu vermindern. Grundsätzlich werden zwei Arten von Heilverfahren unterschieden: Medizinische Rehabilitationsheilverfahren Das Ziel medizinischer Rehabilitationsheilverfahren ist die Wiederherstellung bzw. die Funktionserhaltung bei bereits eingetretenen bzw. drohenden Behinderungen. Die Leistungsfähigkeit der Betroffenen soll soweit gesteigert werden, dass Sie im beruflichen und wirtschaftlichen Leben sowie in der Gemeinschaft den Ihnen gebührenden Platz wieder einnehmen können. Grundvoraussetzung jedes medizinischen Rehabilitationsheilverfahrens ist die ausreichende Rehabilitationsfähigkeit, dies bedeutet es liegt ein stabiler Krankheitszustand vor, die Krankenbehandlung ist abgeschlossen und die Belastbarkeit des Rehabilitanden lässt rehabilitationsmedizinische Maßnahmen in einem Mindestausmaß von zwei bis drei Stunden täglich zu. Die medizinische Rehabilitation nach einem akuten Ereignis schließt optimalerweise an die akut medizinische Versorgung an (Anschlussheilverfahren). Weiters notwendig ist ein ausreichendes Rehabilitationspotential, das heißt Funktionserhaltung bzw. -verbesserung müssen realistisch möglich sein. Die Rehabilitation von Berufstätigen und BezieherInnen einer befristeten Pension ist eine Pflichtaufgabe der Pensionsversicherung, es besteht jedoch kein individuell durchsetzbarer Rechtsanspruch. Die Regelung zweimal innerhalb fünf Jahren gilt nicht, lediglich die medizinische Notwendigkeit ist ausschlaggebend. Kur-Heilverfahren (Gesundheitsvorsorge) Im Gegensatz zu den wiederherstellenden" Rehabilitationsmaßnahmen dienen die Maßnahmen der Gesundheitsvorsorge der vorbeugenden Erhaltung der Arbeitsfähigkeit der Versicherten. Bei PensionsbezieherInnen stellen die Aufrechterhaltung einer möglichst hohen Lebensqualität und die Vermeidung der Pflegebedürftigkeit die Ziele dieser Leistungen dar. Diese Maßnahmen sind freiwillige Leistungen, auf die kein Rechtsanspruch besteht. Grundsätzlich können - medizinische Notwendigkeit vorausgesetzt - zwei Kuraufenthalte innerhalb von fünf Jahren in Anspruch genommen werden. Die Antragstellung kann mit folgenden beiden Formularen erfolgen: Antrag auf Anschlussheilverfahren oder Rehabilitation nach Unfall Antrag auf Rehabilitations-, Kur bzw. Erholungsaufenthalt Gibt es Besonderheiten für Multiple Sklerose Patienten/Patientinnen? Bei Multipler Sklerose, aber auch bei allen anderen neurologischen Zuweisungsdiagnosen werden Heilverfahren grundsätzlich aufgrund der Komplexität der Krankheitsbilder und des höheren therapeutischen und eventuell auch pflegerischen Bedarfes als Rehabilitationsheilverfahren gewährt. Auch PatientInnen mit primär chronischen Verlaufsformen der Multiplen Sklerose, selbstständige RollstuhlfahrerInnen und PflegegeldbezieherInnen sind natürlich von der Rehabilitation nicht ausgeschlossen. Ziel ist auch bei Multiple- Sklerose-PatientInnen die Funktionserhaltung, die Vermeidung von Funktionsverlusten und die Erhaltung weitgehender Selbstständigkeit in den Aktivitäten des täglichen Lebens. Wie bei allen anderen PatientInnen müssen jedoch auch bei Multiple-Sklerose-PatientInnen Rehabilitationspotential und Rehabilitationsfähigkeit in ausreichendem Ausmaß gegeben sein neue

20 20 wissenswertes Auflistung der Rehabilitationszentren mit Zuweisungsindikation Neurologie (Eigene Einrichtungen der PVA und Vertragseinrichtungen): Wien Neurologisches Rehabilitationszentrum Rosenhügel Niederösterreich Sonderkrankenanstalt-Rehabilitationszentrum Laab im Walde Waldsanatorium Perchtoldsdorf Kur- und Rehabilitationszentrum Klinik Pirawarth Oberösterreich Sonderkrankenanstalt-Rehabilitationszentrum Bad Schallerbach Neurologisches Therapiezentrum Gmundnerberg Altmünster Klinik Wilhering Steiermark Sonderkrankenanstalt-Rehabilitationszentrum Gröbming Privatklinik Laßnitzhöhe Rehabilitationszentrum Klinik Maria Theresia Klinik Judendorf-Straßengel Vorarlberg Reha-Klinik Montafon Kärnten Gailtal - Klinik Hermagor Salzburg Sonderkrankenanstalt-Rehabilitationszentrum Bad Hofgastein Sonderkrankenanstalt-Rehabilitationszentrum Großgmain Neurocare-Rehaklinik Salzburg Deutschland Fachklinik Enzensberg Klinik Jesuitenschlößl Medical Park Loipl Fachkliniken Wangen Bezahlte Anzeige horizonte

21 wissenswertes 21 Die folgende Liste gibt einen Überblick über die Kur- und Rehabzentren in Österreich (soweit nicht gesondert erwähnt, stehen die Zentren im Vertragsverhältnis mit allen Krankenkassen) Kur- und Rehabzentren Landesklinikum Hochegg Sonderkrankenhaus mit MS-Station 2840 Grimmenstein-Hochegg Tel.: 02644/ Klinik Pirawarth Kur- und Rehabilitationszentrum Kurhausstr. 100 A-2222 Bad Pirawarth Tel.: 02574/ Reha-Klinik Maria Theresia Rehabilitationszentrum für Neurologie, Orthopädie und rheumatische Erkrankungen 8490 Bad Radkersburg Tel.: 03476/ NRZ Rosenhügel Neurologisches Rehabilitationszentrum 1130 Wien Rosenhügelstraße 192a Tel.: 01/ REHAZENTRUM der PVA in Bad Aussee Braungasse Bad Aussee Tel.: 03622/ REHAZENTRUM der PVA in Gröbming 8962 Gröbming, Nr. 214 Tel.: 03685/ Gailtal-Klinik LSKA-Hermagor Radnigerstraße 12 A-9620 Hermagor Tel.: 04282/22 20 Reha-Zentrum Jesuitenschlößl Kapuzinerstr. 36 D Passau Tel.: 0049/851/ Klinik Judendorf-Straßengel Grazer Straße 15 A-8111 Judendorf-Straßengel Tel.: 03124/ Klinik Wilhering Am Dorfplatz 1, Schönering, 4073 Wilhering Tel.: 07226/ Privatklinik Laßnitzhöhe Miglitzpromenade 18 A-8301 Laßnitzhöhe Tel.: 03133/22 74 Therapiezentrum Buchenberg Hötzendorfstraße Waidhofen an der Ybbs Tel.: 07442/ Waldsanatorium Perchtoldsdorf Sonnbergstraße Perchtoldsdorf Tel.: 01/ Neurologisches Therapiezentrum Gmundnerberg Gmundnerberg Altmünster Tel.: 07612/ (kein Vertrag mit Krankenkasse der Bauern sowie Krankenkasse der Eisenbahner) Neurologisches Therapiezentrum Kapfenberg Anton-Buchalka-Straße Kapfenberg Tel.: 03862/ Wann macht Kurzzeitpflege Sinn? Unter Kurzzeitpflege versteht man den vorübergehenden Aufenthalt in einem Pflegeheim. Kurzzeitpflege wurde eingerichtet, um die häusliche Betreuung und Pflege längerfristig zu sichern und die pflegenden Angehörigen zu unterstützen. Eine Kurzzeitpflege kann beispielsweise notwendig werden, wenn eine Überbrückung zwischen einem Krankenhausaufenthalt und der Wiederaufnahme der eigenständigen Haushaltsführung erforderlich ist oder wenn pflegende Angehörige auf Urlaub fahren möchten und keine anderen Pflegepersonen im Haushalt sind. Die Verrechnung ist je nach Bundesland unterschiedlich, erfolgt jedoch im Allgemeinen über die Rente (80 %; aliquot nach konsumierten Tagen). Über die Links auf der folgenden Seite gelangen Sie zu den landesspezifischen Informationen (Häuser, Leistungen, Beantragung, Kostenersatz). Im Einzelfall beraten wir Sie jedoch gerne auch telefonisch über die in Ihrem Wohngebiet bestehenden Möglichkeiten, und unterstützen Sie nach Wunsch bei der Organisation Ihrer Kurzzeitpflege! Bitte rufen Sie einfach Frau Baumgartner an, Tel.: 0664/ neue

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