Fallbesprechungen. Dominik Weishaupt. Institut für Radiologie und Nuklearmedizin Stadtspital Triemli Zürich. Slide 1
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- Walter Grosse
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1 Fallbesprechungen Dominik Weishaupt Institut für Radiologie und Nuklearmedizin Stadtspital Triemli Zürich Slide 1
2 ; 22 j. Anamnese: Beim Hinuntergehen der Treppe mit dem linken Fuss umgeknickt. Lokalstatus Hämatom lateroventral des Malleolus lateralis im Bereich des lateralen Bandapparats. Slide 2
3 ; 22 j. Slide 3
4 ; 22 j.: Was ist eine qualitativ gute OSG Aufnahme? Slide 4
5 Eine US-Aufnahme ersetzt nicht die OSG- Aufnahme! US a.p. OSG a.p. Slide 5
6 Standard Evaluation OSG a.p. in 20 IR Slide 6
7 Standard Evaluation OSG OSG Gelenkspalt: 3-4 mm Medial clear space: 3-4 mm Lateral clear space: 5 mm Tibiofibulare Syndesmose Weichteilschwellung Erguss Subtalares Gelenk Proc. anterior calcanei Chopart Gelenkslinie Basis MT V Slide 7
8 ; 22 j. Slide 8
9 ; 22 j. Fraktur des Proc. Anterior tali und ossärer Ausriss des talonavikulären Kapselapparates Slide 9
10 ; 26 j. Anamnese: Pferde auf den rechten Mittelfuss gestanden. Lokalstatus Hämatom am Fussrücken; Druckdolenz rechter Mittelund Vorfuss. Slide 10
11 ; 26 j. Slide 11
12 ; 26 j. Lifsfranc-Verletzung mit Frakturen des Os cuneiforme mediale und intermedium Slide 12
13 ; 26 j. Lifsfranc-Verletzung mit Frakturen des Os cuneiforme mediale und intermedium Slide 13
14 Extraartikuläre Querfraktur von Os metarsale III Slide 14
15 Lisfranc-Fraktur-Disklokation Definition Tarsometatarsale Fraktur-Dislokation Meist Folge von Verkehrsunfällen CT zeigt sehr oft mehr Frakturen, als vom konventionellen Rx-Bild vermutet MR zur Evaluation weniger geeignet, da kleine Frakturfragmente oft nicht sichtbar Slide 15
16 Standard Evaluaiton Vorfuss Slide 16
17 ; 43 j.; Vorfussdistorsion bei Fussball Slide 17
18 ; 32 j. Anamnese: Linksseitige OSG Distorsion beim Heruntersteigen einer Treppe Lokalstatus Hämatom über dem lateralen Malleolus Slide 18
19 ; 32 j. Slide 19
20 ; 32 j. Slide 20
21 Häufig übersehene Frakturen am Fuss Fraktur des Proc. lateralis tali Fraktur Proc. posterior tali Fraktur Proc. anterior calcanei Basisfraktur Os metatarsale V Os peroneum Fraktur Lisfranc-Fraktur Slide 21
22 ; 46 j. Anamnese: Zusammenstoss mit Gegner beim Handballspiel. Dabei Kontusion des rechten Kniegelenks. Lokalstatus Kniegelenkserguss, schmerzhafte Kontusionsmarke über lateralem Gelenkspalt, Meniskuszeichen negativ, vorderes Kreuzband stabil. Slide 22
23 ; 46 j. Slide 23
24 ; 46 j. Slide 24
25 Indirekte Frakturzeichen Slide 25
26 ; 52 j. Anamnese: Sturz auf den linken Ellbogen. Lokalstatus Druckdolenz über dem linken Radiusköpfchen und eingeschränkte Beweglichkeit im Ellbogengelenk. Slide 26
27 ; 52 j. Slide 27
28 ; 52 j. Slide 28
29 ; 82 j. Slide 29
30 ; 82 j. Slide 30
31 ; 51 j. Slide 31
32 ; 51 j. Slide 32
33 ; 51 j. Slide 33
34 Bildgebung Kniegelenk bei Trauma Konventionelles Rx-Bild Fraktur Konventionelles Rx-Bild Mögliche Fraktur CT MR oder CT Slide 34
35 ; 21 j. Anamnese: Plätzlich einschiessender Schmerz an der Aussenseite des rechten Kniegelenks nach einer «Stop-Bewegung» beim Fussballspiel. Lokalstatus Kniegelenkserguss. Aktive Streckung nicht möglich; Flexion bis max. 90. Meniskuszeichen lateral positiv. Slide 35
36 ; 21 j. Slide 36
37 ; 21 j. Slide 37
38 ; 21 j. Slide 38
39 Segond Fraktur Mechanismus Innenrotation und Varusstress Radologie Avulsionsfraktur am lat. Tibiaplateau (lat. Kapselbandapparat/Tr. iliotibialis; «Gerdy Tubercle») Fibulaköpfchenfraktur VKB Ruptur in % Meniskusverletzung 66-70% Slide 39
40 Typische Frakturen beim Kind Schulter: Claviculafraktur Ellbogen: Supracondyläre Humerusfraktur HG: Wulstfraktur Becken: Avulsionen OS/US: Spiral- und Querfrakturen OSG: Uebergansfrakturen Slide 40
41 Typische Fraktur Schulter Slide 41
42 Typische Frakturen: Ellbogen Slide 42
43 Typische Frakturen: Ellbogen Slide 43
44 Typische Frakturen: Ellbogen Slide 44
45 Typische Fraktur Ellbogen - Apophyse medialer Epicondylus separiert - WT-Schwellung -D: Fraktur med. Epikondylus Slide 45
46 Typische Fraktur Ellbogen D: isolierte Radiusköpfchenluxation! Slide 46
47 Typische Fraktur Handgelenk Radiuswulstfraktur dorsal - radial Slide 47
48 Typische Fraktur Handgelenk lateral bowing des Radius (nur ap erkennbar!) D: Biegungsfrakur CAVE: eigentlich nicht so röntgen weder HG noch Ellbogen ist lat.! Slide 48
49 Typische Fraktur Becken Slide 49
50 Typische Fraktur Becken schalenförmiges Fragment neben der rechten AIIS (M. rectus femoris) Slide 50
51 Typische Frakturen: Unterschenkel kaum sichtbare Spiralfraktur an der (distalen) Tibia D: Toddler s fracture Slide 51
52 Typische Frakturen am Unterschenkel: Übergangsfraktur Slide 52
53 Typische Frakturen OSG: Übergangsfrakturen Slide 53
54 Übergangsfrakturen Slide 54
55 Slide 55
56 Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Stadtspital Triemli, Zürich Slide 56
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