Von Willebrandsche Erkrankung(vWD)- Bluterkrankheit beim Deutschen Pinscher

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1 Von Willebrandsche Erkrankung(vWD)- Bluterkrankheit beim Deutschen Pinscher Dr. Ines Langbein-Detsch Detsch, Bad Kissingen 20.Oktober 2007 Von Willebrandsche Erkrankung Teil 1 Funktionen des Blutes Übersicht über Blutgerinnung Formen und Symptome der vwd Antigentest: Vor- und Nachteile Gentest: Durchführung und Ergebnismöglichkeiten Zuchtstrategien und Empfehlungen Vorteile und Einschränkungen von DNA-Tests Teil 2: Abstammungsbegutachtung und DNA Profile Hintergrund, Test, Beispiele 1

2 Lebenswichtige Funktionen des Blutes Transport von Nährstoffen und Sauerstoff Versorgung der Körperzellen und Organe Bei Verletzungen: Funktionierende Blutgerinnung wichtig Schutz des Körpers vor größeren Blutverlusten Innere und äußere Blutungen 2

3 Die Gerinnungskaskade Funktionen des von Willebrandfaktors (vwf( vwf) Rolle bei der primären Hämostase (Blutstillung): vermittelt Anheftung der Blutplättchen an die Gefäßwand Rolle bei der sekundären Hämostase (Blutgerinnung): schützt den Faktor VIII vor vorzeitigem Abbau 3

4 Von Willebrandsche Erkrankung (vwd) Häufigste angeborene Blutungsneigung Erstmals beschrieben 1926 von Erik-Adolf von Willebrand: erbliche Pseudohämophilie : Im Gegensatz zur Bluterkrankheit wurde eine verlängerte Blutungszeit beobachtet. auch weibliche Hämophilie : Im Gegensatz zur klassischen Bluterkrankheit waren auch Frauen betroffen. Formen der vwd beim Hund Typ 1 vwd: zu wenig vwf vorhanden (Dobermann, Pudel, Deutscher Pinscher) Typ 2 vwd: weniger vwf vorhanden, Funktionsfehler im vwf (Deutsch Drahthaar) Typ 3 vwd: vwf fehlt völlig (Scotch Terrier, Shetland Sheepdog, Dutch Kooiker) ==> Typ 1 ist milde Form der vwd 4

5 Symptome der vwd Übermäßige Blutungen beim Kupieren, Tätowieren und Zahnwechsel Verlängerte Blutungszeit Spontanblutungen aus Nase und Maul Blut in Urin und Stuhl Probleme bei Operationen Behandlung der vwd Behandlung ist palliativ palliativ, keine Heilung, Ziel: Plasmaspiegel des vwfs zu erhöhen Infusionstherapie: FVIII / vwf-konzentrat Kryopräzipitat oder gefrorenes Plasma Desmopressin=Vasopressinanalog als Injektion, als Nasenspray oder Tablette erhöht kurzfristig die vwf-spiegel durch Leerung der körpereigenen vwf-speicher 5

6 Diagnose der vwd Kapilläre Blutungszeit (buccal( mucosal bleeding time) = qualitativer Nachweis Messung des vwf-spiegels im Blut (vwf( vwf- Antigentest) ) = quantitativer Nachweis Gentest vwf-antigentest ELISA zur Messung des vwf-spiegels im Blut Vorteil: Aussage über aktuellen Status des Hundes möglich Nachteile: Anfälligkeit gegenüber Blutentnahme und Handhabung der Blutprobe vwf-spiegel können auch bei gesundem Hund von Tag zu Tag variieren Stärkere Abweichung von der Norm aufgrund von Trächtigkeit, Läufigkeit oder systemischen Erkrankungen (Leber, Niere, Schilddrüse) Falsch negative Ergebnisse aufgrund von Medikamenten, Vergiftungen oder Blutplättchenmangel (Thrombozytopenie( Thrombozytopenie) Keine Identifikation von Anlageträgern (Carrier( Carrier) ) möglich 6

7 vwd-gentest Hierbei wird der Erbfehler (Mutation) nachgewiesen, der diese Form der vwd verursacht. Nachteil: Aussage über aktuellen vwf-status ist nicht möglich Vorteile: Testergebnis variiert nicht in Abhängigkeit von der Qualität des Untersuchungsmaterial Sehr hohe Testsicherheit (>99%) Test kann zuverlässig schon im Welpenalter durchgeführt werden Identifikation von heterozygoten Anlageträgern möglich wichtig für f r eine verantwortungsvolle Zucht DNA Der Schlüssel zu den Erbkrankheiten 7

8 Gentest EDTA-Blut Backenabstrich Isolierung der DNA PCR: Vervielfältigung des betroffenen Genabschnitts Genanalyse: 1. RFLP-Analyse 2. Sequenzierung 3. Real-Time-PCR Entnahme eines Backenabstriches 8

9 Cytobrushes Tupfer für Welpen 9

10 Untersuchungsantrag Genetik Frei: Wildtyp G 10

11 Betroffen: G zu A Träger: A und G 11

12 Frei G vorhanden Erbgesund: vwd frei Die Mutation ist auf keinem Allel vorhanden Der Hund kann an dieser genetisch bedingten Form der vwd nicht erkranken Der Hund kann kein betroffenes Gen an seine Nachkommen weitergeben 12

13 Träger A und G vorhanden Heterozygoter Anlageträger: vwd- Carrier Die Mutation ist auf einem Allel vorhanden Typ 1: dominanter Erbgang mit extrem variabler Penetranz und Expressivität Erkrankung kann nicht ausgeschlossen werden, ist aber ist nicht sehr wahrscheinlich (50% vwf vorhanden) Symptome: von verlängerten Blutungszeiten bis hin zu schweren Blutungen Der Hund kann ein betroffenes Gen an seine Nachkommen weitergeben (50% Wahrscheinlichkeit) 13

14 Betroffen nur A vorhanden Erbkrank: vwd betroffen Die Mutation ist auf beiden Allelen vorhanden die vwf Konzentration beträgt ca. 10%, das Tier wird mit einer hohen Wahrscheinlichkeit an vwd Typ I erkranken (Blutungsneigung nicht in jedem Fall) Der Hund gibt in jedem Fall (100% Wahrscheinlichkeit) ein betroffenes Gen an seine Nachkommen weiter 14

15 Nicht ausreichend DNA Nicht ausreichend DNA- Warum? Abstrich: Zu wenig Zellmaterial am Backenabstrich Zu geringe Trocknungszeit des Abstriches Blutprobe: zu lange Transportzeit, vor allem bei hohen Temperaturen Inhibitoren im Blut, Hämolyse (Zerfall) 15

16 Zuchtstrategien: N/N x N/N Zuchtstrategien N/N x N/vWD 16

17 Zuchtstrategien N/N x vwd/vwd Zuchtstrategien N/vWD x N/vWD 17

18 Zuchtstrategien N/ N/vWD x vwd/vwd Zuchtstrategien vwd/vwd x vwd/vwd 18

19 Zuchtempfehlungen Paarung clear (frei) N/N x clear (frei) N/N Paarung clear N/N x Träger N/vWD Nachkommen DNA-Test (trotzdem Risiko Blutung für N/vWD Nachkommen) Paarung Träger x Träger ist gefährlich: Träger N/vWD x Träger N/vWD 25% der Nachkommen vwd/vwd (erbrank) 50% der Nachkommen N/vWD (heterozygot) 25% der Nachkommen N/N (erbgesund) Paarung betroffen x clear (frei) gibt 100 % heterozygote Tiere Statistik vwd-typ 1 (Jan 2006 bis Sept. 2007) betroffen Allelfrequenz vwd/vwd 28 21% 5.5% 0 9.2% 0% % 6% % 7% % 14% Rasse getestet gesamt Freitag N/N alle % Pinscher % Dobermann % Man Terrier 80% Pudel % Träger N/vWD % 14 18% % 13 13% 3 11% 19

20 Vorteile von DNA-Tests Extrem genau (Real( Real-Time PCR), kurze Laufzeit 2 unabhängige Tests werden bei allen Proben durchgeführt, um maximale Testsicherheit zu gewährleisten, Kontrollen im Lauf Keine Methode ist verlässlicher DNA Tests sind unabhängig vom Alter des Hundes Der genetische Status eines Hundes wird ermittelt, bevor eine klinische Diagnose möglich ist Das Testergebnis bleibt immer gleich (lebenslang) Vorteile von DNA-Tests Frühe Zuchtentscheidungen, gezielte Verpaarungen Züchter können eine Krankheit sogar gänzlich aus ihrem Genpool eliminieren. Geringe Anforderungen an die Proben (Transport, Zeit) 20

21 Grenzen von Gentests Bisher unbekannte Mutationen können auftreten und ähnliche Erkrankungen auslösen. Es ist schwierig zu wissen, wie viele Mutationen einer Krankheit in der jeweiligen Rasse existieren. Jeder Gentest, der durchführbar ist, unterliegt diesen Grenzen. Abstammungsbegutachtungen bei Hunden und DNA-Profile Dr. Ines Langbein-Detsch Detsch, Bad Kissingen 20. Oktober

22 DNA Profile Frage: -Identifizierung von Tieren Alternative Methoden: -Tätowierung - Ohrenmarken - Mikrochips Vorteil: Abstammungsbegutachtung Vater bekannt, wer ist die Mutter? Prinzip Betrachtung hochvariabler Genabschnitte individuelles Muster ist nicht veränderbar (über Tod hinaus) Extrem spezifisch (weit weniger genetisch identische Individuen möglich als Blutgruppen- identische) fälschungssicher 22

23 Abstammungsbegutachtung DNA Profile von Nachkommen, Vater und Mutter werden verglichen Ausschluss oder Bestätigung der Vaterschaft Wahrscheinlichkeitsberechnung, wenn nur ein Elternteil verfügbar ist oder Geschwister verfügbar sind Extrem genaue Methode Prinzip Vater bekannt, wer ist die Mutter? Betrachtung hochvariabler Genabschnitte Für ererbtes Muster gilt Jeder Genabschnitt besteht aus je einem Allel von Vater und von Mutter Vergleich gibt extrem große Sicherheit für Ausschluss, große Sicherheit für Bestätigung Likelihood ratio möglich 23

24 Testdurchführung Betrachtung der Länge von repetitiven Sequenzen (2 Loci pro Genabschnitt) Vergleich mit den Allelen mit potentiellen Eltern Likelihood ratio: Berechnung der Wahrscheinlichkeit unter Berücksichtigung der Häufigkeit der nachgewiesenen Allel-Längen in der Gesamtpopulation (rassespezifisch!) Wie funktioniert ein DNA-Test 24

25 DNA-Marker Zertifikat 25

26 Abstammung Nachkomme Mutter Vater Abstammung Nachkomme Mutter Vater 26

27 Abstammung Nachkomme Vater Mutter Ausschluss der Vaterschaft!!! Weitere Fragen??? 27