Bagatelltraumen des Rückens im Care Management-Modell SIM-Tagung

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Minna Geier
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1 Bagatelltraumen des Rückens im Care Management-Modell SIM-Tagung Dr. med. Felix Huber Facharzt für Allgemeine Medizin FMH Medizinischer Leiter medix zürich medix Gruppenpraxis Rotbuchstrasse 46 CH 8037 Zürich

Felix Huber Facharzt für Allgemeine Medizin FMH Medizinischer Leiter

2 medix zürich Ärztenetz mit 100 Grundversorgern im Kanton Zürich und Aargau Budgetmitverantwortungs-Verträge mit allen Kassen, ausser EGK und Assura Wöchentliche Qualitätszirkel an 7 verschiedenen Orten mit standardisiertem Programm, inkl. Fallbesprechungen Fortlaufende Guidelinearbeit mit über 70 auf dem öffentlich zugänglichen Guidelines

Qualitätszirkel an 7 verschiedenen Orten mit standardisiertem Programm, inkl.

3 Striktes Gatkeeping/Case Management Für die im medix-hausarztmodell eingeschriebenen Patienten gilt ein striktes Primärarztsystem und Gatekeeping Es gibt keine spezialärztliche Konsultation ohne Einverständnis des Grundversorgers Patienten, die sich nicht daran halten, werden in die Einzelversicherung umgeteilt Wir wollen als Hausärzte den Patienten steuern. Dazu brauchen wir alle medizinischen Informationen

Einverständnis des Grundversorgers Patienten, die sich nicht daran halten, werden in die

4 medix Gruppenpraxis Multispecialty-Gruppenpraxis mit 22 ÄrztInnen, eigener Physio, Psycho Fachdisziplinen: Allgemeine Innere Medizin, Rheumatologie, Kardiologie, Dermatologie, Gynäkologie, Pädiatrie, Ophthalmologie Tägliche Fallbesprechungen während 30 Min Eigner Notfalldienst zusammen mit medix Notfallpraxis

Kardiologie, Dermatologie, Gynäkologie, Pädiatrie, Ophthalmologie Tägliche

5 Rückentrauma ein Unfall? Genaue Schilderung des Schmerzereignisses gibt Aufschluss über Tatsächliche Gewalteinwirkung Das aussergewöhnliche Ereignis Die Wahrnehmung und Interpretation der Umstände, Bedeutungsunterstellung Krankheitsbild als biopsychosoziales Konstrukt

Tatsächliche Gewalteinwirkung Das aussergewöhnliche Ereignis Die

6 Ein Verhebetrauma ist kein Unfall Unfallbegriff mit dem Patienten klären Kausalitätsbedürfnis Fühlt sich der Patient als Opfer? Ohnmacht? Frühere Traumen/Schmerzen? Wie sieht seine individuelle Arbeitswelt aus? Wie lebt der Patient?

Patient als Opfer? Ohnmacht? Frühere Traumen/Schmerzen?

7 Heilungschancen Salutogenetisches Potential und die Selbstprognose erkunden: Wie versteht er die Unfall, die Ursache der Schmerzen Was kann er dagegen tun, welche Copingstrategien stehen ihm zur Verfügung? Welche Hilfe kann er in Anspruch nehmen? Hat der Schmerz einen Sinn?

kann er dagegen tun, welche Copingstrategien stehen ihm zur

8 Ernst genommen werden Gegenübertragung beachten: welche Gefühle löst die Schilderung des Patienten in mir aus? Respekt und Empathie zeigen Den Patienten körperlich untersuchen, ihn berühren Bildgebende Verfahren auf ein absolutes Minimum reduzieren

Respekt und Empathie zeigen Den Patienten körperlich

9 Den Patienten zum Co-Therapeuten machen Aufklärung und Einigung über die Gutartigkeit der Verletzung Ängste und Hindernisse explorieren Therapieplan aufstellen, das aktive Potential des Patienten ausschöpfen Arbeitsunfähigkeit auf ein Minimum reduzieren

explorieren Therapieplan aufstellen, das aktive Potential des

10 Frühzeitiges Erfassen einer möglichen Chronifizierung Bei Rückenschmerzen über 4 Wochen, atypischer bzw. widersprüchlicher Klinik, auffälligem sozialem Umfeld oder Intoleranz gegenüber langsam steigender,adäquater Belastung, soll frühzeitig auch der psychosoziale Aspekt der Rückenschmerzen angesprochen werden

widersprüchlicher Klinik, auffälligem sozialem Umfeld oder Intoleranz

11 Risikoprofil für Chronifizierung von Rückenschmerzen Arbeitsunfähigkeit länger als 6 Wochen Ungenügende Arbeitsplatzzufriedenheit Art der Tätigkeit bez. körperlicher Belastung (monotone schwere Arbeit, hohes Arbeitstempo, langes Sitzen, Lärm, Nässe etc.) Arbeitsplatzatmosphäre (Konflikte mit Vorgesetzten oder Mitarbeitern, fehlende Identifizierung mit Arbeit und/oder Betrieb) Angst vor schwerwiegender Erkrankung, pessimistische resignative Haltung,Katastrophisieren Depression Wiederholte bisherige Ereignisse Psychosoziale Belastung im privaten Alltag Rentenwunsch

) Arbeitsplatzatmosphäre (Konflikte mit Vorgesetzten oder Mitarbeitern, fehlende Identifizierung mit Arbeit und/oder Betrieb) Angst vor

12 Problemfälle So früh als möglich erkennen Kontaktaufnahme mit dem Case Management der Versicherung (KIMSA etc.) Engmaschig kontrollieren Koordination mit den Therapeuten Schmerzbehandlung optimieren Copingmöglichkeiten ausschöpfen

) Engmaschig kontrollieren Koordination mit den

13 Hausärztliches Care Management Ist sich der Hausarzt über seine gewählte Abklärung und Behandlung sicher? Wie breit ist sein Rücken? Möglichkeit zur interkollegialen Fallbesprechung Loyalitätskonflikte zwischen hausärztlicher und arbeitsrechtlicher Funktion? Richtige Balance zwischen Verständnis und Führung des Patienten

Möglichkeit zur interkollegialen Fallbesprechung Loyalitätskonflikte zwischen

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Hans Kottke Blasiusstr.10 38114, Braunschweig mail@hanskottke.de ca. 701 Wörter WAS TUN BEI ANGST & DEPRESSION? von Hans Kottke Mai 2012 Die Ausgangslage Kottke / Was tun bei Angst & Depression / 2 Es