Inhalt. Die Zeit vor dem Eingriff Dr. med. C. Halhuber. Zu diesem Buch 12

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1 Zu diesem Buch 12 1 Die Zeit vor dem Eingriff Was sind koronare Herzerkrankungen? 18 Der Aufbau des Herzens 18 Wie entstehen koronare Herzerkrankungen? 19 Was bedeuten die Untersuchungsergebnisse? 36 Fragen Sie nach! 36 Was haben die Untersuchungen ergeben? 37 Welche Untersuchungen sind nötig? 23 Das Gespräch mit Ihrem Arzt 23 Die unmittelbare ärztliche Untersuchung 25 Ruhe-Elektrokardiogramm (EKG) 26 Röntgenaufnahme der Brustorgane 26 Belastungs-EKG (Ergometrie) 27 Echokardiographie 28 Bandspeicher-EKG (Langzeit-EKG) 28 Wann ist eine Herzkatheterisierung nötig? 30 Szintigraphie 33 Was Sie vor der OP beachten sollten 40 Sollen Medikamente weiter eingenommen werden? 40 Welche Untersuchungen finden kurz vor der OP noch statt? 42 Weitere Aspekte, an die Sie denken sollten 43 4

2 2 Ballondilatation und Stents Prof. Dr. med. G. Kober Wann empfiehlt sich eine Ballondilatation? 46 Welche Untersuchungen sind vor einer PTCA nötig? 46 Für wen ist die Ballondilatation geeignet? 47 Wie funktioniert eine Ballondilatation? 48 Wann werden Stents eingesetzt? 50 In welchen Fällen werden Stents verwendet? 50 Wie werden Stents eingesetzt? 51 Erfolge von PTCA und Stentimplantation 52 War der Eingriff erfolgreich? 52 Erneute Verengungen vermeiden 54 Ballondilatation bei Patienten mit Bypässen 55 Rückfälle und mögliche Komplikationen 57 Welche alternativen Verfahren gibt es? 59 5

3 3 Bypassoperation Dr. med. C. Schmid, Prof. Dr. med. H. H. Scheld Wie wird operiert? 62 Allgemeines zur aortokoronaren Bypassoperation 62 Wie läuft die Bypassoperation ab? 64 Bypassoperation ohne Herz-Lungen-Maschine 68 Die Operation einer Aussackung der Herzwand 71 Operationsmöglichkeiten bei koronarer Herzerkrankung und gleichzeitigen Einengungen der Halsschlagadern 72 Chancen und Grenzen der Bypassoperation 74 Gefäßersatz bei Zweit- oder Mehrfachoperationen 74 Bypassoperation beim älteren Menschen 74 Ausblick aus der Sicht des Herzchirurgen 75 Grenzen operativer Möglichkeiten 76 Was passiert nach der Bypassoperation? 77 Auf der herzchirurgischen Intensivstation 77 Auf der herzchirurgischen Normalstation 78 6

4 4 Die Zeit nach dem Eingriff Atemgymnastik 82 H.-J. Heuvens Floworientierte Atemtherapiegeräte 82 Volumenorientierte Atemtherapiegeräte 83 Atemübungen 84 Den Schleim abhusten 85 Krankengymnastik 86 H.-J. Heuvens Krankengymnastik auf der herzchirurgischen Normalstation 87 Rehabilitation (Anschlussheilbehandlung) 90 Die besondere Situation von Frauen 91 Argumente für eine stationäre Frührehabilitation 92 Vorübergehende Störungen durch die Bypassoperation 94 Der»malträtierte«Brustkorb 94 Wundheilung des Brustbeins 95 Überschießende Narbenbildung 96 Das Bein nach der Venenentnahme 96 Herzrhythmusstörungen 97 Heiserkeit und Luftknappheit 98 Schlaganfall, Sprach- und Sehstörungen, Lähmungserscheinungen 99 Postkardiotomiesyndrom 99 Wie lange bleiben die Bypässe offen? 101, Prof. Dr. med. M. J. Halhuber Untersuchungsergebnisse 10 Jahre danach 101 Ein neuer Lebensstil was Sie selbst tun können 103 7

5 5 Welche Medikamente sind weiterhin nötig? Dr. med. A. Bernardo Thrombozyten- Aggregationshemmer 108 Acetylsalicylsäure (z. B. Aspirin) 108 Clopidogrel und Ticlopidin 109 Gerinnungshemmer (z. B. Marcumar) 110 Risiken und Wechselwirkungen 110 Mittel zur Behandlung von Durchblutungsstörungen im Herzmuskel 112 Nitrate und Molsidomin 112 Kalziumantagonisten 113 Betablocker 114 Kaliumkanalöffner 115 Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen 116 Medikamente, die den Herzmuskel entlasten 117 ACE-Hemmer 117 AT-1-Rezeptor-Antagonisten (Sartane) 118 Digitalis 119 Diuretika 120 Wie wirken Diuretika? 120 Medikamente zur Bekämpfung von Risikofaktoren 121 Übergewicht, Bewegungsmangel 121 Fettstoffwechselstörungen 122 8

6 6 Die emotionale Seite eines Herzeingriffs Hoffnung? Angst? Gefühle nach dem Eingriff 126 Nach der Ballondilatation 126 Nach der Bypassoperation 127 Wie gelingt die seelische Verarbeitung? 130 Dr. H. Grombach Vom Umgang mit der Angst 130 Die 4 Phasen der seelischen Verarbeitung 131 Fehlentwicklungen 134 Die Chancen gelungener Verarbeitung 135 Stress und Stressverarbeitung 136 Prof. Dr. med. M. J. Halhuber Stress ist nicht gleich Stress wie Stressoren wirken 136 Typ A ein gefährliches Verhaltensmuster 138 9

7 7 Selbsthilfe: den Alltag meistern Bewegungstherapie, Training und Sport 142 von U. Schwan Auswirkungen eines regelmäßigen Trainings 142 Positive Effekte eines Ausdauertrainings 143 Das optimale Trainingsprogramm 144 Berechnung der individuellen Trainingsintensität 145 Brustkorbstabilität nach der Operation 146 Die Sportarten aus sporttherapeutischer Sicht 146 Training bei Herzschwäche (Herzinsuffizienz) 150 Was Sie bei Reisen beachten sollten 150 Essen, was»das Herz begehrt«154 S. Scherer, G. Graffmann Fett der Stoff, aus dem der Geschmack ist? 155 Cholesterin mit Vorsicht zu genießen 157 Zucker versüßt nur auf den ersten Biss (Schluck) 157 Salz bringt nicht nur Würze ins Leben 158 Konkrete Empfehlungen zur Lebensmittelauswahl 159 Übergewicht mehr als ein Schönheitsfehler 161 Ernährungstipps für Diabetiker 163 Kaffee und Alkohol jetzt endgültig passé? 165 Nichtrauchen muss sein! 167 Partnerschaft und Sexualität 168 Prof. Dr. med. M. J. Halhuber, Dr. med. A. Bernardo Zur besonderen Situation herzoperierter Frauen 173 Der natürliche Schutz 173 Ein lästiges Erbe 174 Und wieder: der Einfluss von Verhaltensmustern 174 Die wichtigsten Risikofaktoren 174 Die besondere Situation in Diagnose und Behandlung 175 Wie steht es mit der Nachsorge? 176 Medikamentöse Langzeitbehandlung

8 Reisen nach der Bypassoperaton 179 Darf man nach einer Bypassoperation fliegen? 179 Die organisatorischen Reisevorbereitungen 180 Sauna: Regeln und Tipps 183 Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit 185 N. Wrana Rückkehr ohne Einschränkungen 185 Rückkehr mit Einschränkungen 186 Ein Schwerbehindertenausweis? 187 N. Wrana Entscheidungshilfen für die Antragstellung 187 Was Ihnen die Anerkennung als Schwerbehinderter bringt 187 Frührente 190 N. Wrana Rente wegen teilweiser Erwerbsminderung 190 Rente wegen voller Erwerbsminderung 190 Entscheidungshilfen für die Antragstellung 191 Wie oft muss ich zu Kontrolluntersuchungen? 192 Was gehört zur Kontrolluntersuchung? 192 Anzeichen für einen Bypassverschluss 193 Und Schmerzen nach der Ballondilatation? 194 Besuchen Sie eine ambulante Herzgruppe 195 Adressen und Anprechpartner 196 Service Bücher, die weiterhelfen 199 Fremdwörterverzeichnis 200 Stichwortverzeichnis