PatientenInnen- und Angehörigenseminar

Transkript

1 PatientenInnen- und Angehörigenseminar Tumore der Bauchspeicheldrüse Seminarunterlagen zur NACHLESE

2 Gesunde Ernährung bei Bauchspeicheldrüsenkrebs Elisabeth Hütterer, Diaetologin Univ. Klinik f. Innere Med. I, Onkologie 6i, Wien

3 berufliche Tätigkeiten Traditionelle Europäische Medizin Morphokybernetik

4 Welche Diät soll ich einhalten? Diät = Lebensweise Bedarfsdeckend Nahrungsaufnahme kann Schmerzen, Blähungen und Unwohlsein verursachen. Daraus kann man aber KEINE Krankheitsverschlechterung ableiten.

5 Blut-Zucker-Kurve

6

7 Erhöhte Blutzuckerwerte Blutzuckerwert kennen Medikamente Insulin an Ernährung anpassen Stress (=Therapie) erhöht Blutzuckerspiegel Zuckerarme Ernährung Bei Hypo Traubenzucker lange lutschen

8 Pankreas Verdauungssaft Insulin produziert bis zu 2 Liter enzymhältigen Pankreassaft pro Tag bis 4h nach dem Essen werden bis zu Lipaseeinheiten gebildet

9 Fettverdauung Glycerin Fettsäuren Fetttropfen Darmschleimhau t Fettpartikel

10 Dosierung der Enzyme Mind IE Lipaseeinheiten pro Gramm Nahrungsfett Individuell dosieren (Symptome, Fettmenge, Portionsgröße und Zusammensetzung) Richtwerte: - Hauptmahlzeit: IE Lipase - Zwischenmahlzeit: IE Lipase Maximaldosis: IE/kgKG/d

11 Einnahmetipps Gehhilfe individuelle Symptome Überdosierung nicht möglich zu bzw. während jeder Mahlzeit Pellets nicht kauen bzw. vorab auflösen nach MagenOP Kapseln öffnen auch für Juden und Moslems erlaubt bei Zöliakie, Fruktose- und Laktoseunverträglichkeit ebenfalls möglich bei Schweinefleischallergie: Nortase Substitution von Vitamin D ggf. allen fettlöslichen Vitaminen

12 Selbstkontrolle Treten Unwohlsein, Blähungen, Völlegefühl, Übelkeit oder Krämpfe im Bauchbereich auf? Wird unter mehr als 3 Stuhlgängen pro Tag gelitten? Ist der Stuhl voluminös, hell, weich, ungeformt bzw. flüssig? Klebt er in der Toilette oder sieht er fettig/glänzend aus? Wird ungewollt Körpergewicht abgenommen bzw. ist eine Gewichtszunahme unmöglich? ja nein

13 Frühstück Fett /g Lipase IE 1 Tasse Kaffee (mit 30ml Milch) oder 1 Tasse Tee Semmeln (je 50g) Portionspackung Butter (20g) Portionspackung Marmelade Portionspackung Honig 0 0 Summe Frühstück

14 Kaffee und Kuchen 1 Tasse Kaffee (mit 30 ml Milch) Fett (g) Lipase IE oder 1 Tasse Tee Stück Marmorkuchen (100g) Summe

15 Getränke Fett (g) Lipase IE Wasser, Tee, stark verdünnte Obst- und Gemüsesäfte, 0 0

16 Trink- und Zusatznahrungen Fett (g) Lipase IE 200 ml Allin ml Fortimel Compact ml Fresubin 2kcal Drink 200 ml Resource Immer doppelte Enzymmenge verabreichen!

17 Bündelpackung verordnen Kreon IE BP. 10 x 50 Stk S.: Ind.: exokrine Pankreasinsuffizienz bei [Diagnose] mit Fettstühlen und Gewichtsverlust

18 Gewichtsverlust

19 Erhalt der aktiven Körperzellmasse

20 Appetitlosigkeit Wenn ich nicht esse, dann fühle ich mich am wohlsten Herr K, am

21 Tumorkachexie Primär Tumorstoffwechsel Sekundär Mangelnde Zufuhr bzw. Resorption!

22 Inflammation

23 Inflammation

24 Inflammation

25 Inflammation

26 Inflammation

27 Zufuhr sicher stellen keine Mahlzeiten auslassen Mahlzeitenfrequenz erhöhen alle 2h

28 Essen = Übungssache

29 Energieanreicherung mit Fetten 20g Pflanzenöl 20g Butter/Margarine 50g Schlagobers/Sahne 50g Soja Cuisine Fett/g kcal

30 Bettlägerigkeit + z.b. Tumorerkrankung = 500g Eiweißverlust/Woche = 1-2kg Muskelverlust Abhilfe: Physikalische Aktivität und Ernährung (Energie, Eiweiß v.a. Leucin, Vitamine v.a. Vitamin D, Mineralstoffe, SPE)

31 ~10g Eiweiß enthalten in ¼ l Milchprodukt ¼ l Milchprodukt ¼ l Sojamilch

32 ~10g Eiweiß enthalten in ¼ l Milchprodukt 50g Käse 80g Topfen (3 dünne Scheiben)

33 ~10g Eiweiß enthalten in ¼ l Milchprodukt 50g Fleisch 50g Wurst (5 dünne Blätter)

34 ~10g Eiweiß enthalten in ¼ l Milchprodukt 50g Fisch 1 ½ Eier

35 ~10g Eiweiß enthalten in ¼ l Milchprodukt 3 EL (12g) Proteinpulver

36 Ernährungsprotokoll

37 Ernährungsprotokoll

38 Ernährungsprotokoll

39 Ernährungsprotokoll

40 Ernährungsprotokoll

41 Ernährungsprotokoll

42 Ernährungsprotokoll

43 Ernährungsprotokoll

44 Vanillejoghurt versus eiweißreiche Zusatznahrung Eiweiß in in g g/100g Joghurt Zusatznahrung

45 Ernährungsinfusionen

46 Zucker und Tumor Tumorzellen verstoffwechseln Glucose zu Laktat Laktat ermöglicht infiltratives Wachstum physiologische Blutzuckerregelung kein Beweis für die Wirksamkeit von ketogener bzw. zuckerfreier Ernährung

47 Es gibt keinen Glucosewettbewerb zw. Tumor und Wirt 70kg Patient ißt rund g Glucose/d + 200g Glucose aus Gluconeogenese/d 500g Sarkom verbraucht ~9,8g Glucose/d => 2% des Glucoseumsatzes Bozzetti, ESPEN-Congress 2014

48 Körperliche Aktivität

49 Symptome und Therapienebenwirkungen

50 Individuelle Ernährungsberatung nach DiätologIn im KH fragen

51 Freude