Konzept zur Rehabilitation von Patienten mit Depressionen

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1 Konzept zur Rehabilitation von Patienten mit Depressionen > Basisbausteine > Individuelle Behandlungsbausteine nach spezieller Verordnung

2 Zu unserer Klinik Die Mittelrhein-Klinik ist eine moderne Rehabilitationklinik mit 178 Betten in der Trägerschaft der Deutschen Rentenversicherung Rheinland-Pfalz mit den Schwerpunkten Psychosomatik und Onkologie. Sie erfüllt alle Anforderungen, die in diesen Fachgebieten an eine moderne Diagnostik und Therapie gestellt werden. Wir arbeiten nach einem integrativen, verhaltenstherapeutischen Konzept mit folgenden Indikationsschwerpunkten: Affektive Störungen, Somatisierungsstörungen, Angststörungen, Persönlichkeitsstörungen/AD(H)S und tumorassoziierte psychische Störungen. Die Mittelrhein-Klinik liegt im Herzen des Mittelrheintals (UNESCO Weltkulturerbe) in Boppard-Bad Salzig (ca. 25 km von Koblenz). Depressionen - ein Überblick Depressive Erkrankungen, sogenannte affektive Störungen, gehören nach den Zahlen des Bundesgesundheitssurveys mit einem Anteil von 12% in der deutschen Bevölkerung zwischen 18 und 65 Jahren zu den häufigsten psychischen Erkrankungen überhaupt. Bei den affektiven Störungen handelt es sich in der Hauptsache um die (rezidivierenden) depressiven Episoden, Anpassungsstörungen und um bipolare Störungen. Im Zusammenhang mit schwierigen Bedingungen am Arbeitsplatz sprechen die Betroffenen häufig von Burn-Out oder Mobbing. 2

3 Konzept zur Rehabilitation von Patienten mit Depressionen Wir orientieren uns für den modularen Rehaplan an der S3-Leitlinie Depression und den geltenden Reha- Therapiestandards (RTS) der Deutschen Rentenversicherung Bund. Rehabilitationskonzept und Rehabilitationsziele Die Mittelrhein-Klinik Bad Salzig bietet für Patienten mit allen Arten von depressiven Erkrankungen ein störungsspezifisches und symptomorientiertes Konzept der Einzel- und Gruppenpsychotherapie an. Psychotherapeutische, pharmakologische und soziotherapeutische Behandlungsbausteine werden mit Elementen aus der Sport- und Bewegungstherapie und der Ergo- und Kunsttherapie individuell kombiniert. Wichtige Rehabilitationsziele bei der Behandlung von Depressionen sind zum Beispiel: Depressionen dauerhaft überwinden Rückkehr ins Erwerbsleben Steigerung der Lebensqualität Rückfallprophylaxe Planung der Nachsorge Psychotherapeutisches Konzept Das gruppenpsychotherapeutische Konzept findet halboffen in 8 aufeinander folgenden Sitzungen à 90 Minuten statt und besteht aus den folgenden Bausteinen einer strukturierten Verhaltenstherapie: 1. Erarbeitung von Symptomen einer Depression auf körperlicher, motorischer, emotionaler, motivationaler, gedanklicher und interaktiver Ebene. 2. Vermittlung von theoretischen Erklärungsmodellen zur Entstehung einer Depression (nach Lewinsohn, Beck und Seligman) und Erarbeitung individueller Störungsmodelle. 3

4 3. Aufbau von Bewältigungsstrategien mittels selbstständiger Planung positiver Aktivitäten und anschließender praktischer Umsetzung. Fundamentaler Bestandteil der kognitiv-verhaltenstherapeutischen Therapie ist auch die Veränderung negativer Gedanken (Beck, 1999). Pharmakotherapie Bei manchen Patienten kann es notwendig sein, die Psychotherapie durch moderne Medikamente zu unterstützen. Diese Medikamente werden nach ausführlicher Aufklärung verordnet. Wir verwenden für die Dauermedikation ausschließlich Medikamente ohne Abhängigkeitspotenzial. Stationsärztliche Beratung und Betreuung Es werden regelmäßig medizinische Sprechstunden angeboten, darüber hinaus haben alle Patienten bei medizinischen Problemen die Möglichkeit, kurzfristig einen Termin bei ihrem Stationsarzt zu erhalten. Basisbausteine Einzelgespräche Jeder Patient, der im Depressions-Schwerpunkt behandelt wird, erhält einen Bezugstherapeuten (Ärztlicher/ Psychologischer Psychotherapeut). Dieser führt 1 x wöchentlich ein Einzelgespräch à Minuten durch, um individuelle Probleme zu besprechen. Basisgruppenpsychotherapie 2 x wöchentlich findet eine Basisgruppe von je 90 Minuten statt, in der therapeutische Inhalte wie zum Beispiel Problemlösetraining und Stressbewältigung vermittelt werden. Entspannungsverfahren Zur Auswahl stehen Progressive Muskelentspannung nach Jacobson, Autogenes Training und Qigong. 4

5 Studien belegen die Wirkung von Sport bei affektiven Störungen. Die Bewegung in der Gemeinschaft wirkt der Isolation entgegen und verringert Gefühle von Hilflosigkeit und Ohnmacht. Sport- und Bewegungstherapie > Störungsspezifische Sport- und Bewegungstherapie: 1 x wöchentlich à 90 Minuten. > Teamsport: 1 x wöchentlich je 60 Minuten zur Anregung, sich in der Freizeit selbstständig und freiwillig sinnvoll körperlich zu betätigen. > Wassergymnastik: 1 x wöchentlich in einer geschlossenen Gruppe, unterteilt in zwei Belastungsstufen. > Frühsport: Es sollen Anreize zu einem strukturierten Tagesbeginn und Hilfen zur Überwindung eines psychisch bedingten Morgentiefs gegeben werden. Reha- und sozialmedizinische Betreuung und Nachsorge Auch für die Zeit nach der Rehabilitation geben wir Tipps. Unser Kliniksozialdienst berät bei spezifischen beruflichen Belastungssituationen und bei der beruflichen Wiedereingliederung. Gerne vermitteln wir die Patienten auch an Selbsthilfegruppen in Wohnortnähe und geben Informationen über niedergelassene Psychotherapeuten am Heimatort und die spezielle Reha-Nachsorge der Deutschen Rentenversicherung (MERENA). 5

6 Individuelle Behandlungsbausteine nach spezieller Verordnung Depressionen betreffen das gesamte Lebensumfeld. Um dem gerecht zu werden, bieten wir zusätzliche Behandlungsbausteine an. Sozialberatung Längere Abwesenheit vom Arbeitsplatz führt häufig zu beruflichen Schwierigkeiten, die sich in Problemen mit Kollegen oder Vorgesetzten zeigen. Betroffene fühlen sich den Anforderungen der Arbeitswelt oft nicht mehr gewachsen. Um spezifisch auf berufliche Belastungssituationen eingehen zu können, bietet die Sozialberatung der Mittelrhein-Klinik neben Einzelkontakten vier indikative Gruppenprogramme mit den Themen: > Selbstwert und Arbeit, was treibt mich an? > Konflikte am Arbeitsplatz/Mobbing > Wiedereinstieg ins Berufsleben > Soziales Kompetenztraining Ergotherapie Der Patient soll so in seiner Handlungsfähigkeit unterstützt werden, dass er im Alltag situationsentsprechend und angemessen handeln kann. 6

7 Ergotherapeutische Ziele sind: > Steigerung des Selbstwertgefühls und des Selbstvertrauens > Förderung von Motivation und Antrieb > Erleben von Selbstwirksamkeit > Verbesserung der sozialen Kompetenzen Kunsttherapie Die Kunsttherapie ist ein ressourcen-, erlebnis-, und handlungstherapeutisches Verfahren, bei dem die bildende Kunst eine Hilfe beim Bewältigen von Leiden, Krisen und Krankheit darstellt. Unterschiedliche Materialien und Techniken (Ton, Speckstein, Mal- und Druckverfahren) schaffen verschiedene Handlungsanreize. Bei Depressionen wird in der Kunsttherapie auf den Anfangs-impuls Wert gelegt, um ins aktive Tun zu kommen und die Selbstwahrnehmung zu fördern. Gartentherapie Gartentherapie ist ein geplanter, zielorientierter Prozess, bei dem hierfür weitergebildete Fachkräfte pflanzenund gartenbezogene Aktivitäten und Erlebnisse nutzen, um die Gesundheit und Arbeitsfähigkeit unserer Rehabilitanden zu erhalten und zu fördern. Leistungsformen Die Mittelrhein-Klinik erbringt Leistungen zur medizinischen Rehabilitation nach 26 SGB IX für psychosomatische und onkologische Erkrankungen sowie Leistungen zur onkologischen Rehabilitation nach 31 Abs. 1 Nr. 3 SGB VI. Sie steht allen Rehabilitationsträgern offen. Stationäre Rehabilitation Anschlussrehabilitation (Onkologie) Ganztägig ambulante Rehabilitation Ermächtigungsambulanz Psychosomatik Privatambulanz (Psychosomatik, Psychoonkologie) Begleitkinder (6 Monate - 13 Jahre) und Begleitpersonen 7

8 Impressum Mittelrhein-Klinik Salzbornstraße Boppard-Bad Salzig Telefon Telefax Träger: Deutsche Rentenversicherung Rheinland-Pfalz, Speyer